Δακρυϊκοί αγωγοί

Οι δακρυϊκοί αγωγοί περιλαμβάνουν τη δακρυϊκή δεξαμενή, το δακρυϊκό ρεύμα, τα δακρυϊκά σωληνάρια, τα δακρυϊκά ανοίγματα (αρχή των δακρυϊκών σωληναρίων), το κανάλι nasolacrimal. Στο κάτω μέρος της λίμνης υπάρχει κρέας δακρυϊκού.

Τα δακρυϊκά σημεία αντιπροσωπεύουν την έξοδο των δακρυϊκών σωληναρίων στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Εντοπίζονται στη διασταύρωση μεταξύ του εσωτερικού τμήματος του χόνδρου τμήματος του βλεφάρου και της περιοχής του δέρματος (στην κορυφή της αμβλείας γωνίας). Το δακρυϊκό σωληνάριο έχει δύο συστατικά: κάθετα και οριζόντια. Το κατακόρυφο σωληνάριο έχει διάρκεια 1,5 mm, στη συνέχεια κάμπτεται σε ορθή γωνία και γίνεται οριζόντιο (μήκος 10 mm) Το οριζόντιο σωληνάριο περνά στον δακρυϊκό σάκο που βρίσκεται στη ρινική περιοχή. Και τα δύο σωληνάρια ρέουν στον δακρυϊκό σάκο (με ένα ή δύο στόμια).

Ο δακρυϊκός σάκος εντοπίζεται μπροστά από την ταρσο-τροχιακή περιτονία, δηλαδή βρίσκεται έξω από την τροχιακή περιοχή. Εξωτερικά και μπροστά καλύπτεται με περιτονία, η οποία προέρχεται από το περιόστεο στην περιοχή του crista lacrimalis. Περιέχει το πρόσθιο γόνατο του εσωτερικού συνδέσμου, που πηγαίνει στα βλέφαρα. Κάτω από αυτόν τον σύνδεσμο βρίσκεται ο θόλος του δακρυϊκού σάκου. Το πρόσθιο τοίχωμα του σάκου συνδέεται με τον εσωτερικό σύνδεσμο του καναλιού. Ο ίδιος ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται γύρω από την περιοχή του δακρυϊκού βόθρου.

Αυτό το fossa σχηματίζεται από δύο οστά συστατικά: την μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου και του δακρυϊκού οστού. Οριοθετείται από τις οπίσθιες και πρόσθιες δακρυϊκές κορυφές. Συνήθως το ράμμα που σχηματίζεται μεταξύ της μετωπικής διαδικασίας και του δακρυϊκού οστού βρίσκεται αυστηρά στη μέση, δηλαδή, και οι δύο οστικές περιοχές εμπλέκονται ομοιόμορφα στον σχηματισμό του φώσου. Πάνω, το fossa μοιάζει με τρούλο, ενώ στο κάτω μέρος σχηματίζεται οστικός οσμή nasolacrimal. Μερικές φορές μια άλλη οστική προεξοχή αναχωρεί από το δακρυϊκό λοφίο πίσω, που συνδέεται με την πρόσθια κορυφή. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται μια οστική γέφυρα και ο δακρυϊκός-ρινικός σωλήνας έχει δύο εισόδους. Οι διαστάσεις του δακρυϊκού βόθρου έχουν μήκος περίπου 16 mm (11-20 mm) και πλάτος 8 mm (3,5-10 mm).

Το μεμβρανώδες ρινογασικό κανάλι αναχωρεί από τον δακρυϊκό σάκο και είναι η άμεση συνέχισή του. Το άνω μέρος του βρίσκεται στο κανάλι των οστών και η κάτω περιοχή είναι γειτονική με τον οστικό ιστό μόνο από το εξωτερικό. Από τις άλλες πλευρές είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. Το μήκος του μεμβρανοειδούς κανάλι nasolacrimal είναι 12-14 mm, στην περιοχή του τμήματος των οστών - 10-12 mm. Η διάμετρος του καναλιού φτάνει τα 3-4 mm. Το κανάλι nasolacrimal βγαίνει στην περιοχή του κατώτερου στροβίλου μεταξύ του πρόσθιου και του μέσου τρίτου. Το κανάλι εξόδου έχει στρογγυλό σχήμα και απέχει από το μπροστινό άκρο του κάτω κόλπου κατά 10-12 mm, από το κάτω μέρος της μύτης - κατά 15-20 mm.

ΟΡΓΑΝΑ LARK

Τα δακρυϊκά όργανα [συσκευή lacrimalis (PNA, BNA), organa lacrimalia (JNA)] είναι ζευγαρωμένα όργανα που παράγουν δακρυϊκό υγρό (δάκρυ) και το αποστραγγίζουν στη ρινική κοιλότητα. Τα δακρυϊκά όργανα (δακρυϊκή συσκευή, Τ.) Αποτελούνται από το δακρυϊκό αδένα και τους δακρυϊκούς αγωγούς (Εικ. 1).

Περιεχόμενο

Εμβρυολογία

Το τροχιακό, ή το τροχιακό, μέρος του δακρυϊκού αδένα τοποθετείται στο έμβρυο στην ηλικία των 8 εβδομάδων. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το δακρυϊκό υγρό σχεδόν δεν εκκρίνεται, δεδομένου ότι ο δακρυϊκός αδένας δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί (στο 90% των παιδιών, η ενεργός δακρύρροια εμφανίζεται μόνο μέχρι τον 2ο μήνα της ζωής). Ο σχηματισμός του δακρυϊκού πόρου ξεκινά στις 6 εβδομάδες. εμβρυϊκή ζωή. Από το τροχιακό άκρο του nasolacrimal sulcus, ένα επιθηλιακό καλώδιο βυθίζεται στον συνδετικό ιστό, ο οποίος σταδιακά αποσπάται από το αρχικό επιθηλιακό κάλυμμα του προσώπου και μέχρι τη 10η εβδομάδα φτάνει στο επιθήλιο της κάτω ρινικής οδού. Την 11η εβδομάδα, το σκέλος μετατρέπεται σε κανάλι επενδεδυμένο με επιθήλιο, το οποίο τελειώνει τυφλά στην αρχή. Το άνοιγμά του στη ρινική κοιλότητα γίνεται στους 5 μήνες. ΕΝΤΑΞΕΙ. Το 35% των παιδιών γεννιούνται με κλειστή μεμβράνη της εξόδου του ρινογακρυλικού πόρου. συνήθως η μεμβράνη διαρρηγνύεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Ανατομία, ιστολογία

Ο δακρυϊκός αδένας (glandula lacrimalis) αποτελείται από δύο μέρη: το άνω, ή το τροχιακό (τροχιακό μέρος, Τ.; Pars orbitalis), και το κάτω μέρος, ή το palpebral (κοσμικό τμήμα, Τ.; Pars palpebralis). Διαχωρίζονται από έναν ευρύ τένοντα του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (m. Levator palpebrae sup.). Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα βρίσκεται στο fossa του δακρυϊκού αδένα του μετωπιαίου οστού στο πλευρικό-άνω τοίχωμα της τροχιάς (fossa glandulae lacrimalis). Το οβελιαίο μέγεθος του αδένα είναι 10-12 mm, μετωπικό - 20-25 mm, πάχος - 5 mm. Κανονικά, το τροχιακό μέρος του αδένα δεν είναι προσβάσιμο σε εξωτερική εξέταση. Έχει από 3 έως 5 αποβλητικά σωληνάρια που διέρχονται μεταξύ των λοβών του βολβού τμήματος του δακρυϊκού αδένα και ανοίγει στο άνω εμπρόσθιο άκρο του επιπεφυκότα (βλέπε) από την πλευρά σε απόσταση 4-5 mm από το άνω άκρο της ταρσικής πλάκας (χόνδρος άνω βλεφάρων, Τ.). Το βλεννογόνο τμήμα του δακρυϊκού αδένα είναι πολύ μικρότερο από το τροχιακό, που βρίσκεται κάτω από αυτό κάτω από το ανώτερο άκρο του επιπεφυκότα. Το μέγεθός του είναι 9-11x7-8 mm, το πάχος είναι 1-2 mm. Ένας αριθμός αποβλητικών σωληναρίων του βολβού τμήματος του δακρυϊκού αδένα ρέει προς τα αποβλητικά σωληνάρια του τροχιακού μέρους και 3-9 σωληνάρια ανοίγουν ανεξάρτητα. Οι πολλαπλοί εκκριτικοί αγωγοί του δακρυϊκού αδένα μοιάζουν με ντους, από τα ανοίγματα του οποίου το δάκρυ εισέρχεται στον σάκο του επιπεφυκότα.

Ο δακρυϊκός αδένας συγκρατείται από τους δικούς του συνδέσμους (lig. Suspenso-rium Soemmerringii, lig. Retinens glandulae lacrimalis) συνδεδεμένο στο περιόστεο του άνω τοιχώματος της τροχιάς. Ο αδένας ενισχύεται επίσης από τον σύνδεσμο Lockwood και τον μυ που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (βλέπε βλέφαρα).

Η παροχή αίματος στον δακρυϊκό αδένα πραγματοποιείται από τη δακρυϊκή αρτηρία (α. Lacrimalis) - έναν κλάδο της οφθαλμικής αρτηρίας. Η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω της δακρυϊκής φλέβας (v. Lacrimalis).

Ο δακρυϊκός αδένας νευρώνεται από τα κλαδιά του οπτικού και του γναθιαίου νεύρου (βλ. Τριγενικό νεύρο), κλαδιά του νεύρου του προσώπου (βλ.) Και συμπαθητικές ίνες από τον άνω αυχενικό κόμβο. Ο κύριος ρόλος στη ρύθμιση της έκκρισης του δακρυϊκού αδένα ανήκει σε παρασυμπαθητικές ίνες που αποτελούν μέρος του προσώπου νεύρου (Εικ. 2). Το κέντρο του αντανακλαστικού σχισίματος βρίσκεται στο μυελό oblongata (βλέπε). Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός αυτόνομων κέντρων, ο ερεθισμός του-rykh αυξάνει το σχίσιμο.

Ο δακρυϊκός αδένας ανήκει στους σύνθετους σωληνοειδείς αδένες (βλέπε), στη δομή του είναι παρόμοιος με τον παρωτιδικό αδένα (βλέπε). Τα σωληνάρια απέκκρισης μεγάλου διαμετρήματος είναι επενδεδυμένα με διμερές στήλη επιθηλίου και εκείνα μικρότερου διαμετρήματος - με κυβικό επιθήλιο μονής στιβάδας. Εκτός από τον κύριο δακρυϊκό αδένα, υπάρχουν μικροί σωληνοειδείς επιπρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες (glandulae lacrimales accesso-riae) που βρίσκονται στο fornix του επιπεφυκότα - αδένες του Krause (επιπεφυκότες αδένες, T.) και στο άνω άκρο του χόνδρου των βλεφάρων, στο τροχιακό τμήμα του επιπεφυκότατος - Wald. Στον άνω άκρο του επιπεφυκότα, υπάρχουν 8-30 επιπλέον αδένες, στο κάτω μέρος - 2-4.

Η δακρυϊκή οδός ξεκινά με ένα δακρυϊκό ρεύμα (rivus lacrimalis). Αυτό είναι το τριχοειδές κενό μεταξύ της οπίσθιας πλευράς του κάτω βλεφάρου και του βολβού. Ένα δάκρυ ρέει κάτω από τη ροή δακρύων στη λίμνη δακρυϊκού (lacus lacrimalis), που βρίσκεται στη μεσαία γωνία του ματιού. Στο κάτω μέρος της δακρυϊκής λίμνης υπάρχει ένα μικρό υψόμετρο - το δακρυϊκό meatus (caruncula lacrimalis). Το κάτω και το άνω δακρυϊκά ανοίγματα (puncta lacrimalia) βυθίζονται στη λίμνη του δακρυϊκού. Βρίσκονται στις κορυφές των δακρυϊκών θηλών (papillae lacrimales) και έχουν συνήθως διάμετρο έως 0,5 mm. Από τα δακρυϊκά ανοίγματα προέρχονται τα κάτω και τα άνω δακρυϊκά σωληνάρια (canaliculi lacrimales), η σίκαλη ανεβαίνει και κατεβαίνει αντίστοιχα για 1,5 mm και, στη συνέχεια, κάμψη σε ορθή γωνία, ρέει στον δακρυϊκό σάκο, πιο συχνά από το κοινό στόμα. Στο σημείο της συμβολής τους, σχηματίζεται ένας κόλπος από ψηλά - ο κόλπος του Meyer (κόλπος Meyeri), υπάρχουν πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης: από κάτω - βαλβίδα Huschke (valvula Huschke), πάνω - Βαλβίδα Rosenmüller (valvula Ro-senmiilleri). Το μήκος των δακρυϊκών σωληναρίων είναι 6-10 mm, ο αυλός είναι 0,6 mm. Ο δακρυϊκός σάκος (saccus lacrimalis) βρίσκεται πίσω από τον μεσαίο σύνδεσμο των βλεφάρων (lig.palpebrale med.) Στο fossa του δακρυϊκού σάκου (fossa sacci lacrimalis), που σχηματίζεται από την μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου και του δακρυϊκού οστού. Περιτριγυρισμένο από χαλαρό ιστό και περιθωριακό περίβλημα, η αψίδα του σάκου στο Vs υψώνεται πάνω από τον μεσαίο σύνδεσμο των βλεφάρων, και κάτω από τον δακρυϊκό σάκο περνά μέσα στον αγωγό nasolacrimal (ductus nasolacrimalis). Το μήκος του δακρυϊκού σάκου είναι 10-12 mm, το πλάτος είναι 2-3 mm. Τα τοιχώματα του σάκου αποτελούνται από ελαστικές και συνυφασμένες μυϊκές ίνες του κοσμικού τμήματος του κυκλικού μυός του ματιού (pars palpebra-lis m. Orbicularis oculi), καθώς και το δακρυϊκό τμήμα του κυκλικού μυός του ματιού (pars lacrimalis m. Orbicularis oculi) ή ο δακρυϊκός μυός του Horner (m. sacci lacrimalis Horneri), η περικοπή συμβάλλει στην αναρρόφηση των δακρύων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του δακρυϊκού σάκου και του ρινογαστρικού αγωγού έχει το χαρακτήρα του αδενοειδούς ιστού, επενδεδυμένη με κυλινδρικό, σε σημεία με επιθήλιο. Στα κάτω μέρη του ρινογασικού αγωγού, η βλεννογόνος μεμβράνη περιβάλλεται από ένα πυκνό φλεβικό δίκτυο όπως ο σπηλαιώδης ιστός.

Ο ρινογακρυλικός αγωγός, το άνω μέρος του οποίου είναι εγκλεισμένο στο οστέιο κανάλι της ρινοακρυμίνης, περνά στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης. Ο αγωγός nasolacrimal είναι μακρύτερος από τον οστό nasolacrimal κανάλι, το μήκος του nasolacrimal αγωγού είναι από 10 έως 24 mm, το πλάτος είναι 3-4 mm. Στην έξοδο προς τη μύτη υπάρχει μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης - βαλβίδα δακρυϊκού Gasner (valvula lacrimalis Has-neri). Ο αγωγός ρινογάλακτος ανοίγει κάτω από το πρόσθιο άκρο του κατώτερου στροβίλου σε απόσταση 30-35 mm από την είσοδο στη ρινική κοιλότητα (από τα ρουθούνια) με τη μορφή ενός ανοίγματος ευρέως ή με σχισμές. Μερικές φορές ο ρινοσακρυϊκός αγωγός περνά με τη μορφή στενού σωληναρίου στον ρινικό βλεννογόνο και ανοίγει μακριά από το άνοιγμα του οστικού ρινοσακρυϊκού σωλήνα. Οι δύο τελευταίες ανατομικές παραλλαγές της δομής της εξόδου του ρινογαστρικού αγωγού, καθώς και απότομες εκφραζόμενες ανατομικές παραλλαγές πολλών βαλβίδων, κορυφογραμμών και κόλπων που βρίσκονται κατά μήκος των δακρυϊκών σωληναρίων, δακρυϊκός σάκος και νανοσακρυλικός αγωγός (βαλβίδες των Guschke, Rosenmüller, Gasner, Meyer, κ.λπ.), μπορεί να διαταράξει τον μηχανισμό της ενεργού δακρύρροιας στη ρινική κοιλότητα και να συμβάλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον δακρυϊκό πόρο..

Φισιολογία

Το δάκρυ που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες είναι ένα διαφανές υγρό με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση, μεσαίο χτύπημα. το βάρος του είναι 1,008. Περιέχει 98,2% νερό, το υπόλοιπο είναι πρωτεΐνη, ουρία, σάκχαρο, νάτριο, κάλιο, χλώριο, επιθηλιακά κύτταρα, βλέννα, λίπος, βακτηριοστατικό ένζυμο λυσοζύμη (βλ.).

Ένα δάκρυ είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία του ματιού. Ένα λεπτό στρώμα υγρού που καλύπτει την πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, μαζί με άλλους παράγοντες, εξασφαλίζει ιδανική ομαλότητα και διαφάνεια του κερατοειδούς, και, κατά συνέπεια, τη σωστή διάθλαση των ακτίνων φωτός από την πρόσθια επιφάνεια του. Ένα δάκρυ βοηθά επίσης στον καθαρισμό του σάκου του επιπεφυκότα από μικρόβια και ξένα σώματα..

Πρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες απελευθερώνουν 0,5-1,0 ml δακρύων ανά ημέρα, δηλαδή όσο απαιτείται για την ενυδάτωση και τον καθαρισμό της επιφάνειας του ματιού. τα τροχιακά και βολβικά μέρη του δακρυϊκού αδένα περιλαμβάνονται στην εργασία μόνο όταν ο βολβός του οφθαλμού, η ρινική κοιλότητα ερεθίζεται, όταν κλαίει, κ.λπ. Η δακρύρροια παρέχεται από τους ακόλουθους παράγοντες: τριχοειδή αναρρόφηση υγρού στα δακρυϊκά ανοίγματα και δακρυϊκά σωληνάρια. συστολή και χαλάρωση του κυκλικού μυός του ματιού, ειδικά του δακρυϊκού μέρους του (μυς του Horner), το οποίο δημιουργεί αρνητική πίεση στον δακρυϊκό πόρο. την παρουσία πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης του δακρυϊκού πόρου, οι οποίες παίζουν το ρόλο των υδραυλικών βαλβίδων.

Μέθοδοι έρευνας

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια γνωριμία με την αναμνησία της νόσου. Μόνο το βλεννογόνο τμήμα του δακρυϊκού αδένα είναι διαθέσιμο για εξέταση, το οποίο εξετάζεται περιστρέφοντας το εξεταζόμενο μάτι προς τα μέσα και προς τα κάτω και βύθιση του άνω βλεφάρου. Το τροχιακό μέρος του δακρυϊκού αδένα εξετάζεται με ψηλάφηση. Κατά την εξωτερική εξέταση των δακρυϊκών πόρων, δίδεται προσοχή στην παρουσία δακρύρροιας, στη θέση και τη σοβαρότητα των δακρυϊκών ανοιγμάτων, ιδιαίτερα της χαμηλότερης, της κατάστασης του επιπεφυκότα, του δέρματος των βλεφάρων, της περιοχής του δακρυϊκού σάκου. για την παρουσία και τη φύση της απόρριψης από τον σάκο του επιπεφυκότα, τα δακρυϊκά ανοίγματα και το δακρυϊκό σάκο.

Χρησιμοποιείται μια μελέτη με λυχνία σχισμής (βλ.) Για τη διάγνωση της παθολογίας των δακρυϊκών ανοιγμάτων (εξάρθρωση, εκτροπή κ.λπ.) μετά από προκαταρκτική ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα διαλύματος κολάρολης 3%.

Οι λειτουργικές εξετάσεις περιλαμβάνουν σωληνοειδή εξέταση και ρινική εξέταση. Πραγματοποιείται σωληνοειδής δοκιμή (βλέπε) για τον έλεγχο της λειτουργίας αναρρόφησης των δακρυϊκών ανοιγμάτων, των σωληναρίων και του δακρυϊκού σάκου. Το ρινικό παράγεται για τον προσδιορισμό του βαθμού αδράνειας των δακρυϊκών διόδων. Μετά την ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα, 2 σταγόνες διαλύματος κολλαργόλης 3% εγχύονται στη μύτη κάτω από τον κατώτερο στροβιλισμό με υγρό βαμβάκι. Η δοκιμή είναι θετική όταν το χρώμα εμφανίζεται στο βαμβάκι τα πρώτα 5 λεπτά και ένα αργό - όταν ανιχνεύεται μετά από 6-20 λεπτά. και αρνητικό εάν το χρώμα εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά. ή δεν ανιχνεύθηκε καθόλου.

Η ανίχνευση και η πλύση των δακρυϊκών πόρων πραγματοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς, μετά από αναισθησία με 0,25% διάλυμα δικίνης και επέκταση του δακρυϊκού ανοίγματος με κωνικό ανιχνευτή. Κανονικά, ο κυλινδρικός ανιχνευτής Bowman # 1 περνά ανεμπόδιστα κατά μήκος του δακρυϊκού καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου. Δεν πραγματοποιείται ανίχνευση του ρινογασικού αγωγού για διαγνωστικά. Με το πλύσιμο των δακρυϊκών διόδων, διαπιστώνεται η παθητική διαπερατότητά τους για το υγρό. Ένας αμβλύ σωληνίσκος, τοποθετημένος σε μια σύριγγα, εισάγεται προσεκτικά μέσω του δακρυϊκού καναλιού στο δακρυϊκό σάκο. Κανονικά, το υγρό (0,02% διάλυμα φουρακιλίνης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου κ.λπ.) ρέει από το αντίστοιχο ρουθούνι στο δίσκο. Όταν οι δακρυϊκές δίοδοι εξαλείφονται, το υγρό ρέει από το αντίθετο ή το ίδιο δακρυϊκό άνοιγμα στον σάκο του επιπεφυκότα.

Η ακτινογραφία του δακρυϊκού αγωγού με αντίθεση σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τις πιο πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο και το βαθμό εξασθένησης της ευρυχωρίας του δακρυϊκού πόρου (βλ. Dacryocystography).

Η ρινολογική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών αλλαγών και ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων της (παραρρινικοί κόλποι, Τ.), Καθώς και η επιλογή της καλύτερης επιλογής για μεταγενέστερη θεραπεία.

Παθολογία

Κατανομή της παθολογίας του δακρυϊκού αδένα και της παθολογίας των δακρυϊκών πόρων.

Παθολογία δακρυϊκού αδένα

Αναπτυξιακά ελαττώματα. Η απουσία ή ανεπαρκής ανάπτυξη του δακρυϊκού αδένα χαρακτηρίζεται από την απουσία δακρύων, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν κλαίει. Δεν απαιτείται θεραπεία επειδή οι βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες παράγουν αρκετά δάκρυα για να ενυδατώνουν και να καθαρίζουν την επιφάνεια του ματιού. Είναι απαραίτητο να προστατευθεί το μάτι από μόλυνση.

Η μετατόπιση του δακρυϊκού αδένα συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τον αδένα είναι αδύναμοι. Ένας τέτοιος αδένας με τη μορφή ανώδυνου σχηματισμού ανιχνεύεται κάτω από το δέρμα του άνω βλεφάρου και της πλευρικής γωνίας του ματιού. Μπορεί να ρυθμιστεί εύκολα με ένα δάχτυλο και πέφτει ξανά. Η θεραπεία είναι χειρουργική, με στόχο την ενίσχυση του δακρυϊκού αδένα στο κρεβάτι του. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Η βλάβη στον δακρυϊκό αδένα είναι σπάνια, συνήθως παρατηρείται με βλάβη στην τροχιά (βλ.), Το άνω βλέφαρο (βλ. Βλέφαρα). Η χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση του αδένα) απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σημαντική καταστροφή του αδένα, η κατάρρευση του στην πληγή.

Ασθένειες. Οι λειτουργικές διαταραχές του δακρυϊκού αδένα εκδηλώνονται με τη μορφή υπερλειτουργίας - αυξημένη δακρύρροια (δακρύρροια, δακρύρροια) με φυσιολογική κατάσταση των δακρυϊκών αγωγών. Η αιτία της υπερλειτουργίας των δακρυϊκών αδένων μπορεί να είναι διάφοροι αντανακλαστικοί ερεθισμοί, διαταραχές της ενυδάτωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η αντανακλαστική δακρύρροια μπορεί να προκληθεί από έντονο φως, άνεμο, κρύο, patol. διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, κ.λπ. Εάν η δακρύρροια είναι επίμονη, τότε κάντε ενέσεις 96% αιθυλικής αλκοόλης στον δακρυϊκό αδένα, αποκλεισμός του κόμβου της πτερυγοπαλατίνης, ηλεκτροπηξία (βλ. Diathermocoagulation) ή μερική αδενοτεκτομή. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή όταν εξαλείφεται η αιτία της νόσου.

Η υπολειτουργία του δακρυϊκού αδένα είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Sjogren (βλ. Σύνδρομο Sjogren).

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του δακρυϊκού αδένα σε απομονωμένη μορφή είναι σπάνιες, συχνότερα η φλεγμονή αναπτύσσεται ως επιπλοκή με διάφορα inf. ασθένειες, για παράδειγμα, με γρίπη, οστρακιά (βλ. Dacryoadenitis).

Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα είναι σπάνιοι. Διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Από καλοήθεις μικτούς όγκους είναι πιο συχνές (βλέπε). Η διαδικασία του όγκου εκδηλώνεται με μια μονόπλευρη βαθμιαία ανώδυνη διόγκωση του αδένα, μια ελαφρά μετατόπιση του ματιού προς τα μέσα και προς τα κάτω. Οι οπτικές διαταραχές είναι σπάνιες. Οι μικτοί όγκοι στο 4-10% των περιπτώσεων είναι κακοήθεις.

Επιπλέον, οι καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν μια κύστη (dacryops), η οποία αναπτύσσεται είτε μέσα στον αδένα, είτε από τους εκκριτικούς αγωγούς μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή. Είναι ένας ημιδιαφανής, ανώδυνος όγκος που προεξέχει σε σημαντικό μέγεθος από κάτω από την εξωτερική άκρη της τροχιάς.

Η θεραπεία μιας κύστης του δακρυϊκού αδένα συνίσταται στην εκτομή της από την πλευρά του επιπεφυκότα ή του διαθερμοπηκτικού. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Άλλοι όγκοι του δακρυϊκού αδένα πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με τον αδένα.

Κακοήθεις όγκοι του δακρυϊκού αδένα (κυρίως αδενοκαρκίνωμα), σύμφωνα με τους A.I. Pachez et al. (1980), αντιπροσωπεύουν το 68 - 76% όλων των νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού. Βλάστηση των γύρω ιστών, κακοήθεις όγκοι διορθώνουν τον βολβό του ματιού, προκαλούν έντονο πόνο, διαταράσσουν την όραση, μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

Όταν ένας καλοήθης όγκος ή ένας πρωταρχικός κακοήθης όγκος είναι κακοήθης, η τροχιά εξάγεται (βλέπε) ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία (βλ.).

Παθολογία του δακρυϊκού πόρου

Η πιο κοινή σφήνα, μια εκδήλωση συγγενής ή επίκτητης παθολογίας του δακρυϊκού πόρου είναι η συνεχής δακρύρροια.

Αναπτυξιακά ελαττώματα. Πιο συχνά υπάρχει ένα συγγενές κλείσιμο του στόματος του ρινοτρακώδους πόρου, που οδηγεί στην ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας σε νεογέννητα (βλ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται συγγενής απουσία, μετατόπιση, στένωση ή εξάλειψη του δακρυϊκού ανοίγματος, απουσία του δακρυϊκού καναλιού και συρίγγιο του δακρυϊκού σάκου. Σε περίπτωση παραβίασης της δακρυϊκής ροής, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, με στόχο τη δημιουργία οδού για την απομάκρυνση των δακρύων στη ρινική κοιλότητα.

Βλάβη. Οι ρήξεις των δακρυϊκών σωληναρίων παρατηρούνται με τραύμα στο μεσαίο τμήμα των βλεφάρων. Η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση της πληγής από οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη. Η βλάβη στο δακρυϊκό σάκο και ο ρινογασικός αγωγός είναι πιο συχνή σε τραυματισμούς με βλάβη στους ιστούς της μεσαίας γωνίας του ματιού και σε κατάγματα του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς, των ρινικών οστών και της μετωπικής διαδικασίας της άνω γνάθου. Κατά κανόνα, αυτές οι βλάβες αναγνωρίζονται αργά, με επιπλοκή της πυώδους δακρυοκυστίτιδας. Χειρουργική θεραπεία.

Ασθένειες. Παθολογικές αλλαγές στα δακρυϊκά ανοίγματα με τη μορφή μετατόπισης, εκτροπής, στένωσης, εξάλειψης συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης ή φλεγμονωδών παθήσεων του επιπεφυκότα των βλεφάρων. Η πιο κοινή εκτροπή του κάτω δακρυϊκού ανοίγματος. Χειρουργική θεραπεία (βλ. Βλεφαροπλαστική).

Η φλεγμονή του δακρυϊκού σωληναρίου (δακρυοκαναλικίτιδα) συμβαίνει συχνά δευτερευόντως στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών του επιπεφυκότα. Το δέρμα γύρω από τα σωληνάρια φλεγμονή. Σημειώνονται δακρύρροια, βλεννώδης απόρριψη από τα δακρυϊκά ανοίγματα. Η μυκητιακή δακρυοκαναλκίτιδα χαρακτηρίζεται από ισχυρή επέκταση του δακρυϊκού καναλιού λόγω της πλήρωσής του με πύον και μυκητιακούς ασβεστολιθίες. Η θεραπεία της δακρυοκανικής ikulitis είναι συντηρητική, ανάλογα με τις αιτίες που την προκάλεσαν. Με μυκητιακή δακρυοκανικιλίτιδα, το δακρυϊκό κανάλι διασπάται και απομακρύνονται οι ασβεστίου, ακολουθούμενη από λίπανση της κοιλότητας του δακρυϊκού καναλιού με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

Μερικές φορές υπάρχει ατονία των δακρυϊκών σωληναρίων, που χαρακτηρίζεται από αρνητική σωληναριακή διάσπαση στην κανονική κατάσταση του δακρυϊκού ανοίγματος και τον ελεύθερο αυλό του δακρυϊκού σωληναρίου. Θεραπεία - darsonvalization του δακρυϊκού καναλιού, ιοντοφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νοβοκαΐνη.

Η στένωση και η εξάλειψη του δακρυϊκού σωληναρίου μπορεί να προκύψουν από φλεγμονή ή βλάβη στα σωληνάρια. Θεραπεία: αποκατάσταση πλαστικού αυλού σωληναρίων.

Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου - βλ. Dacryocystitis.

Η στένωση και η εξάλειψη του ρινοτρακώδους πόρου, που προκύπτει από τη φλεγμονή ή τη βλάβη, χαρακτηρίζονται από καθυστερημένη ή αρνητική ρινική δοκιμή με θετικό σωληνοειδές. συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας. Σε περίπτωση στένωσης, η θεραπεία ξεκινά με μια δοκιμή ανίχνευσης του ρινογασικού αγωγού και την έκπλυση με διαλύματα που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα. Με την εξάλειψη του ρινοτρακώδους πόρου, καθώς και με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας της στένωσης, εκτελείται μια λειτουργία επιβολής αναστόμωσης μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας, η οποία διασφαλίζει την αποκατάσταση της εκροής δακρύων στη ρινική κοιλότητα (βλ. Dacryocystorhinostomy).

Οι όγκοι του δακρυϊκού πόρου είναι σπάνιοι. Σε καλοήθεις όγκους (ινομώματα, θηλώματα, πολύποδες) η σφήνα, η εικόνα θυμάται την ώρα. δακρυοκυστίτιδα. Χειρουργική θεραπεία: απομάκρυνση του όγκου με ταυτόχρονη δακρυοκυστορινοστομία. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Ένας κακοήθης όγκος (καρκίνωμα, σάρκωμα) μπορεί να αναπτυχθεί στο δέρμα, στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρινικούς κόλπους. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Με καθυστερημένη ανίχνευση όγκου, η πρόγνωση είναι κακή.

Λειτουργίες στον δακρυϊκό πόρο

Ο στόχος των χειρουργικών επεμβάσεων για διαταραχές δακρύρροιας είναι η δημιουργία μόνιμης επικοινωνίας μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας. Εφαρμόστε δακρυοκυστεροστονοστομία (βλέπε) σε διάφορες τροποποιήσεις χρησιμοποιώντας εξωτερικές και ενδορινικές προσεγγίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων, μία από τις δύσκολες και κρίσιμες στιγμές είναι ο σχηματισμός ενός οστού παραθύρου στο δακρυϊκό βόθρο. Η βελτιωμένη μέθοδος ενδορινικής επέμβασης στον δακρυϊκό πόρο με τη χρήση εξοπλισμού υπερήχων διευκόλυνε σημαντικά αυτό το στάδιο της επέμβασης. Έτσι, οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με ένα σπασμένο μαχαίρι και ένα πριόνι, που τροφοδοτείται από μια γεννήτρια υπερήχων, είναι πολύ ταχύτερες, με λιγότερο χειρουργικό τραύμα και σημαντική μείωση του χρόνου της μετεγχειρητικής θεραπείας. Οι σύγχρονες ενδορινικές επεμβάσεις στον δακρυϊκό πόρο δίνουν καλά καλλυντικά και λειτουργικά αποτελέσματα, ειδικά με επαναλαμβανόμενη δακρυοκυστίτιδα, συνδυασμένους τραυματισμούς της μύτης, τροχιάς και δακρυϊκών αγωγών, με διμερή παθολογία του δακρυϊκού πόρου κ.λπ..

Βιβλιογραφία: Averbakh MI Οφθαλμολογικά δοκίμια, M. - L., 1940; Beloglazov V.G. Ενδορινική μέθοδος λειτουργίας των δακρυϊκών αγωγών με όργανα υπερήχων, Vestn. otorinolar., Νο. 5, σελ. 60, 1978, βιβλιογραφία. Krasnov ML Στοιχεία ανατομίας στην κλινική πρακτική ενός οφθαλμίατρου, M., 1952; Margolis M.G. Χειρισμοί στα δακρυϊκά όργανα, Οδηγός για το μάτι. hir., εκδ. M. L. Krasnova, σελ. 52, Μ., 1976; Ένας οδηγός πολλαπλών όγκων για ασθένειες των ματιών, ed. V.N. Arkhangelsky, σ. 1, βιβλίο. 1, σελ. 137, 206, Μ., 1962, τόμος 2, βιβλίο. 1, σελ. 187, Μ., 1960; Patten BM Human εμβρυολογία, trans. από Αγγλικά., M., 1959; Der Augenarzt, hrsg. β. K. Velhagen, Bd 3, S. 7, Lpz., 1975, Bibliogr.; Mann J. Αναπτυξιακές ανωμαλίες του οφθαλμού, L., 1937; Schirmer O. Mikroskopische Anatomie und Physiologie der Thraneorgane, Handb. ναι. Augenheilk., Begriind. β. Α. Graefe u. Θ. Saemisch, Bd 1, Abt. 2, Καρ. 7, S. 1, Β. 1931; Σύστημα οφθαλμολογίας, εκδ. από τον S. Duke-Elder, v. 13, σημ. 2, L., 1974.

Ανατομία του δακρυϊκού πόρου

Η δακρυϊκή συσκευή αποτελείται από το δακρυϊκό αδένα, ο οποίος εκκρίνει δάκρυα στον σάκο του επιπεφυκότα, και από τους δακρυϊκούς αγωγούς που ξεκινούν από τον τελευταίο. Ο δακρυϊκός αδένας, οι δακτύλιοι των αδένων, η λοβική δομή, κυψελιδικός-σωληνοειδής τύπος, βρίσκεται στο fossa lacrimalis του μετωπιαίου οστού. Οι εκκριτικοί αγωγοί του, ductuli excretorii, μεταξύ 5 - 12, ανοίγουν στον σάκο του επιπεφυκότα στο πλευρικό τμήμα του άνω φορνίκου. Το δακρυϊκό υγρό που απελευθερώνεται από αυτά ρέει στη μεσαία γωνία της ραχιαίας ρωγμής προς τη δακρυϊκή λίμνη. Με κλειστά μάτια, ρέει κατά μήκος του λεγόμενου δακρυϊκού ρεύματος, rivus lacrimalis, το οποίο σχηματίζεται μεταξύ των πίσω άκρων των άκρων και των δύο βλεφάρων και του βολβού. Στη λίμνη του δακρυϊκού, τα δάκρυα εισέρχονται στις τρύπες διάτρησης που βρίσκονται στο μεσαίο άκρο των βλεφάρων. Βγαίνοντας από τις τρύπες, δύο λεπτές δακρυϊκές σωληνάρια, canaliculi lacrimales, παρακάμπτοντας τη λίμνη δακρυϊκού, ρέουν χωριστά ή μαζί στον δακρυϊκό σάκο.

Ο δακρυϊκός σάκος, saccus lacrimalis, είναι το άνω τυφλό άκρο του nasolacrimal πόρου, ο οποίος βρίσκεται σε μια ειδική οστική οσμή στην εσωτερική γωνία της τροχιάς. Ξεκινώντας από τον τοίχο του δακρυϊκού σάκου, δέσμες pars lacrimalis m. Το orbicularis oculi (βλ. "Μύες του προσώπου") μπορεί να το επεκτείνει και έτσι να προωθήσει την απορρόφηση των δακρύων μέσω των δακρυϊκών σωληναρίων. Μια άμεση συνέχιση του δακρυϊκού σάκου από πάνω προς τα κάτω είναι ο ρινογασικός αγωγός, ο αγωγός nasolacrimalis, ο οποίος διέρχεται στο οστό κανάλι με το ίδιο όνομα και ανοίγει στη ρινική κοιλότητα κάτω από το κατώτερο κόγχα.

Nasolacrimal κανάλι: αιτίες φλεγμονής, σημεία και θεραπεία της απόφραξης

Ο δακρυϊκός αγωγός ή ο ρινογακρυλικός αγωγός είναι ένας αγωγός που συνδέει τα όργανα της όρασης με τη ρινική δίοδο. Μέσα από αυτό, τα δάκρυα αφαιρούνται στη ρινική κοιλότητα. Το κανάλι ξεκινά τη δουλειά του αμέσως μετά τη γέννηση ενός ατόμου. Αλλά μερικές φορές η ροή των δακρύων κατά μήκος του φυσικού μονοπατιού είναι δύσκολη. Αυτό μπορεί να συμβεί σε νεογέννητα και ενήλικες..

Λόγοι απόφραξης του δακρυϊκού καναλιού

Η αποτυχία στη λειτουργικότητα του δακρυϊκού πόρου έχει επτά λόγους:

  • Συγγενής απόφραξη - το πέρασμα είναι στενό και μικρό λόγω του οποίου είναι φραγμένο με βλεννογόνο βύσμα. Αυτή η αποτυχία συχνά εξαφανίζεται με την ηλικία..
  • Απόκλιση από τον κανόνα στην ανάπτυξη των βλεφάρων, του κρανίου, του προσώπου - μαζί με αυτές τις ανωμαλίες, η μορφή αλλαγών εκροής.
  • Λοιμώδεις λοιμώξεις του βολβού και φλεγμονώδεις διεργασίες - προκαλούν το σχηματισμό συμφύσεων στα κανάλια nasolacrimal.
  • Μηχανικό τραύμα και χειρουργική επέμβαση στα μάτια - πιθανή παραμόρφωση της οδού αποστράγγισης δακρύων, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα των δακρύων και την απόφραξη του αγωγού.
  • Παραρρινικά νεοπλάσματα κόλπων - μερικές φορές οι όγκοι εμποδίζουν την εκροή.
  • Δακρυοκυστίτιδα του δακρυϊκού σάκου - φλεγμονώδεις ασθένειες στις οποίες η εκροή δακρύων είναι δύσκολη ή αδύνατη.
  • Λόγος φαρμακευτικής αγωγής - η λήψη ορισμένων φαρμάκων οδηγεί σε απόφραξη του συνδετικού δακρυϊκού σωλήνα.

Λεπτομερέστερα ότι ένα άτομο έχει πρόβλημα με την ευρυχωρία του δακρυϊκού καναλιού, θα δείξουν σημάδια της νόσου. Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή σχετικά με την παρουσία ταυτόχρονα συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού - το πρώτο στάδιο της νόσου.

  • εξώθηση της γωνίας του ματιού, πιθανόν να κολλήσει τις βλεφαρίδες με πύον.
  • άφθονη δακρύρροια χωρίς λόγο.

Εάν δεν απευθυνθείτε εγκαίρως στον οφθαλμίατρο, η ασθένεια αναπτύσσεται και φτάνει στο δεύτερο στάδιο - εμφανίζεται μια απόφραξη του καναλιού (στένωση). Ταυτόχρονα, τα δάκρυα σταματούν και σκληραίνουν. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι με ένα μάτι και σε δύο. Με περαιτέρω αποτυχία να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, εμφανίζεται δακρυοκυστίτιδα - μια πιο επικίνδυνη παθολογία στην οποία το κανάλι είναι πλήρως φραγμένο. Προκαλεί απώλεια όρασης.

  • η όραση πέφτει
  • "χορδές" αίματος στους δακρυϊκούς σάκους.
  • πυώδης απόρριψη
  • πρήξιμο και φλεγμονή του ματιού
  • ερυθρότητα και θερμότητα στο μάτι.
  • επώδυνες αισθήσεις στην ψηλάφηση
  • άφθονη δακρύρροια ·
  • αυξάνεται η πυκνότητα του δακρυϊκού σάκου, αυξάνεται σε μέγεθος.

Μπορεί να εμφανιστεί φλέγμα του δακρυϊκού σάκου - μια οξεία πυώδης φλεγμονή με τον επακόλουθο θάνατο του οφθαλμικού ιστού.

Η απόφραξη ενός δακρύου κατά μήκος του καναλιού είναι εύκολο να συγχέεται με άλλες οφθαλμικές ασθένειες:

  • Επιπεφυκίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του οφθαλμού.
  • Έλκος του κερατοειδούς - καταστροφή του κερατοειδικού ιστού.
  • Κριθάρι του ματιού - πυώδης φλεγμονή του θυλακίου των μαλλιών της βλεφαρίδας.
  • Βλεφαρίτιδα - χρόνια φλεγμονή των βλεφάρων.
  • Demodecosis - βλάβη στον βολβό του ματιού από παράσιτα.
  • Αλλεργικές εκδηλώσεις με λευκή απόρριψη από τα μάτια.

Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα έλλειψης ευελιξίας στο δακρυϊκό κανάλι, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο και να υποβληθείτε σε εξέταση. Μόνο ένας ειδικός θα καθορίσει την ασθένεια και τη μέθοδο θεραπείας.

Συμπτώματα απόφραξης του δακρυϊκού καναλιού σε βρέφη

Τα σημάδια παθολογίας στα βρέφη είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων..

Τα πρώτα συμπτώματα που είναι σημαντικό να μην χάσετε:

  • παράλογο σχίσιμο του μωρού.
  • ερυθρότητα της περιοχής γύρω από τα μάτια (ένα ή και τα δύο)
  • πυώδης απόρριψη, πιο άφθονη τη νύχτα.

Το πύον κολλάει τις βλεφαρίδες του νεογέννητου, λόγω του οποίου δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του. Στη συνέχεια, η δακρυοκυστίτιδα αναπτύσσεται με συμπτώματα, όπως σε ενήλικα..

Διαγνωστικά

Η κύρια εξέταση πραγματοποιείται από έναν θεραπευτή. Ένας οφθαλμίατρος ασχολείται με τη διάγνωση τέτοιων ασθενειών..

Σε ενήλικες

Πρώτον, τα συμπτώματα της νόσου αποσαφηνίζονται, εξετάζεται το ιστορικό του ασθενούς. Για να κάνει μια ακριβή διάγνωση, πραγματοποιεί εργαστηριακές εξετάσεις:

  • Θάβει τα μάτια με ένα διάλυμα κολλαργόλης - για να προσδιορίσει το επίκεντρο της φλεγμονής.
  • Λαμβάνει ένα δείγμα του δακρυϊκού καναλιού - για να προσδιορίσει τον βαθμό απόφραξης.
  • Διεξάγει σπορά πύου που βγαίνει κατά την ψηλάφηση - εντοπίζοντας μια μολυσματική ασθένεια.
  • Ορίζει μια ακτινογραφία των ματιών - εάν η αιτία της απόφραξης είναι μηχανική βλάβη.

Το κύριο πράγμα είναι να προσδιορίσετε ποια ασθένεια έπληξε τα μάτια του ασθενούς - δακρυοκυστίτιδα ή επιπεφυκίτιδα. Αυτές είναι διαφορετικές παθολογίες που προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα..

Στα παιδιά

Η διάγνωση της απόφραξης της ρινοκοκρινικής οδού στα νεογέννητα γίνεται με βάση την ιστορία της μητέρας για την ευημερία του παιδιού. Φέρει εις πέρας:

  • οφθαλμολογική εξέταση;
  • σωληνωτή δοκιμή;
  • βακτηριολογική έρευνα;
  • ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας.
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Επιπλέον, οι γονείς με παιδί επισκέπτονται σχετικούς γιατρούς:

Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι ταυτόχρονες ασθένειες..

Μασάζ

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται η λεγόμενη συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης της απόφραξης δακρύων - σταγόνες και μασάζ. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε σωστά το μασάζ σωληναρίων..

Για ενήλικες

Όλοι οι εθισμοί θα είναι ένα άτομο που θα κάνει μασάζ στον εαυτό του ή σε κάποιον άλλο, πρέπει να τηρεί τους κανόνες υγιεινής:

  1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας.
  2. Κόψτε τα νύχια σας.
  3. Φοράτε αποστειρωμένα γάντια.
  • βαμβακερά μαξιλάρια
  • υγρά μαντηλάκια;
  • αντισηπτικό.

Ως αντισηπτικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • Η παρασκευή τσαγιού είναι ένα φυσικό απολυμαντικό.
  • Έγχυση χαμομηλιού - απομακρύνει τη φλεγμονή. Ένα κουταλάκι του γλυκού έγχυση ανά ποτήρι ζεστό νερό. Σουρώστε τα άνθη χαμομηλιού καλά μέσω του τυροκομείου.
  • Διάλυμα Furacilin - ένα δισκίο ανά ποτήρι ζεστό νερό.

Εάν ένα άτομο διεγείρει το δάκρυα, τότε είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε το δείκτη. Κάποιος έχει έναν αντίχειρα.

  1. Τοποθετήστε το δάχτυλό σας ακριβώς πάνω από την επάνω γωνία της εσωτερικής πλευράς του ματιού.
  2. Πατώντας λίγο, εισάγετε το δάχτυλό σας από το φτερό της μύτης στην άκρη της περιοχής κάτω από το μάτι (από το εξωτερικό).
  3. Εκτελέστε τη διαδικασία τουλάχιστον πέντε φορές με ένα μασάζ.
  4. Pus που βγήκε στη διαδικασία, σκουπίστε με ένα βαμβάκι.
  5. Ξεπλύνετε το μάτι με το επιλεγμένο απολυμαντικό και σκουπίστε με ένα αποστειρωμένο πανί.

Μετά το μασάζ, τα μάτια θάβονται. Οι σταγόνες παραλαμβάνονται από το γιατρό. Επαναλάβετε το μασάζ πέντε φορές την ημέρα.

Νεογέννητα

Εάν η παθολογία βρεθεί σε ένα νεογέννητο, η μόνη αποκατάσταση της αδυναμίας του δακρυϊκού καναλιού είναι το μασάζ και οι σταγόνες. Σε προχωρημένο στάδιο - λειτουργία.

Το σχήμα μασάζ είναι παρόμοιο με τη θεραπεία της απόφραξης σε ενήλικες:

  1. Καθοδηγήστε ένα καθαρό δάχτυλο από πάνω προς τα κάτω από την εσωτερική πλευρά στην εξωτερική άκρη κατά μήκος του ρινικού κόλπου και, στη συνέχεια, ανεβείτε από κάτω προς τα πάνω - επαναλάβετε πέντε ή περισσότερες φορές.
  2. Αφαιρέστε το απελευθερωμένο πύον με ένα βαμβάκι που είναι εμποτισμένο σε αντισηπτικό διάλυμα.
  3. Ξεπλύνετε το μάτι με έγχυση χαμομηλιού, φύλλα τσαγιού ή υγρό που περιέχει φουρακιλίνη.
  4. Ενσταλάξτε και τα δύο μάτια, ακόμη και αν το ένα είναι κατεστραμμένο - για πρόληψη.

Για παιδιά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οφθαλμικές σταγόνες:

Οι σταγόνες για μωρά συνταγογραφούνται από παιδικό οφθαλμίατρο.

Η πίεση πρέπει να είναι ελαφριά, ώστε να μην προκαλέσει ζημιά στη μη πλήρως σχηματισμένη ρινοσακρυλική διαδρομή. Εάν το μάτι του παιδιού είναι κολλημένο με πύον, πρώτα καθαρίστε το με διάλυμα απολύμανσης και βαμβάκι.

Ποτέ μην βάζετε το μητρικό γάλα στα μάτια ενός νεογέννητου. Οι θεραπευτικές ιδιότητες αυτού του ποτού σε αυτήν την περίπτωση είναι μύθος..

Επαναλάβετε τη διαδικασία τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα, πριν από τη σίτιση. Με εντατική διέγερση, η απόφραξη του δακρυϊκού αυλού θα περάσει κατά μέσο όρο σε δύο εβδομάδες. Μην χρησιμοποιείτε αλοιφές, κρέμες και λάδια κατά τη διάρκεια του μασάζ.

Σε περίπτωση παρατεταμένης ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο για δεύτερη συμβουλή.

Κανόνες μασάζ

Για να είναι αποτελεσματικό το μασάζ, πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τους κανόνες:

  • Οι κινήσεις πρέπει να είναι γρήγορες, αλλά όχι δυνατές. Δεν χρειάζεται να ασκήσετε πίεση στα μάτια σας.
  • Μια μόνο κίνηση διαρκεί περίπου πέντε δευτερόλεπτα.
  • Η διέγερση πρέπει να τελειώνει με μια κρίση - μια ανακάλυψη της μεμβράνης της μεμβράνης. Είναι αυτή η σημαντική ανακάλυψη που απελευθερώνει πύον από το κανάλι και ανοίγει το δρόμο για δάκρυα..

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Ποτέ μην φτάνετε στα μάτια με βρώμικα χέρια - αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.

Εάν κάνετε αυτοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν επισκέπτεστε οφθαλμίατρο, μπορεί να οδηγήσετε σε σοβαρές επιπλοκές στα μάτια, έως και απώλεια όρασης. Επομένως, ο πρώτος και πιο σημαντικός κανόνας είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο μετά από εξέταση από οφθαλμίατρο..

Εάν το μασάζ δεν λειτουργεί

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου η απλή κλασική θεραπεία ενός αποκλεισμένου δακρυϊκού αγωγού δεν βοηθά. Αυτό συμβαίνει με προχωρημένη δακρυοκυστίτιδα (όταν τα δάκρυα σκληραίνουν στον αυλό, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη απόφραξη του περάσματος).

Καρκίνος προβολής δακρυϊκού σάκου, κακοήθης όγκος των δακρυϊκών αδένων αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Ενήλικες

Ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι απλή, με τοπική αναισθησία. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί 5-7 λεπτά. Υπάρχουν τρεις τρέχουσες μέθοδοι παρέμβασης:

  • Λέιζερ - χρησιμοποιήστε ένα ενδοσκόπιο με λέιζερ. Μια μικρή τρύπα δημιουργείται στη ρινική κοιλότητα και συνδέεται με το δακρυϊκό σάκο.
  • Ενδοσκοπική - εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Γίνεται μια τομή στον φραγμένο αγωγό δακρύων, ο οποίος βοηθά στην κατασκευή ενός νέου αγωγού δακρύων.
  • Μπαλόνι - σας επιτρέπει να μην κάνετε τομές στο πρόσωπο. Ένας σωλήνας εισάγεται με ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος. Μέσα στο πέρασμα, η συσκευή επεκτείνεται και μεγεθύνει το κανάλι.

Χειρουργική επέμβαση για παιδιά

Οι επεμβάσεις για παιδιά πραγματοποιούνται στην ηλικία των επτά μηνών. Υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εντός των τειχών του νοσοκομείου. Απαγορεύεται αυστηρά η χειρουργική επέμβαση στο σπίτι.

Χρησιμοποιούν μικρές ομπρέλες που μοιάζουν με πολλές μικρές βελόνες με αμβλύ άκρα. Επεκτείνουν προσεκτικά το κανάλι σύνδεσης του μωρού και τον ανακουφίζουν από το πύον - δηλαδή, πραγματοποιούν διερεύνηση. Η όλη διαδικασία διαρκεί πέντε λεπτά και είναι εντελώς ακίνδυνη.

Τα παιδιά υποβάλλονται επίσης σε καθαρισμό του δακρυϊκού καναλιού - επεκτείνετε τον αυλό του καναλιού χρησιμοποιώντας μια λεπτή μακριά ράβδο (bougie).

Η ουσία όλων των μεθόδων είναι η επέκταση της οδού αποστράγγισης δακρύων και η ανακούφιση του παιδιού από πυώδη εκκένωση. Μερικές φορές η διαδικασία ανίχνευσης ή bougienage πρέπει να επαναληφθεί αρκετούς μήνες αργότερα για να παγιωθεί το αποτέλεσμα..

συμπέρασμα

Για τη θεραπεία της απόφραξης της ρινογασικής οδού, το μασάζ είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα σώσει ένα άτομο από τις συνέπειες που είναι πιθανές όταν ξεκινά η ασθένεια. Ακολουθώντας όλους τους κανόνες του μασάζ, μπορείτε να συνεχίσετε γρήγορα τη σωστή λειτουργία των ματιών.

Ανατομική δομή και λειτουργία του δακρυϊκού πόρου

Ο δακρυϊκός πόρος κάθε ματιού αποτελείται από τα δακρυϊκά σωληνάρια, τον δακρυϊκό σάκο και τον ρινογακρυλικό πόρο (βλ. Εικ. 2).

Οι δακρυϊκοί αγωγοί ξεκινούν με τα δακρυϊκά ανοίγματα, τα οποία βρίσκονται στην κορυφή των δακρυϊκών θηλών των κάτω και άνω βλεφάρων. Κανονικά, ΘΕΛΟΥΝΤΑΙ στη λίμνη δακρύων, έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα και κενό. Η διάμετρος του κατώτερου δακρυϊκού ανοίγματος με ανοικτή ραχιαία ρωγμή κυμαίνεται από 0,2 έως 0,5 mm (κατά μέσο όρο, 0,35 mm). Σε αυτήν την περίπτωση, ο αυλός του αλλάζει ανάλογα με τη θέση των βλεφάρων (Εικ. 11). Το άνω δακρυϊκό άνοιγμα είναι πολύ πιο στενό από το κάτω και λειτουργεί κυρίως όταν ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Η στένωση ή εξάρθρωση του κατώτερου δακρυϊκού ανοίγματος είναι μια κοινή αιτία εξασθενημένης εκροής δακρυϊκού υγρού και, ως αποτέλεσμα, αυξημένης δακρύρροιας ή ακόμη και δακρύρροιας. Αυτό, καταρχήν, ένα αρνητικό φαινόμενο, αν μιλάμε για υγιείς ανθρώπους, μπορεί να μετατραπεί σε αντίθετο σε ασθενείς με έντονη ανεπάρκεια παραγωγής δακρύων και αναπτύσσοντας σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Κάθε δακρυϊκό άνοιγμα οδηγεί στο κατακόρυφο τμήμα του δακρυϊκού σωληναρίου μήκους 2 mm. Ο τόπος της μετάβασής του στο σωληνάριο έχει στις περισσότερες περιπτώσεις (σύμφωνα με τον M.Yu. Sultanov, 1987) στο 83,5% το σχήμα μιας «χοάνης», το οποίο στη συνέχεια περιορίζεται στα 0,1-0,15 mm κατά τη διάρκεια των 0,4-0,5 mm. Πολύ λιγότερο συχνά (16,5%), σύμφωνα με τα υλικά του ίδιου συγγραφέα, το δακρυϊκό άνοιγμα περνά μέσα στο δακρυϊκό κανάλι χωρίς οποιεσδήποτε ιδιαιτερότητες.

Τα κοντά κάθετα μέρη των δακρυϊκών σωληναρίων καταλήγουν σε μια αμπούλα που μοιάζει με μετάβαση σε σχεδόν οριζόντια τμήματα μήκους 7-9 mm και διαμέτρου έως 0,6 mm. Τα οριζόντια μέρη και των δύο δακρυϊκών σωληναρίων, πλησιάζοντας σταδιακά, συγχωνεύονται σε ένα κοινό στόμα, ανοίγω-

Puc.ll. Το σχήμα του αυλού των δακρυϊκών ανοιγμάτων με ανοιχτά βλέφαρα (a), το στραβισμό τους (6) και τη συμπίεση (c)

(σύμφωνα με τους Volkov V.V. και Sultanov M.Yu., 1975).

στον δακρυϊκό σάκο. Λιγότερο συχνά, στο 30-35%, πέφτουν στον δακρυϊκό σάκο ξεχωριστά (Sultanov M.Yu., 1987).

Τα τοιχώματα των δακρυϊκών σωληναρίων καλύπτονται με ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει ένα στρώμα ελαστικών μυϊκών ινών. Λόγω αυτής της δομής, όταν τα βλέφαρα είναι κλειστά και το βολβοειδές τμήμα του κυκλικού μυός των ματιών συστέλλεται, ο αυλός τους ισιώνεται και το δάκρυ κινείται προς τον δακρυϊκό σάκο. Αντίθετα, όταν ανοίγει η ρωγμή του βλεννογόνου, τα σωληνάρια αποκτούν και πάλι κυκλική τομή, αποκαθιστούν την ικανότητά τους, και το δακρυϊκό υγρό από τη λίμνη δακρυϊκού απορροφάται στον αυλό τους. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την αρνητική τριχοειδή πίεση που εμφανίζεται στον αυλό του σωληναρίου..

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των δακρυϊκών σωληναρίων θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό χειρισμών στην εμφύτευση αποφρακτικών ανοίγματος δακρυϊκών, οι οποίοι χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο ξηροφθαλμίας (βλ. Κεφάλαιο 5 του βιβλίου).

Χωρίς να εξετάσουμε περαιτέρω τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του δακρυϊκού σάκου και του ρινογασικού αγωγού, πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο ο δακρυϊκός αγωγός όσο και τα δακρυϊκά όργανα που συζητήθηκαν παραπάνω λειτουργούν σε μια αδιάλυτη ενότητα. Γενικά, εξαρτώνται από το έργο της διασφάλισης της απόδοσης των κύριων λειτουργιών του δακρυϊκού υγρού και του δακρυϊκού φιλμ που σχηματίζεται από αυτό..

Αυτό το ζήτημα συζητείται λεπτομερέστερα στην επόμενη ενότητα του κεφαλαίου..

Ανατομία του δακρυϊκού πόρου

1. Ο δακρυϊκός πόρος.
Έχουν σχεδιαστεί για την αποστράγγιση δακρυϊκού υγρού από τον σάκο του επιπεφυκότα. Το δάκρυ ως οργανικό υγρό παρέχει φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα και λειτουργία των ανατομικών σχηματισμών που αποτελούν την επιπεφυκότα κοιλότητα. Οι εκκριτικοί αγωγοί των κύριων δακρυϊκών αδένων ανοίγουν, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, στο πλευρικό τμήμα του άνω φλοιού του επιπεφυκότα, το οποίο δημιουργεί μια ομοιότητα ενός δακρυϊκού «ντους». Από εδώ, το δάκρυ απλώνεται σε ολόκληρο τον σάκο του επιπεφυκότα. Η πίσω επιφάνεια των βλεφάρων και η μπροστινή επιφάνεια του κερατοειδούς περιορίζουν το τριχοειδές διάκενο - το δακρυϊκό ρεύμα (rivus lacrimalis). Με κινήσεις των βλεφάρων, το δάκρυ κινείται κατά μήκος του δακρυϊκού ρεύματος προς την εσωτερική γωνία του ματιού. Εδώ είναι η λεγόμενη δακρυϊκή λίμνη (lacus lacrimalis), που περιορίζεται από τις μεσαίες περιοχές των βλεφάρων και της σεληνιακής πτυχής.
Ο ίδιος ο δακρυϊκός αγωγός περιλαμβάνει το δακρυϊκό άνοιγμα (punctum lacrimale), δακρυϊκά σωληνάρια (canaliculi lacrimales), δακρυϊκό σάκο (saccus lacrimalis), νανοακρυλικό αγωγό (ductus nasolacrimalis).
Τα δακρυϊκά σημεία (punctum lacrimale) είναι τα αρχικά ανοίγματα ολόκληρης της δακρυϊκής συσκευής. Η διάμετρος τους είναι συνήθως περίπου 0,3 mm. Τα δακρυϊκά σημεία βρίσκονται στην κορυφή μικρών κωνικών προεξοχών που ονομάζονται δακρυϊκές θηλές (papilla lacrimalis). Τα τελευταία βρίσκονται στα οπίσθια πλευρά του ελεύθερου άκρου και των δύο βλεφάρων, το άνω είναι περίπου 6 mm και το κάτω είναι 7 mm από την εσωτερική πρόσφυση.
Οι δακρυϊκές θηλές βλέπουν τον βολβό του ματιού και σχεδόν γειτνιάζουν, ενώ τα δακρυϊκά ανοίγματα βυθίζονται στη λίμνη του δακρυϊκού, στο κάτω μέρος της οποίας βρίσκεται ο δακρυϊκός μέσος (caruncula lacrimalis). Η συνεχής ένταση του ταρσικού μυός, ειδικά οι μεσαίες τομές του, συμβάλλει στη στενή επαφή των βλεφάρων, και ως εκ τούτου στα δακρυϊκά ανοίγματα με το βολβό του ματιού..
Οι οπές που βρίσκονται στην κορυφή των δακρυϊκών θηλών οδηγούν στους αντίστοιχους λεπτούς σωλήνες - τα άνω και κάτω δακρυϊκά σωληνάρια. Βρίσκονται εξ ολοκλήρου στο πάχος των βλεφάρων. Κατευθυντικά, κάθε σωληνάριο υποδιαιρείται σε ένα κοντό λοξό κατακόρυφο και ένα μεγαλύτερο οριζόντιο τμήμα. Το μήκος των κάθετων τμημάτων των δακρυϊκών σωληναρίων δεν υπερβαίνει τα 1,5-2 mm. Τρέχουν κάθετα στις άκρες των βλεφάρων, και στη συνέχεια το δακρυϊκό κανάλι τυλίγεται προς τη μύτη, λαμβάνοντας μια οριζόντια κατεύθυνση. Τα οριζόντια τμήματα των σωληναρίων έχουν μήκος 6-7 mm. Ο αυλός των δακρυϊκών σωληναρίων δεν είναι ο ίδιος σε ολόκληρο. Περιορίζονται κάπως στην περιοχή της κάμψης και διευρύνονται οι αμπούλες στην αρχή του οριζόντιου τμήματος. Όπως πολλοί άλλοι σωληνοειδείς σχηματισμοί, τα δακρυϊκά σωληνάρια έχουν δομή τριών στρωμάτων. Η εξωτερική, τυχαία μεμβράνη αποτελείται από λεπτές, λεπτές κολλαγόνες και ελαστικές ίνες. Η μεσαία μυϊκή μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από ένα χαλαρό στρώμα δεσμίδων λείων μυϊκών κυττάρων, τα οποία, προφανώς, παίζουν κάποιο ρόλο στη ρύθμιση του αυλού των σωληναρίων. Η βλεννογόνος μεμβράνη, όπως το επιπεφυκότα, είναι επενδεδυμένη με κολλοειδές επιθήλιο. Μια τέτοια συσκευή των δακρυϊκών σωληναρίων επιτρέπει το τέντωμα τους (για παράδειγμα, υπό μηχανική δράση - εισαγωγή κωνικών ανιχνευτών).
Τα ακραία τμήματα των δακρυϊκών καναλιών, το καθένα ξεχωριστά ή συγχωνεύονται μεταξύ τους, ανοίγουν στο άνω τμήμα μιας ευρύτερης δεξαμενής - ο δακρυϊκός σάκος. Το στόμα των δακρυϊκών σωληναρίων βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο της μεσαίας προσκόλλησης των βλεφάρων.
Ο δακρυϊκός σάκος (saccus lacrimale) είναι το άνω, εκτεταμένο τμήμα του ρινογακρυλικού αγωγού. Τοπογραφικά, αναφέρεται στην τροχιά και τοποθετείται στο μεσαίο του τοίχωμα στην οστική κοιλότητα - το fossa του δακρυϊκού σάκου. Ο δακρυϊκός σάκος έχει μεμβρανώδη σωλήνα μήκους 10-12 mm και πλάτους 2-3 mm. Το άνω άκρο του τελειώνει τυφλά, αυτό το μέρος ονομάζεται θόλος του δακρυϊκού σάκου. Κάτω προς τα κάτω, ο δακρυϊκός σάκος στενεύει και περνά μέσα στον ρινογακρυλικό πόρο. Το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου είναι λεπτό και αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη και ένα υποβρύχιο στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού. Η εσωτερική επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης είναι επενδεδυμένη με στήλη πολλαπλών σειρών με ένα μικρό αριθμό βλεννογόνων αδένων.
Ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται σε ένα είδος τριγωνικού χώρου, που σχηματίζεται από διάφορες δομές συνδετικού ιστού. Μεσαία, ο σάκος περιορίζεται από το περιόστεο του δακρυϊκού βόθρου, μπροστά που καλύπτεται από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων και τον ταρσικό μυ που συνδέεται με αυτό. Η ταρσουρβιταλική περιτονία περνά πίσω από τον δακρυϊκό σάκο, ως αποτέλεσμα της οποίας πιστεύεται ότι ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται προληπτικά, μπροστά από την τροχιά του διαφράγματος, δηλαδή έξω από την κοιλότητα της τροχιάς. Από αυτήν την άποψη, οι πυώδεις διεργασίες του δακρυϊκού σάκου σπάνια δίνουν επιπλοκές στους ιστούς της τροχιάς, καθώς ο σάκος διαχωρίζεται από το περιεχόμενό του από ένα πυκνό περιτονικό διάφραγμα - ένα φυσικό εμπόδιο στη μόλυνση.
Στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου κάτω από το δέρμα της εσωτερικής γωνίας περνά ένα μεγάλο και λειτουργικά σημαντικό αγγείο - η γωνιακή αρτηρία (a.angularis). Είναι ο σύνδεσμος μεταξύ των συστημάτων των εξωτερικών και εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών. Μια γωνιακή φλέβα σχηματίζεται στην εσωτερική γωνία του ματιού, η οποία στη συνέχεια συνεχίζεται στη φλέβα του προσώπου.
Ο αγωγός nasolacrimal (ductus nasolacrimalis) είναι μια φυσική συνέχεια του δακρυϊκού σάκου. Το μέσο μήκος του είναι 12-15 mm, το πλάτος είναι 4 mm, ο αγωγός βρίσκεται στο κανάλι των οστών με το ίδιο όνομα. Η γενική κατεύθυνση του καναλιού είναι από πάνω προς τα κάτω, μπροστά προς τα πίσω, έξω προς μέσα. Η πορεία του ρινογασικού καναλιού διαφέρει κάπως ανάλογα με το πλάτος του ρινικού ραχιαίου και το άνοιγμα του κρανίου σε σχήμα αχλαδιού.
Μεταξύ του τοιχώματος του ρινογασικού αγωγού και του περιόστεου του οστικού σωλήνα υπάρχει ένα πυκνά διακλαδισμένο δίκτυο φλεβικών αγγείων, αυτό είναι συνέχεια του σπηλαιώδους ιστού του κατώτερου στροβίλου. Οι φλεβικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται ειδικά γύρω από το στόμα του αγωγού. Η βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτά τα αγγεία ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου προκαλεί προσωρινή συμπίεση του αγωγού και της εξόδου του, η οποία εμποδίζει τη μεταφορά των δακρύων στη μύτη. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό σε όλους ως δακρύρροια με οξεία ρινίτιδα..
Η βλεννογόνος μεμβράνη του αγωγού είναι επενδεδυμένη με κυλινδρικό επιθήλιο δύο στρωμάτων, υπάρχουν μικροί διακλαδισμένοι σωληνοειδείς αδένες. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, το έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοτρακώδους αγωγού μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές και την επίμονη στένωση του.
Ο αυλός του άκρου εξόδου του κανάλι nasolacrimal έχει σχήμα σχισμής: το άνοιγμά του βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της κάτω ρινικής οδού, υποχωρώντας 3–3,5 cm από την είσοδο στη μύτη. Πάνω από αυτό το άνοιγμα υπάρχει μια ειδική πτυχή, που ονομάζεται δακρυϊκή πτυχή, η οποία αντιπροσωπεύει επανάληψη της βλεννογόνου μεμβράνης και εμποδίζει την επιστροφή ροής δακρυϊκού υγρού.
Κατά την προγεννητική περίοδο, το στόμα του ρινογασικού αγωγού κλείνει από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού, η οποία διαλύεται μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μεμβράνη μπορεί να παραμείνει, πράγμα που απαιτεί επείγοντα μέτρα για την αφαίρεσή του. Η καθυστέρηση απειλεί την ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας.
Το δακρυϊκό υγρό που ποτίζει την πρόσθια επιφάνεια του ματιού εξατμίζεται εν μέρει από αυτό, και η περίσσεια συλλέγεται στη λίμνη του δακρυϊκού. Ο μηχανισμός δακρύρροιας σχετίζεται στενά με τις κινήσεις των βλεφάρων που αναβοσβήνουν. Ο κύριος ρόλος σε αυτήν τη διαδικασία αποδίδεται στην αντλία που μοιάζει με τα δακρυϊκά σωληνάρια, ο τριχοειδής αυλός των οποίων, υπό την επίδραση του τόνου του ενδομυϊκού στρώματος των μυών τους, σε συνδυασμό με το άνοιγμα των βλεφάρων, διαστέλλεται και απορροφά υγρό από τη λίμνη δακρυϊκού. Όταν τα βλέφαρα είναι κλειστά, τα σωληνάρια συμπιέζονται και το δάκρυ συμπιέζεται στον δακρυϊκό σάκο. Δεν έχει μικρή σημασία η δράση αναρρόφησης του ίδιου του δακρυϊκού σάκου, ο οποίος, κατά τη διάρκεια των κινήσεων που αναβοσβήνουν, επεκτείνεται και συμπιέζεται εναλλάξ λόγω της έλξης του μεσαίου συνδέσμου των βλεφάρων και της συστολής ενός μέρους του κυκλικού μυός τους, γνωστού ως μυός του Horner. Περαιτέρω εκροή δακρύων κατά μήκος του ρινογασικού αγωγού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποβολής του δακρυϊκού σάκου, και επίσης εν μέρει υπό την επίδραση της βαρύτητας.
Η διέλευση του δακρυϊκού υγρού κατά μήκος του δακρυϊκού σωλήνα υπό κανονικές συνθήκες διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Απαιτείται περίπου πολύς χρόνος για (3% κολλαργκόλη, ή φλουορεσκεΐνη 1%) από τη λίμνη δακρυϊκού για να φτάσει στο δακρυϊκό σάκο (5 λεπτά - σωληνοειδής δοκιμή) και στη συνέχεια στη ρινική κοιλότητα (5 λεπτά - θετική ρινική δοκιμή).

2. μυωπία Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη μυωπία. Είναι γνωστό ότι μέχρι το τέλος του σχολείου η μυωπία αναπτύσσεται στο 20-30 τοις εκατό των μαθητών και στο 5% - εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή όραση και τύφλωση. Το ποσοστό εξέλιξης μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 D έως 1,5 D ανά έτος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης μυωπίας είναι η ηλικία των 8-20.
Υπάρχουν πολλές υποθέσεις για την προέλευση της μυωπίας, οι οποίες συνδέουν την ανάπτυξή της με τη γενική κατάσταση του οργανισμού, τις κλιματολογικές συνθήκες, τα φυλετικά χαρακτηριστικά της δομής των ματιών κ.λπ. Στη Ρωσία, η πιο διαδεδομένη έννοια της παθογένεσης της μυωπίας, που προτάθηκε από τον E.S. Avetisov.
Η βασική αιτία της ανάπτυξης μυωπίας είναι η αδυναμία του ακτινωτού μυός, συνήθως συγγενής, που δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του (να φιλοξενήσει) για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κοντινή απόσταση. Σε απάντηση σε αυτό, το μάτι επιμηκύνεται κατά μήκος του πρόσθιου άξονα κατά την ανάπτυξή του. Ο λόγος για την αποδυνάμωση της στέγασης είναι επίσης η ανεπαρκής παροχή αίματος στον ακτινωτό μυ. Η μείωση της ικανότητας εργασίας των μυών ως αποτέλεσμα της επιμήκυνσης του ματιού οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της αιμοδυναμικής. Έτσι, η διαδικασία αναπτύσσεται σαν "φαύλος κύκλος".
Ο συνδυασμός αδύναμης στέγασης με εξασθενημένο σκληρό χιτώνα (συχνότερα παρατηρείται σε ασθενείς με κληρονομική μυωπία, αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομιάς) οδηγεί στην ανάπτυξη υψηλού βαθμού προοδευτικής μυωπίας. Η προοδευτική μυωπία μπορεί να θεωρηθεί πολυπαραγοντική ασθένεια και σε διαφορετικές περιόδους ζωής, είναι σημαντική η μία ή οι άλλες αποκλίσεις στην κατάσταση τόσο του σώματος ως συνόλου όσο και του οφθαλμού (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001 διετία). Μεγάλη σημασία αποδίδεται στον παράγοντα της σχετικά αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία στα μυωπία στο 70% των περιπτώσεων είναι υψηλότερη από 16,5 mm Hg. Art., Καθώς και η τάση του σκληρού χιτώνα να αναπτύσσουν υπολειμματικές μικροδιαμορφώσεις, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου και του μήκους του ματιού με υψηλή μυωπία.
Κλινική μυωπίας

Υπάρχουν τρεις βαθμοί μυωπίας:

• αδύναμο - έως 3,0 D;

• μεσαίο - από 3,25 D έως 6,0 D;

• υψηλή - 6,25 D και άνω.

Η οπτική οξύτητα στα μυωπία είναι πάντα κάτω από 1,0. Το περαιτέρω σημείο της καθαρής όρασης είναι σε πεπερασμένη απόσταση μπροστά από το μάτι. Έτσι, ο μυωπός εξετάζει αντικείμενα σε κοντινή απόσταση, δηλαδή αναγκάζεται συνεχώς να συγκλίνει.
Επιπλέον, η διαμονή του είναι σε ξεκούραση. Η ασυμφωνία μεταξύ σύγκλισης και διαμονής μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση των εσωτερικών μυών του ορθού και στην ανάπτυξη αποκλίνουσας στραβισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τον ίδιο λόγο, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, που χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, κόπωση των ματιών κατά τη διάρκεια της εργασίας..
Στο βυθό του ματιού με ήπια και μέτρια μυωπία, μπορεί να προσδιοριστεί ένας μυωπικός κώνος, που είναι ένα μικρό χείλος με τη μορφή δρεπανιού στο χρονικό άκρο της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
Η παρουσία του εξηγείται από το γεγονός ότι στο τεντωμένο μάτι το επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστικού και το χοριοειδές υστερούν πίσω από την άκρη της κεφαλής του οπτικού νεύρου και το τεντωμένο σκληρό χιόνι λάμπει μέσω του διαφανούς αμφιβληστροειδούς.
Όλα τα παραπάνω ισχύουν για τη στατική μυωπία, η οποία δεν εξελίσσεται πλέον μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του οφθαλμού. Στο 80% των περιπτώσεων, ο βαθμός μυωπίας σταματά στο πρώτο στάδιο. στο 10-15% - στο δεύτερο στάδιο και στο 5-10% αναπτύσσεται υψηλή μυωπία. Μαζί με το διαθλαστικό σφάλμα, υπάρχει μια προοδευτική μορφή μυωπίας, η οποία ονομάζεται κακοήθη μυωπία ("myopia gravis" όταν ο βαθμός της μυωπίας συνεχίζει να αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Με ετήσια αύξηση του βαθμού μυωπίας μικρότερη από 1,0 D, θεωρείται αργά προοδευτική. Με αύξηση μεγαλύτερη από 1,0 D - γρήγορα προοδευτική. Αλλαγές στο μήκος του άξονα του ματιού, που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας την ηχοβιομετρία του ματιού, μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της δυναμικής της μυωπίας..
Με την προοδευτική μυωπία, που υπάρχει στον βυθό, οι μυωπικοί κώνοι αυξάνονται και καλύπτουν την κεφαλή του οπτικού νεύρου με τη μορφή δακτυλίου, συχνά ακανόνιστου σχήματος. Με υψηλούς βαθμούς μυωπίας, σχηματίζονται αληθινές προεξοχές της περιοχής του οπίσθιου πόλου του οφθαλμού - σταφυλώματα, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης από την κάμψη των αγγείων στις άκρες του.
Στον αμφιβληστροειδή, εκφυλιστικές αλλαγές εμφανίζονται με τη μορφή λευκών εστιών με κομμάτια χρωστικής. Αποχρωματισμός του βυθού, εμφανίζονται αιμορραγίες. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται μυωπική χοριορετινοδυστροφία. Η οπτική οξύτητα μειώνεται ιδιαίτερα όταν αυτά τα φαινόμενα συλλάβουν την περιοχή της ωχράς κηλίδας (αιμορραγίες, κηλίδες Fuchs). Οι ασθενείς σε αυτές τις περιπτώσεις παραπονούνται, εκτός από τη μειωμένη όραση και τη μεταμορφωσία, δηλαδή καμπυλότητα ορατών αντικειμένων.
Κατά κανόνα, όλες οι περιπτώσεις προοδευτικής υψηλής μυωπίας συνοδεύονται από την ανάπτυξη περιφερειακής χοριορετινο-δυστροφίας, οι οποίες συχνά είναι η αιτία της ρήξης και της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 60% όλων των αποσπάσεων συμβαίνουν στα μυωπικά μάτια.
Συχνά οι ασθενείς με υψηλή μυωπία διαμαρτύρονται για «ιπτάμενες μύγες» (muscae volitantes), κατά κανόνα, αυτό είναι επίσης μια εκδήλωση δυστροφικών διεργασιών, αλλά στο υαλοειδές σώμα, όταν τα ινίδια του υαλοειδούς σώματος πυκνώνουν ή αποσυντίθενται, κολλούν μαζί με το σχηματισμό συσσωματωμάτων, που γίνονται αισθητή με τη μορφή "μύγες", "νήματα", "κούκλες από μαλλί". Είναι σε κάθε μάτι, αλλά συνήθως δεν γίνονται αντιληπτά. Η σκιά τέτοιων κυττάρων στον αμφιβληστροειδή σε τεντωμένο μυωπικό μάτι είναι μεγαλύτερη, επομένως, "μύγες" φαίνονται πιο συχνά σε αυτό.
Θεραπεία μυωπίας
Η θεραπεία ξεκινά με ορθολογική διόρθωση. Με μυωπία έως 6 D, κατά κανόνα, απαιτείται πλήρης διόρθωση. Εάν η μυωπία είναι 1,0-1,5 D και δεν προχωρήσει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διόρθωση εάν είναι απαραίτητο.
Οι κανόνες διόρθωσης σε κοντινή απόσταση καθορίζονται από την κατάσταση του καταλύματος. Εάν αποδυναμωθεί, τότε απαιτείται διόρθωση 1,0-2,0 D μικρότερη από την απόσταση, ή συνταγογραφούνται διεστιακά γυαλιά για συνεχή φθορά.
Όταν η μυωπία είναι μεγαλύτερη από 6,0 D, συνταγογραφείται μόνιμη διόρθωση, η τιμή της οποίας για την απόσταση και για το κοντινό καθορίζεται από την ανοχή του ασθενούς.
Με σταθερό ή περιοδικό αποκλίνον στραβισμό, απαιτείται πλήρης και μόνιμη διόρθωση.
Πρωταρχική σημασία για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών της μυωπίας είναι η πρόληψή της, η οποία πρέπει να ξεκινά από την παιδική ηλικία. Η βάση της πρόληψης είναι η γενική ενίσχυση και φυσική ανάπτυξη του σώματος, η σωστή μάθηση ανάγνωσης και γραφής, παρατηρώντας παράλληλα τη βέλτιστη απόσταση (35-40 cm), επαρκή φωτισμό του χώρου εργασίας.
Ο εντοπισμός ατόμων με αυξημένο κίνδυνο μυωπίας έχει μεγάλη σημασία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παιδιά που έχουν ήδη αναπτύξει μυωπία. Με τέτοια παιδιά, πραγματοποιούνται ειδικές ασκήσεις για την εκπαίδευση καταλύματος..
Για να ομαλοποιήσετε την ικανοποιητική ικανότητα, χρησιμοποιήστε; 2,5% διάλυμα ιριρίνης ή 0,5% διάλυμα tropicamide. Είναι εγκατεστημένο 1 σταγόνα και στα δύο μάτια τη νύχτα για 1-1,5 μήνες (κατά προτίμηση σε περιόδους μεγαλύτερου οπτικού στρες). Με μια σχετική αυξημένη IOP, συνταγογραφείται ένα επιπλέον 0,25% διάλυμα μηλεϊνικής τιμολόλης, 1 σταγόνα ανά διανυκτέρευση, το οποίο επιτρέπει περίπου το 1/3 να μειώσει την πίεση εντός 10-12 ωρών (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).
Είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα εργασίας. Με την πρόοδο της μυωπίας, είναι απαραίτητο για κάθε 40-50 λεπτά ανάγνωσης ή γραφής, να υπάρχει ανάπαυση τουλάχιστον 5 λεπτών. Με μυωπία άνω του 6,0, ο χρόνος του οπτικού φορτίου πρέπει να μειωθεί σε 30 λεπτά και το υπόλοιπο πρέπει να αυξηθεί σε 10 λεπτά.
Η χρήση ενός αριθμού φαρμάκων βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης και των επιπλοκών της μυωπίας..
Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε 0,5 γραμμάρια γλυκονικού ασβεστίου πριν από τα γεύματα. Παιδιά - 2 g την ημέρα, ενήλικες - 3 g την ημέρα για 10 ημέρες. Το φάρμακο μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα, βοηθά στην πρόληψη αιμορραγιών, ενισχύει το εξωτερικό περίβλημα του ματιού.
Το ασκορβικό οξύ βοηθά επίσης στην ενίσχυση του σκληρού χιτώνα. Λαμβάνεται στα 0,05-0,1 γραμμάρια. 2-3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.
Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την περιφερειακή αιμοδυναμική: picamilon 20 mg 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα. halidor - 50-100 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Nigeksin - 125-250 mg 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Cavinton 0,005 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Trental - 0,05-0,1 γρ. 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα μήνα ή retrobulbar 0,5-1,0 m 2% διάλυμα - 10-15 ενέσεις ανά πορεία.
Σε περίπτωση επιπλοκών χοριορεθινών, παραλληλιστικά, είναι χρήσιμο να εγχέεται emoxipin 1% - No. 10, histochrome 0,02% επί 1,0, No. 10, ρετιναλαμίνη 5 mg ημερησίως Νο. 10. Σε περίπτωση αιμορραγιών του αμφιβληστροειδούς, το διάλυμα αιμάσης είναι η παραολική γραμμή. Rutin 0,02 g και troxevasin 0,3 g 1 κάψουλα 3 φορές, την ημέρα για ένα μήνα.
Η ιατρική παρακολούθηση είναι υποχρεωτική - με ασθενή και μεσαίο βαθμό, μία φορά το χρόνο και με υψηλό βαθμό - 2 φορές το χρόνο.
Χειρουργική θεραπεία - κολλανοσκληροπλαστική, η οποία επιτρέπει στο 90-95% των περιπτώσεων είτε να σταματήσει εντελώς την εξέλιξη της μυωπίας, είτε σημαντικά, έως και 0,1 D ετησίως, για να μειώσει την ετήσια βαθμίδα εξέλιξής της.
Επίδεσμος σκληρυντικών λειτουργιών.
Με τη σταθεροποίηση της διαδικασίας, οι πιο διαδεδομένες λειτουργίες λέιζερ excimer, επιτρέπουν την πλήρη εξάλειψη της μυωπίας έως 10-15 D.

3. Το απόστημα, ή φλέγμα των βλεφάρων, είναι μια περιορισμένη ή διάχυτη διηθητική-πυώδης φλεγμονή των ιστών του βλεφάρου. Μπορεί να συμβεί με άμεση λοίμωξη κατά τη διάρκεια βλάβης στο βλέφαρο, να περάσει από τις γύρω δομές (ιγμορίτιδα, φλέγμα της τροχιάς, κριθάρι, ελκώδης βλεφαρίτιδα) ή να γίνει συνέπεια μεταστατικής μετατόπισης λοίμωξης από άλλες εστίες (με πνευμονία, σήψη κ.λπ.). Τα πιο κοινά παθογόνα είναι θετικοί σε gram κόκκοι ή αναερόβια.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα «πληρότητας» και πόνου στην περιοχή των βλεφάρων. το δέρμα του βλεφάρου είναι υπεραιμικό, τεταμένο, λαμπερό, το βλέφαρο είναι έντονα επώδυνο κατά την ψηλάφηση. είναι δυνατή η διακύμανση. Λόγω του πυκνού οιδήματος του βλεφάρου, η ρωγμή του βλεφάρου στενεύει ή κλείνει έντονα. εμφανίζονται δακρύρροια και βλεννογόνο από την κοιλότητα του επιπεφυκότα. οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται. έχετε συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Όταν κυμαίνεται, ανοίγεται το απόστημα, το τραύμα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα (διοξειδίνη, φουρακιλίνη, υπεροξείδιο υδρογόνου), τοποθετείται αποστράγγιση με υπερτονικό διάλυμα, καθώς το τραύμα καθαρίζεται, χρησιμοποιούνται αλοιφή λεβομεκόλης και αλοιφή μεθυλουρακίλης. Στοματική ή παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.
Το κριθάρι (hordeolum externum) είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή του σμηγματογόνου αδένα στη ρίζα των βλεφαρίδων ή του θυλακίου της τρίχας των βλεφαρίδων. Περιορισμένη ερυθρότητα και οίδημα εμφανίζονται στην περιοχή ενός ή και των δύο βλεφάρων.
Παθογόνα - πυρογονικοί μικροοργανισμοί, συχνά σταφυλόκοκκος Αρκετά συχνά υπάρχουν πολλαπλά διηθήματα. Μετά από 2-3 ημέρες, το πρήξιμο γίνεται κίτρινο, στη συνέχεια σχηματίζει μια πυώδης φλύκταινα, παρατηρείται αντιδραστική υπεραιμία και οίδημα γύρω από αυτό. Ο πόνος μειώνεται ελαφρώς. Την 3-4η ημέρα από την αρχή της διαδικασίας, ανοίγει η φλύκταινα, απελευθερώνεται πύον από αυτό, σχηματίζεται μια λεπτή ουλή στη θέση του κριθαριού.
Μερικές φορές το κριθάρι προχωρά ως βράσιμο με σχηματισμό αποστήματος. Ταυτόχρονα, επικρατεί μια πολύ έντονη διήθηση με συμπίεση του δέρματος των βλεφάρων. Μετά το άνοιγμα του γούνα, σχηματίζεται μια κατάθλιψη σε σχήμα κρατήρα, στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχει ένα νεκρωτικό πυώδες πώμα. Ο νεκρωτικός ιστός απορρίπτεται, μια ουλή σχηματίζεται στη θέση του.
Η οξεία meibomitis (hordeolum internum) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο εσωτερικό των βλεφάρων και όχι στο εξωτερικό, όπως στο κριθάρι.
Η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονή των αδένων του χόνδρου των βλεφάρων. Κατά συνέπεια, η διήθηση, οίδημα, υπεραιμία, και στη συνέχεια διαλύονται πύον ή οργανώνονται.
Η θεραπεία του κριθαριού και του meibomite είναι τοπική και γενική, ξεκινά μόλις γίνει η διάγνωση. Τα αντιβιοτικά σουλφοναμίδης συνταγογραφούνται εσωτερικά. Για επαναλαμβανόμενο κριθάρι, η αμπικιλλίνη, η αμπιοξίνη, η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιούνται σε 1 g / ημέρα. Αντισταφυλοκοκκική τοξοειδής. Αυτοθεραπεία. Πολυβιταμίνες.
Τοπικά, το moxibustion γίνεται με 70% αλκοόλ, ένα αλκοολικό διάλυμα λαμπρού πράσινου χρώματος, οι άκρες των βλεφάρων λερώνονται με αλοιφή τετρακυκλίνης 1%, 20% σουλφακυλ νάτριο, 0,25% χλωραμφενικόλη ή 0,3% σιπροφλοξασίνη, ξηραίνεται η ξηρή θερμότητα. Χρησιμοποίησε επίσης δράση λέιζερ ηλίου-νέον. Για γρήγορη και πλήρη απορρόφηση του διηθήματος και των απαλών ουλών, εμφανίζονται λοσιόν από τη λιπάση και λίπανση της άκρης των βλεφάρων με αλοιφή κίτρινου υδραργύρου 1%.
Το Chalazion (χαλάζι), ή χαλάζι, είναι μια χρόνια αργή και σχεδόν ανώδυνη φλεγμονώδης διαδικασία με κυριαρχία πολλαπλασιασμού και υπερπλασίας στον αδένα του χόνδρου των βλεφάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μετά από οξεία ινομυώτιδα. Στο πάχος του χόνδρου του βλεφάρου, σχηματίζεται ένας πυκνός, στρογγυλός-αποφλοίωση, καλά αισθητός "όγκος" του μεγέθους από μια κεφαλή σπίρτου έως ένα μεγάλο μπιζέλι.
Η θεραπεία είναι συνήθως γρήγορη σε εξωτερικούς ασθενείς. Κάτω από τοπική αναισθησία στάγδην και διήθησης, εφαρμόζονται λαβίδες στο βλέφαρο, γίνεται μια τομή στον επιπεφυκότα του βλεφάρου και το χαλάζι ξεφλουδίζεται προσεκτικά στην κάψουλα. Το κρεβάτι ξύνεται με ένα αιχμηρό κουτάλι και λερώνεται με διάλυμα Lugol ή άλλο απολυμαντικό υγρό. Στην μετεγχειρητική περίοδο, προσθέστε 0,3% διάλυμα tobrex, 20% διάλυμα σουλφακυλ νατρίου, 0,25% διάλυμα χλωραμφενικόλης.
Αποτελεσματική είναι η εισαγωγή στην κοιλότητα χαλάζιου 0,1 ml οξικής τριαμσιναλόνης (kenalογ-40), μιας παρατεταμένης μορφής κορτικοστεροειδούς. Μετά από 2-3 ημέρες, το χαλάζιον διαλύεται.
Η βλεφαρίτιδα είναι μια διμερής φλεγμονή των περιθωρίων των βλεφάρων, κυρίως χρόνια. Η βλεφαρίτιδα παραμένει μια από τις πιο κοινές ασθένειες στην οφθαλμολογία. Προκαλούν ερυθρότητα και πάχυνση των περιθωρίων των βλεφάρων με γκρίζες ή κιτρινωπές κλίμακες και κρούστες. Μερικές φορές μετά την αφαίρεσή τους, παραμένουν αιμορραγικά έλκη. Η βλεφαρίτιδα μπορεί επίσης να εντοπιστεί στις εξωτερικές γωνίες των ματιών.
Ανάλογα με τον εντοπισμό και τα συμπτώματα, η βλεφαρίτιδα υποδιαιρείται σε πρόσθιο περιθωριακό και οπίσθιο περιθωριακό. Η πρόσθια οριακή βλεφαρίτιδα είναι μια τοπική εκδήλωση παθολογίας του δέρματος, προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες και η οπίσθια οριακή βλεφαρίτιδα είναι συνέπεια της δυσλειτουργίας των ινομυμικών αδένων. Η πρόσθια υποδιαιρείται σε απλή, φολιδωτή, ελκώδης και γωνιακή, η οπίσθια - σε meibomian και demodicous (κροτώνει) βλεφαρίτιδα.
Η βλεφαρίτιδα συνοδεύεται από κνησμό και πόνο, αίσθημα βαρύτητας των βλεφάρων και ξένου σώματος, αυξημένη οπτική κόπωση και γενική δυσφορία. Με φολιδωτή (σμηγματόρροια-βλεφαρίτιδα), πολλές μικρές κλίμακες εμφανίζονται στο δέρμα της άκρης και στις βλεφαρίδες. Με ελκώδη (σταφυλοκοκκική) βλεφαρίτιδα, πυώδη κρούστα και έλκος κατά μήκος της άκρης, οι βλεφαρίδες κολλάνε μεταξύ τους. Η οπίσθια οριακή βλεφαρίτιδα (δυσλειτουργία των meibomian αδένων) συνοδεύεται από ερυθρότητα και πάχυνση των άκρων των βλεφάρων, υπερέκκριση των meibomian αδένων, συσσώρευση κιτρινωπό-γκρι αφρώδους έκκρισης στις εξωτερικές γωνίες του ματιού, υπεραιμία του επιπεφυκότα των βλεφάρων. Με αποδημητική βλεφαρίτιδα, πάχυνση και ερυθρότητα των άκρων των ζυγών, κρούστες, λευκοί συμπλέκτες στις βλεφαρίδες.
Οι αιτίες, η διάρκεια και η σοβαρότητα της βλεφαρίτιδας είναι πολλαπλές. Μπορούν να είναι το αποτέλεσμα μη φλεγμονώδους μολυσματικής φλεγμονής, για παράδειγμα, με σοβαρή μη διορθωμένη αμετρωπία (μυωπία, αστιγματισμός), ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα), ελμινθικές εισβολές (ασκαρίαση, giardiasis) και διαβήτη. Η αποδημία είναι συχνά η αιτία της μπλόφας. Είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της βλεφαρίτιδας, τότε η θεραπεία θα είναι βραχύβια και το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.
Η θεραπεία της βλεφαρίτιδας είναι αιτιολογική, γενική και τοπική. Η τοπική θεραπεία συνίσταται κυρίως στην προσεκτική υγιεινή φροντίδα των βλεφάρων. Με την ελκώδη βλεφαρίτιδα, οι κρούστες και η απόρριψη αφαιρούνται με ένα υγρό βαμβάκι. Οι χονδροειδείς κρούστες μαλακώνουν προκαταρκτικά με μια υγρή λοσιόν ή λιπάνουν τις άκρες των βλεφάρων με αλοιφή.
Στα άκρα των βλεφάρων εφαρμόζεται μια αλοιφή που αποτελείται από ένα κορτικοστεροειδές και ένα αντιβιοτικό (tobradex ή maxitrol). Σε περίπτωση συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας ή οριακής κερατίτιδας, οι οφθαλμικές σταγόνες tobradex ενσταλάσσονται επιπλέον.
Ελλείψει ελκών ή αφού έχουν επουλωθεί, οι άκρες των βλεφάρων τρίβονται καθημερινά σε γυάλινο ραβδί. Τα άκρα των βλεφάρων στεγνώνουν και απολιπαίνονται με οινόπνευμα ή αιθέρα (βαμβάκι σε γυάλινο ραβδί), τα βλέφαρα τρίβονται με γυάλινο ραβδί και, στη συνέχεια, οι άκρες των βλεφάρων αλείφονται με διάλυμα αλκοόλης λαμπρού πράσινου. Τη νύχτα, τα άκρα των βλεφάρων αντιμετωπίζονται με αλοιφή με κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά.
Για τη βλεφαρίτιδα που προκαλείται από τη δυσλειτουργία των meibomian αδένων, η τετρακυκλίνη ή η δοξυκυκλίνη συνταγογραφείται εσωτερικά για 2 εβδομάδες. Για να εμποδίσετε την παραγωγή σταφυλοκοκκικής λιπάσης, μειώστε τα υποπροϊόντα του μεταβολισμού των ελεύθερων λιπαρών οξέων. Αυτό συμβάλλει στην υποχώρηση των κλινικών εκδηλώσεων της βλεφαρίτιδας..
Με αποσμητική βλεφαρίτιδα, χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν ichthyol - blefamide ή θείο - blepharogel, οι οποίες δρουν στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Τα άκρα των βλεφάρων αντιμετωπίζονται με διάλυμα πιλοκαρπίνης 4% ή διάλυμα καρβαχόλης 3%, το οποίο παραλύει τα τσιμπούρια. Πριν πάτε για ύπνο, οι άκρες των βλεφάρων πρέπει να καλύπτονται άφθονα με αλοιφή, αυτό διαταράσσει τον κύκλο ζωής των κροτώνων. Στο εσωτερικό, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται για 2 εβδομάδες.
Οι επιπλοκές της βλεφαρίτιδας - συστροφή των βλεφάρων και τριχίαση - εξαλείφονται με τη βοήθεια πλαστικής χειρουργικής, συχνότερα σύμφωνα με τη μέθοδο Sapezhko.
Η θεραπεία της βλεφαρίτιδας πρέπει να είναι συστηματική και μακροχρόνια (μήνες). Για επιτυχημένη θεραπεία είναι απαραίτητο να καθοριστεί η αιτιολογία της νόσου. Το καλύτερο μέτρο (πρόληψη) είναι η διόρθωση αυτών των παραβιάσεων που συμβάλλουν στην εμφάνισή της.

4. Ο αμφιβληστροειδής συνδέεται με το χοριοειδές μόνο στην περιοχή της οδοντωτής γραμμής και στην περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου, και για το υπόλοιπο μήκος συνδέεται απλά με το χοριοειδές, επομένως, είναι δυνατή η απόσπασή του από το χοριοειδές. Οι λόγοι αποκόλλησης ποικίλλουν, κυρίως ρήξη του αμφιβληστροειδούς ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή μετά από εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτό. Η απόσπαση συμβαίνει λόγω της διείσδυσης του υγρού μέρους του υαλοειδούς μέσω του δακρυϊκού αμφιβληστροειδούς.
Για παράδειγμα, έτσι αναπτύσσεται η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς με μυωπία, με μια διεισδυτική πληγή του βολβού του οφθαλμού στο οπίσθιο τμήμα με βλάβη στον αμφιβληστροειδή.
Η απόσπαση είναι δυνατή χωρίς να σκιστεί ο αμφιβληστροειδής. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία μπορεί να είναι χοριοειδείς όγκοι, συσσώρευση trans-sudate (τοξίκωση της εγκυμοσύνης), συσσώρευση αίματος μεταξύ του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς (οφθαλμικές διαταραχές). Υπάρχει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έλξης, όταν σχηματίζονται κορδόνια συνδετικού ιστού στο υαλώδες σώμα, το οποίο, όταν οργανώνεται, τραβά τον αμφιβληστροειδή από το χοριοειδές (οι συνέπειες των φλεγμονωδών διεργασιών στο υαλώδες σώμα και ο εκφυλισμός του υαλοειδούς σώματος, αιμορραγία στο υαλώδες σώμα με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλώδους ιστού).
Οποιαδήποτε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε προβλήματα όρασης, επομένως η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη.
Διάκριση μεταξύ φρέσκου και παλαιού αποσπάσματος του αμφιβληστροειδούς. Κάτω από μια νέα απόσπαση, οι περισσότεροι συγγραφείς κατανοούν μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς που έχει συμβεί όχι περισσότερο από 1 μήνα, κάτω από μια παλιά απόσπαση - πριν από περισσότερο από 1 μήνα. Τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι καλύτερα με φρέσκια απόσπαση. Η κατάσταση της ζώνης της ωχράς κηλίδας έχει μεγάλη σημασία. Σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων, η απόσπαση της ζώνης της ωχράς κηλίδας εντός 1 εβδομάδας δεν επιτρέπει να επιτευχθεί καλό λειτουργικό αποτέλεσμα στο μέλλον. Αν και ο αμφιβληστροειδής έχει το δικό του αρτηριακό σύστημα (η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς, λόγω του οποίου ο αποσπασμένος αμφιβληστροειδής δεν πεθαίνει για αρκετά χρόνια), δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Αυτό οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλαγές, στον σχηματισμό ουλώδους ιστού στην ουροδόχο κύστη του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς, ο οποίος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας δεν επιτρέπει στον αμφιβληστροειδή να πλησιάσει το χοριοειδές.
Η βασική αρχή της θεραπείας της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς προκύπτει στο πλαίσιο μιας ρήξης είναι να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της ρήξης και να εκτελεστεί κρυοπηξία γύρω από τις διακλαδικές ρήξεις, να προκαλέσει ασηπτική φλεγμονή με επακόλουθες ουλές. Αυτό αναγκάζει το σκληρό χιτώνα και τον αμφιβληστροειδή να συντήκονται γύρω από το δάκρυ. Στην περιοχή της ρήξης μετά την κρυοπηξία, πραγματοποιείται μια εξωκρυσταλλική πλήρωση, σκοπός της οποίας είναι να φέρει τον σκληρό χιτώνα πιο κοντά στον αμφιβληστροειδή στη θέση της ρήξης. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της ρήξης, το υποθρεπτικό υγρό απορροφάται σταδιακά, ο αμφιβληστροειδής προσκολλάται και οι ουλές σχηματισμού το διορθώνουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υποθρεπτικό υγρό προ-απελευθερώνεται. Εάν το κενό δεν είναι ορατό και υπάρχει ίνωση του αμφιβληστροειδούς, πραγματοποιείται κυκλική καταστολή του σκληρού χιτώνα (κυκλοφορία). Το μάτι τραβιέται μαζί με μια κυκλική κορδέλα κατά μήκος του ισημερινού, σαν κλεψύδρα. Ταυτόχρονα, τα διαλείμματα που δεν ήταν ορατά αποκλείονται και η ενδοϋαλώδης έλξη εξασθενεί. Με την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς του αμφιβληστροειδούς, απαιτείται ενδοϋαλώδης παρέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η πλήρης απομάκρυνση του αλλοιωμένου υαλοειδούς σώματος - υαλοτρεκτομή, εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται ενώσεις υπερφθορανθράκων, οι οποίες έχουν χαμηλότερη σχετική πυκνότητα από το νερό, και βοηθούν στην ευθυγράμμιση του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής στην περιοχή του κενού στερεώνεται με πήξη ενδολάιζερ. Στη συνέχεια, η υπερφθορο ένωση αφαιρείται από το μάτι και το υαλώδες σώμα αντικαθίσταται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή λάδι σιλικόνης, το οποίο συμβάλλει στην επιπρόσθετη στερέωση του αμφιβληστροειδούς.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα