Διασκεδαστική οπτομετρία. Απόθεμα καταλύματος

Το αποθεματικό (αποθεματικό) του καταλύματος είναι το δυναμικό διαμονής που αποθηκεύεται από τον οργανισμό "στο αποθεματικό". Το αποθεματικό μπορεί να αυξηθεί με εκπαίδευση.

Το σχετικό κατάλυμα υπολογίζεται κατ 'όγκο. Η ισχύς του καταλύματος μετράται σε διοπτρίες (DPT).

Η σχετική διαμονή χωρίζεται σε θετικά και αρνητικά μέρη..

Το αρνητικό μέρος είναι η προσπάθεια που δαπανάται για τη σαφή εξέταση ενός αντικειμένου. Το αρνητικό μέρος προσδιορίζεται με τη μέθοδο εξουδετέρωσης με θετικούς φακούς. Εξετάζοντας το αντικείμενο, βάζουμε θετικά γυαλιά στα μάτια, τα ενισχύουμε μέχρι να γίνει θολό το αντικείμενο. Το ποσό της αρνητικής διαμονής που χρησιμοποιείται θα δείξει την ισχύ των φακών στους οποίους το αντικείμενο είναι ακόμα ορατό.

Το θετικό είναι η παροχή στέγης, ένας δείκτης της πιθανής συστολής του ακτινωτού μυός. Ορίζεται παρόμοια με το αρνητικό μέρος, μόνο τα αρνητικά γυαλιά είναι προσκολλημένα στα μάτια. Αποθεματικό διαμονής - η δύναμη του καταλύματος, που δεν χρησιμοποιείται όταν εργάζεστε κοντά.

Τα μάτια λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς ένταση μόνο με ένα διπλό αποθεματικό καταλύματος. Με την ένταση της στέγασης, το αποθεματικό θα πρέπει να έχει διπλάσιες δυνάμεις από την εμπλοκή. Τότε τα μάτια δεν θα κουραστούν.

Ένα παράδειγμα από τη μηχανική. Ένα άτομο μπορεί να ανυψώσει ένα φορτίο βάρους 30 κιλών. και μετακινήστε το με μετρητή. Ενώ το φορτίο ζυγίζει 10 κιλά. μπορεί να φορεθεί για ώρες χωρίς δυσκολία.

Το ίδιο ισχύει και για διαμονή. Για μακροχρόνια εργασία στον υπολογιστή, η προσφορά καταλύματος θα πρέπει να είναι διπλάσια από το αναλωμένο μέρος. Η υψηλότερη προσφορά καταλύματος είναι 5 dpt, συμβαίνει σε άτομα που βρίσκονται στη νεολαία τους και μετά μειώνεται.

Εξήγηση

Συχνά, το πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης σε άτομα με φυσιολογική διάθλαση των ματιών είναι 10,0 dpt. Όταν κρατάτε το βιβλίο σε απόσταση 30 cm.

3,5 dpt, 6,5 dpt παραμένει σε απόθεμα. Υπάρχει αναλογία 1: 2, μπορείτε να διαβάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι οφθαλμίατροι συμβουλεύουν να κρατάτε το βιβλίο σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από τα μάτια. Πιο κοντά - τα προβλήματα αρχίζουν.

Είναι γνωστό ότι η μυωπία στους πρώτους μαθητές προκαλείται από χαμηλή κλίση του κεφαλιού..

Ο καθηγητής οφθαλμολογίας Eduard Sergeevich Avetisov και οι συνεργάτες του εξέτασαν περιπτώσεις παιδιών που εργάζονται σε δυσάρεστες συνθήκες. Και έφεραν μαθηματικά μοντέλα που αποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ της υπέρτασης στέγασης και της ανάπτυξης μυωπίας. Πολλά παιδιά το βρίσκουν πιο βολικό να δουλεύουν κλίνει κοντά στο τραπέζι. Φυσικά, οι μαθητές δεν μπορούν να ελέγξουν το δικό τους. Ως εκ τούτου, συνιστάται να διδάξετε στα παιδιά να στηρίζουν τα κεφάλια τους με το χέρι τους για να αποκλείσουν την υπερβολική στέγαση..

Το αποθεματικό του καταλύματος είναι επίσης σημαντικό κατά την επιλογή των γυαλιών. Πολλοί οπτομετρητές αγνοούν αυτόν τον κανόνα. Επομένως, η μυωπία εξελίσσεται σε ασθενείς, τίποτα δεν είναι ορατό χωρίς γυαλιά και πονοκέφαλο με γυαλιά.

Είναι υπέροχο εάν η προσφορά καταλύματος του παιδιού καθορίζεται πριν από το σχολείο και εάν είναι χαμηλή, επιλέγονται αδύναμα γυαλιά ανάγνωσης.

Σύμφωνα με τους οφθαλμολόγους, σήμερα οι πρώτοι μαθητές έχουν συχνά μηδενική προσφορά καταλυμάτων. Πολλά προβλήματα προκαλούνται από τη συνετή χρήση υπολογιστών, tablet και κινητών τηλεφώνων με μικροσκοπικές οθόνες..

Εάν δεν υπάρχει απόθεμα, ο ακτινωτός μυς είναι πολύ φορτωμένος. Σε συνδυασμό με τη μακροχρόνια χρήση κινητών τηλεφώνων και tablet, αυτό δημιουργεί μυωπία σε μαθητές..

Το αποθεματικό καταλύματος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή των γυαλιών για το μυωπικό. Με ένα περιθώριο κάτω από το κανονικό, θα είναι δύσκολο να εργαστεί σε τέτοια γυαλιά, ο ακτινωτούς μυς θα υπερφορτωθεί.

Εάν υπάρχει υποψία λανθάνουσας υπερτροφίας, η παροχή καταλύματος καθορίζεται χωρίς γυαλιά, καθώς υπάρχει ένας τόνος καταλυμάτων, που εστιάζει το βλέμμα στην απόσταση. Συνήθως, οι οφθαλμίατροι παίρνουν την ηλικία ως βάση για την επιλογή φακών. Κατά μέσο όρο, η προσφορά καταλύματος στα 7 χρόνια δεν είναι

Τηλέφωνα

Ωρες λειτουργίας:
(τις εργάσιμες ημέρες)
10:00 - 17:00

Οι ειδικοί μας

Το περιοδικό δημιουργήθηκε για να σας βοηθήσει σε δύσκολες στιγμές όταν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα υγείας!
Το Allegology.ru μπορεί να γίνει ο κύριος βοηθός σας στο δρόμο για την υγεία και την καλή διάθεση! Χρήσιμα άρθρα θα σας βοηθήσουν να λύσετε δερματικά προβλήματα, παχυσαρκία, κρυολογήματα, να σας πω τι να κάνετε αν έχετε προβλήματα με αρθρώσεις, φλέβες και όραση. Στα άρθρα θα βρείτε τα μυστικά του πώς να διατηρήσετε την ομορφιά και τη νεολαία σε οποιαδήποτε ηλικία! Όμως οι άντρες δεν πήγαν απαρατήρητοι! Υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα για αυτούς όπου μπορούν να βρουν πολλές χρήσιμες προτάσεις και συμβουλές για το ανδρικό μέρος και όχι μόνο!
Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι ενημερωμένες και διαθέσιμες 24/7. Τα άρθρα ενημερώνονται και ελέγχονται συνεχώς από ειδικούς στον ιατρικό τομέα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, να θυμάστε πάντα, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας!

Διαμονή, απόλυτη ή σχετική. Μέθοδοι προσδιορισμού

Η στέγαση είναι μια φυσιολογική διαδικασία αλλαγής της διαθλαστικής δύναμης του ματιού κατά τη διάρκεια της οπτικής αντίληψης των αντικειμένων που βρίσκονται από αυτό σε διαφορετικές αποστάσεις. Η συσκευή aomodatsionny περιλαμβάνει ίνες λείου μυός του ακτινωτού μυός, ίνες του συνδέσμου zinn, χοριοειδούς και φακού.

Μηχανισμός στέγασης. Με τη συστολή των ινών του ακτινωτού μυός, ο σύνδεσμος χαλαρώνει, στον οποίο αιωρείται ο φακός που περικλείεται στην κάψουλα. Η εξασθένιση της τάσης των ινών αυτού του συνδέσμου μειώνει τον βαθμό έντασης της κάψουλας φακού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο φακός, λόγω της ελαστικότητάς του, αποκτά ένα πιο κυρτό σχήμα, εν προκειμένω, η διαθλαστική του ισχύς αυξάνεται και η εικόνα των στενά τοποθετημένων αντικειμένων εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή. Όταν ο χαλαρός μυς χαλαρώνει, συμβαίνει η αντίθετη διαδικασία..

Με τη διαμονή στο μάτι, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές.

Ο φακός αλλάζει το σχήμα του άνισα: η μπροστινή του επιφάνεια, ειδικά το κεντρικό αντιπληροφορικό τμήμα, αλλάζει πιο έντονα από το πίσω μέρος.

Το βάθος του πρόσθιου θαλάμου μειώνεται λόγω της προσέγγισης του φακού στον κερατοειδή χιτώνα.

Ο φακός κατεβαίνει από πάνω προς τα κάτω λόγω χαλάρωσης στον χαλαρό σύνδεσμο.

· Ο μαθητής περιορίζεται λόγω της γενικής ενυδάτωσης του ακτινωτού μυός και του σφιγκτήρα του μαθητή από τον παρασυμπαθητικό κλάδο του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Το φαινόμενο του διαφράγματος του περιορισμένου μαθητή, από την πλευρά του, αυξάνει τη σαφήνεια των εικόνων των στενών αντικειμένων.

Ο όγκος των καταλυμάτων είναι η αύξηση της διάθλασης κατά τη διάρκεια της διαμονής. Ο όγκος των καταλυμάτων μετράται με τον αριθμό των διοπτρίων με τα οποία αυξάνεται η διαθλαστική ισχύς του ματιού και καθορίζεται από τον τύπο Donders:

Όπου Α είναι ο όγκος των καταλυμάτων · 1 / Rr - διάθλαση του ματιού στη μέγιστη ένταση του καταλύματος. 1 / Pr - διάθλαση του ματιού στην ελάχιστη τάση του καταλύματος.

Η περιοχή διαμονής είναι η απόσταση από το πλησιέστερο έως το περαιτέρω σημείο της καθαρής θέας.

Σχετική διαμονή είναι η διαμονή των ματιών με μια ορισμένη σύγκλιση των οπτικών αξόνων. Διαπιστώθηκε ότι η σχετική διαμονή είναι πάντα λιγότερο απόλυτη, η οποία σχετίζεται με κάποια επιμήκυνση του ανατομικού άξονα του ματιού κατά τη σύγκλιση λόγω της πίεσης στο μάτι των εξωτερικών μυών που εμφανίζεται κατά τη σύγκλιση των οπτικών αξόνων..

Διάκριση μεταξύ θετικών και αρνητικών τμημάτων του σχετικού καταλύματος. Το αρνητικό μέρος είναι το ποσό της σχετικής στέγασης που δαπανάται σε μια συγκεκριμένη σύγκλιση. Το θετικό μέρος της σχετικής σύγκλισης είναι η εναπομένουσα προσφορά της ικανότητας υποδοχής του ματιού. Όσο ασθενέστερη είναι η διάθλαση και όσο ισχυρότερη είναι η σύγκλιση, τόσο μεγαλύτερο είναι το αρνητικό μέρος της σχετικής στέγασης. Όσο ισχυρότερη είναι η διάθλαση και όσο λιγότερη σύγκλιση, τόσο περισσότερο θα είναι το θετικό της μέρος.

Ο προσδιορισμός του σχετικού καταλύματος και των συστατικών του τμημάτων πραγματοποιείται επιλέγοντας τα ισχυρότερα γυαλιά συλλογής (+) και τα ισχυρότερα (-) γυαλιά σκέδασης που δεν διαταράσσουν τη σαφήνεια της όρασης σε ένα δεδομένο σημείο, δηλ. με τον ίδιο βαθμό σύγκλισης. Σε αυτήν την περίπτωση, το κατάλυμα που καθορίζεται από το γυαλί συλλογής θα είναι το αρνητικό και αυτό που καθορίζεται από το γυαλί σκέδασης θα είναι το θετικό μέρος του σχετικού καταλύματος.

Η στέγαση είναι η ικανότητα του ανθρώπινου ματιού να αυξάνει τη διαθλαστική του δύναμη όταν κοιτάζει από μακρινά αντικείμενα σε κοντινά αντικείμενα, δηλαδή να βλέπει καλά τόσο μακριά όσο και κοντά. Το σημείο του οπτικού άξονα στην ελάχιστη απόσταση από την οποία το μάτι μπορεί ακόμα να διακρίνει σαφώς οποιοδήποτε αντικείμενο με τη μέγιστη ένταση του καταλύματος ονομάζεται συνήθως το κοντινό σημείο της καθαρής όρασης. Ως εκ τούτου, η διαμονή είναι η ικανότητα του ματιού να ξεχωρίζει σαφώς τα αντικείμενα που βρίσκονται μεταξύ των μακρύτερων και των πλησιέστερων σημείων καθαρής όρασης. Το περαιτέρω σημείο της καθαρής όρασης είναι το σημείο από το οποίο πρέπει να βγουν οι ακτίνες για να εστιάσουν στον αμφιβληστροειδή. Αυτό είναι το σημείο του οπτικού άξονα, μακρινό στη μεγαλύτερη απόσταση, από το οποίο οι εικόνες των εν λόγω αντικειμένων προβάλλονται σαφώς στο ευαίσθητο στο φως στρώμα του αμφιβληστροειδούς με τη μέγιστη χαλάρωση του καταλύματος.

Μπορούμε να πούμε ότι η διαμονή παρέχει μια σαφή εικόνα, δηλαδή έναν σαφή ορισμό των αντικειμένων που βρίσκονται πιο κοντά σε ένα άλλο σημείο σαφούς θέασης.

Με τη διαφορά στην απόσταση από το μάτι του περαιτέρω σημείου της καθαρής όρασης και του πλησιέστερου σημείου της καθαρής όρασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε γραμμικά μέτρα η περιοχή ή το μήκος της στέγασης για κάθε μάτι. Ο όγκος του καταλύματος (πλάτος, αντοχή) χαρακτηρίζεται από τη διαφορά στην διαθλαστική ισχύ του οπτικού συστήματος του ματιού, η οποία εμφανίζεται όταν το βλέμμα μετατοπίζεται από το DTYAZ στο BTYAZ. Η θέση του πλησιέστερου σημείου καθαρής όρασης αντιστοιχεί στη μέγιστη ένταση. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η απόσταση αυτού του σημείου από το μάτι, εάν μέχρι τη στιγμή που η ασαφή του γίνεται αισθητή.

Ο όγκος των καταλυμάτων σε διοπτρίες καθορίζεται από τον τύπο A = t / P - t / p = P-R, όπου τα p και r είναι τιμές διάθλασης σε διοπτρίες που αντιστοιχούν στα πλησιέστερα και περαιτέρω σημεία καθαρής όρασης. Ο όγκος του καταλύματος είναι ίσος με αυτήν την αύξηση στη διάθλαση του ματιού, η οποία λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της μέγιστης τάσης της προσαρμοστικής συσκευής του ματιού, δηλαδή της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης δυναμικής (P) και της στατικής R διάθλασης.

Η διαμονή που καθορίζεται για ένα μάτι ονομάζεται απόλυτη. Εάν η όραση πραγματοποιείται με δύο μάτια, διοφθαλμικά, τότε η διαδικασία διαμονής συνοδεύεται απαραίτητα από σύγκλιση, με τη σύγκλιση των οπτικών αξόνων των ματιών στο αντικείμενο να είναι σταθερό. Αυτό το κατάλυμα χαρακτηρίζεται ως σχετικό. Η στέγαση και η σύγκλιση σε άτομο με εμετρωπία συμβαίνει συνήθως παράλληλα και ταυτόχρονα..

Προκειμένου ένα άτομο να μπορεί να εργάζεται ελεύθερα και για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κοντινή απόσταση, είναι απαραίτητο, εκτός από την εξαντλημένη τάση του καταλύματος (το αρνητικό μέρος του σχετικού καταλύματος), τουλάχιστον το ήμισυ των δαπανών παραμένουν στο απόθεμα (το θετικό μέρος). Εάν η παροχή καταλύματος είναι μικρή, τότε η οπτική κόπωση εμφανίζεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η προσαρμοστική ικανότητα του ματιού εξασθενεί με την ηλικία..

Ημερομηνία δημοσίευσης: 2015-02-03; Διαβάστε: 4272 | Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων σελίδας

Τι σημαίνει ο όγκος των καταλυμάτων;

Ο έλεγχος διαμονής είναι μια διαγνωστική διαδικασία που θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την απόδοση των οπτικών οργάνων, να προσδιορίσετε τον βαθμό κόπωσης και, εάν είναι απαραίτητο, να επιλέξετε διορθωτικά οπτικά. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών των οπτικών οργάνων και στην έναρξη της θεραπείας τους. Ο όγκος του καταλύματος είναι η διαφορά στις μετρήσεις διάθλασης ενός οπτικού οργάνου όταν προβάλλεται κοντά σε ένα εντοπισμένο και μακρινό αντικείμενο. Αυτή η τιμή εκφράζεται πάντα σε διοπτρίες..

Τι είναι η διαμονή

Οι οφθαλμίατροι κάνουν διάκριση μεταξύ απόλυτης και σχετικής στέγασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόλυτη τιμή είναι η διαφορά στους δείκτες ενός οπτικού οργάνου, όταν εξετάζει αντικείμενα κοντά και μακριά, εκφράζεται σε διοπτρίες και η σχετική διαμονή είναι ένας δείκτης που σχετίζεται με τη σύγκλιση και ελέγχεται πάντα διοφθαλμικά κατά τον καθορισμό ενός αντικειμένου. Αποτελείται από μείον και συν μέρη.

Όσο πιο κοντά είναι ένα ευδιάκριτο αντικείμενο στο μάτι, τόσο πιο έντονος είναι ο όγκος των καταλυμάτων και τόσο μεγαλύτερη είναι η σύγκλιση, δηλαδή φέρνοντας τα μάτια προς τα μέσα. Ο βαθμός αλλαγής στους άξονες των ματιών εξαρτάται πάντα από το επίπεδο του άγχους του καταλύματος. Σε κανονική κατάσταση, το μάτι πρέπει να συγκλίνει σε σημείο που βρίσκεται σε απόσταση 1 μέτρου, με το κόστος διαμονής στο ποσό του 1 διόπτρου.

Εάν το σημείο μετακινηθεί λίγο περισσότερο από 30 cm από τα μάτια, τότε το κατάλυμα θα είναι ήδη 3 διοπτρίες.

Προσδιορισμός του όγκου

Ο απόλυτος όγκος εντοπίζεται ξεχωριστά σε κάθε μάτι. Είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας τέτοιας μέτρησης χρησιμοποιώντας οπτόμετρο ή μετρητή καταλύματος. Σε αυτές τις συσκευές, υπάρχουν ήδη ειδικοί φακοί. Το εξεταζόμενο άτομο κοιτάζει μέσα στο σωλήνα της συσκευής με το ένα μάτι και ο γιατρός μετακινεί σταδιακά τη λαβή στη συσκευή και μετακινεί το αντικείμενο στη μέση του σωλήνα.

Ο ασθενής πρώτα δίνει ένα σημάδι στον γιατρό όταν βλέπει το αντικείμενο όσο το δυνατόν σαφέστερα και μετά όταν αρχίζει να θολώνεται. Αυτά τα σημεία θα είναι τα σημεία ελέγχου. Η αξία τους σε διοπτρίες μετράται σε ειδική κλίμακα. Ο όγκος των καταλυμάτων καθορίζεται αφαιρώντας δύο τιμές.

Η σχετική διαμονή αξιολογείται αμέσως με τα δύο μάτια ανοιχτά. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο κοιτάζει ένα αντικείμενο που βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη απόσταση. Τα γυαλιά θετικών φακών εναλλάσσονται εναλλάξ στα μάτια για να αποδυναμώσουν τη διαμονή και τα αρνητικά γυαλιά, για ένταση. Για ευκολία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πλαίσιο γυαλιών για το σκοπό αυτό, στο οποίο τοποθετούνται εναλλάξ διαφορετικοί φακοί. Αντικαθίστανται έως ότου ένα άτομο μπορεί να δει το κείμενο κανονικά..

Ο μέγιστος χρησιμοποιημένος φακός συν δείχνει το μείον μέρος του σχετικού καταλύματος και ο μέγιστος φακός μείον δείχνει το περιθώριο διαμονής. Η μείωση του αποθέματος υποδηλώνει πάντοτε βλάβη της κοντινής όρασης, υπερβολική κόπωση των ματιών και κίνδυνο μυωπίας. Αυτός ο δείκτης δείχνει επίσης την πρόοδο της μυωπίας..

Με την ηλικία, η ελαστικότητα του ιστού των ματιών αλλάζει σε ένα άτομο και ο φακός δεν μπορεί πλέον να αλλάξει την καμπυλότητά του. Λόγω αυτού, η διαμονή είναι πολύ διαταραγμένη..

Γιατί να προσδιορίσετε

Ο προσδιορισμός του όγκου των καταλυμάτων είναι απαραίτητος για την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων. Με σπασμό, η εργασία των ακτινωτών μυών διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, πόνο και κράμπες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από γρήγορη οπτική κόπωση και πονοκέφαλο..

Οι αποκαλυφθείσες παραβιάσεις δείχνουν διάφορες οφθαλμικές ασθένειες. Εάν ένα άτομο πάσχει από μυωπία, τότε οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου..

Μια τέτοια εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται περιοδικά για ηλικιωμένους, καθώς και για όσους έχουν προβλήματα όρασης. Η μέτρηση του όγκου καταλυμάτων επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μυωπίας ή την εξέλιξή της.

Η διαδικασία προσδιορισμού της έντασης δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής διαβάζει απλώς το κείμενο, το οποίο βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη απόσταση.

Ερευνητικές μέθοδοι

Είναι δυνατή η μέτρηση των διευκολυντικών χαρακτηριστικών των ματιών χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους:

  1. Ο όγκος της απόλυτης διαμονής προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό χάρακα και διαφορετικούς οπτικούς τύπους για μικρή απόσταση..
  2. Μελέτη της ποιότητας της όρασης χρησιμοποιώντας το Shapovalov accomodometer.
  3. Η έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή AKTR-2. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στη συσκευή..
  4. Έλεγχος των οπτικών οργάνων χρησιμοποιώντας ένα accomodometer εξοπλισμένο με αστροφόμετρο AKA-01.
  5. Οι μετρήσεις λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πλαίσιο, έναν πίνακα Sivtsev και μια συσκευή POZB.

Οι συσκευές AKA - 01 και AKTR - 2 δεν παράγονται πλέον. Όμως αυτός ο εξοπλισμός μπορεί εύκολα να δει κανείς σε παιδιά οφθαλμίατρος, καθώς και σε αίθουσες ιατρικών εξετάσεων..

Επί του παρόντος, πολλά οφθαλμολογικά γραφεία είναι εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό, που επιτρέπει την πιο ακριβή διάγνωση..

Αποτελέσματα και κανόνες

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με βάση ειδικούς πίνακες. Έχουν σήματα δεδομένων που θεωρούνται ο κανόνας και εκείνα που σχετίζονται με παθολογίες.

Εάν η διάγνωση γίνεται με σύγχρονο εξοπλισμό, τότε τα δεδομένα εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή με τη μορφή ραβδόγραμμα. Το ύψος των στηλών επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να κρίνει την ποιότητα της όρασης.

Οι φυσιολογικοί δείκτες λαμβάνονται από 50 έως 62 διοπτρίες. Εάν τα δεδομένα είναι πάνω από 64 διοπτρίες, τότε αυτό δείχνει μια σπαστική συστολή των μυών των ματιών. Η μέθοδος δοκιμής όρασης υπολογιστή θεωρείται η πιο ακριβής. Χρησιμοποιείται όχι μόνο στη διαδικασία διάγνωσης ασθενειών, αλλά και σε διαφορετικά στάδια θεραπείας για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας..

Ο όγκος των καταλυμάτων μπορεί να ελεγχθεί τόσο σε κάθε μάτι ξεχωριστά, όσο και σε δύο ταυτόχρονα. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό έντασης των μυϊκών ινών στο μάτι, καθώς και τον βαθμό ελαστικότητας των ιστών. Με βάση τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης, τα οπτικά επιλέγονται για διόρθωση της όρασης..

Για ειδικούς

Οραμα. Συσκευή ματιών
www.eye-focus.ru

Υποκειμενικές και αντικειμενικές μέθοδοι για τη μελέτη καταλύματος. Khvatova Natalia Vladimirovna

Υποκειμενικές και αντικειμενικές μέθοδοι μελέτης καταλύματος.

Khvatova Natalia Vladimirovna
Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Ιατρός της Οφθαλμολογικής Κλινικής "Opticor", Ivanovo.

Γεια σας αγαπητοί γιατροί.

Καταλαβαίνω απόλυτα ότι οι επαγγελματίες έχουν συγκεντρωθεί εδώ. Και εξερευνάτε καταλύματα με τις μεθόδους που έχουμε διδαχθεί. Ωστόσο, θα ήθελα να επαναλάβω, να μιλήσω και να καταλάβω πόσο σωστά κάνουμε τα πάντα, διάγνωση ορισμένων τύπων καταλυμάτων, καθώς υπάρχουν πολλά από αυτά και το καθένα απαιτεί ατομική θεραπεία και διόρθωση..

Και στη λίστα ICD-10, αυτό είναι μόνο ένα στοιχείο H52.5.

Οι γνώσεις μας αντλήθηκαν από επαρκώς σεβαστές πηγές, αλλά υπήρχαν λίγες από αυτές. Και έχουν συγκεντρωθεί αρκετές ερωτήσεις.

Τα τελευταία χρόνια, το έργο της ESAR, το Συμβούλιο Εμπειρογνωμόνων για τη Διαμονή και την Αναζωογόνηση, έχει φτάσει στη διάσωση, ο Οδηγός για τη Διαμονή έχει δημοσιευτεί, κυριολεκτικά μια σημαντική ανακάλυψη στο επιστημονικό θέμα της Διαμονής. Πραγματοποιήθηκαν 4 παγκόσμια συνέδρια με θέμα το Διαμονή στο Γιαροσλάβλ, πολλά αμφιλεγόμενα ζητήματα τέθηκαν και συζητήθηκαν και εμφανίστηκε κάποιο είδος σαφήνειας στο κεφάλι ενός πρακτικού οφθαλμίατρου..

Είμαι πρακτικός οφθαλμίατρος και θα μιλήσω σήμερα για τις τεχνικές και τις μεθόδους που χρησιμοποιούμε στην κλινική εξωτερικών ασθενών. Και αυτά τα ενημερωτικά δελτία που λαμβάνουμε μας βοηθούν να διευθετήσουμε τα αμφιλεγόμενα ζητήματα που έχουν συσσωρευτεί.

Το ξένο έργο μας βοηθά επίσης στη δουλειά μας, οι οδηγοί του Mitchell Sheiman μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε βαθιά αυτό το θέμα.

Η ταξινόμηση των διαταραχών στέγασης είναι πολύ γνωστή. Ο Dwayne ήταν ο πρώτος που το παρουσίασε στις αρχές του 20ου αιώνα. Δεν έχει αλλάξει πολύ και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα. Το ρωσικό συμβούλιο εμπειρογνωμόνων μας για τη στέγαση και την ανανέωση εντοπίζει τις ακόλουθες μορφές διαταραχών στέγασης και οι πιο συχνές διαταραχές είναι το PINA (συνήθως υπερβολική ένταση καταλύματος), σπασμός στέγασης, αδυναμία στέγασης και πάρεση (παράλυση) καταλύματος.

Γνωρίζουμε καλά τους παράγοντες που είναι καθοριστικοί για τη διάγνωση ορισμένων μορφών διαταραχών στέγασης. Πρώτα απ 'όλα, είναι, φυσικά, η αναμνηστική, και για πολύ καιρό διαγνώσαμε από την αναμνησία. Ζητάμε τη φύση της ζωής, την κληρονομικότητα, την εκδήλωση. Και συνήθως διερευνήθηκαν δύο παράμετροι - οι όγκοι σχετικής και απόλυτης προσαρμογής. Ωστόσο, στη διεθνή πρακτική, απαιτούνται πολύ περισσότερα κριτήρια για τον προσδιορισμό των παραβιάσεων..

Εδώ, τους βλέπουμε, την πρώτη γραμμή. Και όταν έκανα την ερώτηση - "Είναι δυνατόν να θυσιάσω οποιοδήποτε αντικείμενο;" μου απάντησαν - "Όχι, θα είναι ένα μεγάλο λάθος, δεν θα καταλάβεις".

Αλλά αν κοιτάξετε προσεκτικά αυτές τις δοκιμές - σε γενικές γραμμές, τις κάνουμε. Απλώς μην το ομαδοποιήσετε στο θέμα Διαμονή. Είναι σαφές γιατί υπάρχουν τόσα πολλά κριτήρια. Διότι, εκτός από τις καθαρά προσαρμοστικές παραβιάσεις σε αυτήν την ταξινόμηση, επτά σημεία είναι παραβιάσεις σύγκλισης.

Και αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί η κοντινή όραση δεν αφορά μόνο την αλλαγή της διαθλαστικής δύναμης του ματιού. Είναι επίσης μια ένταση, και υπάρχουν πολλές παραβιάσεις.

Οι συνήθεις μέθοδοι έρευνας του καταλύματος, με τις οποίες ξεκινάμε και τα κάνουμε απαραίτητα - αυτός είναι ο όγκος της απόλυτης διαμονής.

Ο όγκος της απόλυτης διαμονής είναι η διαφορά στη διάθλαση ενός ματιού όταν είναι ρυθμισμένη στα πλησιέστερα και περαιτέρω σημεία σαφούς όρασης, εκφρασμένα σε διοπτρίες.

Έτσι το πλάτος. Δοκιμή ώθησης. Τον γνωρίζουμε όλοι. Πλήρης διόρθωση. Αντικαθιστούμε έναν χάρακα στο ναό, παίρνουμε το δοκιμαστικό αντικείμενο που αντιστοιχεί στο Νο. 7 σύμφωνα με τον πίνακα του Σίβτσεφ και το μετακινούμε κατά μήκος του χάρακα προς το μάτι έως ότου η εικόνα δεν είναι διακριτή. Μετράμε αυτήν την απόσταση, τη μεταφράζουμε σε διοπτρίες. Επαναλαμβάνουμε τρεις φορές. Κάνουμε το ίδιο με το άλλο μάτι..

Ποιες είναι οι παγίδες; Γιατί δεν μας αρέσει αυτό το τεστ στην πρακτική των παιδιών; Επειδή είναι πολύ υποκειμενικός. Fogged-not fogged, πώς να το καταλάβετε, ειδικά όταν ένας μικρός ασθενής; Και το δεύτερο σημείο είναι η πλήρης οπτική διόρθωση. Εάν έχουμε κάτω ή υπερβολικά διορθώσει, τότε θα υπάρχει ένα εντελώς διαφορετικό πλάτος. Επομένως, πρώτα εξετάζουμε καθαρά ολόκληρη τη διάθλαση, μόνο μετά τη δοκιμή push-up.

Ποια είναι η κύρια παγίδα εδώ; Υποκειμενικότητα. Είναι σαφές ότι η Λέρα είναι κορίτσι συνείδησης και δεν μας εξαπατά, αλλά αντιμετωπίζουμε το γεγονός ότι οι διαταραχές στέγασης έχουν γίνει πολύ νεότεροι και εξετάζουμε τη διαμονή σε παιδιά ηλικίας 3-4-5 ετών. Όχι μόνο θα κοιμηθούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αλλά μπορούν επίσης να ψέψουν. Πώς βγείτε λοιπόν; Προσπαθούμε να δούμε το πλάτος του μαθητή, εάν έχει μειωθεί, τότε η διαμονή δεν λειτουργεί πλέον. Αλλά είναι εντάξει αν η ίριδα είναι μπλε. Σε καφέ ίριδες - πολύ υποκειμενικό. Ως εκ τούτου, προσπαθούμε για αρκετά χρόνια να εξετάσουμε τη στέγαση με τη μέθοδο της προσέγγισης..

Έχουμε δημιουργήσει "Shapovalov proximeters", τα οποία περιγράφονται σε πολλά έργα του Ινστιτούτου οφθαλμικών παθήσεων που πήραν το όνομά τους από τον V.I. Helmholtz, και, οπλισμένοι με κυβερνήτες, δουλεύουμε μόνο μαζί τους. Το αντικείμενο δοκιμής, ένας περιστρεφόμενος δακτύλιος Landolt, που αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,7 για κοντά, τοποθετείται απέναντι από το μάτι σε απόσταση 2 cm και απομακρύνεται αργά-αργά από το μάτι έως ότου το παιδί μας πει: - «Σταματήστε. Βλέπω »και λέει σε ποια κατεύθυνση κατευθύνεται το σπάσιμο του δακτυλίου. Επαναλαμβάνουμε το τεστ 3 φορές, εμφανίζουμε τον αριθμητικό μέσο, ​​αυτό είναι το πλησιέστερο σημείο μιας σαφούς προβολής.

Για να ελέγξουμε το περαιτέρω σημείο μιας σαφούς άποψης στην περίπτωση της υπερμετρωπίας, της εμετρωπίας και της αδύναμης μυωπίας, βάζουμε έναν αναγωγικό φακό +3, επειδή δεν μπορούμε να φτάσουμε στο άπειρο. Και κινούμαστε επίσης από απόσταση σε κοντινή απόσταση μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής λέει: - «Σταματήστε. Βλέπω »και το επαναλαμβάνουμε τρεις φορές. Η διαφορά μεταξύ της πλησιέστερης και της πιο σαφούς όρασης είναι ο όγκος της απόλυτης διαμονής..

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται ξεχωριστά σε κάθε μάτι μονοκεντρικά.

Γιατί είναι βολική η εγγύτητα; Πρώτον, είναι αντικειμενικό. Το παιδί δείχνει σε ποια κατεύθυνση έχει σπάσει ο δακτύλιος. Είναι δύσκολο να εξαπατηθεί εδώ. Δεύτερον, εξετάζουμε το πλησιέστερο σημείο όχι από μακριά έως κοντά, όπως στο τεστ push-up, αλλά από κοντά στην απόσταση. Η διδακτορική εργασία του Skald Lvovich Shapovalov μόλις μας έδειξε ότι είναι καλύτερο να παρακολουθείτε το πλησιέστερο σημείο και τον όγκο του καταλύματος ακριβώς όταν το αντικείμενο πηγαίνει από κοντά στην απόσταση..

Και βλέπουμε επίσης όχι μόνο τη θέση της πλησιέστερης σαφούς άποψης, στην εγγύτητα, βλέπουμε επίσης τη θέση της περαιτέρω σαφούς άποψης. Αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για πολλές μορφές διαταραχών στέγασης. Και εδώ είναι πολύ σαφές, συγκεκριμένο και επαναλαμβανόμενο, όπως σε κανένα άλλο τεστ.

Η επόμενη δοκιμή ρουτίνας που κάνουμε όλοι είναι να μετρήσουμε τον όγκο της σχετικής στέγασης. Ο όγκος της σχετικής διαμονής είναι η διαφορά στη διάθλαση υπό συνθήκες μέγιστης έντασης και χαλάρωσης του καταλύματος κατά τη διοφθαλμική στερέωση ενός ακίνητου αντικειμένου. Δηλαδή, διαμονή σε σχέση με τη σύγκλιση. Και εδώ είμαστε σίγουροι ότι θα εξετάσουμε τόσο το αρνητικό όσο και το θετικό. Το αρνητικό μέρος της σχετικής διαμονής είναι το χρησιμοποιημένο μέρος, πόσο φιλοξενήθηκε το παιδί κοιτάζοντας μια απόσταση από μια απόσταση έως το αντικείμενο δοκιμής, σε απόσταση 33 εκ. Δηλαδή, έχει ήδη εξαντληθεί. Το θετικό, μη δαπανημένο μέρος του όγκου της σχετικής διαμονής είναι εκείνο το μέρος που θα μπορούσε ενδεχομένως να καταναλωθεί εάν φέρναμε αυτό το αντικείμενο πιο κοντά στη μύτη. Μετράται, αντιστοίχως, από μείον γυαλιά. Η τεχνική είναι απλή, αλλά απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των συνθηκών. Σε συνθήκες πλήρους διόρθωσης για απόσταση, με δύο μάτια ανοιχτά, σε απόσταση 33 cm, κείμενο αρ. 4. Σας ζητάμε να διαβάσετε το παιδί δυνατά και να προσδιορίσετε τον τελευταίο φακό με τον οποίο είναι δυνατή η ανάγνωση. Μετράμε το αρνητικό μέρος με φακούς συν, το θετικό μέρος με μείον.

Ποιες είναι οι παγίδες εδώ; Υπάρχουν πολλά από αυτά εδώ. Το πιο σημαντικό είναι ο έλεγχος της διοφθαλμίας. Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι το παιδί κοιτάζει με δύο μάτια. Είτε πρέπει να πηδήξετε αριστοτεχνικά προς τα κάτω και να κοιτάξετε τη θέση των ματιών του, ή πρέπει να καταλάβετε ότι εάν ένα παιδί διαβάζει ένα κείμενο με πλην μεγαλύτερα από την ηλικία, μόλις διαβάσει στο -5 - αυτό είναι όλο, δεν ψάχνουμε πλέον συγγενείς, αλλά απόλυτη διαμονή. Ταυτόχρονα, πάντα ξεπερνάω τον εαυτό μου και αν διαβάζει στο -6-7, τότε είναι σαφές ότι δεν διεξήγαμε αυτό το τεστ σωστά.

Και η δεύτερη παγίδα. Ενδεχομένως πιο έντονη από την πρώτη. Στο εξωτερικό, πιστεύουμε ότι εξετάζουμε τη σχετική διαμονή στη Ρωσία είναι γενικά λάθος. Δεδομένου ότι μπορείτε να το παρακολουθήσετε μόνο στο phoropter και η αλλαγή γυαλιού είναι άμεση. Μόλις αφαιρέσαμε το ποτήρι, ο ασθενής «φιλοξένησε» - αυτό είναι. Δεν είναι σαφές τι μετρήσαμε. Πιστεύω ότι αλλάξαμε γρήγορα τα γυαλιά, καθώς είναι δύσκολο για εμάς να βάλουμε ένα πεντάχρονο, για παράδειγμα, ένα παιδί πίσω από ένα φορόπτερ και όχι παντού που βρίσκονται.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν, ελέγχουμε με τους κανόνες ηλικίας. Βάζουμε όλα αυτά τα δισκία κάτω από γυαλί, ή γνωρίζουμε από καρδιάς, ή τα αντλούμε με υπολογισμό (αφαιρέστε δεκαπέντε τέταρτο της ηλικίας).

Η πλησιέστερη άποψη είναι σαφής. Είναι επίσης πολύ απλό στην αρχή. Κοιτάζουμε διοφθαλμικά, χωρίς διόρθωση ή διόρθωση κοντά, εάν ο ασθενής το χρειάζεται. Προσδιορίζουμε σε ποια απόσταση το οπτικό αντικείμενο (για παράδειγμα, η άκρη μιας στυλός), όταν πλησιάζει προς τα μάτια, θα αρχίσει να διπλασιάζεται ή ένα μάτι αποκλίνει από τον άξονα, δηλαδή εφ 'όσον η σύντηξη παραμένει.

Φαίνεται να είναι μια απλή μέθοδος, αλλά φαίνεται ότι το κάνουμε λάθος. Επειδή σε μία ή και τρεις φορές, δεν θα προσδιορίσουμε ακριβώς το πλησιέστερο σημείο μιας σαφούς άποψης και δεν θα αποκαλύψουμε την αδυναμία σύγκλισης, και σύμφωνα με ορισμένες πηγές είναι το 8% όλων των παιδιών.

Υποτίθεται ότι φέρνει το οπτικό αντικείμενο πιο κοντά στο μάτι 5-10 φορές και θεωρείται ότι εάν η διαφορά μεταξύ των μετρήσεων είναι έως 2 cm, αυτός είναι ο κανόνας σύγκλισης. Περισσότερο από 4 είναι αδύναμη σύγκλιση..

Είναι σημαντικό τι κίνητρο κάνουμε. Υποβοηθητικό ερέθισμα - υποτιμά πάντα τη σύγκλιση. Ένας μικρός φακός - εμφανίζεται πιο καθαρά. Οι Αμερικανοί γενικά διεξάγουν μια δοκιμή άλματος (αυτό είναι όταν κάνουμε δύο δοκιμές σε απόσταση 6 cm και 15 cm και "jump"), τότε η παραβίαση της σύγκλισης εντοπίζεται αμέσως και πολύ περισσότερο από ό, τι νομίζουμε στην αρχή.

Επομένως, το τεστ φαίνεται να είναι στοιχειώδες, αλλά πρέπει να γίνει πολύ ικανά, επειδή είναι πολύ σημαντικό για τον εντοπισμό παραβιάσεων σύγκλισης.

Πηγαίνουμε πιο μακριά. Δοκιμή Caver. Μελέτη Vergence. Γνωρίζουμε ότι το Cover-test μπορεί να είναι μονόπλευρο και εναλλασσόμενο.

Η μονόπλευρη μάς επιτρέπει να διακρίνουμε τη φορία από την τροπία, όταν εστιάζουμε όλη μας την προσοχή στο ανοιχτό μάτι, όταν το κλείστρο είναι στην άλλη πλευρά, η παρουσία κινήσεων στο ανοιχτό μάτι μας λέει για την τροπία.

Η εναλλαγή μας επιτρέπει να κατανοήσουμε την κατεύθυνση και το νόημα της phoria. Η κύρια προϋπόθεση σε αυτό το στάδιο είναι να μετακινήσετε γρήγορα το κλείστρο μπροστά στα μάτια σας, χωρίς να σας επιτρέψει να κοιτάξετε διοφθαλμικά! Θα δούμε τις ρυθμιστικές κινήσεις των ματιών, με τις οποίες θα αξιολογήσουμε αυτό ή αυτό το phoria.

Προσδιορίζουμε την αξία των phoria μόνο σε πρίσματα διοπτρών. Δεν γράφουμε: - «Μηδέν. Εγκατάσταση μέσα ". Και λοιπόν? Πόσο; Θα είναι σωστό να περιγράψετε το phoria, για παράδειγμα: - "Exo, 5 πρίσματα, κοντά-κλπ". Αυτό μας επιτρέπει όχι μόνο να κατανοούμε ο ένας τον άλλον, αλλά και να παρακολουθούμε τη δυναμική της Φόρια..

Ο κανόνας δεν είναι ορθός. Κανονικό στους ανθρώπους: 1 exo στο βάθος, 3 exo κοντά. Ο ασθενής συνήθως υπο-μετατρέπεται ελαφρώς, καθώς και υπο-φιλοξενεί.

Ένα εναλλακτικό τεστ αποκαλύπτει την κατεύθυνση και το νόημα της Φορίας και της τροπίας. Με τη δοκιμή εναλλασσόμενου καλύμματος, ο αποκρυφιστής μετακινείται γρήγορα από το ένα μάτι στο άλλο, χωρίς να επιτρέπει στα μάτια να αποκαταστήσουν την διοφθαλμική κατάσταση. Οι κινήσεις εγκατάστασης του οφθαλμού μετά την αφαίρεση του αποκρυφτήρα μας δίνουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τον βαθμό των phoria. Δηλαδή, εάν η ρινική ρύθμιση (προς τα μέσα στη μύτη) είναι εξωφορία, στο ναό - οισοφορία, ανοδική - υποφορία, καθοδική κίνηση - υπερφορία.

Οι τιμές των forias μετρούνται σε διοπτικά πρίσματα. Χρησιμοποιώντας έναν πρισματικό χάρακα. Επιλέγουμε τις τιμές του πρίσματος έως ότου εξαφανιστούν οι κινήσεις τοποθέτησης.

Όταν κάναμε μια δοκιμή κάλυψης, είναι εύκολο να δούμε την αναλογία διαμονής και σύγκλισης. Αυτή είναι μια βασική θέση για εσάς και εμένα - η προσαρμοστική σύγκλιση. Δηλαδή, με ποιο ποσό η στέγαση επηρεάζει τη σύγκλιση και η σύγκλιση επηρεάζει τη στέγαση;.

Υπάρχει μια υπολογισμένη μέθοδος έρευνας, αλλά στη ρεσεψιόν χρησιμοποιούμε κυρίως τη μέθοδο διαβάθμισης: για έναν ασθενή με πλήρη διόρθωση, μετράμε το phoria, προσθέτουμε ένα σφαιρικό φορτίο στο πλαίσιο κατά -1,0 D και επαναλαμβάνουμε ξανά το Cover-test. Για παράδειγμα, υπήρχαν 4 exos, έδωσαν 1 διοπτρίες του φορτίου, έγινε 0. Επομένως, 4/1. Σύγκλιση καταλύματος (AC / A). Αυτός ο μηχανισμός παρέχει κοντινή όραση.

Και τέλος, δοκιμές μονοφθαλμικής και διοφθαλμικής ευελιξίας, όπως είναι στη βιβλιογραφία που υποδηλώνεται MAS (μονοφθαλμική προσαρμοστική ικανότητα) και ALS (διοφθαλμική προσαρμοστική ικανότητα). Αρχίσαμε να διεξάγουμε αυτές τις εξετάσεις και έγιναν πολύ σημαντικοί στη διαφορική διάγνωση πολλών παθήσεων..

Ζητούμε από τον ασθενή να διαβάσει το κείμενο # 4. Μονοφθαλμικά κάθε μάτι ξεχωριστά. Εξερευνήθηκε με ένα flipper συν / πλην δύο. Αναποδογυρίζοντας το βατραχοπέδιλο, φορτώνουμε συνεχώς καταλύματα - χαλαρώνουμε, φορτώνουμε ξανά - χαλαρώνουμε ξανά, κ.λπ. Μετράμε τους κύκλους σε 1 λεπτό και συγκρίνουμε με τον κανόνα. Μονογραμμικά, σε μικρά παιδιά (έως 8 ετών), το MAG είναι 5,5-7,0 κύκλους, σε μεγαλύτερα παιδιά, το MAG είναι 11,0 κύκλοι. Και κατά συνέπεια, διοφθαλμικά - 3,0-5,0 BAH στους νεότερους και 10,0 BAH κύκλοι στα παλαιότερα. Με τη σωστή εξέταση, η διαφορά στη μέτρηση μεταξύ των ματιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 4 κύκλους. Αυτό είναι ένα από τα κύρια τεστ για τη διάγνωση των διαταραχών στέγασης. Επειδή δεν αρκεί να υπολογίσουμε μηχανικά πόσες περιστροφές έχει περάσει ο ασθενής, αλλά πρέπει επίσης να καταλάβετε πού είναι πιο δύσκολο για τον ασθενή να διαβάσει, συν ή πλην, αντίστοιχα, είναι πιο δύσκολο να χαλαρώσετε ή να πιέσετε τη διαμονή. Η τιμή αυτής της μεθόδου έγκειται επίσης στο γεγονός ότι μπορεί να εκτελεστεί μονοφθαλμικά, δηλ. η αξιολόγηση της εργασίας της συσκευής διαμονής πραγματοποιείται μεμονωμένα από τη σύγκλιση.

Και τώρα, αφού συζητήσουμε υποκειμενικές μεθόδους, φτάνουμε στη μοναδική αντικειμενική μέθοδο στο οπλοστάσιό μας πολυκλινικών οφθαλμολόγων - ρετινοσκόπηση. Φυσικά, χρησιμοποιούμε δυναμική αμφιβληστροειδοσκόπηση. Και η δοκιμή μονοφθαλμικής αξιολόγησης με κάρτες MEM είναι πιο βολική. Η κάρτα MEM εφαρμόζεται στο ρετινοσκόπιο. Εφαρμόζουμε ένα τεστ με μικρά δαχτυλίδια, γράμματα και εικονίδια. Φυσικά, μπορείτε να αγοράσετε κάρτες MEM, αλλά βρίσκουμε κάτι φθηνότερο. Και αυτό είναι ένα ευνοϊκό ερέθισμα. Ζητούμε από τον ασθενή (ασθενής με πλήρη διόρθωση) να διορθώσει το βλέμμα του σε αυτό το τεστ σε απόσταση εργασίας, συνήθως 40 cm, και ρετινοσκοπικό. Γνωρίζουμε ότι υπάρχει συνήθως καθυστέρηση στην προσαρμοστική απόκριση, και συνήθως βλέπουμε τη σκιά του ρετινοσκοπίου στην ίδια κατεύθυνση. Αρχίζουμε να εξουδετερώνουμε αντικαθιστώντας το "+". Η έννοια του φακού με την οποία εξουδετερώσαμε είναι η καθυστέρηση στέγασης. +0.25, +0.5, +0.75 είναι όλα κανονικά. Πηγαίνουμε πάνω - + 1 + 1,5, βλέπουμε την καθυστέρηση της προσαρμοστικής απόκρισης πάνω από τον κανόνα, αυτή είναι η καθυστέρηση διαμονής, θυμόμαστε αυτούς τους αριθμούς και τους συγκρίνουμε αργότερα.

Αν δούμε τη σκιά του ρετινοσκοπίου στην αντίθετη κατεύθυνση, τότε εξουδετερώνουμε, αντίστοιχα, με μείον γυαλιά -0,25, -0,5, -0,75... - αυτό θα είναι μια αρνητική καθυστέρηση διαμονής, διαφορετικά αναπτύσσεται από το μόλυβδο καταλύματος. Έτσι, βλέπουμε ήδη ένα υπερβολικά ισχυρό έργο προσαρμογής σε ένα συγκεκριμένο οπτικό ερέθισμα. Και αυτή είναι η μόνη αντικειμενική μέθοδος που δεν απαιτεί τη γνώμη του ασθενούς..

Επομένως, η απόκριση διαμονής μπορεί να είναι ανεπαρκής - καθυστέρηση διαμονής ή περιττό - προβάδισμα διαμονής. Η κανονική προσαρμοστική απόκριση είναι + 0,25-0,75 διοπτρίες.

Ακολουθούν οι βασικές δοκιμές που πρέπει να διεξάγουμε κατά την εξέταση των καταλυμάτων σε γραφείο οφθαλμίατρο..

Σας δώσαμε τώρα παραδείγματα μελέτης δύο ασθενών.

Η Λέρα, 14 ετών, εξαιρετικός μαθητής, παίρνει τις Ενοποιημένες Κρατικές Εξετάσεις, θέλει να μπει στην Ακαδημία.
Η Σάσα, 13 ετών, ένα κορίτσι με αθλήματα. Μαμά-μπαμπά μείον 6. Δεν αφήνει gadgets. Καθώς δεν προσπαθήσαμε να της εξηγήσουμε. Πρέπει να το ανεχτούμε.

Και εδώ είναι τα αποτελέσματα της έρευνας.

Autorefractometer - αρκετά παρόμοια αποτελέσματα.

Όγκος διαμονής. Η Λέρα έχει 10 διοπτρίες. Ένα άλλο σημείο σαφούς άποψης ήρθε λίγο πιο κοντά. Η Σάσα έχει 6, απολύτως μειωμένη. Και όταν αρχίσουμε να καταλαβαίνουμε, βλέπουμε ξεκάθαρα την ένταση του Sasha λόγω του οποίου η ένταση μειώνεται. Απομακρύνοντας το πλησιέστερο σημείο μιας σαφούς προβολής.
Το σχετικό περιθώριο διαμονής της Sasha είναι πολύ χειρότερο. Μιλάμε για το θετικό μέρος.

Η σύγκλιση του Sasha είναι 11 εκ. Και οι δύο exos, αλλά η αναλογία AC / A της Lera είναι 4: 1, ενώ η Sasha's είναι γενικά 2: 1. Πολύ χαμηλή αναλογία.

Ευέλικτη ευελιξία. Ήταν πολύ πιο δύσκολο για τη Σάσα να διαβάζει στο μείον. Η Λέρα δυσκολεύτηκε να διαβάσει το συν.

Στη ρετινοσκόπηση της Lera, το καλώδιο διαμονής φιλοξενείται υπερβολικά από -0,5 δεξιά και -0,5 αριστερά. Και στη Σάσα είδαμε μια καθυστέρηση διαμονής πάνω από τον κανόνα, +1,25 δεξιά, +1,25 αριστερά.

Με τη διάγνωση, νομίζω ότι όλα είναι ξεκάθαρα. Έχουμε διαταραχές διαμονής. Το Sasha έχει μια αδυναμία στέγασης, ανεπαρκή ανεπάρκεια, καθώς υπάρχουν υψηλοί δείκτες ρετινοσκόπησης ΜΕΜ, δεδομένου ότι ένα χαμηλό θετικό αποθεματικό καταλύματος και η μονοφθαλμική ευελιξία είναι χειρότερα στο μείον, το πλάτος της στέγασης μειώνεται. Η σύγκλιση ξεχωρίζει λίγο εδώ. Βλέπουμε εξασθενημένη σύγκλιση και χαμηλή αναλογία AC / A, εξωφόρια κοντά στο Exo 10 prism BI. στην απόσταση Exo 8 πρίσμα BI. Η ανεπάρκεια στέγασης σχετίζεται επίσης με συγκλίνουσα ανεπάρκεια..

Και με τον Leroy, όλα είναι ξεκάθαρα. Το MEM είναι χαμηλό, το αρνητικό μέρος του σχετικού καταλύματος μειώνεται. Η Λέρα αντιμετώπισε χειρότερα στο flipper με ένα συν. Το εύρος των καταλυμάτων είναι σχεδόν φυσιολογικό, ο λόγος της προσαρμοστικής σύγκλισης προς τη διαμονή είναι φυσιολογικός. Βλέπουμε ένα ζωντανό παράδειγμα του PINA, συνήθως υπερβολικής έντασης καταλύματος.

Έτσι διεξάγουμε τη μελέτη της διαμονής μας..

Οπτομετρία για ανδρείκελα. Αποθεματικό (απόθεμα) καταλύματος.

Το αποθεματικό διαμονής είναι η δύναμη του καταλύματος που παραμένει στο αποθεματικό, το οποίο δεν απαιτείται όταν εργάζεστε κοντά. Γιατί πρέπει να το γνωρίζουμε; Το γεγονός είναι ότι τα μάτια μπορούν να λειτουργήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς άγχος μόνο όταν η προσφορά καταλύματος είναι διπλάσια του δαπανημένου μέρους. Με τις συγκεκριμένες ασκήσεις που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, το αποθεματικό καταλύματος μπορεί να εκπαιδευτεί.

Είναι συνηθισμένο να χαρακτηρίζονται τα σχετικά καταλύματα κατ 'όγκο. Και το μετρούν σε διοπτρίες - χρησιμοποιώντας δοκιμαστικούς φακούς από το σετ. Σε σχετικά καταλύματα, διακρίνονται δύο μέρη: θετικά και αρνητικά..

Το αρνητικό είναι ότι τα καταλύματα που ξοδέψαμε για να δούμε καθαρά οποιοδήποτε αντικείμενο, το καθορίζουμε με τη μέθοδο της εξουδετέρωσης με θετικά γυαλιά: κοιτάζουμε κάποιο αντικείμενο και βάζουμε θετικά γυαλιά στα μάτια μας, τα ενισχύουμε μέχρι να ξεκινήσει το αντικείμενο θολούρα. Η ισχύς των γυαλιών, στα οποία το αντικείμενο είναι ακόμα ορατό, θα δείξει το ποσό της διαμονής που δαπανήθηκε.

Το θετικό είναι η προσφορά καταλύματος, δηλαδή το ποσό κατά το οποίο ο ακτινωτός μυς μπορεί ακόμη να συστέλλεται, με άλλα λόγια, το αποθεματικό. Προσδιορίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως το αρνητικό μέρος, μόνο οι αρνητικοί φακοί είναι προσκολλημένοι στα μάτια.

Το αποθεματικό διαμονής είναι η δύναμη του καταλύματος που παραμένει στο αποθεματικό, δεν απαιτείται όταν εργάζεστε κοντά.

Γιατί πρέπει να το γνωρίζουμε?

Το γεγονός είναι ότι τα μάτια μπορούν να λειτουργήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς άγχος μόνο όταν η προσφορά καταλύματος είναι διπλάσια του δαπανημένου μέρους. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της έντονης διαμονής, το διπλάσιο από το τέντωμα πρέπει να παραμείνει σε εφεδρεία, έτσι ώστε τα μάτια να μην κουράζονται. Αυτό, κατά τη γνώμη μου, είναι το πιο σημαντικό πράγμα στην οπτομετρία. Παράδειγμα: ας πούμε ότι μπορείτε να αποκόψετε ένα φορτίο βάρους 40 κιλών από το πάτωμα, αλλά μπορείτε να μεταφέρετε τουλάχιστον ένα μέτρο; Και μπορείτε να μεταφέρετε 10 κιλά για μισή ημέρα χωρίς ειδικά προβλήματα. Το ίδιο ισχύει και για διαμονή. Για να διαβάσετε ή να καθίσετε μπροστά σε έναν υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς προβλήματα, η προσφορά καταλύματος (αποθεματικό) πρέπει να είναι διπλάσια από το εξαντλημένο μέρος. Αυτό το αποθεματικό είναι μέγιστο στα 15 ετών - 5 διοπτρίες, τότε μειώνεται σταδιακά.

Ας μετρήσουμε λίγο. Συνήθως το πλησιέστερο σημείο της καθαρής όρασης για ένα έμετρο είναι περίπου 10 cm μπροστά από το μάτι. Κατά συνέπεια, ο κοίλος όγκος της σχετικής διαμονής είναι 10,0 D. Εάν κρατάτε το βιβλίο σε απόσταση 30 cm, δαπανάται 3,5 D (I στρογγυλοποιώ), στο αποθεματικό 6,5 D. Η αναλογία 1: 2 διατηρείται, μπορείτε να διαβάσετε όσο θέλετε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να κρατάτε το βιβλίο πιο κοντά στα 30 cm στα μάτια σας. Πιο κοντά - ήδη τεντωμένο. Παρεμπιπτόντως, έχει αποδειχθεί ότι η μυωπία στους πρώτους μαθητές ξεκινά με χαμηλή κλίση στο κεφάλι. Έχει δημοσιευτεί ένα άρθρο του E.S. Avetisov. et al., όπου, με μαθηματικούς υπολογισμούς, αποδείχθηκε ότι υπάρχει μια ομάδα παιδιών που είναι πιο άνετα στην εργασία, κάμπτοντας χαμηλά πάνω από το τραπέζι (όπως λένε, "μύτη"), παρά την υπερβολική διαμονή. Ως εκ τούτου, αναπτύσσουν μυωπία. Και είναι άχρηστο να επιπλήττουν τέτοια παιδιά, τα ίδια δεν αντιλαμβάνονται πώς βυθίζεται το κεφάλι. Μπορώ να μοιραστώ την εμπειρία μου: Διδάσκω στα παιδιά να στηρίζουν το κεφάλι τους με το χέρι τους. Όλοι οι δάσκαλοι διδάσκουν στα παιδιά να κρατούν ένα σημειωματάριο με τη μία παλάμη και να γράφουν με την άλλη και να τους επιπλήττουν όταν στηρίζουν το κεφάλι τους. Και διδάσκω ακριβώς το αντίθετο. Βάζουμε τον αγκώνα στο σημειωματάριο για να τον κρατήσουμε, παλάμη κάτω από το πηγούνι, γράφουμε με το άλλο χέρι. Ως αποτέλεσμα, το παιδί δεν μπορεί να χαμηλώσει το κεφάλι του - ο αγκώνας κρατά, δεν υπάρχει υπέρταση καταλυμάτων.

Το απόθεμα διαμονής πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη όταν επιλέγουμε γυαλιά. Τώρα το ερώτημα είναι: πόσο συχνά το κάνουν οι οφθαλμιστές; Σωστά! Γι 'αυτό η μυωπία εξελίσσεται, γι' αυτό τα γυαλιά δεν ταιριάζουν, γι 'αυτό δεν μπορείτε να δείτε καλά χωρίς γυαλιά και το κεφάλι σας αρχίζει να πονάει σε ποτήρια..

Στην ιδανική περίπτωση, κάθε παιδί πρέπει να καθορίσει την παροχή καταλύματος πριν από το σχολείο, και εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, δώστε αδύναμα γυαλιά ανάγνωσης ταυτόχρονα με την εκπαίδευση του ακτινωτού μυός..

Όταν άρχισα να ελέγχω την προσφορά καταλύματος για τους πρώτους μαθητές, με εξέπληξε πόσοι από αυτούς είχαν μηδενική προμήθεια. Απλώς φανταστείτε - δεν υπάρχει καθόλου αποθεματικό, ο μυς της ακτινοβολίας λειτουργεί με πλήρη χωρητικότητα, σαν να αναγκάσατε να κουβαλήσετε το barbell μαζί σας. Εκεί ξεκινά η μυωπία. Και τώρα ο υπολογιστής προσθέτει προβλήματα, οπότε υπάρχει κάποια αύξηση της μυωπίας στους μαθητές.

Όταν επιλέγουμε γυαλιά για μυωπία, είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιορίσουμε την παροχή καταλύματος σε ποτήρια για απόσταση. Εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, το άτομο που φοράει αυτά τα γυαλιά δεν θα μπορεί να εργαστεί σε κοντινή απόσταση, ο μυς της ακτινοβολίας θα υπερφορτωθεί. Το αποτέλεσμα είναι η πρόοδος της μυωπίας.

Με λανθάνουσα υπερμετρία, όταν υπάρχει ένας συνηθισμένος τόνος καταλυμάτων, που διατηρεί την εστίαση στον αμφιβληστροειδή όταν κοιτάζει την απόσταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παροχή καταλύματος χωρίς γυαλιά για να βεβαιωθείτε ότι δεν χρειάζονται γυαλιά ανάγνωσης, διαφορετικά εγγυάται πονοκέφαλος, βαρύτητα στα μάτια και τα φρύδια, θαμπάδα κειμένου.

Παρεμπιπτόντως, στην πράξη σπάνια ορίζω το αρνητικό μέρος του καταλύματος. Βασικά καθοδηγώ από τον κανόνα ηλικίας του αποθέματος διαμονής. Σε ηλικία 7 ετών, η παροχή καταλύματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 D, σε 11 χρόνια - τουλάχιστον 4 D, σε 15 χρόνια - 5 D. Αυτό είναι το μέγιστο, τότε κάπου από 18-20 χρόνια, η παροχή καταλύματος αρχίζει να μειώνεται σταδιακά λόγω της απώλειας ελαστικότητας του φακού, Αλλά αυτή είναι μια άλλη ιστορία.

Και εν κατακλείδι - μια λογική ερώτηση: είναι δυνατόν να αυξηθεί η προσφορά στέγασης; Η απάντηση είναι κατηγορηματικά ναι - μπορείτε! Και χρειάζεστε! Αυτό γίνεται με στοιχειώδη τρόπο: με καθημερινές ασκήσεις. Με την καθημερινή εκπαίδευση, η παροχή καταλύματος σε 2 μήνες μπορεί να αυξηθεί σε 6-7 D, το έχω παρατηρήσει στους ασθενείς μου. Εάν ο κοντόφθαλμος ασθενής μου με γυαλιά έχει προμήθεια καταλύματος τουλάχιστον 5 D, του γράφω γυαλιά στην τσέπη του: αν θέλετε - φορέστε το, αν δεν θέλετε - μην το φοράτε, αλλά απλώς να κάνετε ασκήσεις με γυαλιά κάθε πρωί και βράδυ! Η μυωπία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν προχωρά - ελέγχεται!

Η τεχνική άσκησής μου: βρίσκουμε ένα δωμάτιο ή έναν διάδρομο μήκους τουλάχιστον 5 μέτρων, κρέμεται κάποιο ορόσημο στον τελικό τοίχο (ένα ρολόι, μια εικόνα, βάζουμε ένα γλυπτό - το ίδιο, αρκεί το μάτι να έχει κάτι να πιάσει), καθίστε στον απέναντι τοίχο και το πάρουμε στα χέρια μας Βιβλίο. Τώρα διαβάζουμε 2-3 λέξεις, κοιτάξτε στον απέναντι τοίχο, ξαναδιαβάστε, πάλι στον τοίχο - 5 λεπτά το πρωί και το βράδυ. Προαπαιτούμενο είναι να κάνετε τις ασκήσεις με γυαλιά για απόσταση. Τα παιδιά πρέπει να αναγκαστούν να διαβάσουν δυνατά, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι εστιάζουν πραγματικά στο κείμενο. Τα παιδιά είναι πολύ έξυπνοι άνθρωποι, όταν τους αφήνετε να διαβάσουν τον εαυτό τους, σταματούν να τεντώνουν τον ακτινωτό μυ και έπειτα οι γονείς αναρωτιούνται γιατί δεν υπάρχει νόημα στην εκπαίδευση.

Κάποια στιγμή, στα παιδιά μου συνταγογραφήθηκαν παρόμοιες ασκήσεις με ένα σημάδι στο γυαλί (κοιτάζουμε το σημάδι - πίσω από το γυαλί - στο σημάδι). Αυτή είναι μια γενικά αποδεκτή τεχνική που αναπτύχθηκε στο τμήμα προστασίας της όρασης του Ινστιτούτου. Helmholtz. Σε αυτήν την έκδοση, δεν μπορούσα να οργανώσω τις ασκήσεις: δεν υπάρχει χρόνος το πρωί, όλα τρέχουν, μόλις έχετε χρόνο να τα ταΐσετε. στο μεσημεριανό χωρίς εμένα δεν έκαναν αυτές τις ασκήσεις. και όταν ήρθα σπίτι από τη δουλειά, ήταν ήδη σκοτεινό έξω από το παράθυρο - δεν υπήρχαν ορόσημα. Έτσι, η τεχνική μου έχει κερδηθεί. Μέχρι να καταλάβω ότι ήταν δυνατό να προπονηθείς σε εσωτερικές συνθήκες, η μυωπία των ηλικιωμένων αυξήθηκε κατά 1D. Αλλά τότε το απόθεμα αυξήθηκε σε 7D, σταμάτησα να ελέγχω αν φοράει γυαλιά και μέχρι το τέλος του σχολείου έχουμε αυτό το 1D διατηρημένο!

Επιτρέπω ακόμη και σε μεγαλύτερους παιδικούς ασθενείς να μην αφιερώνουν έναν καθορισμένο χρόνο για εκπαίδευση. Αυτές οι προπονήσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας όπου υπάρχει ελεύθερος χρόνος. Για παράδειγμα, πηγαίνετε σε ένα μίνι λεωφορείο - καθίστε δίπλα στο παράθυρο και εκπαιδεύστε (στο ποτήρι - πίσω από το ποτήρι). μιλάτε με έναν φίλο - τρένο αδιανόητα (στο πρόσωπό της - πίσω από το πρόσωπό της), περιμένετε το λεωφορείο - τρένο (στο χέρι σας - στην απόσταση, ψάχνετε τον αριθμό του λεωφορείου) κ.λπ. Μια τέτοια συνεχής προπόνηση, όταν θυμάστε, δίνει περισσότερο αποτέλεσμα από δύο φορές την ημέρα για πέντε λεπτά..

Και παρατήρησα επίσης: στους μυωπικούς ανθρώπους, ακόμη και όταν επιτυγχάνεται καλή προσφορά καταλύματος, εάν σταματήσετε την προπόνηση, αυτό αναπόφευκτα μειώνεται. Πρέπει να προπονηθείτε κάθε μέρα! Αλλά η μυωπία δεν εξελίσσεται.!


Δημοσιεύθηκε με άδεια από την E.I.Dogatova. - Βοηθός του Τμήματος Οφθαλμολογίας, Dagestan Med. Ακαδημία, υποψήφια ιατρικών επιστημών.

Απόλυτη διαμονή

Η διαμονή είναι ένας μηχανισμός που παρέχει καλή όραση σε διαφορετικές αποστάσεις. Ο γενικά αποδεκτός μηχανισμός διαμονής, που προτάθηκε από τον Helmholtz, σύμφωνα με τον οποίο το σώμα της ακτινοβολίας, οι σύνδεσμοι του Zinn, ο φακός και ο μαθητής συμμετέχουν στη στέγαση. Κατά την εξέταση αντικειμένων που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση, το σώμα της ακτινωτής τεντώνει και μετατοπίζεται προς τα εμπρός. Ως αποτέλεσμα, οι σύνδεσμοι Zinn χαλαρώνουν και ο φακός αποκτά ένα πιο κυρτό σχήμα λόγω της υψηλής ελαστικότητάς του. Ως αποτέλεσμα, η διαθλαστική ισχύς του φακού αυξάνεται και η εστίαση παραμένει στον αμφιβληστροειδή. Ταυτόχρονα με την ένταση του καταλύματος, ο μαθητής στενεύει (ο μαθητής αντιδρά στη στέγαση και τη σύγκλιση) και ο πρόσθιος θάλαμος γίνεται μικρότερος. Όταν κοιτάζετε την απόσταση, συμβαίνει η αντίθετη διαδικασία: το σώμα της ακτινοβολίας χαλαρώνει, κινείται πίσω, οι σύνδεσμοι Zinn τεντώνονται, κάνοντας τον φακό πιο επίπεδο, ο μαθητής επεκτείνεται, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου του ματιού αυξάνεται.

Η διαμονή είναι μια άνευ όρων διαδικασία αντανακλαστικής που προχωρά ανεξάρτητα από τη θέληση ενός ατόμου. Το ενεργό μέρος της διευκολυντικής διαδικασίας είναι η συστολή του ακτινωτού σώματος και το παθητικό μέρος είναι η χαλάρωση των συνδέσμων ψευδαργύρου και η αλλαγή στην καμπυλότητα του φακού..

Διάκριση μεταξύ απόλυτης και σχετικής διαμονής. Η απόλυτη διαμονή είναι η διαμονή κάθε ματιού ξεχωριστά, σχετική είναι η διαμονή με δύο μάτια ανοιχτά (με μια συγκεκριμένη σύγκλιση).

Οι κύριοι δείκτες της δραστηριότητας διαμονής είναι: ο όγκος της απόλυτης διαμονής, ο όγκος της σχετικής διαμονής, τα αποθέματα της απόλυτης και σχετικής διαμονής.

Ο όγκος της σχετικής διαμονής καθορίζεται από τον τύπο:

Α - το ποσό της διαμονής σε διοπτρίες ·

R - διαμονή σε σχέση με το πλησιέστερο σημείο με σαφή θέα ·

R - διαμονή σε σχέση με την περαιτέρω οπτική γωνία (ίση με τον βαθμό κλινικής διάθλασης).

Με την emmetropia, το R θα είναι μηδέν. Στη μυωπία, το R θα είναι +, επειδή το περαιτέρω σημείο της καθαρής όρασης είναι στο θετικό διάστημα. με υπεροπία το R θα είναι με ένα σύμβολο "-", επειδή το ψευδές περαιτέρω σημείο της καθαρής όρασης βρίσκεται σε αρνητικό χώρο πίσω από το μάτι (βλ. παραπάνω).

Για την emmetropia, A = P, για την υπερμετρωπία, A = P - (-R) ή A = P + R; για μυωπία A = P - (+ R).

Η θέση του πλησιέστερου σημείου της καθαρής όρασης καθορίζεται μονοκεντρικά χρησιμοποιώντας τη γραμματοσειρά Νο. 4 του πίνακα Sivtsev για κοντά. Ο ασθενής κοιτάζει τη γραμματοσειρά # 4 και σταδιακά το φέρνει πιο κοντά στο μάτι μέχρι να αρχίσει να θολώνει η γραμματοσειρά. Στη συνέχεια, μετρήστε την απόσταση από την εξωτερική άκρη της υποδοχής ματιών έως το κείμενο. Αυτή θα είναι η πλησιέστερη καθαρή άποψη σε εκατοστά. Για να το μετατρέψετε σε διοπτρίες, πρέπει να διαιρέσετε το 100 με την προκύπτουσα τιμή σε εκατοστά. Η κλινική διάθλαση του ματιού καθορίζεται με μία από τις διαθέσιμες μεθόδους (βλ. Παραπάνω).

Σε άτομα ηλικίας 10-12 ετών, το πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης είναι σε απόσταση 8-10 cm από το μάτι. σε 30 ετών - 12-15 cm. σε ηλικία 40 ετών - 20-25 cm.

Με βάση την παραπάνω φόρμουλα, καθίσταται σαφές ότι με τον ίδιο βαθμό μυωπίας και υπερμετρωπίας και με την ίδια θέση του πλησιέστερου σημείου της καθαρής όρασης, η υπερτροφία θα πιέσει τη στέγαση κυρίως, και η μυωπία τουλάχιστον από όλα. Το Emmetrope θα καταλάβει μια ενδιάμεση θέση. Επομένως, με μη διορθωμένη υπερμετρία, η οπτική κόπωση (ασθενοπία) εμφανίζεται συχνότερα, η πρεσβυωπία αναπτύσσεται νωρίτερα.

Σύμφωνα με τον Duan, οι κανόνες ηλικίας για τον όγκο της απόλυτης διαμονής είναι (βλέπε πίνακα 1):

Πίνακας 1. Κανονισμοί ηλικίας του όγκου της απόλυτης διαμονής (σύμφωνα με τον Duan)

Ηλικία, χρόνιαΑπόλυτος όγκος διαμονήςΗλικία, χρόνιαΑπόλυτος όγκος διαμονής
12-14 διοπτρίες.3-8 διοπτρίες.
10-14 διοπτρίες.1-6 διοπτρίες.
9-13 διοπτρίες.1-3 διοπτρίες.
8-12 διοπτρίες.έως 2,0 διοπτρίες.
6-10 διοπτρίες.έως 1,5 διοπτρίες.
5-9 διοπτρίες.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, η προσαρμοστική ικανότητα του ματιού μειώνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με τα δεδομένα ενός από τους συγγραφείς του εγχειριδίου (Ν.Ν. Timofeev), ο όγκος της απόλυτης διαμονής σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών είναι 8-9 και 9-11 διοπτρίες, αντίστοιχα.

Οι κανόνες ηλικίας του αποθεματικού και ο όγκος της σχετικής διαμονής παρατίθενται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. Κανονισμοί ηλικίας του αποθεματικού σχετικής στέγασης

Ηλικία, χρόνιαΑποθεματικό, διοπτρίες.Όγκος, διοπτρίες.Ηλικία, χρόνιαΑποθεματικό, διοπτρίες.Όγκος, διοπτρίες.
6-726-30
10-1231-35χωρίς δεδομένα
13-2036-40χωρίς δεδομένα
21-25χωρίς δεδομένα41-452.5

Τα αποθέματα απόλυτης διαμονής εξετάζονται με τη βοήθεια των φακών μείον μονοκεντρικά, μετά τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων (εάν υπάρχουν). Για αυτό, οι φακοί μείον τοποθετούνται μπροστά από το φακό διορθώνοντας το διαθλαστικό σφάλμα, ξεκινώντας από -1,0 διοπτρίες και αυξάνοντας σταδιακά την αντοχή τους σε βήματα 1,0 διόπτρας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής κοιτάζει τον φωτιζόμενο πίνακα Golovin-Sivtsev από απόσταση 5 μέτρων. Η μέγιστη αντοχή μείον φακό, με τον οποίο θα διατηρηθεί η διορθωμένη οπτική οξύτητα, και θα καθορίσει το απόθεμα της απόλυτης διαμονής.

Ο όγκος της σχετικής διαμονής αποτελείται από θετικά και αρνητικά μέρη. Το θετικό μέρος, ή το αποθεματικό, είναι το μέρος που βρίσκεται σε απόθεμα και το αρνητικό μέρος είναι το μέρος του σχετικού καταλύματος που ξοδεύεται αυτή τη στιγμή. Η αναλογία των θετικών και αρνητικών μερών θεωρείται φυσιολογική, αντίστοιχα, ως 2: 1.

Ο όγκος του σχετικού καταλύματος εξετάζεται διοφθαλμικά από απόσταση 33 εκ. Γραμματοσειρά αρ. 4 του πίνακα Sivtsev για κοντά. Ένα πλαίσιο δοκιμαστικού θεάματος τοποθετείται στον ασθενή και το διαθλαστικό σφάλμα διορθώνεται προκαταρκτικά. Πάνω από τα διορθωτικά γυαλιά μπροστά από τα δύο μάτια, οι φακοί μείον τοποθετούνται στις υποδοχές του πλαισίου, ξεκινώντας από -1,0 διοπτρίες. και σταδιακά αυξάνοντας τη δύναμή τους σε βήματα των 0,5-1,0 διοπτρίων. Η μέγιστη ισχύς των φακών (με εξαίρεση τα γυαλιά που διορθώνουν το διαθλαστικό σφάλμα), με την οποία ο ασθενής μπορεί να διαβάσει τη γραμματοσειρά # 4 και θα καθορίσει το αποθεματικό ή το θετικό μέρος του σχετικού καταλύματος. Το αρνητικό μέρος προσδιορίζεται με τον ίδιο τρόπο, χρησιμοποιώντας μόνο φακούς συν. Το άθροισμα των θετικών και αρνητικών τμημάτων είναι ο όγκος της σχετικής διαμονής.

Η διαταραχή της ικανότητας διευκόλυνσης εκδηλώνεται: ασθενοπία (οπτική κόπωση), σπασμός, παράλυση ή παράσταση διαμονής και πρεσβυωπία.

Η ανάπτυξη της αθηναπίας βασίζεται σε ένα σημαντικό οπτικό φορτίο σε συνθήκες μείωσης της εφεδρικής λειτουργίας του καταλύματος. Εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της μη διορθωμένης υπερμετρωπίας και του υπερβολικού αστιγματισμού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλους τύπους διάθλασης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση των ματιών, πόνο στα μάτια, κεφαλαλγία, θολή κείμενο. Συχνά συμβαίνει ότι το πρωί αυτά τα συμπτώματα απουσιάζουν ή ήπια και μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας επιδεινώνονται. Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό του οπτικού φορτίου, στη διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων, στην εκπαίδευση των αποθεματικών καταλυμάτων. Μια προσωρινή επίδραση στην οπτική κόπωση δίνεται με μασάζ των ματιών.

Ο σπασμός της στέγασης προκαλείται από την επίμονη συστολή του ακτινωτού σώματος και οδηγεί στην εμφάνιση μυωπικής διάθλασης, η οποία εξαφανίζεται μόνο μετά την ενστάλαξη μυδριατικών (για παράδειγμα, ατροπίνης). Συχνά προηγείται της ανάπτυξης πραγματικής μυωπίας. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης ποικίλλουν. Θεραπεία - ορθοπτική, φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία (βλ. Παραπάνω).

Η πάρεση και η παράλυση του καταλύματος προκαλούνται από βλάβη στο τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων σε διαφορετικά επίπεδα. Η αιτιολογία είναι διαφορετική: νευρολογικές, νευροχειρουργικές παθήσεις του εγκεφάλου, ασθένειες της τροχιάς, μολυσματικές ασθένειες (αλλαντίαση), οφθαλμικές διαταραχές, επίδραση των φαρμάκων (ατροπίνη και τα ανάλογα) κ.λπ..

Η παράλυση της στέγασης εκδηλώνεται από τη διαστολή του μαθητή, την απουσία άμεσης αντίδρασης στο φως και μια φιλική αντίδραση από το ζευγαρωμένο μάτι. Με την πάρεση, ο μαθητής θα είναι ευρύτερος από το συνηθισμένο και η αντίδραση στο φως εξασθενεί. Σε emmetropes και hypermetropes με παράλυση και παράσταση καταλυμάτων, οπτική οξύτητα για σχεδόν μειώσεις, στα μυωπία αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι λιγότερο έντονο ή να απουσιάζει εντελώς. Με όλους τους τύπους διάθλασης, ο όγκος μειώνεται και τα αποθέματα καταλύματος χάνονται. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.

Η πρεσβυωπία είναι μια εξασθένιση που σχετίζεται με την ηλικία του καταλύματος του οφθαλμού που προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του φακού. Ξεκινώντας από την ηλικία των 40, τα αδιάλυτα στο νερό κλάσματα αρχίζουν να επικρατούν στο φάσμα πρωτεΐνης του φακού, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας. Ως αποτέλεσμα, υπό την ένταση του καταλύματος, ο φακός δεν είναι σε θέση να λάβει το απαιτούμενο κυρτό σχήμα και η εστίαση δεν πέφτει στον αμφιβληστροειδή. Για να αντισταθμίσει αυτό, ο ασθενής απομακρύνει ανακλαστικά το κείμενο μακριά από τα μάτια, δηλαδή, στην πρεσβυωπία, το πλησιέστερο σημείο της καθαρής όρασης απομακρύνεται από το μάτι σε σημαντική απόσταση. Οι μεταβολές της μέσης ηλικίας στην ικανοποιητική ικανότητα καθορίστηκαν κάποτε από τον Donders: στην ηλικία των 40, το κατάλυμα εξασθενεί κατά 1,0 διοπτρία, σε 45 - κατά 1,5 διοπτρία, στα 50 - από 2,0 διοπτρία, στα 55 - από 2, 5 διοπτρίες, στα 60 - από 3,0 διοπτρίες. Στο μέλλον, η αύξηση της αποδυνάμωσης των καταλυμάτων δεν παρατηρείται πλέον, διότι στην ηλικία των 60-65 ετών, η στέγαση αποδυναμώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Πρέπει να τονιστεί ότι η πρεσβυωπία δεν είναι ασθένεια, αλλά μία από τις εκδηλώσεις της γήρανσης..

Στα υπερπόνια, η πρεσβυωπία μπορεί να αναπτυχθεί πριν από 40 χρόνια, στα μυωπία - αργότερα. Η πρώιμη εμφάνιση πρεσβυωπίας στη μυωπία μπορεί να είναι ένα πρώιμο σχετικό σημάδι γλαυκώματος!

Η πρεσβυωπία διορθώνεται με φακούς συν. Κατά την επιλογή των γυαλιών, το emmetrope πρέπει να καθοδηγείται από τους κανόνες ηλικίας της εξασθένισης του καταλύματος που αναφέρονται παραπάνω. Οι πόντοι Myopu-presbyopu θα καθοριστούν από το άθροισμα των γυαλιών για τους κανόνες απόστασης και ηλικίας, λαμβάνοντας υπόψη τα σημάδια των γυαλιών.

Για παράδειγμα, εάν ένα έμετρο σε ηλικία 45 ετών χρειάζεται ποτήρια +1,5 διοπτρίων, τότε μια μυωπία 3,0 διοπτρίων. στην ίδια ηλικία, χρειάζονται φακοί -1,5 διοπτρίων. (-3,0 + 1,5 = -1,5 διοπτρίες) Υπερμετρόμετρο 2,0 διοπτρών. στην ίδια ηλικία χρειάζονται γυαλιά +3,5 διοπτρίες. (+2.0 + 1.5 = +3.5 διοπτρίες) Σε γενικές γραμμές, το myopa presbyop θα έχει πιο αδύναμα γυαλιά ανάγνωσης από την απόσταση και το hyperopic presbyop θα έχει ισχυρότερη.

Όταν συνταγογραφείτε γυαλιά για πρεσβυωπία, είναι υποχρεωτικό να λαμβάνετε υπόψη τον τύπο και τον βαθμό κλινικής διάθλασης!

Μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τις βαθμολογίες του Presbyop χρησιμοποιώντας τον τύπο:

D είναι η απαιτούμενη αντοχή των γυαλιών.

P - ο βαθμός της κλινικής διάθλασης του οφθαλμού (με μυωπία με αρνητικό σημάδι, με υπεροπία - με σύμβολο συν. Με emmetropia, P = 0).

T είναι η ηλικία του ασθενούς σε χρόνια.

Για παράδειγμα, πρέπει να γράψετε γυαλιά για την ανάγνωση μυωπικών διοπτρίων 2.0. στην ηλικία των 60:

D = -2.0 + = -2.0 + 3.0 = +1.0 διοπτρίες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες διακυμάνσεις στην αντοχή των πρεσβυωπικών γυαλιών είναι δυνατές σε μία ή την άλλη κατεύθυνση σε σύγκριση με τους υπολογισμούς.

Δοκιμές για αυτοέλεγχο με θέμα: "Αναζωογόνηση και διαμονή του ματιού"

1. Ποια είναι η οπτική ισχύς του φακού, εάν το εστιακό μήκος του είναι 25 cm?

2. Το περαιτέρω σημείο της καθαρής όρασης είναι σε τελική απόσταση 20 cm μπροστά από το μάτι. Προσδιορίστε τον τύπο και τον βαθμό κλινικής διάθλασης του ματιού.

ένα). διοπτίδια μυωπίας 2.0

σι). μυωπία 5.0 διοπτίδια

ντο). υπεροπία 2.0 διοπτίδια

ρε). υπεροπία 5.0 διοπτίδια

3. Κατά τον προσδιορισμό της διάθλασης με την υποκειμενική μέθοδο, η μέγιστη οπτική οξύτητα ελήφθη με γυαλιά +1,5. +2.0; +2.5; +3,0 και +3,5 διοπτρίες. Τι έχει αυτός ο ασθενής?

ένα). μυωπία σε 1,5 διοπτρίες

σι). μυωπία σε 3,5 διοπτρίες

ντο). υπερμετρία 1,5 διοπτρίων

ρε). υπερμετρία 3,5 διοπτρών

4. Στον ασθενή, η μέγιστη οπτική οξύτητα ελήφθη με γυαλιά -2,0. -2,5; -3.0; -3,5 και -4,0 διοπτρίες. Προσδιορίστε τον τύπο και τον βαθμό της αμετροπίας.

ένα). διοπτίδια μυωπίας 2.0

σι). μυωπία σε 4,0 διοπτρίες

ντο). υπεροπία 2.0 διοπτίδια

ρε). υπερμετρωπία σε 4,0 διοπτρίες

5. Σε ένα έμετρο, το πλησιέστερο σημείο της καθαρής όρασης είναι 10 cm από το μάτι. Προσδιορίστε τον όγκο της απόλυτης διαμονής.

6. Το πλησιέστερο σημείο της καθαρής όρασης είναι 33 cm από το μάτι. Προσδιορίστε τον όγκο της απόλυτης διαμονής εάν η διάθλαση του ασθενούς είναι υπερμετρία 2.0 διοπτρίων?

7. Ένας 19χρονος ασθενής παραπονιέται για αίσθημα καψίματος, άμμο στα μάτια, γρήγορη κόπωση κατά τη διάρκεια του οπτικού στρες, ειδικά το βράδυ, θολά γράμματα και επιθυμία να απομακρυνθεί το κείμενο από τα μάτια, πονοκέφαλος. Αντικειμενικά: τα μάτια είναι ήρεμα. Δεν υπήρχαν παθολογικές αλλαγές στις μεμβράνες του βολβού του ματιού και στα διαφανή μέσα. Η κλινική διάθλαση, που προσδιορίζεται με την υποκειμενική μέθοδο, είναι 2,0 διοπτρίες υπερμετρωπίας. Απόλυτα αποθεματικά διαμονής - 3,0 διοπτρίες. Τι έχει ο ασθενής?

ένα). σπασμός καταλυμάτων

σι). αληθινή μυωπία

8. Ένα 12χρονο παιδί έχει οπτική οξύτητα 0,1 και στα δύο μάτια, με γυαλί -1,5 διοπτρίες = 1,0. Μετά την ατροπίνηση, η οπτική οξύτητα είναι 1,0 χωρίς διόρθωση. Τι είναι αυτή η παθολογία?

ένα). σπασμός καταλυμάτων

σι). αληθινή μυωπία

9. Ένας 45χρονος ασθενής παραπονιέται για δυσφορία κατά την ανάγνωση, επιθυμία να απομακρύνει το κείμενο από τα μάτια του. Αντικειμενικά: τα μάτια είναι ήρεμα. Τα οπτικά μέσα και το fundus δεν αλλάζουν. Οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια 1.0, διάθλαση - emmetropic. Τι έχει ο ασθενής?

ένα). σπασμός καταλυμάτων

σι). αληθινή μυωπία

10. Ασθενής 30 ετών, από 9 ετών πάσχει από μυωπία. Τώρα η διάθλαση και των δύο ματιών είναι μυωπία 16,0 διοπτρίων. Διορθωμένη οπτική οξύτητα - 0,4 στο δεξί μάτι. στα αριστερά - 0,2. Και στα δύο μάτια του βυθού γύρω από τους δίσκους του οπτικού νεύρου υπάρχουν μυωπικά σταφυλώματα, στην περιοχή της ωχράς κηλίδας υπάρχουν μεγάλες εκφυλιστικές εστίες. Τι έχει ο ασθενής?

ντο). μέτρια μυωπία

ρε). υψηλή περίπλοκη μυωπία

11. Ποια γυαλιά πρέπει να διαβάσει ένα emmetrope στα 40?

12. Ποια γυαλιά χρειάζεται ένας 45χρονος ασθενής για ανάγνωση, εάν η διάθλασή του είναι υπερμετρία 2,0 διοπτρίων;?

13. Ποια γυαλιά χρειάζεστε για ανάγνωση για έναν ασθενή ηλικίας 60 ετών, εάν η διάθλασή του είναι 3,0 διόπτρα μυωπίας;?

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα