Ανθρώπινο σώμα # 93, σελίδα 19

Συσκευές δακρυϊκού.

Η δακρυϊκή συσκευή, η συσκευή lacrimalis, περιλαμβάνει τους δακρυϊκούς αδένες και τους δακρυϊκούς αγωγούς, τα δακρυϊκά κανάλια, τον δακρυϊκό σάκο και τον αγωγό νασακρυματιδίων.

Ο δακρυϊκός αδένας, το glandula lacrimalis, βρίσκεται στην άνω-πλευρική γωνία της οφθαλμικής πρίζας στο fossa του δακρυϊκού αδένα και εκκρίνει ένα δάκρυ, lacrima. Ένας τένοντας του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο περνά μέσα από το σώμα του δακρυϊκού αδένα, ο οποίος χωρίζει τον αδένα σε δύο άνισα μέρη: το μεγάλο άνω τροχιακό μέρος, το orbitalis pars και το μικρότερο τμήμα του βλεφάρου, pars palpebralis.

Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα έχει δύο επιφάνειες: το άνω, κυρτό, το οποίο είναι γειτονικό με το οστό φώσο του δακρυϊκού αδένα, και το κάτω, κοίλο, στο οποίο βρίσκεται το κάτω μέρος του δακρυϊκού αδένα. Αυτό το τμήμα του δακρυϊκού αδένα έχει πυκνή δομή. το μήκος του αδένα κατά μήκος του άνω άκρου της τροχιάς είναι 20-25 mm. πρόσθιο οπίσθιο μέγεθος 10-12 mm.

Το κοσμικό τμήμα του δακρυϊκού αδένα βρίσκεται κάπως πρόσθια και προς τα κάτω από το προηγούμενο και βρίσκεται ακριβώς πάνω από το άκρο του σάκου του επιπεφυκότα.

Ο αδένας αποτελείται από 15-40 σχετικά ξεχωριστούς λοβούς. το μήκος του αδένα κατά μήκος του άνω άκρου είναι 9-10 mm, το πρόσθιο μέγεθος είναι 8 mm και το πάχος είναι 2 mm.

Τα εκκριτικά σωληνάρια, ductuli excretorii, στο τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα (3-5 συνολικά) διέρχονται από το κοσμικό τμήμα του δακρυϊκού αδένα, λαμβάνουν μέρος των εκκριτικών αγωγών του και ανοίγουν στον επιπεφυκότα του ανώτερου fornix.

Το τμήμα των βλεφάρων του δακρυϊκού αδένα έχει, επιπλέον, από 3 έως 9 ξεχωριστούς εκκριτικούς αγωγούς, οι οποίοι, όπως και οι προηγούμενοι, ανοίγουν στο πλευρικό τμήμα του ανώτερου άκρου του επιπεφυκότα.

Εκτός από αυτούς τους μεγάλους δακρυϊκούς αδένες, το επιπεφυκότα περιέχει επίσης μικρά βοηθητικά δακρυϊκά αδένες, glandulae lacrimales accessoriae (από 1 έως 22), τα οποία μπορούν να βρίσκονται στα άνω και κάτω βλέφαρα. Βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες βρίσκονται στο δακρυϊκό μέγαρο, όπου βρίσκονται οι σμηγματογόνοι αδένες.

Ένα δάκρυ, αφού μπήκε στον σάκο του επιπεφυκότα από τους δακρυϊκούς αδένες, πλένει τον βολβό του ματιού και συλλέγει στη λίμνη δακρυϊκού, lacus lacrimalis.

Επιπλέον, περιγράφεται ένα δακρυϊκό ρεύμα, rivus lacrimalis, το οποίο είναι ένα κανάλι που σχηματίζεται από την εξωτερική επιφάνεια του βολβού και τα εμπρός άκρα των κλειστών βλεφάρων. Με αυτήν τη θέση των βλεφάρων, τα οπίσθια άκρα τους δεν αγγίζουν και το δάκρυ ρέει κατά μήκος του σχηματισμένου σχιστόλιθου στη λίμνη του δακρυϊκού. Από τη λίμνη δακρυϊκού, το δάκρυ διέρχεται από τα δακρυϊκά κανάλια στον δακρυϊκό σάκο, από όπου εισέρχεται στην κάτω ρινική δίοδο μέσω του καναλιού nasolacrimal, canalis nasolacrimalis.

Κάθε (άνω και κάτω) δακρυϊκή σωληνάριο, canaliculus lacrimal είναι, ξεκινά από τη μεσαία γωνία του ματιού στην κορυφή της δακρυϊκής θηλής με το άνοιγμα δακρυϊκού και χωρίζεται σε δύο μέρη: κάθετα και οριζόντια. Το κατακόρυφο τμήμα των δακρυϊκών σωληναρίων έχει μήκος 1,5 mm. ανεβαίνει και κάτω, αντίστοιχα, και, σταδιακά, στενεύει, στρέφεται προς τη μεσαία πλευρά, λαμβάνοντας οριζόντια κατεύθυνση. Το οριζόντιο τμήμα των δακρυϊκών σωληναρίων έχει μήκος 6-7 mm. Το αρχικό τμήμα του οριζόντιου τμήματος κάθε σωληναρίου επεκτείνεται κάπως προς την κυρτή του επιφάνεια, σχηματίζοντας μια μικρή προεξοχή - η αμπούλα του δακρυϊκού σωληναρίου, το ampulla cana licu liacrimal είναι. Ακολουθώντας τη μεσαία κατεύθυνση, αμφότερα τα σωληνάρια στενεύουν ξανά και ρέουν στον δακρυϊκό σάκο, το καθένα ξεχωριστά ή που είχαν προηγουμένως συνδεθεί.

Ο δακρυϊκός σάκος, saccus lacrimalis, βρίσκεται στο οστό φώσα του δακρυϊκού σάκου, επαναλαμβάνοντας πλήρως το σχήμα του. Έχει ένα άνω τυφλό, κάπως στενεμένο άκρο - την αψίδα του δακρυϊκού σάκου, το fornix sacci lacrimalis.

Το κάτω άκρο του δακρυϊκού σάκου στενεύει επίσης κάπως και, χωρίς αιχμηρά όρια, περνά μέσα στον αγωγό nasolacrimal, ductux nasolacrimalis. Το τελευταίο βρίσκεται στο κανάλι του ίδιου ονόματος της άνω γνάθου, έχει μήκος 12-14 mm, διάμετρο 3-4 mm και ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα της κάτω ρινικής οδού κάτω από τον κάτω στροβίλο.

Συσκευές δακρυϊκού

Lacrimal συσκευή. Τα μάτια προστατεύονται και λιπαίνονται με δακρυγόνα υγρά ή απλά δάκρυα. Τα όργανα της δακρυϊκής συσκευής επεξεργάζονται αυτό το υγρό και εκκρίνουν την περίσσεια του στη ρινική κοιλότητα.

Η δακρυϊκή συσκευή είναι ένα σύστημα οργάνων που εκκρίνουν δακρυϊκό υγρό και αφαιρούν την περίσσεια του από το μήλο των ματιών. Ο δακρυϊκός αδένας παράγει ένα υγρό, η εκροή του οποίου ρέει μέσω των δακρύων..

Τα μάτια παραμένουν υγρά λόγω της συνεχούς παραγωγής των δακρυγόνων αδένων με μικρή ποσότητα δακρυϊκού υγρού. Το υγρό περιέχει μια πολύ ισχυρή αντιβακτηριακή ουσία lyso-cyme. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού (περίπου 1 ml ημερησίως για κάθε μάτι) εξατμίζεται. Το υπόλοιπο δακρυϊκό υγρό αποβάλλεται μέσω του δακρυϊκού καναλιού στη ρινική κοιλότητα.

Δακρυϊκός αδένας

Ο δακρυϊκός αδένας, που απελευθερώνει υδατώδες δακρυϊκό υγρό, βρίσκεται πάνω από το εξωτερικό άκρο του ματιού στην εσοχή της οφθαλμικής υποδοχής. Έχει σχήμα καρυδιού αμυγδάλου και έχει μήκος περίπου 2 εκατοστά.

Ο αδένας χωρίζεται σε δύο μέρη: το άνω τροχιακό και το κάτω βολβός. Υπάρχουν επίσης πρόσθετοι δακτύλιοι αδένες, οι οποίοι βρίσκονται κυρίως μέσα στο άνω βλέφαρο.

Δακρυϊκοί αγωγοί

Οι δακρυϊκοί αδένες περιέχουν 12 τόνους ροών εξόδου. Σε αυτά, το δακρυγόνο υγρό ρέει στον σάκο του επιπεφυκότα μέσω του ανοίγματος στο εμπρόσθιο επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου.

Δοχεία δακρυϊκού

Αφού εξαπλωθεί κατά μήκος της επιφάνειας του βολβού του ματιού κατά τη διαδικασία αναλαμπής, το δακρυϊκό υγρό συλλέγεται στη λίμνη δακρύων στην εσωτερική γωνία του ματιού.

Τα άνω και κάτω βλέφαρα έχουν προσκρούσεις στην περιοχή των εσωτερικών άκρων, στις οποίες υπάρχουν μικρές τρύπες, ή κουκίδες. Το υπερβολικό υγρό δακρύων θα πέσει σε δάκρυ, από όπου μεταφέρεται μέσω λεπτών ρευμάτων που ονομάζονται κανάλια..

Δάκρυα και ρινικό κανάλι

Μέσω των καναλιών, το δακρυϊκό υγρό θα πέσει στον συλλέκτη, γνωστό ως σάκος δακρύων. Από οπουδήποτε ρέει στη ρινική κοιλότητα μέσω του δακρυϊκού ρινικού καναλιού.

Στη ρινική κοιλότητα, εξατμίζεται, ενυδατώνει τον αέρα εκεί.

Διαταραχές των δακρυγόνων αδένων

Κανονικά, τα μάτια παραμένουν συνεχώς λίγο βρεγμένα. Εάν οι δακρυϊκοί αδένες δεν λειτουργούν σωστά, τα μάτια μπορεί να σκίσουν ή να στεγνώσουν..

Δακρυϊκό μάτι

Η δακρύρροια μπορεί να οφείλεται σε άφθονη έκκριση δακρυϊκού υγρού, για παράδειγμα, με φυσικό ερεθισμό του βολβού του ματιού. Το σύστημα υγρών σταματά να ρέει και τα δάκρυα ρέουν μέσω της άκρης του κάτω βλεφάρου. Επιπλέον, τα δάκρυα ρέουν από τη στένωση των αγωγών εξόδου ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ένα δακρυϊκό σάκο ή ρινικό ρινικό πόρο. Η λοίμωξη διεισδύει συνήθως από τη ρινική κοιλότητα και μπορεί να γίνει χρόνια.

Ξηρό μάτι

Όταν ο δακρυϊκός αδένας απελευθερώνει πολύ λίγο υγρό, το μάτι στεγνώνει. Αυτό οδηγεί στον ερεθισμό του. Η ανεπαρκής έκκριση του δακρυϊκού αδένα μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, την καταστροφή των νευρικών ινών ή τη δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Με το σύνδρομο Sjögren, εμφανίζονται δακρυγόνοι αδένες. Η απόρριψη του δακρυϊκού υγρού γίνεται ανεπαρκής, το στεφάνι των ματιών είναι ξηρό και κοκκινωμένο.

Ενα δάκρυ

Τα δακρυϊκά όργανα είναι ολόκληρο το σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή και εκροή δακρύων (δακρυϊκό υγρό), το οποίο παίζει κρίσιμο ρόλο στη λειτουργία του ματιού. Τα δακρυϊκά όργανα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: δακρυϊκή και δακρυϊκή.

Τι είναι ένα δάκρυ?

Το δάκρυ είναι ένα ειδικό διαφανές αλμυρό υγρό με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση, πλένοντας συνεχώς την επιφάνεια του βολβού, που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες, έναν μεγάλο και πολλούς επιπλέον μικρούς, και παίζει σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του ματιού.

Σύνθεση δακρύων

Η χημική σύνθεση του δακρυϊκού υγρού περιλαμβάνει: νερό (έως 98%), ανόργανα άλατα με τη μορφή ηλεκτρολυτών (έως 2%), καθώς και μικρή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπιδίων, βλεννοπολυσακχαριτών και άλλων οργανικών συστατικών.

Το δάκρυ κανονικά με τη μορφή ενός πολυστρωματικού φιλμ καλύπτει την πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, εξασφαλίζοντας την ιδανική ομαλότητα και διαφάνεια. Αυτό το προσχέδιο δακρυϊκής μεμβράνης περιέχει ένα επιφανειακό στρώμα λιπιδίων σε επαφή με τον αέρα, ένα υδατικό στρώμα που περιέχει βλεννίνη, και ένα βλεννογονικό στρώμα σε επαφή με το επιθήλιο του κερατοειδούς..

Η επιφανειακή λιπιδική στιβάδα αποτελείται από την έκκριση των meibomian αδένων και προστατεύει το υποκείμενο υδατικό στρώμα από εξάτμιση. Το ίδιο το στρώμα νερού σχηματίζεται απευθείας από την έκκριση του δακρυϊκού αδένα και των βοηθητικών δακρυϊκών αδένων. Το βλεννοειδές στρώμα χρησιμεύει ως συνδετική λειτουργία μεταξύ του επιθηλίου του κερατοειδούς και του υδατικού στρώματος.

Λειτουργίες δακρύων

Το δάκρυ παίζει μια σημαντική προστατευτική λειτουργία. Ενυδατώνει συνεχώς την επιφάνεια του επιπεφυκότα και, κυρίως, τον κερατοειδή, που βελτιώνει τις οπτικές του ιδιότητες.

Για τον κερατοειδή, το δάκρυ εκτελεί επίσης τροφική λειτουργία, επειδή διαλυμένα άλατα, πρωτεϊνικά και λιπιδικά κλάσματα που περιέχονται σε αυτό θρέφουν τον κερατοειδή.

Το δάκρυ περιέχει ειδικές αντιβακτηριακές ουσίες (λυσοζύμη), οι οποίες παρέχουν τις βακτηριοκτόνες ιδιότητές της. Η προστατευτική λειτουργία των δακρύων εκδηλώνεται επίσης στη μηχανική αφαίρεση ξένων ουσιών που έχουν πέσει στα μάτια. Με το ρεύμα των δακρύων, ξεπλένονται από την επιφάνεια του βολβού.

Κανονικά, οι επιπρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες απελευθερώνουν έως 1 ml δακρυϊκού υγρού την ημέρα, το οποίο είναι αρκετά αρκετό για ομοιόμορφη κατανομή σε ολόκληρη την επιφάνεια και ενυδατώνει τον βολβό του ματιού. Όταν ξένες ουσίες εισέρχονται στο μάτι, υπερβολικός ερεθισμός από το φως, τον άνεμο ή τη θερμοκρασία, υπό ορισμένες συναισθηματικές συνθήκες, ο κύριος μεγάλος δακρυϊκός αδένας αρχίζει να λειτουργεί.

Δακρυϊκοί αδένες

Στα δακρυϊκά όργανα, εκκρίνεται ο δακρυϊκός αδένας και οι πρόσθετοι μικροί δακρυϊκοί αδένες που βρίσκονται στον επιπεφυκότα. Ο δακρυϊκός αδένας βρίσκεται κάτω από το άνω βλέφαρο, στο άνω-εξωτερικό τμήμα. Σε αυτό, διακρίνονται το άνω τροχιακό και το κάτω μέρος του πυλώνα. Αυτά τα δύο μέρη του αδένα χωρίζονται από τον τένοντα του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο.

Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα βρίσκεται σε μια ειδική οστική οσμή στο άνω-εξωτερικό τοίχωμα της τροχιάς. Συνολικά, περίπου 10 εκκριτικοί αγωγοί των κύριων δακρυϊκών αδένων ανοίγουν στον ανώτερο επιπεφυκότα fornix.

Ο δακρυϊκός αδένας τροφοδοτείται με αίμα από τη δακρυϊκή αρτηρία, έναν κλάδο της οφθαλμικής αρτηρίας. Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω της δακρυϊκής φλέβας.

Ο κύριος ρόλος στη ρύθμιση της παραγωγής δακρυϊκού υγρού ανήκει στις παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες στο νεύρο του προσώπου. Ο δακρυϊκός αδένας επίσης νευρώνεται από κλαδιά του τριδύμου νεύρου και συμπαθητικές ίνες από τον ανώτερο αυχενικό συμπαθητικό κόμβο..

Οι βοηθητικοί αδένες που εμπλέκονται στο σχηματισμό δακρύων περιλαμβάνουν 3 ομάδες αδένων.

  • Αδένες με λιπώδη έκκριση: meibomian αδένες που βρίσκονται στο χόνδρο πλάκα και Zeiss αδένες που βρίσκονται στην περιοχή των τριχοθυλακίων των βλεφαρίδων.
  • Αδένες με έκκριση νερού: Οι αδένες του Krause στον επιπεφυκότα του χόνδρου, οι αδένες του Wolfring στον επιπεφυκότα του χόνδρου και στην άκρη του χόνδρου. Μοριακοί αδένες στην περιοχή των τριχοθυλακίων των βλεφαρίδων.
  • Αδένες με βλεννώδεις εκκρίσεις: κύπελλα και αδένες που περιέχουν κόκκους που βρίσκονται στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού και του χόνδρου. Οι κρύπτες του Henle βρίσκονται στις πτυχές του επιπεφυκότα. Οι αδένες του Manz, που βρίσκονται στον άκρο του επιπεφυκότα.

Λακρυϊκά όργανα

Η εκροή δακρυϊκού υγρού παρέχεται από ένα πολύπλοκο σύστημα ανατομικών δομών.

Μια στενή λωρίδα δακρύων ανάμεσα στο πίσω μέρος του πλευρού του βλεφάρου και του βολβού του ματιού ονομάζεται δακρυϊκή ροή. Το δακρυϊκό υγρό στη συνέχεια συσσωρεύεται με τη μορφή μιας δακρυϊκής λίμνης στην εσωτερική γωνία του ματιού, όπου τα δακρυϊκά ανοίγματα, τα οποία μπορείτε εύκολα να δείτε, βρίσκονται - το άνω και κάτω, αντίστοιχα, τα βλέφαρα.

Αυτά τα σημεία ανοίγουν την είσοδο στα δακρυϊκά κανάλια, τα οποία φέρουν δάκρυα, συχνά ενώνονται μεταξύ τους, στο δακρυϊκό σάκο, ο οποίος συνεχίζει προς τα κάτω προς το κανάλι nasolacrimal. Αυτό το κανάλι ανοίγει με μια τρύπα ήδη μέσα στη μύτη..

Επομένως, όταν ενσταλάσσονται ορισμένα φάρμακα, η γεύση τους είναι μερικές φορές αισθητή: αυτά με ρεύμα δακρύων εισέρχονται στη μύτη και στη συνέχεια στο στόμα..

Τα δακρυϊκά σωληνάρια έχουν αρχικά κάθετη πορεία μήκους περίπου 2 mm και στη συνέχεια συνεχίζουν σε οριζόντια κατεύθυνση (8 mm). Η κύρια εκροή δακρύων - 70% - συμβαίνει μέσω του κάτω δακρυϊκού σωληναρίου.

Τα δακρυϊκά σωληνάρια ανοίγονται από το κοινό σωληνάριο στον δακρυϊκό σάκο. Στο σημείο εισόδου του κοινού δακρυϊκού καναλιού στο δακρυϊκό σάκο, υπάρχει μια βλεννογόνος πτυχή - η βαλβίδα Rosenmüller, η οποία αποτρέπει την αναρροή, την παλινδρόμηση, τα δάκρυα από τον σάκο.

Ο δακρυϊκός σάκος μήκους 5-10 mm βρίσκεται έξω από την τροχιακή κοιλότητα στην οσφυϊκή δακρυϊκή φώσα ανάμεσα στις δύο πρόσθιες και οπίσθιες οστικές δακρυϊκές κορυφογραμμές. Η εκροή των δακρύων από τη λίμνη δακρυϊκού σχηματίζεται από έναν μηχανισμό άντλησης: όταν αναβοσβήνει κάτω από τη δράση μιας κλίσης πίεσης που δημιουργείται από τον ορθοκολικό μυ και την περιτονία του δακρυϊκού σάκου, το δάκρυ ρέει μέσω των δακρυϊκών καναλιών στον δακρυϊκό σάκο και, στη συνέχεια, στο κανάλι nasolacrimal.

Ο ρινογασικός αγωγός ανοίγει στο κάτω ρινικό πέρασμα, ενώ καλύπτεται μερικώς από μια βλεννογόνο πτυχή - τη βαλβίδα Hasner. Η απόφραξη του ρινογασικού αγωγού μπορεί να οδηγήσει σε διάταση και επακόλουθη φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.

Τα συμπτώματα της ήττας

Οι βλάβες των δακρυϊκών οργάνων ποικίλλουν..

Ένα αίσθημα ξηρότητας, καψίματος, αίσθημα ξένου σώματος, "άμμος" στο μάτι μπορεί να εμφανιστεί με υπολειτουργία του δακρυϊκού αδένα, όταν δημιουργείται ανεπαρκής ποσότητα δακρύων, τόσο σημαντική και απαραίτητη για το μάτι. Και η δακρύρροια, αντιθέτως, μπορεί να παρατηρηθεί κατά παράβαση της εκροής δακρυϊκού υγρού. Επιπλέον, ο λόγος για την παραβίαση της εκροής ενός δακρύου μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε επίπεδο: από την εσωτερική άκρη του κάτω βλεφάρου και την ευρυχωρία των δακρυϊκών ανοιγμάτων, έως την κατάσταση των δακρυϊκών σωληναρίων ή του ρινογακρυλικού καναλιού.

Τις περισσότερες φορές, με χρόνια καθυστέρηση στην εκροή δακρυϊκού υγρού, ο δακρυϊκός σάκος γίνεται φλεγμονή, με πρήξιμο και ερυθρότητα στο εσωτερικό άκρο του ματιού. Ο ίδιος ο δακρυϊκός αδένας γίνεται φλεγμονή συχνότερα με συγκεκριμένες βλάβες των αδενικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Η εξωτερική εξέταση δίνει μια ιδέα για τη θέση και την κατάσταση των βλεφάρων. Η ψηλάφηση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου μπορεί να είναι επώδυνη εάν είναι φλεγμονή. Όταν το άνω βλέφαρο είναι βυθισμένο, το βλεφαρίδες του δακρυϊκού αδένα γίνεται προσβάσιμο για εξωτερική εξέταση πίσω από μια λυχνία σχισμής. Περαιτέρω βιομικροσκόπηση του οφθαλμού καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των δακρυϊκών ανοιγμάτων, του βαθμού ενυδάτωσης του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Το τεστ τριαντάφυλλου της Βεγγάλης (ειδική βαφή) θα βοηθήσει στον εντοπισμό μη βιώσιμων επιθηλιακών κυττάρων που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας των δακρυϊκών αδένων.

Για να εκτιμηθεί η αντοχή των δακρυϊκών καναλιών, τα δακρυϊκά κανάλια πλένονται, ενώ συνήθως αποστειρωμένο νερό που εισάγεται στο δακρυϊκό άνοιγμα εισέρχεται στη μύτη και το στόμα. Η δοκιμή με φλουορεσκεΐνη έχει επίσης σχεδιαστεί για να εκτιμήσει την αδυναμία του δακρυϊκού συστήματος, ενώ κανονικά η φλουορεσκεΐνη, μια ειδική βαφή, που ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα, απελευθερώνεται από τη ρινική κοιλότητα μετά από λίγα δευτερόλεπτα.

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παραβίαση της ευρυχωρίας των δακρυϊκών διόδων, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας με ειδικό παράγοντα αντίθεσης, το οποίο θα δείχνει με ακρίβεια το επίπεδο και τον βαθμό απόφραξης των οργάνων αποστράγγισης δακρύων (αντίθεση δακρυοκυστεογραφία).

Για να εκτιμηθεί ο ρυθμός παραγωγής δακρυϊκού υγρού, πραγματοποιείται δοκιμή με ειδικές λωρίδες που τοποθετούνται πίσω από το κάτω βλέφαρο και η λειτουργική κατάσταση του δακρυϊκού αδένα καθορίζεται από τον ρυθμό διαβροχής τους με ένα δάκρυ (δοκιμή Schirmer). Με ρυθμό διαβροχής μικρότερο από 1 mm ανά λεπτό, η έκκριση των δακρυϊκών αδένων θεωρείται μειωμένη.


Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή δακρύων.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Σε περίπτωση παραβίασης της παραγωγής δακρυϊκού υγρού με την αποσαφήνιση και τη θεραπεία των άμεσων αιτίων, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται συχνότερα με τη μορφή τακτικών ενστάλαξης παρασκευασμάτων αναλόγων του δακρυϊκού υγρού. Για μακρύτερη παρουσία δακρύων, οι οδοί εκροής, δηλαδή τα δακρυϊκά ανοίγματα, μπορούν να φράξουν ειδικά με ορισμένα "βύσματα".

Σε περίπτωση φλεγμονωδών παθήσεων των δακρυϊκών αγωγών και παραβίασης της παθητικότητάς τους, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία ή πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία με περαιτέρω αποκατάσταση των οδών εκροής με τη μορφή bougienage ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Σε περίπτωση επίμονης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ρινοσακρυλικού καναλιού, πραγματοποιείται δακρυοκυστεροστονοστομία, όταν πραγματοποιείται αναστόμωση - άμεση επικοινωνία μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας μέσω του οστικού τοιχώματος που τους χωρίζει.

Η δομή και η λειτουργία των δακρυϊκών οργάνων

Τα δακρυϊκά όργανα αποτελούν μέρος της βοηθητικής συσκευής του ματιού, η οποία προστατεύει τα μάτια από εξωτερικές επιδράσεις και προστατεύει τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή από το στέγνωμα. Τα δακρυϊκά όργανα παράγουν και αποστραγγίζουν το δακρυϊκό υγρό στη ρινική κοιλότητα. αποτελούνται από δακρυϊκούς αδένες, βοηθητικούς μικρούς δακρυϊκούς αδένες και δακρυϊκούς αγωγούς.

Το δακρυϊκό υγρό που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία των ματιών καθώς ενυδατώνει τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα. Η ιδανική απαλότητα και διαφάνεια του κερατοειδούς, η σωστή διάθλαση των ακτίνων φωτός στην πρόσθια επιφάνεια οφείλεται, μαζί με άλλους παράγοντες, στην παρουσία ενός λεπτού στρώματος δακρυϊκού υγρού που καλύπτει την πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς. Το δακρυϊκό υγρό βοηθά επίσης στον καθαρισμό της κοιλότητας του επιπεφυκότα από μικροοργανισμούς και ξένα σώματα, εμποδίζει την ξήρανση της επιφάνειας, παρέχει τη διατροφή της.

Ογκογένεση

Το τροχιακό μέρος του δακρυϊκού αδένα τοποθετείται στο έμβρυο σε ηλικία 8 εβδομάδων. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το δακρυϊκό υγρό σχεδόν δεν απελευθερώνεται, καθώς ο δακρυϊκός αδένας δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη επαρκώς. Στο 90% των παιδιών, το ενεργό σχίσιμο ξεκινά μόνο από τον 2ο μήνα της ζωής..

Η δακρυϊκή συσκευή σχηματίζεται από την 6η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής. Από την τροχιακή γωνία του nasolacrimal αυλάκι, ένα επιθηλιακό καλώδιο βυθίζεται στον συνδετικό ιστό, ο οποίος σταδιακά αποσπάται από το αρχικό επιθηλιακό κάλυμμα του προσώπου. Μέχρι τη 10η εβδομάδα, αυτό το σκέλος φθάνει στο επιθήλιο της κάτω ρινικής οδού και την 11η εβδομάδα μετατρέπεται σε κανάλι με επένδυση, το οποίο αρχικά τελειώνει τυφλά και μετά από 5 μήνες ανοίγει στη ρινική κοιλότητα. Περίπου το 35% των μωρών γεννιούνται με κλειστή μεμβράνη της εξόδου του ρινογακρυλικού πόρου. Εάν αυτή η μεμβράνη δεν διαλύεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού, μπορεί να αναπτυχθεί νεογνική δακρυοκυστίτιδα, απαιτώντας χειρισμό για να δημιουργηθεί μια αίσθηση δακρύων μέσω του καναλιού στη μύτη..

Δακρυϊκός αδένας

Ο δακρυϊκός αδένας αποτελείται από 2 μέρη: το άνω, ή το τροχιακό (τροχιακό), ένα μέρος και το κάτω, ή το κοσμικό (βολβός). Διαχωρίζονται από τον ευρύ τένοντα του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο. Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα βρίσκεται στο fossa του δακρυϊκού αδένα του μετωπιαίου οστού στο πλευρικό ανώτερο τοίχωμα της τροχιάς. Οβελιαίο μέγεθος 10-12 mm, μετωπικό - 20-25 mm, πάχος - 5 mm.

Κανονικά, το τροχιακό μέρος του αδένα δεν είναι προσβάσιμο σε εξωτερική εξέταση. Έχει 3-5 εκκριτικά σωληνάρια που διέρχονται μεταξύ των λοβών του κοσμικού τμήματος, ανοίγοντας στο άνω εμπρόσθιο τμήμα του επιπεφυκότα από την πλευρά σε απόσταση 4-5 mm από το άνω άκρο της ταρσικής πλάκας του χόνδρου του άνω βλεφάρου. Το κοσμικό τμήμα του δακρυϊκού αδένα είναι πολύ μικρότερο από το τροχιακό, που βρίσκεται κάτω από αυτό κάτω από το ανώτερο άκρο του επιπεφυκότα από τη χρονική πλευρά. Το μέγεθος του κοσμικού τμήματος είναι 9-11 x 7-8 mm, το πάχος είναι 1-2 mm. Ένας αριθμός αποβλητικών σωληναρίων αυτού του μέρους του δακρυϊκού αδένα ρέει προς τα αποβλητικά σωληνάρια του τροχιακού μέρους και 3-9 σωληνάρια ανοίγουν ανεξάρτητα. Πολλαπλοί εκκριτικοί αγωγοί του δακρυϊκού αδένα δημιουργούν ένα είδος «ντους», από τις τρύπες των οποίων το δάκρυ εισέρχεται στην επιπεφυκτική κοιλότητα.

Ο δακρυϊκός αδένας ανήκει στους σύνθετους σωληνοειδείς αδένες. η δομή του είναι παρόμοια με τον παρωτιδικό αδένα. Τα σωληνάρια απέκκρισης ενός μεγαλύτερου διαμετρήματος είναι επενδεδυμένα με ένα στρωματικό επιθήλιο διπλής στιβάδας και μικρότερου διαμετρήματος - ένα κυβικό επιθήλιο μίας στρώσης.

Εκτός από τον κύριο δακρυϊκό αδένα, υπάρχουν μικροί επιπλέον σωληνοειδείς δακρυϊκοί αδένες: στο εμπρόσθιο τμήμα του επιπεφυκότα - επιπεφυκότες του Krause και στο εσωτερικό άκρο του χόνδρου των βλεφάρων πρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες Wolfring (3 στο άνω μέρος και 1 στο κάτω μέρος σε κάθε μάτι), στο τροχιακό τμήμα του επιπεφυκότα... Στον άνω άκρο του επιπεφυκότα, υπάρχουν 8-30 επιπλέον αδένες, στο κάτω μέρος - 2-4.

Ο δακρυϊκός αδένας συγκρατείται από τους δικούς του συνδέσμους, οι οποίοι συνδέονται με το περιόστεο του άνω τοιχώματος της τροχιάς. Ο αδένας ενισχύεται επίσης από τον σύνδεσμο Lockwood, ο οποίος αναστέλλει τον βολβό του ματιού και τον μυ που ανυψώνει το άνω βλέφαρο. Ο δακρυϊκός αδένας τροφοδοτείται με αίμα από τη δακρυϊκή αρτηρία - έναν κλάδο της τροχιακής αρτηρίας. Η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω της δακρυϊκής φλέβας. Ο δακρυϊκός αδένας νευρώνεται από κλαδιά του πρώτου και δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου, κλαδιά του νεύρου του προσώπου και συμπαθητικές ίνες από τον ανώτερο τραχηλικό κόμβο. Ο κύριος ρόλος στη ρύθμιση της έκκρισης του δακρυϊκού αδένα ανήκει στις παρασυμπαθητικές ίνες που αποτελούν μέρος του νεύρου του προσώπου. Το κέντρο του αντανακλαστικού σχισίματος βρίσκεται στο μυελό oblongata. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα κέντρα βλαστικής φύσης, ο ερεθισμός των οποίων αυξάνει τη δακρύρροια..

Δακρυϊκοί αγωγοί

Οι αγωγοί δακρύων ξεκινούν με ροή δακρύων. Αυτό είναι το τριχοειδές κενό μεταξύ της οπίσθιας πλευράς του κάτω βλεφάρου και του βολβού. Ένα δάκρυ ρέει κάτω από το ρέμα προς τη λίμνη δακρυϊκού που βρίσκεται στον μεσαίο κόμβο της ραχιαίας ρωγμής. Στο κάτω μέρος της δακρυϊκής λίμνης υπάρχει ένα μικρό υψόμετρο - το δακρυϊκό meatus. Τα κάτω και άνω δακρυϊκά ανοίγματα βυθίζονται στη λίμνη δακρυϊκού. Βρίσκονται στις κορυφές των δακρυϊκών θηλών και έχουν συνήθως διάμετρο 0,25 mm. Από τα σημεία προέρχονται τα κάτω και άνω δακρυϊκά κανάλια, τα οποία αρχικά ανεβαίνουν και κατεβαίνουν αντίστοιχα για 1,5 mm, και στη συνέχεια, κάμψη σε ορθή γωνία, πηγαίνουν στη μύτη και ρέουν στον δακρυϊκό σάκο, πιο συχνά (έως 65%) από το κοινό στόμα. Στο σημείο της συμβολής τους στην τσάντα από ψηλά, σχηματίζεται ένας κόλπος - ο κόλπος του Mayer. υπάρχουν πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης: κάτω - Βαλβίδα Guschke, πάνω - Βαλβίδα Rosenmüller. Το μήκος των δακρυϊκών σωληναρίων είναι 6-10 mm, ο αυλός είναι 0,6 mm.

Ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται πίσω από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων στο δακρυϊκό βόθριο που σχηματίζεται από τη μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου και του δακρυϊκού οστού. Περιτριγυρισμένο από χαλαρό ιστό και περιθωριακό περίβλημα, ο σάκος υψώνεται κατά 1/3 πάνω από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων με την καμάρα του και κάτω περνάει στον αγωγό της ρινογάλασσας. Το μήκος του δακρυϊκού σάκου είναι 10-12 mm, το πλάτος είναι 2-3 mm. Τα τοιχώματα της σακούλας αποτελούνται από ελαστικές και συνυφασμένες μυϊκές ίνες του κοσμικού τμήματος του κυκλικού μυός του ματιού - μυς του Χόρνερ, η συστολή του οποίου συμβάλλει στην αναρρόφηση των δακρύων.

Ο ρινογακρυλικός αγωγός, το πάνω μέρος του οποίου είναι εγκλεισμένο στο οσφυϊκό κανάλι της ρινοακρυμίνης, τρέχει στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης. Η βλεννογόνος μεμβράνη του δακρυϊκού σάκου και του ρινογαστρικού αγωγού είναι ευαίσθητη, έχει το χαρακτήρα του αδενοειδούς ιστού, επενδεδυμένη με κυλινδρικό, σε σημεία με επιθήλιο. Στα κάτω μέρη του ρινογασικού αγωγού, η βλεννογόνος μεμβράνη περιβάλλεται από ένα πυκνό φλεβικό δίκτυο όπως ένας σπηλαιώδης ιστός. Ο αγωγός nasolacrimal είναι μακρύτερος από τον οστό nasolacrimal κανάλι. Στην έξοδο της μύτης υπάρχει μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης - η βαλβίδα Hasner lacrimal. Ο ρινογασικός αγωγός ανοίγει κάτω από το πρόσθιο άκρο του κατώτερου στροβίλου σε απόσταση 30-35 mm από την είσοδο στη ρινική κοιλότητα με τη μορφή ενός ανοίγματος ευρέως ή σαν φλοιό. Μερικές φορές ο ρινοσακρυϊκός πόρος περνά με τη μορφή στενού σωληναρίου στον ρινικό βλεννογόνο και ανοίγει μακριά από το άνοιγμα του οστού ρινοσακρυϊκού σωλήνα. Οι δύο τελευταίες παραλλαγές της δομής του nasolacrimal πόρου μπορούν να προκαλέσουν ρινογενείς διαταραχές δακρύρροιας. Μήκος του nasolacrimal αγωγού - από 10 έως 24 mm, πλάτος - 3-4 mm.

Κατά την εγρήγορση ενός ατόμου για 16 ώρες, επιπλέον δακρυϊκοί αδένες απελευθερώνουν 0,5-1 ml δακρύων, δηλαδή όσο απαιτείται για την ενυδάτωση και τον καθαρισμό της επιφάνειας του ματιού. τα τροχιακά και κοσμικά μέρη του αδένα συμπεριλαμβάνονται στην εργασία μόνο όταν το μάτι, η ρινική κοιλότητα ερεθίζεται, όταν κλαίει, κ.λπ. Με έντονη κραυγή, μπορούν να απελευθερωθούν έως 2 κουταλάκια του γλυκού δάκρυα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της κανονικής δακρύρροιας:

  • τριχοειδής αναρρόφηση υγρού στα δακρυϊκά ανοίγματα και στα δακρυϊκά σωληνάρια.
  • συστολή και χαλάρωση του κυκλικού μυός του ματιού και των μυών του Χόρνερ, οι οποίοι δημιουργούν αρνητική τριχοειδή πίεση στον δακρυϊκό σωλήνα.
  • την παρουσία πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης του δακρυϊκού πόρου, οι οποίες παίζουν το ρόλο των υδραυλικών βαλβίδων.

Το δακρυϊκό υγρό είναι διαυγές ή ελαφρώς ιριδίζον, με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση και μέση σχετική πυκνότητα 1,008. Περιέχει 97,8% νερό, το υπόλοιπο είναι πρωτεΐνη, ουρία, σάκχαρο, νάτριο, κάλιο, χλώριο, επιθηλιακά κύτταρα, βλέννα, λίπος, βακτηριοστατικό ένζυμο λυσοζύμη.

ΟΡΓΑΝΑ LARK

Τα δακρυϊκά όργανα [συσκευή lacrimalis (PNA, BNA), organa lacrimalia (JNA)] είναι ζευγαρωμένα όργανα που παράγουν δακρυϊκό υγρό (δάκρυ) και το αποστραγγίζουν στη ρινική κοιλότητα. Τα δακρυϊκά όργανα (δακρυϊκή συσκευή, Τ.) Αποτελούνται από το δακρυϊκό αδένα και τους δακρυϊκούς αγωγούς (Εικ. 1).

Περιεχόμενο

Εμβρυολογία

Το τροχιακό, ή το τροχιακό, μέρος του δακρυϊκού αδένα τοποθετείται στο έμβρυο στην ηλικία των 8 εβδομάδων. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το δακρυϊκό υγρό σχεδόν δεν εκκρίνεται, δεδομένου ότι ο δακρυϊκός αδένας δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί (στο 90% των παιδιών, η ενεργός δακρύρροια εμφανίζεται μόνο μέχρι τον 2ο μήνα της ζωής). Ο σχηματισμός του δακρυϊκού πόρου ξεκινά στις 6 εβδομάδες. εμβρυϊκή ζωή. Από το τροχιακό άκρο του nasolacrimal sulcus, ένα επιθηλιακό καλώδιο βυθίζεται στον συνδετικό ιστό, ο οποίος σταδιακά αποσπάται από το αρχικό επιθηλιακό κάλυμμα του προσώπου και μέχρι τη 10η εβδομάδα φτάνει στο επιθήλιο της κάτω ρινικής οδού. Την 11η εβδομάδα, το σκέλος μετατρέπεται σε κανάλι επενδεδυμένο με επιθήλιο, το οποίο τελειώνει τυφλά στην αρχή. Το άνοιγμά του στη ρινική κοιλότητα γίνεται στους 5 μήνες. ΕΝΤΑΞΕΙ. Το 35% των παιδιών γεννιούνται με κλειστή μεμβράνη της εξόδου του ρινογακρυλικού πόρου. συνήθως η μεμβράνη διαρρηγνύεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Ανατομία, ιστολογία

Ο δακρυϊκός αδένας (glandula lacrimalis) αποτελείται από δύο μέρη: το άνω, ή το τροχιακό (τροχιακό μέρος, Τ.; Pars orbitalis), και το κάτω μέρος, ή το palpebral (κοσμικό τμήμα, Τ.; Pars palpebralis). Διαχωρίζονται από έναν ευρύ τένοντα του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (m. Levator palpebrae sup.). Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα βρίσκεται στο fossa του δακρυϊκού αδένα του μετωπιαίου οστού στο πλευρικό-άνω τοίχωμα της τροχιάς (fossa glandulae lacrimalis). Το οβελιαίο μέγεθος του αδένα είναι 10-12 mm, μετωπικό - 20-25 mm, πάχος - 5 mm. Κανονικά, το τροχιακό μέρος του αδένα δεν είναι προσβάσιμο σε εξωτερική εξέταση. Έχει από 3 έως 5 αποβλητικά σωληνάρια που διέρχονται μεταξύ των λοβών του βολβού τμήματος του δακρυϊκού αδένα και ανοίγει στο άνω εμπρόσθιο άκρο του επιπεφυκότα (βλέπε) από την πλευρά σε απόσταση 4-5 mm από το άνω άκρο της ταρσικής πλάκας (χόνδρος άνω βλεφάρων, Τ.). Το βλεννογόνο τμήμα του δακρυϊκού αδένα είναι πολύ μικρότερο από το τροχιακό, που βρίσκεται κάτω από αυτό κάτω από το ανώτερο άκρο του επιπεφυκότα. Το μέγεθός του είναι 9-11x7-8 mm, το πάχος είναι 1-2 mm. Ένας αριθμός αποβλητικών σωληναρίων του βολβού τμήματος του δακρυϊκού αδένα ρέει προς τα αποβλητικά σωληνάρια του τροχιακού μέρους και 3-9 σωληνάρια ανοίγουν ανεξάρτητα. Οι πολλαπλοί εκκριτικοί αγωγοί του δακρυϊκού αδένα μοιάζουν με ντους, από τα ανοίγματα του οποίου το δάκρυ εισέρχεται στον σάκο του επιπεφυκότα.

Ο δακρυϊκός αδένας συγκρατείται από τους δικούς του συνδέσμους (lig. Suspenso-rium Soemmerringii, lig. Retinens glandulae lacrimalis) συνδεδεμένο στο περιόστεο του άνω τοιχώματος της τροχιάς. Ο αδένας ενισχύεται επίσης από τον σύνδεσμο Lockwood και τον μυ που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (βλέπε βλέφαρα).

Η παροχή αίματος στον δακρυϊκό αδένα πραγματοποιείται από τη δακρυϊκή αρτηρία (α. Lacrimalis) - έναν κλάδο της οφθαλμικής αρτηρίας. Η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω της δακρυϊκής φλέβας (v. Lacrimalis).

Ο δακρυϊκός αδένας νευρώνεται από τα κλαδιά του οπτικού και του γναθιαίου νεύρου (βλ. Τριγενικό νεύρο), κλαδιά του νεύρου του προσώπου (βλ.) Και συμπαθητικές ίνες από τον άνω αυχενικό κόμβο. Ο κύριος ρόλος στη ρύθμιση της έκκρισης του δακρυϊκού αδένα ανήκει σε παρασυμπαθητικές ίνες που αποτελούν μέρος του προσώπου νεύρου (Εικ. 2). Το κέντρο του αντανακλαστικού σχισίματος βρίσκεται στο μυελό oblongata (βλέπε). Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός αυτόνομων κέντρων, ο ερεθισμός του-rykh αυξάνει το σχίσιμο.

Ο δακρυϊκός αδένας ανήκει στους σύνθετους σωληνοειδείς αδένες (βλέπε), στη δομή του είναι παρόμοιος με τον παρωτιδικό αδένα (βλέπε). Τα σωληνάρια απέκκρισης μεγάλου διαμετρήματος είναι επενδεδυμένα με διμερές στήλη επιθηλίου και εκείνα μικρότερου διαμετρήματος - με κυβικό επιθήλιο μονής στιβάδας. Εκτός από τον κύριο δακρυϊκό αδένα, υπάρχουν μικροί σωληνοειδείς επιπρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες (glandulae lacrimales accesso-riae) που βρίσκονται στο fornix του επιπεφυκότα - αδένες του Krause (επιπεφυκότες αδένες, T.) και στο άνω άκρο του χόνδρου των βλεφάρων, στο τροχιακό τμήμα του επιπεφυκότατος - Wald. Στον άνω άκρο του επιπεφυκότα, υπάρχουν 8-30 επιπλέον αδένες, στο κάτω μέρος - 2-4.

Η δακρυϊκή οδός ξεκινά με ένα δακρυϊκό ρεύμα (rivus lacrimalis). Αυτό είναι το τριχοειδές κενό μεταξύ της οπίσθιας πλευράς του κάτω βλεφάρου και του βολβού. Ένα δάκρυ ρέει κάτω από τη ροή δακρύων στη λίμνη δακρυϊκού (lacus lacrimalis), που βρίσκεται στη μεσαία γωνία του ματιού. Στο κάτω μέρος της δακρυϊκής λίμνης υπάρχει ένα μικρό υψόμετρο - το δακρυϊκό meatus (caruncula lacrimalis). Το κάτω και το άνω δακρυϊκά ανοίγματα (puncta lacrimalia) βυθίζονται στη λίμνη του δακρυϊκού. Βρίσκονται στις κορυφές των δακρυϊκών θηλών (papillae lacrimales) και έχουν συνήθως διάμετρο έως 0,5 mm. Από τα δακρυϊκά ανοίγματα προέρχονται τα κάτω και τα άνω δακρυϊκά σωληνάρια (canaliculi lacrimales), η σίκαλη ανεβαίνει και κατεβαίνει αντίστοιχα για 1,5 mm και, στη συνέχεια, κάμψη σε ορθή γωνία, ρέει στον δακρυϊκό σάκο, πιο συχνά από το κοινό στόμα. Στο σημείο της συμβολής τους, σχηματίζεται ένας κόλπος από ψηλά - ο κόλπος του Meyer (κόλπος Meyeri), υπάρχουν πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης: από κάτω - βαλβίδα Huschke (valvula Huschke), πάνω - Βαλβίδα Rosenmüller (valvula Ro-senmiilleri). Το μήκος των δακρυϊκών σωληναρίων είναι 6-10 mm, ο αυλός είναι 0,6 mm. Ο δακρυϊκός σάκος (saccus lacrimalis) βρίσκεται πίσω από τον μεσαίο σύνδεσμο των βλεφάρων (lig.palpebrale med.) Στο fossa του δακρυϊκού σάκου (fossa sacci lacrimalis), που σχηματίζεται από την μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου και του δακρυϊκού οστού. Περιτριγυρισμένο από χαλαρό ιστό και περιθωριακό περίβλημα, η αψίδα του σάκου στο Vs υψώνεται πάνω από τον μεσαίο σύνδεσμο των βλεφάρων, και κάτω από τον δακρυϊκό σάκο περνά μέσα στον αγωγό nasolacrimal (ductus nasolacrimalis). Το μήκος του δακρυϊκού σάκου είναι 10-12 mm, το πλάτος είναι 2-3 mm. Τα τοιχώματα του σάκου αποτελούνται από ελαστικές και συνυφασμένες μυϊκές ίνες του κοσμικού τμήματος του κυκλικού μυός του ματιού (pars palpebra-lis m. Orbicularis oculi), καθώς και το δακρυϊκό τμήμα του κυκλικού μυός του ματιού (pars lacrimalis m. Orbicularis oculi) ή ο δακρυϊκός μυός του Horner (m. sacci lacrimalis Horneri), η περικοπή συμβάλλει στην αναρρόφηση των δακρύων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του δακρυϊκού σάκου και του ρινογαστρικού αγωγού έχει το χαρακτήρα του αδενοειδούς ιστού, επενδεδυμένη με κυλινδρικό, σε σημεία με επιθήλιο. Στα κάτω μέρη του ρινογασικού αγωγού, η βλεννογόνος μεμβράνη περιβάλλεται από ένα πυκνό φλεβικό δίκτυο όπως ο σπηλαιώδης ιστός.

Ο ρινογακρυλικός αγωγός, το άνω μέρος του οποίου είναι εγκλεισμένο στο οστέιο κανάλι της ρινοακρυμίνης, περνά στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης. Ο αγωγός nasolacrimal είναι μακρύτερος από τον οστό nasolacrimal κανάλι, το μήκος του nasolacrimal αγωγού είναι από 10 έως 24 mm, το πλάτος είναι 3-4 mm. Στην έξοδο προς τη μύτη υπάρχει μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης - βαλβίδα δακρυϊκού Gasner (valvula lacrimalis Has-neri). Ο αγωγός ρινογάλακτος ανοίγει κάτω από το πρόσθιο άκρο του κατώτερου στροβίλου σε απόσταση 30-35 mm από την είσοδο στη ρινική κοιλότητα (από τα ρουθούνια) με τη μορφή ενός ανοίγματος ευρέως ή με σχισμές. Μερικές φορές ο ρινοσακρυϊκός αγωγός περνά με τη μορφή στενού σωληναρίου στον ρινικό βλεννογόνο και ανοίγει μακριά από το άνοιγμα του οστικού ρινοσακρυϊκού σωλήνα. Οι δύο τελευταίες ανατομικές παραλλαγές της δομής της εξόδου του ρινογαστρικού αγωγού, καθώς και απότομες εκφραζόμενες ανατομικές παραλλαγές πολλών βαλβίδων, κορυφογραμμών και κόλπων που βρίσκονται κατά μήκος των δακρυϊκών σωληναρίων, δακρυϊκός σάκος και νανοσακρυλικός αγωγός (βαλβίδες των Guschke, Rosenmüller, Gasner, Meyer, κ.λπ.), μπορεί να διαταράξει τον μηχανισμό της ενεργού δακρύρροιας στη ρινική κοιλότητα και να συμβάλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον δακρυϊκό πόρο..

Φισιολογία

Το δάκρυ που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες είναι ένα διαφανές υγρό με ελαφρώς αλκαλική αντίδραση, μεσαίο χτύπημα. το βάρος του είναι 1,008. Περιέχει 98,2% νερό, το υπόλοιπο είναι πρωτεΐνη, ουρία, σάκχαρο, νάτριο, κάλιο, χλώριο, επιθηλιακά κύτταρα, βλέννα, λίπος, βακτηριοστατικό ένζυμο λυσοζύμη (βλ.).

Ένα δάκρυ είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία του ματιού. Ένα λεπτό στρώμα υγρού που καλύπτει την πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, μαζί με άλλους παράγοντες, εξασφαλίζει ιδανική ομαλότητα και διαφάνεια του κερατοειδούς, και, κατά συνέπεια, τη σωστή διάθλαση των ακτίνων φωτός από την πρόσθια επιφάνεια του. Ένα δάκρυ βοηθά επίσης στον καθαρισμό του σάκου του επιπεφυκότα από μικρόβια και ξένα σώματα..

Πρόσθετοι δακρυϊκοί αδένες απελευθερώνουν 0,5-1,0 ml δακρύων ανά ημέρα, δηλαδή όσο απαιτείται για την ενυδάτωση και τον καθαρισμό της επιφάνειας του ματιού. τα τροχιακά και βολβικά μέρη του δακρυϊκού αδένα περιλαμβάνονται στην εργασία μόνο όταν ο βολβός του οφθαλμού, η ρινική κοιλότητα ερεθίζεται, όταν κλαίει, κ.λπ. Η δακρύρροια παρέχεται από τους ακόλουθους παράγοντες: τριχοειδή αναρρόφηση υγρού στα δακρυϊκά ανοίγματα και δακρυϊκά σωληνάρια. συστολή και χαλάρωση του κυκλικού μυός του ματιού, ειδικά του δακρυϊκού μέρους του (μυς του Horner), το οποίο δημιουργεί αρνητική πίεση στον δακρυϊκό πόρο. την παρουσία πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης του δακρυϊκού πόρου, οι οποίες παίζουν το ρόλο των υδραυλικών βαλβίδων.

Μέθοδοι έρευνας

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια γνωριμία με την αναμνησία της νόσου. Μόνο το βλεννογόνο τμήμα του δακρυϊκού αδένα είναι διαθέσιμο για εξέταση, το οποίο εξετάζεται περιστρέφοντας το εξεταζόμενο μάτι προς τα μέσα και προς τα κάτω και βύθιση του άνω βλεφάρου. Το τροχιακό μέρος του δακρυϊκού αδένα εξετάζεται με ψηλάφηση. Κατά την εξωτερική εξέταση των δακρυϊκών πόρων, δίδεται προσοχή στην παρουσία δακρύρροιας, στη θέση και τη σοβαρότητα των δακρυϊκών ανοιγμάτων, ιδιαίτερα της χαμηλότερης, της κατάστασης του επιπεφυκότα, του δέρματος των βλεφάρων, της περιοχής του δακρυϊκού σάκου. για την παρουσία και τη φύση της απόρριψης από τον σάκο του επιπεφυκότα, τα δακρυϊκά ανοίγματα και το δακρυϊκό σάκο.

Χρησιμοποιείται μια μελέτη με λυχνία σχισμής (βλ.) Για τη διάγνωση της παθολογίας των δακρυϊκών ανοιγμάτων (εξάρθρωση, εκτροπή κ.λπ.) μετά από προκαταρκτική ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα διαλύματος κολάρολης 3%.

Οι λειτουργικές εξετάσεις περιλαμβάνουν σωληνοειδή εξέταση και ρινική εξέταση. Πραγματοποιείται σωληνοειδής δοκιμή (βλέπε) για τον έλεγχο της λειτουργίας αναρρόφησης των δακρυϊκών ανοιγμάτων, των σωληναρίων και του δακρυϊκού σάκου. Το ρινικό παράγεται για τον προσδιορισμό του βαθμού αδράνειας των δακρυϊκών διόδων. Μετά την ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα, 2 σταγόνες διαλύματος κολλαργόλης 3% εγχύονται στη μύτη κάτω από τον κατώτερο στροβιλισμό με υγρό βαμβάκι. Η δοκιμή είναι θετική όταν το χρώμα εμφανίζεται στο βαμβάκι τα πρώτα 5 λεπτά και ένα αργό - όταν ανιχνεύεται μετά από 6-20 λεπτά. και αρνητικό εάν το χρώμα εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά. ή δεν ανιχνεύθηκε καθόλου.

Η ανίχνευση και η πλύση των δακρυϊκών πόρων πραγματοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς, μετά από αναισθησία με 0,25% διάλυμα δικίνης και επέκταση του δακρυϊκού ανοίγματος με κωνικό ανιχνευτή. Κανονικά, ο κυλινδρικός ανιχνευτής Bowman # 1 περνά ανεμπόδιστα κατά μήκος του δακρυϊκού καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου. Δεν πραγματοποιείται ανίχνευση του ρινογασικού αγωγού για διαγνωστικά. Με το πλύσιμο των δακρυϊκών διόδων, διαπιστώνεται η παθητική διαπερατότητά τους για το υγρό. Ένας αμβλύ σωληνίσκος, τοποθετημένος σε μια σύριγγα, εισάγεται προσεκτικά μέσω του δακρυϊκού καναλιού στο δακρυϊκό σάκο. Κανονικά, το υγρό (0,02% διάλυμα φουρακιλίνης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου κ.λπ.) ρέει από το αντίστοιχο ρουθούνι στο δίσκο. Όταν οι δακρυϊκές δίοδοι εξαλείφονται, το υγρό ρέει από το αντίθετο ή το ίδιο δακρυϊκό άνοιγμα στον σάκο του επιπεφυκότα.

Η ακτινογραφία του δακρυϊκού αγωγού με αντίθεση σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τις πιο πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο και το βαθμό εξασθένησης της ευρυχωρίας του δακρυϊκού πόρου (βλ. Dacryocystography).

Η ρινολογική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών αλλαγών και ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων της (παραρρινικοί κόλποι, Τ.), Καθώς και η επιλογή της καλύτερης επιλογής για μεταγενέστερη θεραπεία.

Παθολογία

Κατανομή της παθολογίας του δακρυϊκού αδένα και της παθολογίας των δακρυϊκών πόρων.

Παθολογία δακρυϊκού αδένα

Αναπτυξιακά ελαττώματα. Η απουσία ή ανεπαρκής ανάπτυξη του δακρυϊκού αδένα χαρακτηρίζεται από την απουσία δακρύων, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν κλαίει. Δεν απαιτείται θεραπεία επειδή οι βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες παράγουν αρκετά δάκρυα για να ενυδατώνουν και να καθαρίζουν την επιφάνεια του ματιού. Είναι απαραίτητο να προστατευθεί το μάτι από μόλυνση.

Η μετατόπιση του δακρυϊκού αδένα συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τον αδένα είναι αδύναμοι. Ένας τέτοιος αδένας με τη μορφή ανώδυνου σχηματισμού ανιχνεύεται κάτω από το δέρμα του άνω βλεφάρου και της πλευρικής γωνίας του ματιού. Μπορεί να ρυθμιστεί εύκολα με ένα δάχτυλο και πέφτει ξανά. Η θεραπεία είναι χειρουργική, με στόχο την ενίσχυση του δακρυϊκού αδένα στο κρεβάτι του. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Η βλάβη στον δακρυϊκό αδένα είναι σπάνια, συνήθως παρατηρείται με βλάβη στην τροχιά (βλ.), Το άνω βλέφαρο (βλ. Βλέφαρα). Η χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση του αδένα) απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σημαντική καταστροφή του αδένα, η κατάρρευση του στην πληγή.

Ασθένειες. Οι λειτουργικές διαταραχές του δακρυϊκού αδένα εκδηλώνονται με τη μορφή υπερλειτουργίας - αυξημένη δακρύρροια (δακρύρροια, δακρύρροια) με φυσιολογική κατάσταση των δακρυϊκών αγωγών. Η αιτία της υπερλειτουργίας των δακρυϊκών αδένων μπορεί να είναι διάφοροι αντανακλαστικοί ερεθισμοί, διαταραχές της ενυδάτωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η αντανακλαστική δακρύρροια μπορεί να προκληθεί από έντονο φως, άνεμο, κρύο, patol. διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, κ.λπ. Εάν η δακρύρροια είναι επίμονη, τότε κάντε ενέσεις 96% αιθυλικής αλκοόλης στον δακρυϊκό αδένα, αποκλεισμός του κόμβου της πτερυγοπαλατίνης, ηλεκτροπηξία (βλ. Diathermocoagulation) ή μερική αδενοτεκτομή. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή όταν εξαλείφεται η αιτία της νόσου.

Η υπολειτουργία του δακρυϊκού αδένα είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Sjogren (βλ. Σύνδρομο Sjogren).

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του δακρυϊκού αδένα σε απομονωμένη μορφή είναι σπάνιες, συχνότερα η φλεγμονή αναπτύσσεται ως επιπλοκή με διάφορα inf. ασθένειες, για παράδειγμα, με γρίπη, οστρακιά (βλ. Dacryoadenitis).

Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα είναι σπάνιοι. Διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Από καλοήθεις μικτούς όγκους είναι πιο συχνές (βλέπε). Η διαδικασία του όγκου εκδηλώνεται με μια μονόπλευρη βαθμιαία ανώδυνη διόγκωση του αδένα, μια ελαφρά μετατόπιση του ματιού προς τα μέσα και προς τα κάτω. Οι οπτικές διαταραχές είναι σπάνιες. Οι μικτοί όγκοι στο 4-10% των περιπτώσεων είναι κακοήθεις.

Επιπλέον, οι καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν μια κύστη (dacryops), η οποία αναπτύσσεται είτε μέσα στον αδένα, είτε από τους εκκριτικούς αγωγούς μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή. Είναι ένας ημιδιαφανής, ανώδυνος όγκος που προεξέχει σε σημαντικό μέγεθος από κάτω από την εξωτερική άκρη της τροχιάς.

Η θεραπεία μιας κύστης του δακρυϊκού αδένα συνίσταται στην εκτομή της από την πλευρά του επιπεφυκότα ή του διαθερμοπηκτικού. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Άλλοι όγκοι του δακρυϊκού αδένα πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με τον αδένα.

Κακοήθεις όγκοι του δακρυϊκού αδένα (κυρίως αδενοκαρκίνωμα), σύμφωνα με τους A.I. Pachez et al. (1980), αντιπροσωπεύουν το 68 - 76% όλων των νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού. Βλάστηση των γύρω ιστών, κακοήθεις όγκοι διορθώνουν τον βολβό του ματιού, προκαλούν έντονο πόνο, διαταράσσουν την όραση, μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

Όταν ένας καλοήθης όγκος ή ένας πρωταρχικός κακοήθης όγκος είναι κακοήθης, η τροχιά εξάγεται (βλέπε) ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία (βλ.).

Παθολογία του δακρυϊκού πόρου

Η πιο κοινή σφήνα, μια εκδήλωση συγγενής ή επίκτητης παθολογίας του δακρυϊκού πόρου είναι η συνεχής δακρύρροια.

Αναπτυξιακά ελαττώματα. Πιο συχνά υπάρχει ένα συγγενές κλείσιμο του στόματος του ρινοτρακώδους πόρου, που οδηγεί στην ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας σε νεογέννητα (βλ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται συγγενής απουσία, μετατόπιση, στένωση ή εξάλειψη του δακρυϊκού ανοίγματος, απουσία του δακρυϊκού καναλιού και συρίγγιο του δακρυϊκού σάκου. Σε περίπτωση παραβίασης της δακρυϊκής ροής, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, με στόχο τη δημιουργία οδού για την απομάκρυνση των δακρύων στη ρινική κοιλότητα.

Βλάβη. Οι ρήξεις των δακρυϊκών σωληναρίων παρατηρούνται με τραύμα στο μεσαίο τμήμα των βλεφάρων. Η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση της πληγής από οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη. Η βλάβη στο δακρυϊκό σάκο και ο ρινογασικός αγωγός είναι πιο συχνή σε τραυματισμούς με βλάβη στους ιστούς της μεσαίας γωνίας του ματιού και σε κατάγματα του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς, των ρινικών οστών και της μετωπικής διαδικασίας της άνω γνάθου. Κατά κανόνα, αυτές οι βλάβες αναγνωρίζονται αργά, με επιπλοκή της πυώδους δακρυοκυστίτιδας. Χειρουργική θεραπεία.

Ασθένειες. Παθολογικές αλλαγές στα δακρυϊκά ανοίγματα με τη μορφή μετατόπισης, εκτροπής, στένωσης, εξάλειψης συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης ή φλεγμονωδών παθήσεων του επιπεφυκότα των βλεφάρων. Η πιο κοινή εκτροπή του κάτω δακρυϊκού ανοίγματος. Χειρουργική θεραπεία (βλ. Βλεφαροπλαστική).

Η φλεγμονή του δακρυϊκού σωληναρίου (δακρυοκαναλικίτιδα) συμβαίνει συχνά δευτερευόντως στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών του επιπεφυκότα. Το δέρμα γύρω από τα σωληνάρια φλεγμονή. Σημειώνονται δακρύρροια, βλεννώδης απόρριψη από τα δακρυϊκά ανοίγματα. Η μυκητιακή δακρυοκαναλκίτιδα χαρακτηρίζεται από ισχυρή επέκταση του δακρυϊκού καναλιού λόγω της πλήρωσής του με πύον και μυκητιακούς ασβεστολιθίες. Η θεραπεία της δακρυοκανικής ikulitis είναι συντηρητική, ανάλογα με τις αιτίες που την προκάλεσαν. Με μυκητιακή δακρυοκανικιλίτιδα, το δακρυϊκό κανάλι διασπάται και απομακρύνονται οι ασβεστίου, ακολουθούμενη από λίπανση της κοιλότητας του δακρυϊκού καναλιού με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

Μερικές φορές υπάρχει ατονία των δακρυϊκών σωληναρίων, που χαρακτηρίζεται από αρνητική σωληναριακή διάσπαση στην κανονική κατάσταση του δακρυϊκού ανοίγματος και τον ελεύθερο αυλό του δακρυϊκού σωληναρίου. Θεραπεία - darsonvalization του δακρυϊκού καναλιού, ιοντοφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νοβοκαΐνη.

Η στένωση και η εξάλειψη του δακρυϊκού σωληναρίου μπορεί να προκύψουν από φλεγμονή ή βλάβη στα σωληνάρια. Θεραπεία: αποκατάσταση πλαστικού αυλού σωληναρίων.

Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου - βλ. Dacryocystitis.

Η στένωση και η εξάλειψη του ρινοτρακώδους πόρου, που προκύπτει από τη φλεγμονή ή τη βλάβη, χαρακτηρίζονται από καθυστερημένη ή αρνητική ρινική δοκιμή με θετικό σωληνοειδές. συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας. Σε περίπτωση στένωσης, η θεραπεία ξεκινά με μια δοκιμή ανίχνευσης του ρινογασικού αγωγού και την έκπλυση με διαλύματα που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα. Με την εξάλειψη του ρινοτρακώδους πόρου, καθώς και με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας της στένωσης, εκτελείται μια λειτουργία επιβολής αναστόμωσης μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας, η οποία διασφαλίζει την αποκατάσταση της εκροής δακρύων στη ρινική κοιλότητα (βλ. Dacryocystorhinostomy).

Οι όγκοι του δακρυϊκού πόρου είναι σπάνιοι. Σε καλοήθεις όγκους (ινομώματα, θηλώματα, πολύποδες) η σφήνα, η εικόνα θυμάται την ώρα. δακρυοκυστίτιδα. Χειρουργική θεραπεία: απομάκρυνση του όγκου με ταυτόχρονη δακρυοκυστορινοστομία. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Ένας κακοήθης όγκος (καρκίνωμα, σάρκωμα) μπορεί να αναπτυχθεί στο δέρμα, στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρινικούς κόλπους. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Με καθυστερημένη ανίχνευση όγκου, η πρόγνωση είναι κακή.

Λειτουργίες στον δακρυϊκό πόρο

Ο στόχος των χειρουργικών επεμβάσεων για διαταραχές δακρύρροιας είναι η δημιουργία μόνιμης επικοινωνίας μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας. Εφαρμόστε δακρυοκυστεροστονοστομία (βλέπε) σε διάφορες τροποποιήσεις χρησιμοποιώντας εξωτερικές και ενδορινικές προσεγγίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων, μία από τις δύσκολες και κρίσιμες στιγμές είναι ο σχηματισμός ενός οστού παραθύρου στο δακρυϊκό βόθρο. Η βελτιωμένη μέθοδος ενδορινικής επέμβασης στον δακρυϊκό πόρο με τη χρήση εξοπλισμού υπερήχων διευκόλυνε σημαντικά αυτό το στάδιο της επέμβασης. Έτσι, οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με ένα σπασμένο μαχαίρι και ένα πριόνι, που τροφοδοτείται από μια γεννήτρια υπερήχων, είναι πολύ ταχύτερες, με λιγότερο χειρουργικό τραύμα και σημαντική μείωση του χρόνου της μετεγχειρητικής θεραπείας. Οι σύγχρονες ενδορινικές επεμβάσεις στον δακρυϊκό πόρο δίνουν καλά καλλυντικά και λειτουργικά αποτελέσματα, ειδικά με επαναλαμβανόμενη δακρυοκυστίτιδα, συνδυασμένους τραυματισμούς της μύτης, τροχιάς και δακρυϊκών αγωγών, με διμερή παθολογία του δακρυϊκού πόρου κ.λπ..

Βιβλιογραφία: Averbakh MI Οφθαλμολογικά δοκίμια, M. - L., 1940; Beloglazov V.G. Ενδορινική μέθοδος λειτουργίας των δακρυϊκών αγωγών με όργανα υπερήχων, Vestn. otorinolar., Νο. 5, σελ. 60, 1978, βιβλιογραφία. Krasnov ML Στοιχεία ανατομίας στην κλινική πρακτική ενός οφθαλμίατρου, M., 1952; Margolis M.G. Χειρισμοί στα δακρυϊκά όργανα, Οδηγός για το μάτι. hir., εκδ. M. L. Krasnova, σελ. 52, Μ., 1976; Ένας οδηγός πολλαπλών όγκων για ασθένειες των ματιών, ed. V.N. Arkhangelsky, σ. 1, βιβλίο. 1, σελ. 137, 206, Μ., 1962, τόμος 2, βιβλίο. 1, σελ. 187, Μ., 1960; Patten BM Human εμβρυολογία, trans. από Αγγλικά., M., 1959; Der Augenarzt, hrsg. β. K. Velhagen, Bd 3, S. 7, Lpz., 1975, Bibliogr.; Mann J. Αναπτυξιακές ανωμαλίες του οφθαλμού, L., 1937; Schirmer O. Mikroskopische Anatomie und Physiologie der Thraneorgane, Handb. ναι. Augenheilk., Begriind. β. Α. Graefe u. Θ. Saemisch, Bd 1, Abt. 2, Καρ. 7, S. 1, Β. 1931; Σύστημα οφθαλμολογίας, εκδ. από τον S. Duke-Elder, v. 13, σημ. 2, L., 1974.

Δάκρυ - σύνθεση, δομή της δακρυϊκής συσκευής | PH δάκρυα, δακρυγόνα

Λειτουργίες της έκκρισης του δακρυϊκού αδένα

Η σύνθεση ενός δακρύου είναι ετερογενής: αλλάζει ανάλογα με την κατάσταση του σώματος, οπότε μπορεί να υπάρχουν υποψίες για ορισμένες ασθένειες από τη σύνθεσή του. Το δακρυϊκό υγρό περιέχει νερό, καθώς και ανόργανα άλατα, μέταλλα, λυσοζύμη. Καταπολεμά τους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο μάτι. Κανονικά, το δάκρυ πρέπει να είναι διαφανές, μπορεί να είναι ελαφρώς ιριδίζον, δηλαδή να είναι ελαφρώς ασαφές.

Οι λειτουργίες του δακρυϊκού αδένα του ματιού είναι να σχηματίσουν δάκρυα, τα οποία εκτελούν ορισμένες λειτουργίες για το μάτι:

  • ενυδατώνει τον βολβό του ματιού, εξασφαλίζοντας ομαλή περιστροφή των ματιών σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  • θρέφει τον κερατοειδή.
  • σε περίπτωση άγχους, η απελευθέρωση δακρυϊκού υγρού αποσκοπεί στον έλεγχο της απότομης απελευθέρωσης αδρεναλίνης και άλλων ορμονών της αντίδρασης.
  • σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ξένα αντικείμενα από τα μάτια, αποτρέπει τραυματισμό στον κερατοειδή και τον βολβό του ματιού.
  • Παρέχει ελάχιστη παραμόρφωση της εικόνας, δηλαδή τη βέλτιστη ένδειξη της οπτικής ισχύος του κερατοειδούς.

Η δακρυϊκή μεμβράνη για διαβροχή και θρέψη του κερατοειδούς πρέπει να έχει τέτοια δομή ώστε να διασφαλίζει ότι η έκκριση του αδένα εκτελεί τις λειτουργίες της. Επομένως, έχει 3 επίπεδα.

  1. Το εσωτερικό στρώμα, από τον κερατοειδή, αποτελείται από μια ιξώδη ουσία που ονομάζεται βλεννίνη.
  2. Το δεύτερο στρώμα έχει μια υγρή βάση, το στρώμα αυτό σχηματίζεται από βοηθητικούς μικρούς δακρυϊκούς αδένες.
  3. Το εξωτερικό στρώμα είναι λιπίδιο, αποτελείται από λίπη.

Παθολογίες δακρυϊκού αδένα

Οι ασθένειες του αδένα μπορεί να είναι συγγενείς και να αποκτηθούν. Οι πρώτες σχετίζονται με υπανάπτυξη ή απουσία οποιουδήποτε μέρους της δακρυϊκής συσκευής, η δεύτερη με εξωτερικούς παράγοντες.

Οι συγγενείς παθολογίες μπορεί να είναι:

  • υπανάπτυξη του αδένα
  • έλλειψη δακρυϊκών αγωγών.
  • δυσλειτουργία: ανεπαρκής ή υπερβολική έκκριση δακρυϊκού υγρού.

Η αληθινή απουσία αγωγών ή του ίδιου του δακρυϊκού αδένα είναι εξαιρετικά σπάνια. Πιο συχνά μπορείτε να βρείτε ασθένειες του δακρυϊκού αδένα του ματιού, όταν, σύμφωνα με εξωτερικά σημάδια, παρατηρείται φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα, που προκαλείται από στασιμότητα του δακρυϊκού υγρού. Στα νεογέννητα, μπορείτε να βρείτε την παρουσία ζελατινώδους βύσματος στον αγωγό, το οποίο παρεμβαίνει στην έκκριση του αδένα και προκαλεί στασιμότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το κάτω βλέφαρο είναι πρησμένο, κοκκινωπό, σφιχτό, ζεστό στην αφή. Η παθολογία ανιχνεύεται ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.

Κανονικά, δεν απαιτείται θεραπεία για μια τέτοια πάθηση: μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο φελλός διαλύεται. Για τη διάγνωση της παθολογίας ελλείψει ενδείξεων βελτίωσης της κατάστασης, πραγματοποιείται ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου, λαμβάνοντας μια φωτογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε τη συγγενή υποανάπτυξη του αγωγού..

Εκτός από το βύσμα, ο συνδετικός ιστός με τη μορφή διαφράγματος μπορεί να παραμείνει στον αγωγό. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στο σπάσιμο αυτής της ταινίας. Εάν πρέπει να το κάνετε πολλές φορές, τότε το κανάλι είναι πλαστικό..

Αν και το μωρό δεν έχει δάκρυ για τους πρώτους μήνες, ο αδένας παράγει μια παχύρρευστη έκκριση που μοιάζει με βλέννα για να εκτελέσει τη λειτουργία του. Ο δακρυϊκός αδένας μπορεί να παράγει λίγο δακρυγόνο υγρό, το οποίο δεν είναι αρκετό για το μάτι να εκτελεί βασικές λειτουργίες. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος, ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και φωτοφοβία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως χειρουργική: μεταμοσχεύεται ένας αδένας, για τον οποίο χρησιμοποιείται ο σιελογόνος αδένας, ο οποίος είναι παρόμοιος στη δομή και στην εκτέλεση των λειτουργιών του..

Ωστόσο, μια υπερβολική ποσότητα δακρύων είναι κακή για το μάτι · σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για την αφαίρεση ενός μέρους του αδένα ή την αναστολή ενός μέρους του αδένα να σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Μια τέτοια θεραπεία συνεπάγεται καυτηριασμό με λέιζερ, χρήση βρασμού ενέσεων νοβοκαΐνης ή εισαγωγή αλκοόλ στον αδένα.

Η δομή της δακρυϊκής συσκευής

Για την ομαλή λειτουργία του συστήματος προστασίας που σχετίζεται με δακρύρροια και δακρύρροια, είναι απαραίτητη η απουσία παθολογικών διεργασιών σε όλα τα τμήματα. Η δακρυϊκή συσκευή αποτελείται από ένα τμήμα σχηματισμού δακρύων και δακρυϊκούς αγωγούς. Ο πρώτος περιλαμβάνει τον δακρυϊκό αδένα με επιπλέον παρόμοιους αδένες του επιπεφυκότα..

Τα δακρυϊκά μονοπάτια αντιπροσωπεύονται από δακρυϊκά σημεία, δακρυϊκά κανάλια, δακρυϊκό σάκο και δακρυϊκό κανάλι. Μεταξύ του αδένα και των δακρυϊκών πόρων υπάρχει ένα δακρυϊκό ρεύμα που βρίσκεται πίσω από την οπίσθια πλευρά του βλεφάρου. Και τα δακρυϊκά σημεία κατευθύνονται από την είσοδό τους στην εσωτερική γωνία της ραχιαίας ρωγμής, όπου υπάρχει η λεγόμενη δακρυϊκή λίμνη..

Η λειτουργία του δακρυϊκού αδένα είναι η παραγωγή δακρύων, η οποία εκτελεί την κύρια προστατευτική λειτουργία, καθώς περιέχει ένα αντιβιοτικό ζωικής προέλευσης, λυσοζύμη. Περιέχει επίσης μέταλλα, λίπος, βλέννα, πρωτεΐνες και νερό..

Οι δακρυϊκοί αγωγοί διασφαλίζουν την ταχεία αποστράγγιση των δακρύων από την κοιλότητα του επιπεφυκότα, δημιουργώντας έτσι ένα σύστημα για την ανανέωση και τον καθαρισμό του ματιού μέσω συνεχούς κυκλοφορίας. Τα δακρυϊκά σημεία είναι ο αρχικός σύνδεσμος στο σύστημα δακρύρροιας. Ανοίγουν στους δακρυικούς αγωγούς, οι οποίοι με τη σειρά τους ρέουν στον δακρυϊκό σάκο. Το τελευταίο περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από ένα μυϊκό φύλλο.

Τα τοιχώματα του δακρυϊκού σάκου αποτελούνται από βλεννογόνο και υποβρύχιο ιστό. Το πάνω μέρος του σάκου τροφοδοτείται με αίμα από τις αρτηρίες των βλεφάρων και νευρώνεται από τα τερματικά κλαδιά του τριδύμου νεύρου. Στη συνέχεια, το δάκρυ, διαπερνώντας τον δακρυϊκό σάκο, εισέρχεται στο κανάλι της ρινογάλακρης, το οποίο ανοίγει κάτω από τον κατώτερο στρόβιλο κατά μήκος της κατώτερης ρινικής οδού.

Ο μηχανισμός δακρύρροιας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Τα δάκρυα εκκρίνονται στον επιπεφυκότα και, λόγω της βαρύτητας, ρέουν προς τη λίμνη του δακρυϊκού, όπου συσσωρεύονται. Όταν τα βλέφαρα είναι κλειστά, λόγω της λειτουργίας του κυκλικού μυ που συνδέεται με το πρόσθιο τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου, επεκτείνεται μαζί με τα δακρυϊκά σωληνάρια. Τα δάκρυα, όπως ήταν, απορροφούνται στη σακούλα λόγω της προκύπτουσας αρνητικής πίεσης και ωθούνται κατά μήκος της περαιτέρω πορείας τους στην κάτω μύτη.

Έτσι, λαμβάνει χώρα η δακρυϊκή κυκλοφορία, το δάκρυ δεν έχει χρόνο να σταματήσει στην κοιλότητα του επιπεφυκότα. Εκτελώντας έναν προστατευτικό ρόλο, το δάκρυ πλένει την επιφάνεια του ματιού, απολυμαίνει με το δικό του αντιβακτηριακό συστατικό, ενυδατώνει τον κερατοειδή.

Δακρυοκυστίτιδα - αιτίες του

Όταν το δακρυϊκό υγρό δεν μπορεί να κυκλοφορήσει ελεύθερα για οποιονδήποτε λόγο, η σύνθεσή του αλλάζει. Οι ιδιότητές του αλλάζουν επίσης ανάλογα. Επιπλέον, σταματώντας σε μια δακρυϊκή λίμνη, ένα δάκρυ δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Συνήθως η αιτία είναι μια παραβίαση της ευρυχωρίας των δακρυϊκών διόδων στο επίπεδο της ρινικής οδού.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης φλεγμονής είναι η δακρυοστένωση. Ως αποτέλεσμα της στένωσης ή της στένωσης, το δάκρυ δεν μπορεί να περάσει καθόλου κατά μήκος της προδιαγραφόμενης οδού, αλλά μπορεί να διαρρεύσει πολύ αργά μέσα από το στενό ρινικό δακρυϊκό κανάλι. Σε κάθε περίπτωση, προκύπτουν ευνοϊκές καταστάσεις για την ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας - φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η οξεία δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο φλεγμονωδών παθήσεων της μύτης. Η μακροχρόνια ρινίτιδα, η ιγμορίτιδα προκαλούν πάχυνση και υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου. Λόγω αυτών των παθολογικών αλλαγών, ο αυλός του δακρυϊκού καναλιού συμπιέζεται από το εξωτερικό και, φυσικά, εξασθενεί..

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο βιώνει δακρύρροια, αλλά όχι τόσο σημαντικό που μπορεί να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο. Η περαιτέρω ανάπτυξη της δακρυοκυστίτιδας προχωρά πολύ γρήγορα. Η στασιμότητα των βλεννογόνων εκκρίσεων και των δακρύων προκαλεί ενεργή αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας και εμφανίζεται φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου. Η κλινική οξείας δακρυοκυστίτιδας είναι πολύ φωτεινή, μπορεί ακόμη και να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως πρωταρχική χρόνια διαδικασία, δηλαδή, από ένα οξύ στάδιο σε μια μακροχρόνια. Αλλά μερικές φορές η χρόνια φλεγμονή συνοδεύει την παθολογία της μύτης. Η χρόνια διαδικασία διαφέρει από την οξεία από την παρουσία περιόδων επιδείνωσης και ύφεσης. Σε κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της χρόνιας δακρυοκυστίτιδας θα είναι η παρουσία μόνιμης σφράγισης του δακρυϊκού σάκου, η οποία αλλάζει το μέγεθός της καθώς γεμίζει η κοιλότητα του δακρυϊκού σάκου.

Η οξεία μορφή δακρυοκυστίτιδας έχει μια από τις ποικιλίες της - δακρυϊκό σάκο φλέγμα. Εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα δακρύρροιας, υδαρή μάτια και άφθονη πυώδη εκκένωση, η διαδικασία συνοδεύεται από οίδημα των ιστών που περιβάλλουν τα μάτια και επιπεφυκίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38,0 - 39,0 βαθμούς. Ο έντονος πόνος στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου μπορεί να ακτινοβολήσει στο βολβό του ματιού, στο φτερό της μύτης στην πληγείσα πλευρά και μερικές φορές να συνοδεύεται από μέση ωτίτιδα.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει ένας άλλος τύπος δακρυοκυστίτιδας - σε νεογέννητα παιδιά. Η αιτία της εμφάνισής του θεωρείται άμεσα ανεπαρκής αδιαφάνεια του ρινογακρυλικού καναλιού. Το γεγονός είναι ότι στην ενδομήτρια ανάπτυξη, ο αυλός του δακρυϊκού-ρινικού σωλήνα κλείνει από μια πολύ λεπτή μεμβράνη. Στην πρώτη κραυγή ενός παιδιού, σπάει εντελώς στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχει όμως μια ατελής φυσική αφαίρεση.

Σε αυτήν την περίπτωση, όταν ένα δάκρυ παράγεται σε ένα μωρό, ήδη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, το δάκρυ δεν πηγαίνει στα μονοπάτια του. Υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής και άφθονης δακρύρροιας. Πολύ συχνά, οι παιδίατροι θεραπεύουν έναν μικρό ασθενή για επιπεφυκίτιδα και τους παραπέμπουν σε οφθαλμίατρο όταν εμφανιστεί οίδημα στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου και σταθερή πυώδης εκκένωση.

Το κύριο σύμπτωμα της δακρυοκυστίτιδας είναι η επίμονη δακρύρροια. Ανεξάρτητα από τις επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων, ένα δάκρυ διατηρείται συνεχώς στην κοιλότητα του επιπεφυκότα. Λόγω της συσσώρευσης φλεγμονώδους εξιδρώματος στον δακρυϊκό σάκο, το εισερχόμενο δάκρυ δεν έχει πουθενά και ξεδιπλώνεται αυθόρμητα μέσω της ακτινικής ακμής του κάτω βλεφάρου. Αυτή η εκδήλωση είναι τυπική για οποιαδήποτε μορφή δακρυοκυστίτιδας..

Σε χρόνια φλεγμονή, η δακρύρροια μπορεί να ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, εναλλάσσοντας με περιόδους βελτίωσης. Στο πλαίσιο της δακρύρροιας, ο γιατρός βρίσκει συνήθως μια στρογγυλή σφραγίδα στην εσωτερική γωνία στην προβολή του δακρυϊκού σάκου. Εάν η φλεγμονή βρίσκεται σε ύφεση ή στο αρχικό στάδιο, έως ότου υπάρχει πλήρης απόφραξη του δακρυϊκού σάκου, τότε η παρουσία οίδημα δεν θα εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.

Στο οξύ στάδιο της δακρυοκυστίτιδας, η κλινική έχει μια πολύ χαρακτηριστική εικόνα που ποτέ δεν θα επιτρέψει σε έναν αρχάριο οφθαλμίατρο να κάνει λάθος. Το κομμάτι φτάνει σε μέγεθος έως 1 εκατοστό, επώδυνο, οι γύρω ιστοί διογκώνονται σε τέτοιο βαθμό που το πρήξιμο εκτείνεται μέχρι τη ρινοχειλική πτυχή.

Στην κοιλότητα του επιπεφυκότα στην περιοχή της δακρυϊκής λίμνης, η απόρριψη παίρνει το χαρακτήρα ενός βλεννογόνου εξιδρώματος. Ένα χαρακτηριστικό της δακρυοκυστίτιδας είναι ότι όταν πιέζετε τον δακρυϊκό σάκο, απελευθερώνεται μια παχιά πυώδης εκκένωση λευκού-κίτρινου χρώματος από το κάτω δακρυϊκό σημείο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στο βολβό του ματιού τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της κίνησης, καθώς και γενική αδιαθεσία.

Υπάρχουν κλινικές περιπτώσεις στην οξεία φάση της δακρυοκυστίτιδας, οι ασθενείς σημείωσαν πόνο στο αυτί, πόνο στο κάτω άκρο του ζυγωματικού οστού. Αυτό το γεγονός προκαλεί συμπίεση των κλαδιών του νευρικού προσώπου με φλεγμονώδη διήθηση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει μια στένωση της ραχιαίας ρωγμής, την παρουσία πύου στις βλεφαρίδες και συχνά συμπτώματα αντιδραστικής επιπεφυκίτιδας.

Η επιπεφυκίτιδα δεν είναι η μόνη ταυτόχρονη διαδικασία με δακρυοκυστίτιδα. Η διέλευση των δακρυϊκών σωληναρίων και του δακρυϊκού σημείου υπόκειται επίσης σε φλεγμονή, καθώς σχετίζονται άμεσα με το σύστημα δακρύρροιας. Με τη βιομικροσκόπηση, ένας οφθαλμίατρος βλέπει υπεραιμία και σοβαρή υπερτροφία του βλεννογόνου. Αυτά είναι τα φαινόμενα της καναλικίτιδας.

Μια τέτοια κλινική της φλεγμονώδους διαδικασίας προχωρά με γενική δηλητηρίαση, και ως εκ τούτου η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί, μερικές φορές σε τιμές υποπλεγμάτων. Κατά την εξέταση του βολβού, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η μετάβαση της παθολογικής διαδικασίας στον κερατοειδή. Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα μπορεί μερικές φορές να περιπλέκεται από φλέγμα του δακρυϊκού σάκου και από το σχηματισμό αποστήματος.

Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

Η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας, όπως οποιαδήποτε πυώδης διαδικασία, πρέπει να γίνεται από οφθαλμίατρο. Η αυτοθεραπεία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας στην οξεία και χρόνια περίοδο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Σε μια οξεία διαδικασία, η κύρια κατεύθυνση είναι η αντιβιοτική θεραπεία και η εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντιβιοτικά, οι οποίες συσσωρεύονται με το δάκρυ στον φλεγμονώδη δακρυϊκό σάκο και έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι ευρέως διαδεδομένη. Αυτά είναι τα Vigamox, Tobrex, Signicef. Η συχνότητα και η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζονται αυστηρά από τον γιατρό.

Η χρήση αντιβακτηριακών αλοιφών είναι ανεπιθύμητη, καθώς η παχιά τους σύσταση θα συμβάλει στον δύσκολο διαχωρισμό των πυώδους περιεχομένου. Από τα γενικά θεραπευτικά μέτρα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε δισκία - Doxycycline, Summamed, Amoxycycline. Σε αυξημένες θερμοκρασίες, συνιστάται η χρήση αντιπυρετικών με μη ειδική αντιφλεγμονώδη δράση, για παράδειγμα, Nurofen ή Nise.

Μεταξύ των θεραπευτικών μέτρων, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων έκθεσης σε οξεία κατάσταση. Η χρήση της θεραπείας με UHF και η ακτινοβόληση χαλαζία έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται απουσία αυξημένης θερμοκρασίας..

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρήσει, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για περαιτέρω τακτικές. Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα σε ενήλικες αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Συνίσταται στη δημιουργία μιας τεχνητής οδού εκροής μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και του δακρυϊκού σάκου. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να επαναφέρετε την πορεία της εκροής δακρύων με τον κατάλληλο ρυθμό..

Η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά χρονοβόρα. Κάποτε, οι ωτορινολαρυγγολόγοι ασχολήθηκαν με αυτό, τώρα τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε κλινικές οφθαλμικών παθήσεων, οι οποίες διαθέτουν τους κατάλληλους ειδικούς και εξοπλισμό. Υπάρχει επίσης μια άλλη χειρουργική πρακτική, η οποία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά σε περιφερειακά νοσοκομεία. Συνίσταται στην αφαίρεση (εξαφάνιση) του δακρυϊκού σάκου και στη δημιουργία μιας άμεσης τεχνητής οδού για την εκροή των δακρύων.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η παρουσία ενός σωλήνα σιλικόνης στις δακρυϊκές διόδους του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, μετά την αφαίρεση του σωληναρίου, το δακρυϊκό-ρινικό πέρασμα παραμένει αρκετά ελεύθερο και το αντικείμενο φλεγμονής - ο δακρυϊκός σάκος - δεν υπάρχει πλέον. Ωστόσο, κανείς δεν είναι ασφαλής από επανειλημμένες παραβιάσεις της πατρότητας του αποκατεστημένου καναλιού..

Η θετική άποψη αυτής της θεραπείας είναι η απουσία υποτροπής της φλεγμονής και το αρνητικό είναι ότι η δακρύρροια που εμφανίζεται επανειλημμένα δεν θα σταματήσει..

Η χειρουργική μέθοδος εξακολουθεί να είναι ένα ακραίο μέτρο. Υπάρχει ιατρικός χειρισμός που επιτρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές εντελώς, να εξαλείψει τη στένωση του δακρυϊκού καναλιού και να αποτρέψει τις δυσάρεστες πιθανές συνέπειες.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται αυστηρά από γιατρό υπό τοπική αναισθησία υπό στείρες συνθήκες. Η θεραπευτική τεχνική, η πλύση και η καθαριότητα των δακρυϊκών διόδων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μπορεί να είναι τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, η φλεγμονή από την πλευρά του δακρυϊκού σάκου πρέπει να απουσιάζει εντελώς. Μια άλλη προϋπόθεση για την εφαρμογή του είναι μια διαγνωσμένη παραβίαση της ευρεσιτεχνίας.

Για να εντοπίσει εμπόδια στην εκροή των δακρύων, ο γιατρός πραγματοποιεί τεστ σωληνοειδούς ρινικής ρινικής ρουτίνας. Γι 'αυτό, το διάλυμα κολλαγόλης ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Ζητείται από τον ασθενή να αναβοσβήνει. Όταν κάνετε κινήσεις που αναβοσβήνουν, η βαφή εξαφανίζεται από την επιφάνεια του επιπεφυκότος εντός 5 λεπτών, υπό την προϋπόθεση ότι τα δακρυϊκά σημεία είναι πλήρως λειτουργικά. Στη συνέχεια, μετά από 5 έως 7 λεπτά, ζητείται από τον ασθενή να φυσήσει τη μύτη του σε μια χαρτοπετσέτα γάζας. Με κανονική ευκρίνεια των δακρυϊκών διόδων, η κολλαργόλη θα βρίσκεται στην πετσέτα μετά τον καθορισμένο χρόνο. Σε περίπτωση παραβίασης της ευρεσιτεχνίας, η χρωστική που συσσωρεύεται σε αυτήν απελευθερώνεται από το δακρυϊκό σάκο.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η έκπλυση των δακρυϊκών διόδων με αλατόνερο και η εξέταση με ακτινογραφία αντίθεσης. Κατά τη διεξαγωγή της bougienage με ειδικούς ανιχνευτές, είναι δυνατόν να επιτευχθεί επέκταση των οδών αφαίρεσης της δακρυϊκής-ρινικής αφαίρεσης και να αποκατασταθεί η ευρυχωρία.

Αυτή η τεχνική δεν είναι πανάκεια, αλλά είναι αποτελεσματική σε περίπτωση εξασθενημένης αδυναμίας του καναλιού μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινικού βλεννογόνου. Σε περίπτωση ανωμαλιών των οστών και των χόνδρων στο πλάι της μύτης, το bougienage θα διευκολύνει τη ζωή του ασθενούς μόνο για λίγο.

Εάν η ευπάθεια των δακρυϊκών διόδων δεν επηρεάζεται, τότε η φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου δεν απειλεί ένα τέτοιο άτομο. Ωστόσο, παρόλο που η παθολογία είναι σπάνια, ένα περιστατικό ανά μήνα εξακολουθεί να εμφανίζεται στην κλινική πρακτική και ακόμη πιο συχνά μεταξύ των μικρών παιδιών.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσέξετε ένα φαινόμενο όπως η δακρύρροια. Εάν αυτό το σύμπτωμα σας ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Αυτό μπορεί να είναι το αρχικό σημάδι της δακρυοστένωσης. Το πλύσιμο και η ανίχνευση των δακρυϊκών διόδων βοηθά στην αποκατάσταση της ευρυχωρίας.

Στην πρόληψη της δακρυοκυστίτιδας, ένα από τα κύρια μέρη καταλαμβάνεται από την έγκαιρη θεραπεία μιας νόσου του ρινικού βλεννογόνου από έναν γιατρό ΩΡΛ.

Η μακροχρόνια ρινίτιδα προκαλεί υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, το πρήξιμό της και, ως αποτέλεσμα, συμπίεση του δακρυϊκού καναλιού στο ρινικό τμήμα της. Η εξάλειψη των λεγόμενων "ρινικών" αιτιών θα είναι μια καλή πρόληψη της δακρυοκυστίτιδας..

Δυστυχώς, η φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, η οποία προκαλείται από τραυματισμούς, δεν μπορεί να προληφθεί. Και η μόνη θεραπεία για μια τέτοια δακρυοκυστίτιδα είναι η χειρουργική αποκατάσταση της αδυναμίας.

Εργαστήκαμε σκληρά για να διασφαλίσουμε ότι μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαρούμε να λάβουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή βαθμολογίας. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. ευχαριστώ!

Ο δακρυϊκός αδένας: δομή, λειτουργία, συμπτώματα και θεραπεία

Ο δακρυϊκός αδένας είναι ένα σημαντικό στοιχείο της δακρυϊκής συσκευής. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ματιού. Η εργασία του ανατομικού δομικού στοιχείου είναι συνεχής και τυχόν, ακόμη και οι μικρότερες αστοχίες στη διαδικασία λειτουργίας του αδένα, δεν περνούν απαρατήρητες.

Υπό κανονικές συνθήκες, λειτουργούν μόνο βοηθητικοί αδένες, οι οποίοι παράγουν από 0,5 έως 1 ml δακρυϊκού υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε περίπτωση αντανακλαστικού ερεθισμού, το όργανο ενεργοποιεί τη λειτουργική διαδικασία, απελευθερώνοντας έως και 10 ml υγρού.

Τι είναι ο δακρυϊκός αδένας?

Ο δακρυϊκός αδένας είναι ένας σχηματισμός σε σχήμα αμυγδάλου που βρίσκεται σε κάθε μάτι. Ο τόπος εντοπισμού του ζευγαρωμένου οργάνου είναι η άνω εξωτερική περιοχή της τροχιάς, δηλαδή το δακρυϊκό βόθριο.

Οι αδένες παράγουν δακρυγόνα. Μετακινείται στα κανάλια με έξοδο στους δακρυϊκούς σάκους.

Η θέση του αδένα είναι η εσωτερική πλευρά του βλεφάρου. Το όργανο προστατεύεται από εξωτερικές επιδράσεις από ένα λεπτό στρώμα λιπώδους ιστού.

Η δομή των στοιχείων περιλαμβάνει:

Τοποθετημένο κάτω από το άνω βλέφαρο, έχει λοβική δομή με προσαρτημένους αγωγούς. Το τμήμα ταιριάζει άνετα στο μετωπιαίο οστό. Η κοιλότητα των εκκριτικών αγωγών απεικονίζεται πάνω από το στοιχείο.

Λόγω αυτών των στοιχείων, το δακρυϊκό υγρό κινείται ελεύθερα σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Τοποθετείται στο πάνω και κάτω μέρος του αδένα.

Συλλογές επιθηλιακών κυττάρων.

Δίπλα στα δακρυϊκά ανοίγματα. Μοιάζει με μια μικρή επιμήκη κοιλότητα που περιέχει βλέννα. Αυτό το μυστικό παράγεται από το δακρυϊκό σάκο για να εξασφαλίσει την ασφαλή κίνηση του ματιού. Τοποθετείται στις εσωτερικές γωνίες των ματιών. Αφήνουν τα σωληνάρια κατευθυνόμενα στην κοιλότητα του αδένα.

Στοιχείο τριών επιπέδων. Το πρώτο στρώμα παράγει ένα συγκεκριμένο μυστικό, το δεύτερο (ευρύ, υδατώδες) - ένα μυστικό που σχηματίζεται από τον αδένα, το τρίτο στρώμα είναι σε επαφή με τον κερατοειδή (εδώ παράγεται επίσης ένα ειδικό μυστικό). Όλα τα δομικά στοιχεία της ταινίας δακρύων περιέχουν μια μοναδική βακτηριοκτόνη ουσία που προστατεύει το όργανο της όρασης από τα μικρόβια.

Όλα τα προαναφερθέντα μέρη του αδένα αλληλοσυνδέονται - μια αποτυχία στη διαδικασία λειτουργίας ενός από αυτά οδηγεί σε δυσλειτουργίες στο έργο του άλλου.

Ο δακρυϊκός αδένας έχει μια κύρια λειτουργία - να σχηματίσει ένα δάκρυ. Το τελευταίο πρέπει:

  • ενυδατώστε το μήλο του ματιού, αφήστε το όργανο να περιστραφεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  • θρέφει τον κερατοειδή μάτι.
  • να ελέγξετε τη διαδικασία μιας απότομης παραγωγής αδρεναλίνης και άλλων ορμονών σε μια αγχωτική κατάσταση.
  • συνοδεύει την αφαίρεση ενός ξένου αντικειμένου από το όργανο της όρασης (αποτρέψτε τον τραυματισμό του κερατοειδούς και του μήλου).
  • παρέχει τη μικρότερη παραμόρφωση της ορατής εικόνας.

Η συμπτωματολογία παθολογιών που σχετίζονται με παραβιάσεις της υπό εξέταση ανατομικής δομής είναι αρκετά διαφορετική και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  • μειωμένη όραση
  • ερυθρότητα;
  • πόνος;
  • απόφραξη των δακρυϊκών σωληναρίων.
  • πρήξιμο του αιώνα
  • αυξημένη δακρύρροια
  • ξηρά μάτια κ.λπ..

Μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στην περίπτωση της ανάπτυξης επίκτητων παθολογικών διεργασιών όσο και σε συγγενείς ασθένειες των οργάνων της όρασης..

Πριν από τα διαγνωστικά μέτρα προηγείται η συλλογή πληροφοριών από τον ίδιο τον ασθενή (αναμνησία). Στη συνέχεια ακολουθούν περαιτέρω διαδικασίες, μια σύντομη περιγραφή της οποίας δίνεται παρακάτω:

Ο γιατρός αισθάνεται την οδυνηρή περιοχή, αξιολογεί τις εξωτερικές παραμέτρους του αδένα, ενώ στρίβει το άνω βλέφαρο.

Το δακρυϊκό υγρό (πύον) λαμβάνεται για βακτηριολογική ανάλυση.

Η διαδικασία ενδείκνυται να αποκλείσει τον καρκίνο και τη χρόνια δακρυωδενίτιδα..

  • Δοκιμή Schirmer (για τον προσδιορισμό της ποσότητας της έκκρισης που παράγεται).
  • ρινική και σωληνοειδής δοκιμή (προκειμένου να εκτιμηθεί η αδιαφάνεια των δακρυϊκών ανοιγμάτων, του σάκου, του ρινογασικού καναλιού).
  • ανίχνευση δακρυϊκού αγωγού (για τον προσδιορισμό της παθητικής αδράνειας).

Μιλάμε για εξέταση CT, MRI, υπερήχων και ακτίνων Χ.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων, ο ασθενής έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία του αδένα. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένη κόπωση, κεφαλαλγία, ευαισθησία σε δυνατούς ήχους και φως. Σε αυτήν την περίπτωση, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί μια γενική αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Μεταξύ άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν την ανατομική δομή, υπάρχουν: μειωμένη ή αυξημένη εκκριτική λειτουργία του αδένα, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες.

Η πορεία της θεραπευτικής πορείας σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, την κατάσταση του ασθενούς, την ανάμνηση.

Αξιολογήστε το άρθρο:

Αναλυτές

Από την πρώτη μέρα που γεννιέται ένα παιδί, το όραμα τον βοηθά να μάθει για τον κόσμο γύρω του. Με τη βοήθεια των ματιών, ένα άτομο βλέπει τον υπέροχο κόσμο των χρωμάτων και του ήλιου, αντιλαμβάνεται οπτικά μια κολοσσιαία ροή πληροφοριών. Τα μάτια δίνουν σε ένα άτομο την ευκαιρία να διαβάσει και να γράψει, να εξοικειωθεί με έργα τέχνης και λογοτεχνίας. Οποιαδήποτε επαγγελματική εργασία απαιτεί από εμάς να έχουμε καλό, πλήρες όραμα.

Ένα άτομο εκτίθεται συνεχώς σε μια συνεχή ροή εξωτερικών ερεθισμάτων και μια ποικιλία πληροφοριών σχετικά με τις διαδικασίες μέσα στο σώμα. Οι αισθήσεις επιτρέπουν σε ένα άτομο να κατανοήσει αυτές τις πληροφορίες και να ανταποκριθεί σωστά σε μεγάλο αριθμό συμβάντων που συμβαίνουν γύρω του. Μεταξύ των ερεθισμάτων του εξωτερικού περιβάλλοντος για ένα άτομο, η οπτική είναι ιδιαίτερα σημαντική. Οι περισσότερες από τις γνώσεις μας για τον εξωτερικό κόσμο σχετίζονται με το όραμα. Ο οπτικός αναλυτής (οπτικό αισθητήριο σύστημα) είναι ο πιο σημαντικός από όλους τους αναλυτές, διότι δίνει 90% των πληροφοριών που πηγαίνουν στον εγκέφαλο από όλους τους υποδοχείς. Με τη βοήθεια των ματιών μας, όχι μόνο αντιλαμβανόμαστε το φως και αναγνωρίζουμε το χρώμα των αντικειμένων στον γύρω κόσμο, αλλά λαμβάνουμε επίσης μια ιδέα για το σχήμα των αντικειμένων, την απόσταση, το μέγεθος, το ύψος, το πλάτος, το βάθος, με άλλα λόγια, σχετικά με τη χωρική τους θέση. Και όλα αυτά οφείλονται στην ευαίσθητη και περίπλοκη δομή των ματιών και στις συνδέσεις τους με τον εγκεφαλικό φλοιό..

Δομή των ματιών. Βοηθητική συσκευή του ματιού

Το μάτι - βρίσκεται στην τροχιακή κοιλότητα του κρανίου - στην τροχιά, πίσω και στις πλευρές περιβάλλεται από μυς που το κινούν. Αποτελείται από ένα μάτι με οπτικό νεύρο και βοηθητικές συσκευές.

Το μάτι είναι το πιο κινητό από όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Κάνει συνεχείς κινήσεις, ακόμη και σε κατάσταση φαινομενικής ανάπαυσης. Οι μικρές κινήσεις των ματιών (μικρο-κινήσεις) παίζουν σημαντικό ρόλο στην οπτική αντίληψη. Χωρίς αυτά, θα ήταν αδύνατο να διακρίνουμε αντικείμενα. Επιπλέον, τα μάτια κάνουν αισθητές κινήσεις (κινήσεις μακροεντολών) - στροφές, μεταφορά του βλέμματος από το ένα αντικείμενο στο άλλο, την παρακολούθηση κινούμενων αντικειμένων. Διάφορες κινήσεις των ματιών, περιστρέφονται προς τα πλάγια, πάνω, κάτω, παρέχουν τους οφθαλμοκινητικούς μύες που βρίσκονται στην τροχιά. Υπάρχουν έξι από αυτούς. Τέσσερις μύες του ορθού είναι προσκολλημένοι στο μπροστινό μέρος του σκληρού χιτώνα - και καθένας από αυτούς γυρίζει το μάτι στο πλάι του. Και δύο πλάγιοι μύες, το πάνω και το κάτω μέρος, συνδέονται στο πίσω μέρος του σκληρού χιτώνα. Η συντονισμένη δράση των οφθαλμοκινητικών μυών εξασφαλίζει την ταυτόχρονη περιστροφή των ματιών προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Το όργανο όρασης χρειάζεται προστασία από βλάβες για φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία. Τα προστατευτικά ματιών περιλαμβάνουν τα φρύδια, τα βλέφαρα και τα δάκρυα.

Το φρύδι είναι μια ζευγαρωμένη, αψιδωτή πτυχή του παχιού δέρματος που καλύπτεται με μαλλιά, μέσα στην οποία υφαίνονται οι μύες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Ξεφυλλίστε τον ιδρώτα από το μέτωπο και χρησιμεύστε ως προστασία από πολύ έντονο φως. Τα βλέφαρα κλείνουν ανακλαστικά. Ταυτόχρονα, απομονώνουν τον αμφιβληστροειδή από τη δράση του φωτός και τον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα από τυχόν επιβλαβή αποτελέσματα. Όταν αναβοσβήνει, το δακρυϊκό υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού, λόγω του οποίου το μάτι προστατεύεται από το στέγνωμα. Το άνω βλέφαρο είναι μεγαλύτερο από το κάτω βλέφαρο και ανυψώνεται από έναν μυ. Τα βλέφαρα είναι κλειστά λόγω της συστολής του κυκλικού μυός του ματιού, ο οποίος έχει κυκλικό προσανατολισμό των μυϊκών ινών. Βλεφαρίδες βρίσκονται κατά μήκος της ελεύθερης άκρης των βλεφάρων, τα οποία προστατεύουν τα μάτια από τη σκόνη και το πολύ έντονο φως.

Συσκευές δακρυϊκού. Το δακρυϊκό υγρό παράγεται από ειδικούς αδένες. Περιέχει 97,8% νερό, 1,4% οργανική ύλη και 0,8% αλάτι. Τα δάκρυα ενυδατώνουν τον κερατοειδή και βοηθούν στη διατήρηση της διαφάνειας. Επιπλέον, ξεπλένουν ξένα σώματα, συντρίμμια, σκόνη κ.λπ. από την επιφάνεια του ματιού και μερικές φορές από τα βλέφαρα. Το δακρυϊκό υγρό περιέχει ουσίες που σκοτώνουν τα μικρόβια μέσω των δακρυϊκών καναλιών, οι οπές των οποίων βρίσκονται στις εσωτερικές γωνίες των ματιών, εισέρχεται στον λεγόμενο σάκο δακρυϊκού, και από εδώ μέσα στη ρινική κοιλότητα.

Το μάτι έχει ακανόνιστο σφαιρικό σχήμα. Η διάμετρος του βολβού είναι περίπου 2,5 εκ. Έξι μύες εμπλέκονται στην κίνηση του βολβού. Από αυτά, τέσσερα είναι ίσια και δύο πλάγια. Οι μύες βρίσκονται μέσα στην τροχιά, ξεκινούν από τα οστά του τοιχώματα και προσκολλώνται στη λευκή μεμβράνη του βολβού πίσω από τον κερατοειδή. Τα τοιχώματα του βολβού του ματιού σχηματίζονται από τρία κελύφη.

Κέλυφος ματιών

Εξωτερικά, καλύπτεται με λευκή μεμβράνη (σκληρό χιτώνα). Είναι το πιο παχύ, δυνατότερο και δίνει στο μάτι ένα συγκεκριμένο σχήμα. Το σκληρό χιτώνα είναι περίπου 5/6 του εξωτερικού κελύφους, είναι αδιαφανές, λευκό και εν μέρει ορατό εντός της ραχιαίας ρωγμής. Η μεμβράνη άλμπουμ είναι μια πολύ ισχυρή μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει ολόκληρο το μάτι και την προστατεύει από μηχανικές και χημικές βλάβες.

Το μπροστινό μέρος αυτού του κελύφους είναι διαφανές. Ονομάζεται κερατοειδής. Ο κερατοειδής είναι άψογος καθαρός και διαφανής λόγω του γεγονότος ότι τρίβεται συνεχώς με ένα βλέφαρο που αναβοσβήνει και πλένεται με δάκρυ. Ο κερατοειδής είναι το μόνο μέρος της πρωτεϊνικής μεμβράνης μέσω της οποίας οι ακτίνες φωτός διεισδύουν στο βολβό του ματιού. Το σκληρό χιτώνα και ο κερατοειδής είναι μάλλον πυκνοί σχηματισμοί που διασφαλίζουν ότι το μάτι διατηρεί το σχήμα του και προστατεύει το εσωτερικό του μέρος από διάφορες εξωτερικές επιβλαβείς επιδράσεις. Υπάρχει ένα κρυστάλλινο υγρό πίσω από τον κερατοειδή.

Από το εσωτερικό, το δεύτερο στρώμα του ματιού βρίσκεται δίπλα στο σκληρό - αγγειακό. Διατίθεται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία (ικανοποιεί μια θρεπτική λειτουργία) και μια χρωστική ουσία που περιέχει μια βαφή. Το πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς ονομάζεται ίριδα. Η χρωστική ουσία καθορίζει το χρώμα των ματιών. Το χρώμα της ίριδας εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής της μελανίνης. Όταν υπάρχουν πολλά - τα μάτια είναι σκούρα ή ανοιχτά καφέ και όταν υπάρχουν λίγο - γκρι, πρασινωπό ή μπλε. Άτομα χωρίς μελανίνη ονομάζονται αλμπίνος. Στο κέντρο της ίριδας υπάρχει μια μικρή τρύπα - ο μαθητής, ο οποίος, στένωση ή επέκταση, αφήνει περισσότερο ή λιγότερο φως. Η ίριδα χωρίζεται από το ίδιο το χοριοειδές από το ακτινωτού σώμα. Στο πάχος του βρίσκεται ο ακτινωτούς μυς, στα λεπτά ελαστικά νήματα των οποίων ο φακός είναι αιωρούμενος - ένα διαφανές σώμα, παρόμοιο με ένα μεγεθυντικό φακό, ένας μικροσκοπικός αμφίκυρτος φακός διαμέτρου 10 mm. Διαθλά τις ακτίνες του φωτός και τις συγκεντρώνει εστιασμένες στον αμφιβληστροειδή. Όταν ο ακτινωτός μυς συστέλλεται ή χαλαρώνει, ο φακός αλλάζει το σχήμα του - η καμπυλότητα των επιφανειών. Αυτή η ιδιότητα του φακού σάς επιτρέπει να βλέπετε καθαρά αντικείμενα τόσο κοντά όσο και σε απόσταση..

Το τρίτο, εσωτερικό κέλυφος του ματιού είναι δικτυωμένο. Ο αμφιβληστροειδής έχει σύνθετη δομή. Αποτελείται από ευαίσθητα στο φως κύτταρα - φωτοϋποδοχείς και αντιλαμβάνεται το φως που εισέρχεται στο μάτι. Βρίσκεται μόνο στο πίσω μέρος του ματιού. Υπάρχουν δέκα στρώματα κυττάρων στον αμφιβληστροειδή. Τα κύτταρα που ονομάζονται κώνοι και ράβδοι είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Στον αμφιβληστροειδή, οι ράβδοι και οι κώνοι βρίσκονται άνισα. Οι ράβδοι (περίπου 130 εκατομμύρια) είναι υπεύθυνες για την αντίληψη του φωτός και οι κώνοι (περίπου 7 εκατομμύρια) - για την αντίληψη του χρώματος.

Οι ράβδοι και οι κώνοι έχουν διαφορετικούς σκοπούς στην οπτική πράξη. Η πρώτη δουλεύει με ελάχιστη ποσότητα φωτός και αποτελεί τη συσκευή όρασης λυκόφατος. Οι κώνοι, από την άλλη πλευρά, ενεργούν με μεγάλες ποσότητες φωτός και χρησιμεύουν για την καθημερινή δραστηριότητα της οπτικής συσκευής. Η διαφορετική λειτουργία των ράβδων και των κώνων καθιστά το μάτι πολύ ευαίσθητο σε πολύ υψηλό και χαμηλό φωτισμό. Η ικανότητα του ματιού να προσαρμόζεται σε διαφορετικά επίπεδα φωτεινότητας ονομάζεται προσαρμογή..

Το ανθρώπινο μάτι μπορεί να διακρίνει μια άπειρη ποικιλία χρωματικών αποχρώσεων. Η αντίληψη για την ποικιλία των χρωμάτων παρέχεται από τους κώνους του αμφιβληστροειδούς. Οι κώνοι είναι ευαίσθητοι στα χρώματα μόνο σε έντονο φως. Σε χαμηλό φως, η αντίληψη του χρώματος επιδεινώνεται απότομα και όλα τα αντικείμενα εμφανίζονται γκρίζα κατά το σούρουπο. Οι κώνοι και οι ράβδοι λειτουργούν μαζί. Οι νευρικές ίνες απομακρύνονται από αυτές, σχηματίζοντας στη συνέχεια το οπτικό νεύρο, αφήνοντας τον βολβό του ματιού και κατευθυνόμενοι στον εγκέφαλο. Το οπτικό νεύρο αποτελείται από περίπου 1 εκατομμύριο ίνες. Τα σκάφη περνούν από το κεντρικό τμήμα του οπτικού νεύρου. Στο σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου, δεν υπάρχουν ράβδοι και κώνοι, με αποτέλεσμα το φως να μην γίνεται αντιληπτό από αυτήν την περιοχή του αμφιβληστροειδούς.

Οπτικό νεύρο (μονοπάτια)

Ο αμφιβληστροειδής είναι το κύριο νευρικό κέντρο για την επεξεργασία οπτικών πληροφοριών. Το σημείο εξόδου από τον αμφιβληστροειδή του οπτικού νεύρου ονομάζεται οπτικός δίσκος (τυφλό σημείο). Στο κέντρο του δίσκου, η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Τα οπτικά νεύρα εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω των καναλιών οπτικού νεύρου.

Στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας σταυρός των οπτικών νεύρων - χάσμα, αλλά μόνο οι ίνες που προέρχονται από τα μεσαία μέρη του αμφιβληστροειδούς διασχίζουν. Αυτές οι διασταυρούμενες οπτικές διαδρομές ονομάζονται οπτικές οδούς. Οι περισσότερες από τις ίνες της οπτικής οδού σπεύδουν στο πλευρικό γονιδιακό σώμα, στον εγκέφαλο. Το πλευρικό γονιδιακό σώμα έχει στρωματοποιημένη δομή και ονομάζεται έτσι επειδή τα στρώματά του κάμπτονται σαν γόνατο. Οι νευρώνες αυτής της δομής κατευθύνουν τους άξονές τους μέσω της εσωτερικής κάψουλας, στη συνέχεια, ως μέρος της οπτικής ακτινοβολίας, στα κύτταρα του ινιακού λοβού του εγκεφαλικού φλοιού κοντά στην αυλάκωση. Αυτή η διαδρομή ακολουθείται από πληροφορίες μόνο για οπτικά ερεθίσματα..

Λειτουργίες όρασης

ΣυστήματαΠροσαρτήματα και μέρη του ματιούΛειτουργίες
ΘυγατρικήΦρύδιαΙδρώτα από το μέτωπό σου
ΒλέφαραΠροστατέψτε τα μάτια από τις ακτίνες του φωτός, τη σκόνη, στεγνώνοντας
Συσκευές δακρυϊκούΤα δάκρυ υγραίνουν, καθαρίζουν, απολυμαίνουν
Το κέλυφος του βολβού του ματιούΠρωτεΐνη
  • Προστασία από μηχανικές και χημικές επιδράσεις.
  • Δοχείο όλων των μερών του βολβού.
ΑγγείωνΔιατροφή των ματιών
Αμφιβληστροειδής χιτώναςΑντίληψη φωτός, υποδοχείς φωτός
ΟπτικόςΚερατοειδής χιτώνΔιαθλά τις ακτίνες του φωτός
ΥγρασίαΜεταδίδει ακτίνες φωτός
Ίρις (Ίρις)Περιέχει χρωστική ουσία που δίνει χρώμα στο μάτι, ρυθμίζει το άνοιγμα του μαθητή
ΜαθητήςΡυθμίζει την ποσότητα του φωτός με επέκταση και συστολή
ΦακόςΔιαθλά και εστιάζει ελαφριά δοκάρια, έχει καταλύματα
ΥαλώδηςΓεμίζει το μάτι. μεταδίδει ακτίνες φωτός
Λήψη φωτός (οπτικός υποδοχέας)Φωτοϋποδοχείς (νευρώνες)
  • Οι ράβδοι αντιλαμβάνονται το σχήμα (όραση σε χαμηλό φως).
  • κώνοι - χρώμα (έγχρωμη όραση).
Οπτικό νεύροΑντιλαμβάνεται την διέγερση των κυττάρων υποδοχέα και το μεταφέρει στην οπτική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, όπου πραγματοποιείται η ανάλυση διέγερσης και ο σχηματισμός οπτικών εικόνων.

Το μάτι ως οπτική συσκευή

Σε μια παράλληλη ροή, η ακτινοβολία φωτός χτυπά την ίριδα (ενεργεί ως διάφραγμα), με ένα άνοιγμα μέσω του οποίου το φως εισέρχεται στο μάτι. ένας ελαστικός φακός είναι ένα είδος αμφίκυρτου φακού που εστιάζει την εικόνα. μια ελαστική κοιλότητα (υαλώδης) που δίνει στο μάτι ένα σφαιρικό σχήμα και κρατά τα στοιχεία του στη θέση του. Ο φακός και το υαλοειδές σώμα έχουν τις ιδιότητες να μεταδίδουν τη δομή της ορατής εικόνας με τη μικρότερη παραμόρφωση. Τα ρυθμιστικά σώματα ελέγχουν τις ακούσιες κινήσεις των ματιών και προσαρμόζουν τα λειτουργικά του στοιχεία σε συγκεκριμένες συνθήκες αντίληψης. Αλλάζουν την απόδοση του διαφράγματος, το εστιακό μήκος του φακού, την πίεση μέσα στην ελαστική κοιλότητα και άλλα χαρακτηριστικά. Αυτές οι διαδικασίες ελέγχονται από τα κέντρα στο μεσαίο εγκέφαλο με τη βοήθεια ενός πλήθους αισθητηριακών και εκτελεστικών στοιχείων που διανέμονται σε όλο το μάτι. Η μέτρηση των φωτεινών σημάτων πραγματοποιείται στο εσωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς, το οποίο αποτελείται από πολλούς φωτοϋποδοχείς ικανούς να μετατρέψουν την ακτινοβολία φωτός σε νευρικά παλμούς. Οι φωτοϋποδοχείς στον αμφιβληστροειδή κατανέμονται άνισα, σχηματίζοντας τρεις περιοχές αντίληψης.

Το πρώτο, το οπτικό πεδίο, βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Έχει την υψηλότερη πυκνότητα φωτοϋποδοχέων, έτσι παρέχει μια καθαρή έγχρωμη εικόνα ενός αντικειμένου. Όλοι οι φωτοϋποδοχείς σε αυτήν την περιοχή είναι βασικά οι ίδιοι στη δομή τους, διαφέρουν μόνο στην επιλεκτική ευαισθησία στα μήκη κύματος της ακτινοβολίας φωτός. Μερικά από αυτά είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία (μεσαίο τμήμα), το δεύτερο - στο πάνω μέρος, το τρίτο - στο κάτω μέρος. Υπάρχουν τρεις τύποι φωτοϋποδοχέων στους ανθρώπους που ανταποκρίνονται στο μπλε, το πράσινο και το κόκκινο. Εδώ, στον αμφιβληστροειδή, τα σήματα εξόδου αυτών των φωτοϋποδοχέων υποβάλλονται σε από κοινού επεξεργασία, με αποτέλεσμα την ενίσχυση της αντίθεσης της εικόνας, τα περιγράμματα των αντικειμένων διακρίνονται και το χρώμα τους καθορίζεται..

Η ογκομετρική εικόνα αναπαράγεται στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου κατευθύνονται τα σήματα βίντεο από τα δεξιά και τα αριστερά μάτια. Στους ανθρώπους, το οπτικό πεδίο καλύπτει μόνο 5 ° και μόνο εντός των ορίων του μπορεί να πραγματοποιήσει συγκριτικές μετρήσεις ερευνών (πλοήγηση στο διάστημα, αναγνώριση αντικειμένων, παρακολούθηση τους, προσδιορισμός της σχετικής θέσης και κατεύθυνσης κίνησης). Η δεύτερη περιοχή της αντίληψης εκτελεί τη λειτουργία σύλληψης στόχων. Βρίσκεται γύρω από το οπτικό πεδίο και δεν παρέχει καθαρή εικόνα της ορατής εικόνας. Ο στόχος του είναι να εντοπίζει γρήγορα αντικρουόμενους στόχους και αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον. Επομένως, σε αυτήν την περιοχή του αμφιβληστροειδούς, η πυκνότητα των συνηθισμένων φωτοϋποδοχέων είναι χαμηλή (σχεδόν 100 φορές μικρότερη από ό, τι στο οπτικό πεδίο), αλλά υπάρχουν πολλοί (150 φορές περισσότεροι) άλλοι, προσαρμοστικοί φωτοϋποδοχείς που ανταποκρίνονται μόνο σε αλλαγές σήματος. Η κοινή επεξεργασία σημάτων από αυτούς και άλλους φωτοϋποδοχείς εξασφαλίζει υψηλή ταχύτητα οπτικής αντίληψης σε αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να πιάσει γρήγορα τις παραμικρές κινήσεις με περιφερειακή όραση. Τομές των λειτουργιών πιασίματος του μεσαίου εγκεφάλου. Εδώ, το αντικείμενο ενδιαφέροντος δεν θεωρείται ή αναγνωρίζεται, αλλά καθορίζεται η σχετική του θέση, η ταχύτητα και η κατεύθυνση της κίνησης, και δίνεται εντολή στους οφθαλμοκινητικούς μύες να περιστρέφουν γρήγορα τους οπτικούς άξονες των ματιών έτσι ώστε το αντικείμενο να πέσει στο οπτικό πεδίο για λεπτομερή εξέταση.

Η τρίτη περιοχή σχηματίζεται από τις ακραίες περιοχές του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες δεν καλύπτονται από την εικόνα του αντικειμένου. Η πυκνότητα των φωτοϋποδοχέων σε αυτήν είναι η μικρότερη - 4000 φορές μικρότερη από ό, τι στο οπτικό πεδίο. Ο στόχος του είναι να μετρήσει τη μέση φωτεινότητα του φωτός, η οποία χρησιμοποιείται από την όραση ως σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό της έντασης των ρευμάτων φωτός που εισέρχονται στο μάτι. Γι 'αυτό, με διαφορετικό φωτισμό, η οπτική αντίληψη αλλάζει..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα