Αλλεργία στην τετρακυκλίνη πώς να θεραπεύσετε

Αλλεργία στα ναρκωτικά διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο στον σύγχρονο πληθυσμό. Αυτό οφείλεται στην ευρεία χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Από τη μία πλευρά, τα φάρμακα έχουν θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, από την άλλη, μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες παρενέργειες..

Ένα από αυτά τα αρνητικά αποτελέσματα είναι η ανάπτυξη αλλεργιών στα φάρμακα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Ένας ασθενής που εμφανίζει σημάδια αλλεργίας στα ναρκωτικά χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικό αντίδρασης

Η ανοσοαπόκριση διαγιγνώσκεται συχνότερα με τη χρήση διαφόρων ομάδων φαρμάκων. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα, φάρμακα της ομάδας σουλφοναμίδης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Φυσικά, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες κατά την επαφή με άλλα φάρμακα, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά..

Επιπλέον, η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι επίσης σημαντική. Έτσι, η αλλεργία αναπτύσσεται συχνότερα όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα με τη μορφή ενέσεων (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή). Με την από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, ο κίνδυνος αντίστοιχων χημικών αντιδράσεων μειώνεται σημαντικά.

Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Όταν λαμβάνεται για πρώτη φορά, η ευαισθησία του σώματος στη δραστική ουσία του φαρμάκου αυξάνεται. Με επαναλαμβανόμενη επαφή, σχηματίζεται μια κλινική εικόνα χαρακτηριστική της αλλεργίας. Το σώμα παράγει τοξικές ουσίες και όταν τα επίπεδα αυξάνονται σημαντικά, εμφανίζονται συμπτώματα αλλεργίας.

Σπουδαίος! Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει συγγενής δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά, ακόμη και μία δόση φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης.

Σχετικά με την ασθένεια

Η τετρακυκλίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος, διαθέσιμο σε μορφή δισκίων ή αλοιφών. Το φάρμακο συνταγογραφείται για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από διάφορες ομάδες παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα), το ουρογεννητικό σύστημα (χολοκυστίτιδα, γονόρροια, σύφιλη) και άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος (σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αλοιφές με βάση την τετρακυκλίνη).

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άτομα με ασθενή ανοσία, ευαίσθητα σε διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις, για τη θεραπεία των οποίων συνταγογραφείται μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, καθώς και σε ιατρούς οι οποίοι, λόγω της φύσης των δραστηριοτήτων τους, αναγκάζονται να επικοινωνήσουν με φάρμακα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αλλεργιών στην επαφή του σώματος με τετρακυκλίνη περιλαμβάνουν:

  • μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη λήψη ναρκωτικών, υπερβολική δόση ναρκωτικών
  • δυσανεξία στη δραστική ουσία που αποτελεί μέρος του φαρμάκου.
  • ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων με αντιβακτηριακή δράση.
  • ασθένειες των νεφρών και του ήπατος
  • εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού, όταν υπάρχει αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας.
  • μυκητιασικές λοιμώξεις
  • ηλικίας έως 8 ετών.

Συμπτώματα

Υπάρχουν 3 ομάδες συμπτωμάτων που προκύπτουν με την ανάπτυξη αλλεργιών:

1η ομάδαΟμάδα 2Ομάδα 3
Η πρώτη ομάδα σημείων περιλαμβάνει συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από ταχεία ή ακόμα και αστραπιαία ανάπτυξη. Αυτό είναι αναφυλακτικό σοκ, σοβαρό οίδημα των βλεννογόνων, το οποίο εμποδίζει το οξυγόνο να εισέλθει στο σώμα και συνοδεύεται από επιθέσεις ασφυξίας, σοβαρά εξανθήματα που εμφανίζονται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος.Τα συμπτώματα θεωρούνται υποξεία. Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται εντός 24 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν μια εμπύρετη κατάσταση, μέτριο λαρυγγικό οίδημα, ένα εξάνθημα που εκδηλώνεται σε ορισμένες περιοχές του σώματος, οίδημα των βλεφάρων, συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.Τα συμπτώματα της τρίτης ομάδας περιλαμβάνουν σημεία που εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες. Αυτές είναι παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, μέτρια κνίδωση, σημεία αλλεργικής ρινίτιδας.

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ επικίνδυνα, ειδικά εκείνα που εμφανίζονται αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου. Έτσι, τα σημάδια της πρώτης ομάδας μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας και ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς..

Προσοχή! Το σύνολο των συμπτωμάτων και η σοβαρότητά τους, καθώς και ο ρυθμός ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο βαθμός ευαισθητοποίησης του σώματος, η ποσότητα του αλλεργιογόνου, η διάρκεια της χρήσης τετρακυκλίνης..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται σε 2 στάδια:

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αξιολογεί το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων, τις συνθήκες υπό τις οποίες προέκυψαν. Είναι απαραίτητο να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή σχετικά με τις υπάρχουσες ασθένειές του και τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του.

  • Δοκιμές δέρματος. Μια μικρή ποσότητα φαρμάκων, παράγοντες που περιέχουν ισταμίνη και μερικές σταγόνες αλατούχου διαλύματος εφαρμόζονται στο δέρμα στο αντιβράχιο. Μετά από αυτό, το δέρμα είναι ελαφρώς κατεστραμμένο και μετά από 20-30 λεπτά αξιολογείται η αντίδραση του σώματος (η παρουσία αλλεργίας υποδεικνύεται από έντονη φλεγμονή του δέρματος στο σημείο έκθεσης).
  • Μέθοδοι θεραπείας

    Η θεραπεία της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το σώμα από το αλλεργιογόνο, μετά το οποίο πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα και λαϊκές θεραπείες. Η προληπτική θεραπεία είναι επίσης σημαντική, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη της χρήσης τετρακυκλίνης και στην αντικατάσταση αυτού του φαρμάκου με ασφαλέστερα ανάλογα..

    φαρμακευτική αγωγή

    Για την εξάλειψη του αλλεργιογόνου, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι του ασθενούς, να του δώσετε ένα κλύσμα καθαρισμού χρησιμοποιώντας αλατούχο διάλυμα. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται η χορήγηση απορροφητικών παρασκευασμάτων (Smecta, Enterosgel). Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

    1. Πηκτώματα και αλοιφές για την εξάλειψη των εξανθημάτων και του κνησμού (Fenistil).
    2. Ρινικά σπρέι για την ανακούφιση της ρινικής αναπνοής. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που βασίζονται σε θαλασσινό νερό (Aquamaris) ή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για σοβαρή συμφόρηση και άφθονη ρινική εκκένωση (Nazivin).
    3. Οφθαλμικές σταγόνες για την εξάλειψη του ερεθισμού και της ερυθρότητας (δεξαμεθαζόνη, Alomid).
    4. Βρογχοδιασταλτικά για την ανακούφιση της αναπνοής και την πρόληψη των προσβολών άσθματος (Fenoterol, Atrovent).
    5. Αντιπυρετικά φάρμακα με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

    Παραδοσιακός

    Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να εντείνει μόνο δυσάρεστα και επικίνδυνα συμπτώματα. Οι παρακάτω συνταγές έχουν αποδειχθεί καλά:

    1. Εισπνοή σόδας για διευκόλυνση της αναπνοής. Προσθέστε μερικές κουταλιές της σόδας ψησίματος, 1-2 σταγόνες αιθέριο έλαιο (φασκόμηλο, μέντα, ευκάλυπτος) σε ένα μεγάλο δοχείο με νερό. Σε αυτήν την περίπτωση, το νερό πρέπει να είναι αρκετά ζεστό, αλλά να μην βράζει. Το προκύπτον διάλυμα χρησιμοποιείται για εισπνοή, η διάρκεια του οποίου είναι περίπου 10 λεπτά..
    2. Το κρεμμύδι πουρέ χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των εκδηλώσεων του δέρματος. Ένα μεσαίου μεγέθους κρεμμύδι ψιλοκομίζεται προσεκτικά, το γκρουπ που προκύπτει τυλίγεται σε καθαρή γάζα, εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο δέρμα για 20 λεπτά. Το εργαλείο όχι μόνο σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον κνησμό και τα εξανθήματα, αλλά επίσης προστατεύει το κατεστραμμένο δέρμα από δευτερογενή μόλυνση.

    Προληπτικός

    Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου εάν αποκλείσετε εντελώς τη χρήση τετρακυκλίνης και φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν. Για αυτό, το προϊόν πρέπει να αντικατασταθεί. Τα ανάλογα της τετρακυκλίνης είναι η δοξυκυκλίνη, η ολεανομυκίνη.

    συμπεράσματα

    Η τετρακυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργιών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη χρήση του φαρμάκου ή μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και ημέρες.

    Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών μέτρων. Πρόκειται για γαστρική πλύση, λαμβάνοντας συμπτωματικά φάρμακα, χρησιμοποιώντας εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας. Η θεραπεία δεν θα λειτουργήσει εάν δεν αποκλείσετε τη χρήση του φαρμάκου για τα αλλεργιογόνα.


    (Δεν υπάρχουν ακόμη αξιολογήσεις)
    Φόρτωση…

    Αλοιφή για εξωτερική χρήση 3%1 γρ
    υδροχλωρική τετρακυκλίνη30 mg

    10 g - σωλήνες αλουμινίου (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
    15 g - σωλήνες αλουμινίου (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

    Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Έχει βακτηριοστατική δράση με την καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης των παθογόνων.

    Ενεργό κατά των αερόβιων θετικών κατά gram βακτηρίων: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση), Streptococcus spp. gram-αρνητικά βακτήρια: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.; αναερόβια βακτήρια: Clostridium spp.

    Επίσης ενεργό κατά των Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Spirochaetaceae.

    Ανθεκτικό στην τετρακυκλίνη Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., Τα περισσότερα στελέχη Bacteroides fragilis, περισσότεροι μύκητες, μικροί ιοί.

    Μετά από χορήγηση από το στόμα, το 60-80% της δόσης απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Διανέμεται γρήγορα στους περισσότερους ιστούς και σωματικά υγρά. Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα, απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα αμετάβλητα.

    Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην τετρακυκλίνη, πνευμονία, βρογχίτιδα, υπεζωκοτικό έμφυμο, αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, ενδοκαρδίτιδα, ενδομητρίτιδα, προστατίτιδα, σύφιλη, γονόρροια, βρουκέλλωση, ριτσιτσίωση, πυώδεις λοιμώξεις από μαλακό ιστό, οστεομυελίτιδα. τραύμα, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα ακμή.

    Πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

    Εσωτερικοί ενήλικες - 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Παιδιά άνω των 8 ετών - 25-50 mg / kg κάθε 6 ώρες.

    Εφαρμόζεται εξωτερικά πολλές φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε έναν ασθενή επίδεσμο.

    Τοπικά - 3-5 φορές / ημέρα.

    Η μέγιστη ημερήσια από του στόματος δόση για ενήλικες είναι 4 g..

    Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, ανορεξία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, αποχρωματισμός της γλώσσας, οισοφαγίτιδα, παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλική φωσφατάση, συγκέντρωση χολερυθρίνης, υπόλοιπο άζωτο.

    Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: ζάλη, κεφαλαλγία.

    Από το αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία.

    Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ηωσινοφιλία, οίδημα του Quincke.

    Δερματολογικές αντιδράσεις: φωτοευαισθησία.

    Επιδράσεις που οφείλονται σε χημειοθεραπευτική δράση: στοματική στοματίτιδα, αιδοιοκολπική καντιντίαση, εντερική δυσβολία.

    Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της ένεσης.

    Άλλα: υποβιταμίνωση βιταμινών Β.

    Ηπατική ανεπάρκεια, λευκοπενία, μυκητιάσεις, παιδιά κάτω των 8 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία (θηλασμός), υπερευαισθησία στην τετρακυκλίνη.

    Η τετρακυκλίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

    Διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα. Μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιο αποχρωματισμό των δοντιών, υποπλασία σμάλτου και καταστολή της ανάπτυξης των σκελετικών οστών του εμβρύου. Επιπλέον, η τετρακυκλίνη μπορεί να προκαλέσει διείσδυση λιπαρού ήπατος..

    Αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια.

    Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 8 ετών. Η χρήση τετρακυκλίνης στα παιδιά κατά την ανάπτυξη των δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμο αποχρωματισμό..

    Με παρατεταμένη χρήση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις λειτουργίες των νεφρών, του ήπατος, των αιματοποιητικών οργάνων.

    Η χρήση τετρακυκλίνης στα παιδιά κατά την ανάπτυξη των δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμο αποχρωματισμό..

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται βιταμίνες της ομάδας Β, Κ, ζύμης μπύρας για την πρόληψη της υποβιταμίνωσης..

    Η τετρακυκλίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα, διότι ταυτόχρονα, η απορρόφηση του αντιβιοτικού είναι μειωμένη.

    Παρασκευάσματα που περιέχουν μεταλλικά ιόντα (αντιόξινα, παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, μαγνήσιο, ασβέστιο) σχηματίζουν αδρανή χηλικά άλατα με τετρακυκλίνη, και επομένως είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χορήγηση τους..

    Αποφύγετε το συνδυασμό με πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, που έχουν βακτηριοκτόνο δράση και είναι ανταγωνιστές βακτηριοστατικών αντιβιοτικών (συμπεριλαμβανομένης της τετρακυκλίνης).

    Με την ταυτόχρονη χρήση τετρακυκλίνης με ρετινόλη, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.

    Με ταυτόχρονη χρήση με χολεστυραμίνη ή κολεστιπόλη, η απορρόφηση της τετρακυκλίνης μειώνεται.

    Παρουσιάζεται περιγραφή των δραστικών ουσιών του φαρμακευτικού προϊόντος. Οι επιστημονικές πληροφορίες που παρέχονται είναι γενικευμένες και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης ενός συγκεκριμένου φαρμακευτικού προϊόντος..

    Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις τετρακυκλίνες είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν ωοθυλακιοειδή, ιλαρά ή ερυθηματώδη εξανθήματα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πολλαπλό ερύθημα, κνίδωση, κνησμό, αγγειοοίδημα, άσθμα, σταθερές εκρήξεις φαρμάκων στα γεννητικά όργανα και άλλες περιοχές, περικαρδιακό άλγος, πονοκέφαλο και κεφαλαλγία στις αρθρώσεις. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία σε ένα από τα παράγωγα τετρακυκλίνης είναι υπερευαίσθητοι σε όλες τις τετρακυκλίνες. Υπάρχουν φωτοδερματίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις για τη λήψη δεμεκλοκυκλίνης, και με λιγότερη συχνότητα λήψης δοξυκυκλίνης, οξυτετρακυκλίνης. Αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται εντός λεπτών έως αρκετών ωρών μετά την έκθεση του ασθενούς στον ήλιο και συνήθως εξαφανίζονται εντός 1-2 ωρών μετά τη διακοπή των τετρακυκλινών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φωτοευαίσθητες αντιδράσεις προκύπτουν από τη συσσώρευση φαρμάκων στο δέρμα και είναι εγγενώς φωτοτοξικές, αλλά μπορεί επίσης να είναι φωτοαλλεργικές. Οι παραισθησίες που εμφανίζονται κυρίως με τη μορφή κουδουνίσματος στα αυτιά και εγκαύματα στα χέρια, τα πόδια και τη μύτη μπορεί να είναι μια πρώιμη εκδήλωση φωτοευαισθησίας.

    Η μπλε-γκρι χρώση των φλεγμονωδών περιοχών του δέρματος, που περιγράφεται σε ορισμένους ασθενείς, οφείλεται στην πρόσληψη μινοκυκλίνης. Η χρώση προκαλείται από τα προϊόντα της αποικοδόμησης του φαρμάκου και από το σχηματισμό συμπλοκών φαρμάκου-αιμοσιδρίνης. Αυτή η κατάσταση έχει περιγραφεί στη θεραπεία της νεανικής ακμής..

    Με μακροχρόνια θεραπεία με τετρακυκλίνες, λευκοκυττάρωση, ουδετεροπενία, λευκοπενία, εμφάνιση άτυπων λεμφοκυττάρων, τοξική κοκκοποίηση ουδετερόφιλων, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μείωση της μετανάστευσης λευκοκυττάρων και αναστολή διαδικασιών φαγοκυττάρωσης. Στη θεραπεία της βρουκέλλωσης, της λοίμωξης από σπειροχαίτη, της λεπτόσπιρωσης και της σύφιλης, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη της αντίδρασης Jarisch-Gersheimer.

    Ορισμένα φαρμακευτικά παρασκευάσματα δοξυκυκλίνης, μινοκυκλίνης, οξυτετρακυκλίνης και τετρακυκλίνης περιέχουν θειώδη άλατα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας. Στην πώληση υπάρχουν παρασκευάσματα υδροχλωρικής τετρακυκλίνης που περιέχουν ταρτραζίνη στη σύνθεσή τους, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κρίσης άσθματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και σε άτομα ευαίσθητα στην ταρτραζίνη και την ασπιρίνη.

    ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ

    Όταν αντιμετωπίζεται με ερυθρομυκίνη, η χολόσταση μπορεί να αναπτυχθεί για 10-12 ημέρες, μερικές φορές συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα. Η εσολική ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ.

    Η απλαστική αναιμία μετά τη χρήση του LEVOMYCETIN για ιατρικούς σκοπούς δεν είναι αλλεργική.

    Αμινογλυκοσίδες

    Η ακοή που προκαλείται από τη λήψη STREPTOMYCIN προκαλείται από τοξικές αντιδράσεις. Η αλλεργική φύση είναι ο πυρετός των ναρκωτικών, τα ωοθηκικά εξανθήματα και η αποφολιδωτική δερματίτιδα. Υψηλή συχνότητα αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής παρατηρείται σε ιατρικό προσωπικό και σε άτομα που απασχολούνται στη φαρμακευτική βιομηχανία.

    Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει διασταυρούμενες αλλεργίες με νεομυκίνη.

    Ορισμένα εμπορικά παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης που πωλούνται στα φαρμακεία περιέχουν θειώδη άλατα. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλακτικής.

    Οι παρενέργειες της λήψης RIFAMPICIN περιλαμβάνουν δερματικές βλάβες, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, πυρετό φαρμάκων, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

    ΛΙΝΚΟΜΥΚΙΝΗ

    Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Μερικές φορές σε αυτούς τους ασθενείς είναι γνωστή υπερευαισθησία στις πενικιλίνες. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και με νεφρική νόσο. Η λινκομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με ατοπικές παθήσεις και αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία τόσο στη λινκομυκίνη όσο και στην κλινδαμυκίνη.

    Κινολόνες

    Όταν παίρνετε φάρμακα αυτής της ομάδας, μπορεί να εμφανιστούν ήπια δερματικά εξανθήματα σε συνδυασμό με ηωσινοφιλία, κνησμό, κνίδωση, δερματική καντιντίαση, υπερχρωματισμός, αγγειοοίδημα, οίδημα του προσώπου, των χειλιών, των βλεφάρων και της ανάπτυξης επιπεφυκίτιδας. Αυτά τα κλινικά συμπτώματα περιγράφονται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας εκδηλώνονται ως εξανθήματα, πυρετός, ηωσινοφιλία, ανάπτυξη ίκτερου και νέκρωση ηπατοκυττάρων, που οδηγούν σε θάνατο. Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες και έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν σιπροφλοξασίνη ή άλλα παράγωγα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν με την αρχική χορήγηση του φαρμάκου. Παρατηρήθηκε επίσης η ανάπτυξη καρδιαγγειακής κατάρρευσης, παραισθησίας, οιδήματος του λάρυγγα και του προσώπου, κνίδωση. Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στο φάρμακο ή σε άλλες κινολόνες.

    SULPHANYLAMIDES

    Τα πιο κοινά συμπτώματα των ανεπιθύμητων ενεργειών των σουλφοναμιδίων είναι η δερματίτιδα εξ επαφής, το εξάνθημα, η φωτοευαίσθητη δερματίτιδα, ο πυρετός των ναρκωτικών και οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος. Οι σουλφοναμίδες μεταβολίζονται. κυρίως με ηπατική ακετυλίωση και κυτόχρωμα P-450. Τα άτομα με κληρονομικά αργό τύπο ακετυλίωσης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αλλεργίες σε αυτά τα φάρμακα. Το ήπαρ μπορεί να χρησιμεύσει ως όργανο στόχος για την ανάπτυξη αλλεργιών σε φάρμακα. Οι φαρμακευτικές βλάβες του ήπατος μπορούν να υποδιαιρεθούν σε: Α) ηπατοκυτταρικό. Β) χολοστατικός Β) αγγειακό; D) αναμεμιγμένο.

    Μπορεί να υπάρχει υποψία για αλλεργία στα ναρκωτικά όταν η ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα συνδυάζεται με εξάνθημα, ηωσινοφιλία και πυρετό. Ο ίκτερος εμφανίζεται συχνά με συνεχή χορήγηση φαρμάκου. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η κατάσταση συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 2 εβδομάδων. Η πορεία και η πρόγνωση της ηπατίτιδας του φαρμάκου είναι πιο συχνά ευνοϊκές, ωστόσο, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ηπατικής δυστροφίας, οι οποίες είναι θανατηφόρες..

    Το εξάνθημα της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται σε περισσότερο από το 3% των ασθενών που χρησιμοποιούν σουλφοναμίδες και σε περισσότερο από το 50% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HIV.

    Οι σουλφοναμίδες αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας σε οποιαδήποτε αντιφλεγμονώδη σουλφοναμίδια, καθώς και σε ορισμένα διουρητικά, όπως, για παράδειγμα, ακεταζολαμίδη και θειαζίδια, αντιδιαβητικά παράγωγα σουλφονυλουρίας. Η σουλφασαλαζίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία και όχι σαλικυλικά.

    ΑΝΑΛΗΓΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΜΗ ΣΤΕΡΟΙΔΑ ΑΝΤΙ Φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

    Οι μη ανοσολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν συσχετιστεί με ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ηπατοτοξικότητας, της νεφρικής ανεπάρκειας και της γαστρεντερικής αιμορραγίας.

    Κατά μέσο όρο, 0,1-0,5% του πληθυσμού έχει δυσανεξία στα αναλγητικά. Σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση, άσθμα με αλλεργική ρινίτιδα, η συχνότητα δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα αυξάνεται σημαντικά, φτάνοντας το 10-18%.

    Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην ασπιρίνη εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή βρογχόσπασμου, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης των προσταγλανδινών. Εάν μια αλλεργική αντίδραση αναπτυχθεί σε ασπιρίνη ή σε άλλα σαλικυλικά, τότε εμφανίζεται συνήθως εντός 3 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου και χαρακτηρίζεται από δερματικά εξανθήματα, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμο, διάφορες ρινίτιδες, σοκ.

    Η υπερευαισθησία στην ασπιρίνη εμφανίζεται στο 0,3% του πληθυσμού, περίπου το 20% των ασθενών με χρόνια κνίδωση, το 5-20% των ασθενών με βρογχικό άσθμα και το 30-40% των ασθενών με βρογχικό άσθμα και ρινικούς πολύποδες [9]. Η υπερευαισθησία στην ασπιρίνη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30-60 από ό, τι στα παιδιά. στις γυναίκες πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

    Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, η υπερευαισθησία στην ασπιρίνη συνδυάζεται συνήθως με την παρουσία ρινικών πολύποδων και διαγιγνώσκεται ως ασθματική τριάδα (βρογχικό άσθμα, ρινική πολυπόωση και δυσανεξία στην ασπιρίνη). Σε αυτούς τους ασθενείς, τα ρινικά συμπτώματα συνήθως προηγούνται της ανάπτυξης άσθματος..

    Περίπου το 10% των ασθενών με δυσανεξία στην ασπιρίνη έχουν δυσανεξία στην ταρτραζίνη και περίπου το 5% είναι διασταυρούμενα ευαίσθητα στην ακεταμινοφαίνη (Panadol).

    Πολύ συχνά, μαζί με τη δυσανεξία στην ασπιρίνη, οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι σε παράγωγα πυραζολόνης, π-αμινοφαινόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διαφόρων χημικών ομάδων. Οι κλινικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από ήπια δερματικά εξανθήματα έως σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις. Πιο συχνά εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή παθολογικών διεργασιών στην αναπνευστική οδό, την ανάπτυξη κνίδωσης ή οίδημα του Quincke.

    Αλλεργία στα ναρκωτικά

    Αλλεργιολογία A.V. Murzich, Μ.Α. Golubev, A.D. Κρουτσίνιν
    Κρατικό Κέντρο Ερευνών για την Προληπτική Ιατρική, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
    All-Russian Center for Observation and Laboratory Control του Υπουργείου Έκτακτης Ανάγκης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μια κοινή συνέπεια της χρήσης ναρκωτικών. Αλλεργία ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακο ή βιολογικό παράγοντα (π.χ. εμβόλια) μπορεί να οριστεί ως οποιαδήποτε ανοσολογική αντίδραση στο ίδιο το φάρμακο ή στους μεταβολίτες του που οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Η αλλεργία στα ναρκωτικά βασίζεται σε συγκεκριμένους ανοσολογικούς μηχανισμούς που καθορίζουν αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, η αλλεργία στα φάρμακα εμφανίζεται μετά από προηγούμενη ευαισθητοποίηση. Έτσι, οι αλλεργικές αντιδράσεις συνήθως δεν εμφανίζονται με την πρώτη χρήση του φαρμάκου, αλλά μπορούν να εμφανιστούν με παρατεταμένη χρήση. Μερικά άτομα μπορεί να αναπτύξουν αλλεργίες σε όλα τα φάρμακα της ίδιας ή παρόμοιας κατηγορίας, δηλαδή τη λεγόμενη διασταυρούμενη ευαισθησία σε κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων για τα περισσότερα φάρμακα κυμαίνεται από 1 έως 3% [9]. Μεταξύ όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι αλλεργικές και άλλες ανοσολογικές αντιδράσεις αντιστοιχούν στο 6-10% [6]. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες στο 15-30% των περιπτώσεων. Οι θάνατοι συμβαίνουν σε 1 στις 10.000 αλλεργικές αντιδράσεις [5]. Τα φάρμακα προκαλούν θάνατο στο 0,01% των χειρουργικών και 0,1% των θεραπευτικών εσωτερικών ασθενών [6, 7].

    Οι μηχανισμοί παρενεργειών του φαρμάκου μπορούν να ποικίλουν και γενικά παρουσιάζονται ως εξής:

    1. Τοξικές αντιδράσεις.

    1. Υπερδοσολογία ναρκωτικών. Βρίσκεται συνήθως στη θεραπευτική πρακτική. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων για παιδιά, οι δόσεις των φαρμάκων που συνιστώνται για χορήγηση υπολογίζονται με βάση την ηλικία, το ύψος, το βάρος του παιδιού. Στη γενική θεραπευτική πρακτική, οι δόσεις φαρμάκων επικεντρώνονται στο μέσο άτομο και τα σχήματα προϋποθέτουν 3-4 φορές τη λήψη φαρμάκων πριν ή μετά τα γεύματα. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης σχετίζονται άμεσα με τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου..

    2. Τοξικές αντιδράσεις από θεραπευτικές δόσεις που σχετίζονται με γενετικά καθορισμένο αργό μεταβολισμό φαρμάκων. Οι κλινικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης σε τέτοια άτομα ποικίλλουν και μπορούν επίσης να εκφραστούν σε δερματικά εξανθήματα, που εκλαμβάνονται ως αλλεργίες..

    3. Τοξικές αντιδράσεις που σχετίζονται με λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος και των νεφρών. Όταν η λειτουργία του ηπατοβολικού συστήματος επηρεάζεται, ο μεταβολισμός των φαρμάκων αλλάζει, με το σχηματισμό ριζών πιο τοξικών από το ίδιο το φάρμακο. Η ανεπαρκής νεφρική λειτουργία οδηγεί σε μακροχρόνια εμμονή των φαρμάκων (ή των μεταβολικών τους προϊόντων) στο σώμα.

    4. Ιατρογενείς αντιδράσεις (πολυφαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα, εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί περισσότερα από 3-5 φάρμακα, αιμορραγία με ταυτόχρονη χορήγηση βαρφαρίνης και σιμετιδίνης).

    5. Μακροχρόνιες τοξικές επιδράσεις - τερατογόνες, καρκινογόνες, ορθοτοξικές κ.λπ..

    ΙΙ. Ανεπιθύμητη επίδραση λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων των φαρμάκων (λευκοπενία από τη λήψη κυτταροστατικών, ηρεμιστική δράση των αντιισταμινών κ.λπ.).

    III. Παράδοξες επιδράσεις, για παράδειγμα, μια κατάσταση ενθουσιασμού κατά τη λήψη διφαινυδραμίνης.

    IV. Αντιδράσεις που σχετίζονται με μειωμένη ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων σε νευροενδοκρινικές διαταραχές.

    V. Υπερμόλυνση και δυσβακτηρίωση. Δεν σχετίζονται άμεσα με αλλεργίες, αλλά σε φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, υπάρχει αυξημένη απορρόφηση ενδιάμεσων προϊόντων αποσύνθεσης τροφίμων και φαρμάκων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μαζική απελευθέρωση διαμεσολαβητών (ισταμίνη, σεροτονίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.).

    Β. Αντιδράσεις που σχετίζονται με μαζική βακτηριολύση. Η ανάπτυξη της αντίδρασης Jarisch-Gersheimer, που περιγράφεται στη θεραπεία της σύφιλης με υδράργυρο, σχετίζεται με τον μαζικό θάνατο των σπιροχέτων και την απελευθέρωση ενδοτοξινών. Κλινικά, η αντίδραση εκδηλώνεται με τη μορφή ρίγη, πυρετού, τοπικού οιδήματος, δερματικών εξανθημάτων, λεμφαδενοπάθειας, κεφαλαλγίας. Στα επόμενα χρόνια, αντιδράσεις αυτού του τύπου περιγράφηκαν στη θεραπεία της σύφιλης και της λεπτόσπιρωσης με πενικιλλίνη, βρουκέλλωση με χλωραμφενικόλη, υποτροπιάζον πυρετό με τετρακυκλίνη και ασπεργίλλωση με αμφοτερικίνη. Αυτές οι αντιδράσεις δεν έχουν καμία σχέση με τις αλλεργίες και με τη συνέχιση της θεραπείας με το φάρμακο εξαφανίζονται.

    Vii. Ψυχογενείς αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται σε άτομα που είχαν μια μόνο αντίδραση σε ένα φάρμακο, μετά το οποίο αναπτύσσουν «δυσανεξία» σε όλα ή τα περισσότερα φάρμακα διαφόρων κατηγοριών. Αυτό εκδηλώνεται συχνά με τη μορφή φυτικών κρίσεων, συνοδευόμενων από παράπονα ζάλης, κεφαλαλγίας, αδυναμίας, εφίδρωσης, εξάψεων κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν καμία σχέση με τις αλλεργίες, εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την αστάθεια της ψυχής του ασθενούς.

    VIII. Αντιδράσεις που προκύπτουν από ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκων, για παράδειγμα, εμβολικά μετά τη χορήγηση φαρμάκων αποθήκης πενικιλλίνης.

    ΙΧ. Ασυνήθιστες αντιδράσεις (εκτός από φαρμακολογικές) λόγω ενζυμοπαθειών και ψευδο-αλλεργιών. Στην ανάπτυξη αυτών των αντιδράσεων, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την άμεση άμεση επίδραση των φαρμάκων στα ιστιοκύτταρα και την απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών. Αυτό το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση, δηλαδή, όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου, τόσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της ισταμίνης στο αίμα και τους ιστούς, τόσο φωτεινότερη είναι η κλινική εικόνα.

    Τα φάρμακα που προάγουν την απελευθέρωση ισταμίνης με μη ανοσοποιητικό τρόπο περιλαμβάνουν: - Ιώδιο που περιέχουν παράγοντες σκιαγραφίας ακτίνων Χ (είναι δυνατές αντιδράσεις μέσω της ενεργοποίησης του συμπληρώματος), - δεφαξαμίνη (desferal), tubocurarin, πολυμυξίνη Β, τριμεταφάνη κ.λπ..

    Με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων αυτών των φαρμάκων, ιδιαίτερα ενδοφλεβίως, κνίδωση, κνησμός του δέρματος, υπεραιμία, κεφαλαλγία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να παρατηρήσουν μια επιδείνωση της ρινίτιδας, μια επίθεση ασφυξίας. Εάν το φάρμακο εγχέεται τοπικά, τότε μπορεί να σχηματιστεί οίδημα και υπεραιμία, που συνοδεύεται από κνησμό στο σημείο της ένεσης..

    Χωρίς τη συμμετοχή αλλεργικών μηχανισμών, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα και υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων - φάρμακα rauwolfia, dopegit, apressin, phentolamine, pyrroxan. Προφανώς, αυτά τα φάρμακα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω της χολινεργικής δράσης.

    Ο πνιγμός σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα χωρίς τη συμμετοχή αλλεργικών μηχανισμών προκαλείται από χολινομιμητικά (ακετυλοχολίνη, καρβοχολίνη), βήτα-αδρενομιμητικά (αναπριλίνη, τραζικόρ κ.λπ.). Σε ασθενείς με ασθματική τριάδα, η βρογχοσπαστική επίδραση της ασπιρίνης, των πυραζολώνων, του brufen, του ortofen και άλλων μη στεροειδών φαρμάκων σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος.

    Όλες αυτές οι αντιδράσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 80% των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου. Αυτές οι αντιδράσεις στις περισσότερες περιπτώσεις αναγνωρίζονται εύκολα από τους γιατρούς..

    X. Αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις είναι μόνο εκείνες οι αντιδράσεις σε φάρμακα που προκαλούνται από αντιγόνο-αντίσωμα ή αντιγόνο-ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως απρόβλεπτες, δεν σχετίζονται με φαρμακολογικές επιδράσεις και συνήθως είναι ανεξάρτητες από τη δόση. Φαρμακευτικές αλλεργικές αντιδράσεις:
    - εμφανίζονται σε μικρό αριθμό ασθενών.
    - για την ανάπτυξή τους, απαιτείται προηγούμενη επαφή με το ίδιο ή παρόμοιο φάρμακο (αλλά όχι πάντα).
    - αναπτυχθεί αμέσως μετά την εκ νέου έκθεση.

    Οι ορμόνες, τα ένζυμα, οι ετερόλογοι οροί και τα πρωτεϊνικά παρασκευάσματα του ανθρώπινου αίματος έχουν έντονες αντιγονικές ιδιότητες. Τα περισσότερα φάρμακα είναι ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, δηλ. ημιτελή αντιγόνα (απτίνες). Για το σχηματισμό ενός πλήρους αντιγόνου, πρέπει να συνδέονται με την πρωτεΐνη μεταφοράς του σώματος, να σχηματίζουν ένα σύμπλοκο πρωτεΐνης-φαρμάκου. Είναι αυτό το σύμπλεγμα που διεγείρει την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης.

    Ο ρυθμός ανάπτυξης ευαισθητοποίησης (υπερευαισθησία) εξαρτάται από την οδό χορήγησης του φαρμάκου. Η τοπική εφαρμογή και η εισπνοή χρησιμοποιούν συχνότερα και γρήγορα προκαλούν ευαισθητοποίηση, αλλά λιγότερο συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Η ενδοφλέβια χορήγηση είναι ελαφρώς λιγότερο ευαισθητοποιητική από την ενδομυϊκή και υποδόρια. Η παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών 3-λακτάμης προκαλεί συχνότερα την ανάπτυξη αναφυλαξίας από τα στοματικά χορηγούμενα φάρμακα [9].

    Η παθογένεση της αλλεργίας στα φάρμακα μπορεί να βασίζεται και στους 4 τύπους ανοσολογικής βλάβης σύμφωνα με τον Gell-Coombs, ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής εξειδίκευση στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου τύπου αλλεργικής βλάβης, ανάλογα με τη φύση του φαρμάκου. Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει έναν ή περισσότερους από 4 τύπους αντιδράσεων.

    Οι αντιδράσεις τύπου Ι προκαλούνται συνήθως από αντισώματα IgE και μπορούν να εκδηλωθούν ως άμεσα (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα έως 1 ώρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου) ή επιταχυνόμενες αντιδράσεις - που αναπτύσσονται εντός 1-72 ωρών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Οι άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν αναφυλακτικό σοκ, αλλεργικό βρογχικό άσθμα, αγγειοοίδημα Quincke. Οι ταχείες αντιδράσεις αποτελούν τη βάση της κνίδωσης, του πυρετού των φαρμάκων, του λαρυγγόσπασμου και της υπότασης.

    Οι αντιδράσεις τύπου II προκαλούνται κυρίως από κυτταροτοξικά αντισώματα IgG και IgM και οδηγούν στην ανάπτυξη αιματολογικών αντιδράσεων όπως αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία και λευκοπενία.

    III τύποι αντιδράσεων που σχετίζονται με το σχηματισμό ανοσοσυμπλοκών που αποτελούνται από φάρμακα και αντισώματα lgG ή lgM. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν ασθένεια στον ορό, πυρετό φαρμάκου, οξεία διάμεση νεφρίτιδα, αλλεργική αγγειίτιδα, φαινόμενο Arthus.

    Οι αντιδράσεις τύπου IV προκαλούνται από Τ-λεμφοκύτταρα και καθυστερούν ή καθυστερούν και αναπτύσσονται 48 ή περισσότερες ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Οι καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαίσθητων φαρμάκων περιλαμβάνουν κυρίως δερματολογικές επιδράσεις.

    Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με ατοπικές ασθένειες, ιδίως το βρογχικό άσθμα, είναι πιο επιρρεπείς σε αλλεργίες στα φάρμακα από τους υγιείς ανθρώπους. Οι αλλεργίες στα ναρκωτικά είναι λιγότερο συχνές στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Οι αλλεργικές δερματικές αλλοιώσεις είναι 35% πιο συχνές στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων σε παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας είναι σχεδόν 20 φορές υψηλότερος από ότι στους άνδρες [4]. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στα αντιβιοτικά έχουν 15 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αντιβιοτικές αλλεργίες από τα παιδιά χωρίς τέτοιο ιστορικό.

    Κατ 'αρχήν, οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ευαισθητοποίησης, επομένως δεν είναι δυνατή η εξαντλητική λίστα. Θα επικεντρωθούμε στο κύριο, προκαλώντας συχνά την ανάπτυξη αλλεργιών φαρμάκων, ναρκωτικών.

    ΠΕΝΤΙΛΙΝΕΣ

    Οι πενικιλίνες είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά και αποτελούνται από φυσικά, συνθετικά και ημι-συνθετικά παράγωγα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες περιέχουν πυρήνα β-αμινοπενικιλικού οξέος και έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Όλες οι πενικιλίνες είναι δια-αλλεργιογόνες.

    Παρατηρήθηκε υπερευαισθησία στις πενικιλλίνες στο 1-10% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία [1], η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ συμβαίνει από 0,01 έως 0,05% και ο θάνατος από έγκαιρη ιατρική περίθαλψη με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ παρατηρείται στο 0,002% των ασθενών. Η αναφυλαξία είναι συχνότερη με παρεντερική χορήγηση φαρμάκου, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με από του στόματος χορήγηση.

    Οι αλλεργικές αντιδράσεις κατά την πρώτη χρήση της πενικιλίνης εξηγούνται από την παρουσία «λανθάνουσας ευαισθητοποίησης» από μικρές ποσότητες του φαρμάκου σε γαλακτοκομικά προϊόντα, μητρικό γάλα, αυγά, ψάρια, καθώς και διασταυρούμενες αντιδράσεις με μύκητες που παρασιτίζουν το δέρμα και τα νύχια των ανθρώπων.

    Η μυοκαρδίτιδα υπερευαισθησίας δεν εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι αρχικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν εξάνθημα, πυρετό και ηωσινοφιλία. Το δεύτερο στάδιο αντικατοπτρίζει τη συμμετοχή στην καρδιακή διαδικασία: ταχυκαρδία κόλπων, ST-T, ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων του καρδιακού ορού (κρεατίνη φωσφοκινάση) και καρδιομεγαλία.

    Μερικές από τις κύριες αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες είναι δερματολογικές: κνίδωση, ερυθηματώδες ή εξάνθημα τύπου ιλαράς. Ένα εξάνθημα από κνίδωση δεν είναι πραγματική αλλεργία στις πενικιλλίνες και είναι πιο συχνή με την αμπικιλλίνη (9%). Το εξάνθημα της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται συνήθως 3-14 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Αρχίζει αρχικά στον κορμό και απλώνεται περιφερειακά, εμπλέκοντας άλλα μέρη του σώματος. Το εξάνθημα μπορεί να έχει μεγάλη ένταση στην περιοχή πίεσης, στους αγκώνες και στα γόνατα, μπορεί να εμπλέκονται βλεννογόνοι. Στους περισσότερους ασθενείς, το εξάνθημα είναι ήπιο και υποχωρεί μετά από 6-14 ημέρες, παρά τη συνεχιζόμενη χρήση. Τα περιγραφόμενα εξανθήματα εμφανίζονται στο 5-10% των παιδιών που λαμβάνουν αμπικιλλικά. Η συχνότητα εμφάνισης του εξανθήματος είναι ανεξάρτητη από τη δόση του φαρμάκου, αλλά είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Έχει παρατηρηθεί υψηλή συχνότητα εξανθήματος όταν οι αμινοπενικιλίνες χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία ασθενών με ιογενείς νόσους, συμπεριλαμβανομένων ιογενών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, μολυσματικής μονοπυρήνωσης και μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό. Αυτό το εξάνθημα περιγράφεται στο 50-80% των ασθενών με μολυσματική μονοπυρήνωση που έλαβαν αμπικιλλίνη [1]. Παρουσιάστηκε εξάνθημα σε ωοθυλακιοπαθήματα στο 90% των ασθενών με λεμφοκυτταρική λευχαιμία και σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων σε άτομα με δικτυοσάρκωμα και άλλα λεμφώματα. Υψηλή συχνότητα εξανθήματος στην αμπικιλλίνη σε ασθενείς με υπερουριχαιμία που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη. Ο μηχανισμός εμφάνισης ωοθηκικού εξανθήματος στην πρόσληψη αμπικιλλίνης δεν είναι γνωστός, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές οι εκδηλώσεις είναι ανεξάρτητες από το ανοσοποιητικό.

    Για να επιλύσετε το ζήτημα της πιθανότητας χρήσης πενικιλλίνων, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις: β) σε περίπτωση αναφυλακτικών αντιδράσεων, η περαιτέρω χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται. γ) σε περίπτωση αντιδράσεων άγνωστης προέλευσης, διενεργείται δοκιμή - προσδιορισμός συγκεκριμένης lgE, αναστολή της μετανάστευσης των λευκοκυττάρων · Η ενδοδερμική δοκιμή αντενδείκνυται!

    ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ

    Οι διασταυρούμενες αντιδράσεις αποκλείουν σε μεγάλο βαθμό τη χρήση αυτών των φαρμάκων για αλλεργία στην πενικιλίνη.

    ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ

    Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις τετρακυκλίνες είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν ωοθυλακιοειδή, ιλαρά ή ερυθηματώδη εξανθήματα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πολλαπλό ερύθημα, κνίδωση, κνησμό, αγγειοοίδημα, άσθμα, σταθερές εκρήξεις φαρμάκων στα γεννητικά όργανα και άλλες περιοχές, περικαρδιακό άλγος, πονοκέφαλο και κεφαλαλγία στις αρθρώσεις. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία σε ένα από τα παράγωγα τετρακυκλίνης είναι υπερευαίσθητοι σε όλες τις τετρακυκλίνες. Υπάρχουν φωτοδερματίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις για τη λήψη δεμεκλοκυκλίνης, και με λιγότερη συχνότητα λήψης δοξυκυκλίνης, οξυτετρακυκλίνης. Αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται εντός λεπτών έως αρκετών ωρών μετά την έκθεση του ασθενούς στον ήλιο και συνήθως εξαφανίζονται εντός 1-2 ωρών μετά τη διακοπή των τετρακυκλινών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φωτοευαίσθητες αντιδράσεις προκύπτουν από τη συσσώρευση φαρμάκων στο δέρμα και είναι εγγενώς φωτοτοξικές, αλλά μπορεί επίσης να είναι φωτοαλλεργικές. Οι παραισθησίες που εμφανίζονται κυρίως με τη μορφή κουδουνίσματος στα αυτιά και εγκαύματα στα χέρια, τα πόδια και τη μύτη μπορεί να είναι μια πρώιμη εκδήλωση φωτοευαισθησίας.

    Η μπλε-γκρι χρώση των φλεγμονωδών περιοχών του δέρματος, που περιγράφεται σε ορισμένους ασθενείς, οφείλεται στην πρόσληψη μινοκυκλίνης. Η χρώση προκαλείται από τα προϊόντα της αποικοδόμησης του φαρμάκου και από το σχηματισμό συμπλοκών φαρμάκου-αιμοσιδρίνης. Αυτή η κατάσταση έχει περιγραφεί στη θεραπεία της νεανικής ακμής..

    Με μακροχρόνια θεραπεία με τετρακυκλίνες, λευκοκυττάρωση, ουδετεροπενία, λευκοπενία, εμφάνιση άτυπων λεμφοκυττάρων, τοξική κοκκοποίηση ουδετερόφιλων, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μείωση της μετανάστευσης λευκοκυττάρων και αναστολή διαδικασιών φαγοκυττάρωσης. Στη θεραπεία της βρουκέλλωσης, της λοίμωξης από σπειροχαίτη, της λεπτόσπιρωσης και της σύφιλης, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη της αντίδρασης Jarisch-Gersheimer.

    Ορισμένα φαρμακευτικά παρασκευάσματα δοξυκυκλίνης, μινοκυκλίνης, οξυτετρακυκλίνης και τετρακυκλίνης περιέχουν θειώδη άλατα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας. Στην πώληση υπάρχουν παρασκευάσματα υδροχλωρικής τετρακυκλίνης που περιέχουν ταρτραζίνη στη σύνθεσή τους, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κρίσης άσθματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και σε άτομα ευαίσθητα στην ταρτραζίνη και την ασπιρίνη.

    ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ

    Όταν αντιμετωπίζεται με ερυθρομυκίνη, η χολόσταση μπορεί να αναπτυχθεί για 10-12 ημέρες, μερικές φορές συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα. Η εσολική ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ.

    Η απλαστική αναιμία μετά τη χρήση του LEVOMYCETIN για ιατρικούς σκοπούς δεν είναι αλλεργική.

    Αμινογλυκοσίδες

    Η ακοή που προκαλείται από τη λήψη STREPTOMYCIN προκαλείται από τοξικές αντιδράσεις. Η αλλεργική φύση είναι ο πυρετός των ναρκωτικών, τα ωοθηκικά εξανθήματα και η αποφολιδωτική δερματίτιδα. Υψηλή συχνότητα αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής παρατηρείται σε ιατρικό προσωπικό και σε άτομα που απασχολούνται στη φαρμακευτική βιομηχανία.

    Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει διασταυρούμενες αλλεργίες με νεομυκίνη.

    Ορισμένα εμπορικά παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης που πωλούνται στα φαρμακεία περιέχουν θειώδη άλατα. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλακτικής.

    Οι παρενέργειες της λήψης RIFAMPICIN περιλαμβάνουν δερματικές βλάβες, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, πυρετό φαρμάκων, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

    ΛΙΝΚΟΜΥΚΙΝΗ

    Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Μερικές φορές σε αυτούς τους ασθενείς είναι γνωστή υπερευαισθησία στις πενικιλίνες. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και με νεφρική νόσο. Η λινκομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με ατοπικές παθήσεις και αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία τόσο στη λινκομυκίνη όσο και στην κλινδαμυκίνη.

    Κινολόνες

    Όταν παίρνετε φάρμακα αυτής της ομάδας, μπορεί να εμφανιστούν ήπια δερματικά εξανθήματα σε συνδυασμό με ηωσινοφιλία, κνησμό, κνίδωση, δερματική καντιντίαση, υπερχρωματισμός, αγγειοοίδημα, οίδημα του προσώπου, των χειλιών, των βλεφάρων και της ανάπτυξης επιπεφυκίτιδας. Αυτά τα κλινικά συμπτώματα περιγράφονται σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας εκδηλώνονται ως εξανθήματα, πυρετός, ηωσινοφιλία, ανάπτυξη ίκτερου και νέκρωση ηπατοκυττάρων, που οδηγούν σε θάνατο. Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες και έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν σιπροφλοξασίνη ή άλλα παράγωγα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν με την αρχική χορήγηση του φαρμάκου. Παρατηρήθηκε επίσης η ανάπτυξη καρδιαγγειακής κατάρρευσης, παραισθησίας, οιδήματος του λάρυγγα και του προσώπου, κνίδωση. Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στο φάρμακο ή σε άλλες κινολόνες.

    SULPHANYLAMIDES

    Τα πιο κοινά συμπτώματα των ανεπιθύμητων ενεργειών των σουλφοναμιδίων είναι η δερματίτιδα εξ επαφής, το εξάνθημα, η φωτοευαίσθητη δερματίτιδα, ο πυρετός των ναρκωτικών και οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος. Οι σουλφοναμίδες μεταβολίζονται. κυρίως με ηπατική ακετυλίωση και κυτόχρωμα P-450. Τα άτομα με κληρονομικά αργό τύπο ακετυλίωσης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αλλεργίες σε αυτά τα φάρμακα. Το ήπαρ μπορεί να χρησιμεύσει ως όργανο στόχος για την ανάπτυξη αλλεργιών σε φάρμακα. Οι φαρμακευτικές βλάβες του ήπατος μπορούν να υποδιαιρεθούν σε: Α) ηπατοκυτταρικό. Β) χολοστατικός Β) αγγειακό; D) αναμεμιγμένο.

    Μπορεί να υπάρχει υποψία για αλλεργία στα ναρκωτικά όταν η ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα συνδυάζεται με εξάνθημα, ηωσινοφιλία και πυρετό. Ο ίκτερος εμφανίζεται συχνά με συνεχή χορήγηση φαρμάκου. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η κατάσταση συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 2 εβδομάδων. Η πορεία και η πρόγνωση της ηπατίτιδας του φαρμάκου είναι πιο συχνά ευνοϊκές, ωστόσο, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ηπατικής δυστροφίας, οι οποίες είναι θανατηφόρες..

    Τα εξανθήματα της ωχράς κηλίδας εμφανίζονται σε περισσότερο από το 3% των ασθενών που χρησιμοποιούν σουλφοναμίδες και σε περισσότερο από το 50% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HIV [5].

    Οι σουλφοναμίδες αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας σε οποιαδήποτε αντιφλεγμονώδη σουλφοναμίδια, καθώς και σε ορισμένα διουρητικά, όπως, για παράδειγμα, ακεταζολαμίδη και θειαζίδια, αντιδιαβητικά παράγωγα σουλφονυλουρίας. Η σουλφασαλαζίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία και όχι σαλικυλικά.

    ΑΝΑΛΗΓΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΜΗ ΣΤΕΡΟΙΔΑ ΑΝΤΙ Φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

    Οι μη ανοσολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν συσχετιστεί με ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ηπατοτοξικότητας, της νεφρικής ανεπάρκειας και της γαστρεντερικής αιμορραγίας.

    Κατά μέσο όρο, 0,1-0,5% του πληθυσμού έχει δυσανεξία στα αναλγητικά. Σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση, άσθμα με αλλεργική ρινίτιδα, η συχνότητα δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα αυξάνεται σημαντικά, φτάνοντας το 10-18%.

    Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην ασπιρίνη εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή βρογχόσπασμου, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης των προσταγλανδινών. Εάν μια αλλεργική αντίδραση αναπτυχθεί σε ασπιρίνη ή σε άλλα σαλικυλικά, τότε εμφανίζεται συνήθως εντός 3 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου και χαρακτηρίζεται από δερματικά εξανθήματα, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμο, διάφορες ρινίτιδες, σοκ.

    Η υπερευαισθησία στην ασπιρίνη εμφανίζεται στο 0,3% του πληθυσμού, περίπου το 20% των ασθενών με χρόνια κνίδωση, το 5-20% των ασθενών με βρογχικό άσθμα και το 30-40% των ασθενών με βρογχικό άσθμα και ρινικούς πολύποδες [9]. Η υπερευαισθησία στην ασπιρίνη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30-60 από ό, τι στα παιδιά. στις γυναίκες πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

    Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, η υπερευαισθησία στην ασπιρίνη συνδυάζεται συνήθως με την παρουσία ρινικών πολύποδων και διαγιγνώσκεται ως ασθματική τριάδα (βρογχικό άσθμα, ρινική πολυπόωση και δυσανεξία στην ασπιρίνη). Σε αυτούς τους ασθενείς, τα ρινικά συμπτώματα συνήθως προηγούνται της ανάπτυξης άσθματος..

    Περίπου το 10% των ασθενών με δυσανεξία στην ασπιρίνη έχουν δυσανεξία στην ταρτραζίνη και περίπου το 5% είναι διασταυρούμενα ευαίσθητα στην ακεταμινοφαίνη (Panadol).

    Πολύ συχνά, μαζί με τη δυσανεξία στην ασπιρίνη, οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι σε παράγωγα πυραζολόνης, π-αμινοφαινόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διαφόρων χημικών ομάδων. Οι κλινικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από ήπια δερματικά εξανθήματα έως σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις. Πιο συχνά εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή παθολογικών διεργασιών στην αναπνευστική οδό, την ανάπτυξη κνίδωσης ή οίδημα του Quincke.

    ΒΑΡΒΙΤΟΥΡΤΑ

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υπερευαισθησία στα βαρβιτουρικά εμφανίζεται στο 1-3% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν κνίδωση, εκρήξεις που μοιάζουν με πολύμορφο και ερυθρό πυρετό, ασθένεια στον ορό, διάφορα ερύθημα και σύνδρομο Steven-Johnson. Υπερευαίσθητες αντιδράσεις εμφανίζονται, συχνότερα, σε άτομα με ασθένειες όπως άσθμα, αγγειοοίδημα. Οι φωτοευαίσθητες αντιδράσεις είναι σπάνιες. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως αβλαβείς..

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη διφαινίνης, πιο συχνά, εμφανίζονται με τη μορφή εξάνθηματος ή με τη μορφή συνδρόμου που θυμίζει ασθένεια στον ορό ή μολυσματική μονοπυρήνωση. Μετά από 1-6 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, αναπτύσσονται εξανθήματα και αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, μετά την οποία υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων και αναπτύσσεται ηπατίτιδα, πολύ λιγότερο συχνά - νεφρίτιδα και αιμολυτική αναιμία.

    Παράγωγα φαινοθειαζίνης

    Αυτά τα φάρμακα έχουν αρκετά υψηλό δείκτη ευαισθητοποίησης κατά την άμεση επαφή με το φάρμακο (στους ιατρικούς εργαζόμενους φτάνει το 60%). Συχνά, μόνο ίχνη του φαρμάκου αρκούν για να εμφανίσουν έντονη τοπική αλλεργική αντίδραση (για παράδειγμα, όταν αγγίζονται σε δισκίο). Αυτή η περίσταση ήταν ο λόγος για την απελευθέρωση ναρκωτικών με τη μορφή χαπιών. Εκτός από την επαφή με αλλεργική δερματίτιδα, εξάνθημα, οίδημα του Quincke, χολόσταση, ακοκκιοκυττάρωση, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο, είναι κοινά..

    ΤΟΠΙΚΑ ΑΝΑΘΕΤΙΚΑ

    Οι οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού που προκύπτουν από τη χρήση τοπικών αναισθητικών έχουν συχνά ψυχογενή βάση και προκαλούνται από αδρεναλίνη ή είναι το αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο καρδιαγγειακό και / ή / το κεντρικό νευρικό σύστημα. Παρενέργειες αυτού του είδους περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση, λιποθυμία, κεφαλαλγία. Αλλεργικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε συντηρητικά (διθειώδες και π-βενζοϊκό οξύ).

    Ένα φάρμακοΔιασταυρούμενα αντιδρώντα φάρμακα
    ΠενικιλλίνηΌλες οι φυσικές, συνθετικές, ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες
    ΛεβομυκίνηΣυντομυκίνη
    ΣτρεπτομυκίνηΓενταμικίνη, Μονομυκίνη, Νεομυκίνη, Καναμυκίνη και άλλες αμινογλυκοσίδες
    ΤετρακυκλίνηΔοξυκυκλίνη, Ροντομυκίνη, Vibramycin, Oletetrin, Tetraoleap, Oxycyclosol και άλλες τετρακυκλίνες
    ΕρυθρομυκίνηSumamed, Macropen, Rulid, Tetraolean και άλλα μακρολίδια
    ΠολύγναξGaramicin, pimafukort. γενταμυκίνη, flucinar N και άλλα αμινογλυκοσίδια
    5-NOCQuinter, tsiprobai, normax, spektrama, tarivid, nevigramon
    ΚλοτριμαζόληΛεβαρίνη, μυκοζολόνη, νεφρική, διφλουκάνη, μετρονιδαζόλη
    ΜετρονιδαζόληTrichopolum, tinidazole, clotrimazole, miconazole, nizoral, naphthyzine
    ΑσπιρίνηCitramon, amidopyrine, analgin, antipyrine, butadione, reopyrin, baralgin, indomethacin, capsin
    ΣουλφοναμίδεςSulfadimezin, biseptol, bactrim, almagel A, solutan, hypothiazide, furosemide, triampur, bucarbon, maninil, glipizide, novocainamide, novocaine, anestezin
    ΠίπολφενAminazine, diprazine, teralen, nonachlozin, etmozine, methylene blue
    ΒρετανικήTeofedrin, pentalgin, antastman, corvalol. bellataminal, pulsnorma, pyrantel
    ΙώδιοSolutan, εντεροσεπτόλη. Λύση του Lugol, καρδιοστάτη
    EufillinSuprastin, aminophylline, ethambutol
    ΣτόγκερονΚινναριζίνη
    Βιταμίνη ΒΚοκαρβοξυλάση, σύνθετα παρασκευάσματα βιταμινών (revit κ.λπ.)
    ΕπαναλάβετεAdelfan, raunatin. cristepin, κατάθλιψη
    ΔιφαινυδραμίνηTavegil, orfenadine

    Τα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν 2 ανοσοχημικές ομάδες: εστέρες βενζοϊκού οξέος (αναισθητικά τύπου εστέρα) και που περιέχουν αμίδιο. Τα τοπικά αναισθητικά που περιέχουν εστέρα περιλαμβάνουν νοβοκαΐνη, τετρακαΐνη, κοκαΐνη, βενζοκαΐνη, μπενκαΐνη, οξετακαΐνη. Τα τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, βουπιβακαΐνη, διβουκαΐνη, ετιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη. Articaine, mepivacaine, prilocaine.

    Πρόσφατα, οι αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ στη χορήγηση αναισθητικών, ιδιαίτερα τοπικών αναισθητικών τύπου Ester (νοβοκαΐνη κ.λπ.), έχουν γίνει πολύ πιο συχνές. (π.χ. λιδοκαΐνη). Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για την πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων στη λιδοκαΐνη με δυσανεξία στη νοβοκαΐνη.

    ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΚΑΙ ΟΡΜΟΝΕΣ

    Η πιο κοινή αντίδραση στις ορμόνες είναι η κνίδωση και η πιο επικίνδυνη είναι η αναφυλακτική καταπληξία. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην θυροξίνη, την αδρεναλίνη και τα γλυκοκορτικοστεροειδή, και τις περισσότερες φορές στην ινσουλίνη, αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια.

    Οι αντιδράσεις εμβολιασμού στα εμβόλια μπορεί να είναι τοπικές και γενικές. Οι τοπικές αντιδράσεις μικρού βαθμού σοβαρότητας είναι πιο συχνές, αλλά μερικές φορές διεισδύει, έντονο οίδημα και έντονη αντίδραση πόνου. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, πόνοι στις αρθρώσεις, εξανθήματα με τη μορφή κνίδωσης, ρινίτιδα, βρογχόσπασμος και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ. Η πιο κοινή αιτία αλλεργικών αντιδράσεων είναι οι ακαθαρσίες. Για παράδειγμα, οι πρωτεΐνες αυγών βρίσκονται σε εμβόλια που καλλιεργούνται σε κοτόπουλο ή άλλα έμβρυα. Άτομα με αλλεργία στο ασπράδι αυγού μπορεί να αναπτύξουν συστηματικές εκδηλώσεις. Επιπλέον, η παρουσία συντηρητικών που προστίθενται στο υλικό ορού γάλακτος (αντιβιοτικά, φορμαλδεΰδη, μεθειολικό) είναι σημαντική..

    ΑΝΙΓΙΟΤΕΝΣΙΝΕΣ ΜΕ ΑΝΤΙΓΡΑΦΗ ΕΝΖΥΜΟΥ

    Οι αναστολείς ACE προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του Quincke στο 0,1-0,2% των ασθενών, η οποία αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου ή στο τέλος της 1 εβδομάδας. Σχεδόν το 25% των ασθενών αναπτύσσουν λαρυγγικό οίδημα και λαρυγγόσπασμο.

    Περίπου 5-20% των ασθενών που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ για 1 εβδομάδα έως 6 μήνες θεραπείας παραπονιούνται για ξηρό, επίμονο βήχα, συνήθως τη νύχτα. Ο βήχας υποχωρεί 1 εβδομάδα μετά τη διακοπή της θεραπείας, αλλά μπορεί να παραμείνει για έως και 1 μήνα.

    Συμπερασματικά, παρέχουμε έναν συνοπτικό πίνακα φαρμάκων που δίδουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις.

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα