Διαθλαστικά λάθη του ματιού

Διαθλαστικά λάθη του ματιού

Η κλινική διάθλαση είναι ο λόγος της διαθλαστικής δύναμης του ματιού προς τη θέση του αμφιβληστροειδούς, που εκφράζεται σε διοπτρίες.

Για την οφθαλμολογία, δεν είναι σημαντική μόνο η διαθλαστική ισχύς των οπτικών μέσων, αλλά και όπου εστιάζονται οι ακτίνες φωτός. Κανονικά, μια καθαρή εικόνα λαμβάνεται μόνο όταν οι ακτίνες εστιάζονται ακριβώς στον αμφιβληστροειδή..

Η ικανότητα διάθλασης των ακτίνων φωτός οφείλεται στην ανατομική δομή του ματιού, στην οποία το οπτικό σύστημα αποτελείται από:

  • φακός;
  • κερατοειδής χιτών;
  • υαλώδες σώμα;
  • υγρό πρόσθιου θαλάμου.

Όταν η πίσω κύρια εστίαση του οπτικού συστήματος συμπίπτει με τον αμφιβληστροειδή, η διαθλαστική ισχύς αντιστοιχεί στο μήκος του βολβού. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανάλογη κλινική διάθλαση - emmetropia. Τα δυσανάλογα σχήματα είναι διαθλαστικά σφάλματα, καθώς σε αυτήν την περίπτωση η κύρια οπίσθια εστία μετατοπίζεται και οι ακτίνες εστιάζονται πίσω ή μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται υπερτροφία και στη δεύτερη, μυωπία..

Τύποι διαθλαστικών σφαλμάτων:

  • μυωπία (μυωπία)
  • υπερμετρωπία (μυωπία)
  • αστιγματισμός;
  • πρεσβυωπία.

Μυωπία

Πρόκειται για παραβίαση του οπτικού συστήματος του ματιού στο οποίο ένα άτομο παύει να βλέπει καθαρά την απόσταση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ακτίνες φωτός δεν συλλέγονται στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά του και ο ασθενής μπορεί να δει καθαρά μόνο αντικείμενα που βρίσκονται κοντά. Έτσι, οι μυωπικοί άνθρωποι βλέπουν θολές πινακίδες, αριθμούς σπιτιών, δηλαδή ό, τι βρίσκεται σε απόσταση, αλλά βλέπουν καλά όταν διαβάζουν ή οποιαδήποτε εργασία σε κοντινή απόσταση..

Το μάτι ενός κοντόφθαλμου ατόμου έχει ακανόνιστο σχήμα, γίνεται πιο επιμήκη προς τα εμπρός και παίρνει το σχήμα ενός οβάλ παρά ενός κύκλου, που παρατηρείται κανονικά. Ως αποτέλεσμα, το διαθλαστικό σύστημα δυσλειτουργεί: η κύρια εστίαση πίσω είναι μπροστά από τον αμφιβληστροειδή και όχι σε αυτόν. Ως αποτέλεσμα, οι ακτινοβολημένες ακτίνες έρχονται στον αμφιβληστροειδή και μια ασαφής εικόνα εισέρχεται στον εγκέφαλο..

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μυωπίας:

  1. καταπόνηση των ματιών που προκαλείται από παρατεταμένη στενή εργασία χωρίς επαρκή ανάπαυση.
  2. γενετικά χαρακτηριστικά, που εκφράζονται στην ειδική δομή του ματιού και τις μοριακές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτό.
  3. ανεπαρκής αντοχή του σκληρού χιτώνα, που δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην ανάπτυξη του βολβού του ματιού και επιμηκύνεται πρόσθια.
  4. αδύναμοι μύες υπεύθυνοι για τη στέγαση. Η στέγαση είναι η ικανότητα του ματιού να βλέπει εξίσου καθαρά σε διαφορετικές αποστάσεις, που επιτυγχάνεται με την αλλαγή της ακτίνας καμπυλότητας του φακού.
  5. αδύναμη μυϊκή συσκευή του ματιού γενικά και την αδυναμία των μυών να χαλαρώσουν μετά την άσκηση.

Εκτός από την κακή όραση, το όραμα λυκόφως εξασθενεί σε άτομα με προβλήματα όρασης. Είναι δύσκολο για αυτούς να πλοηγηθούν στο σκοτάδι, να οδηγήσουν ένα αυτοκίνητο το σούρουπο. Συχνά αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από πονοκεφάλους και έχουν έντονο οπτικό στρες κατά τη διάρκεια του αθλητισμού..

Η μυωπία μπορεί να είναι προοδευτική και στατική. Στην πρώτη περίπτωση, η μυωπία επιδεινώνεται συνεχώς και η όραση μπορεί να επιδεινωθεί από αρκετές διοπτρίες ανά έτος. Με μια σταθερή μορφή, το όραμα δεν πέφτει πλέον και σταθεροποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη τιμή.

Πρεσβυωπία

Αυτός είναι ένας τύπος όρασης στην οποία ο ασθενής δεν βλέπει καθαρά αντικείμενα σε κοντινή απόσταση. Αυτοί οι άνθρωποι δυσκολεύονται να διαβάσουν, αλλά βλέπουν πολύ μακριά. Η όραση αναπτύσσεται λόγω του βραχύτερου βολβού του ματιού, που εμποδίζει τη σωστή εστίαση των ακτίνων φωτός. Αντί να συλλέγονται στους αμφιβληστροειδείς, στερεώνονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή και μια θολή εικόνα εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Στα παιδιά, αυτός είναι ο κανόνας και με την ανάπτυξη του βολβού του ματιού, η όραση επιστρέφει στο φυσιολογικό..

  1. κακή όραση σε κοντινή απόσταση ·
  2. συχνές κεφαλαλγίες λόγω υπερέκτασης των μυών των ματιών.
  3. αυξημένη κόπωση κατά την οπτική εργασία
  4. με υψηλό βαθμό υπερτοπίας, παρατηρείται κακή όραση στην απόσταση.
  5. που πάσχουν από στραβισμό ή abliopia.

Αστιγματισμός

Αυτό είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα στο οποίο διαφορετικοί διάμεσοι του ματιού έχουν διαφορετική διαθλαστική ισχύ λόγω του ακανόνιστου σχήματος του κερατοειδούς ή του φακού..

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται παραμορφωμένη εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Ο ασθενής βλέπει αντικείμενα καμπυλωμένα, με καμπύλες γραμμές.

Ο αστιγματισμός είναι συνήθως κληρονομική ασθένεια και εκδηλώνεται ακόμη και στην παιδική ηλικία. Αλλά μερικές φορές κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων ή τραυματισμών στα μάτια, μπορεί να συμβεί σε ενήλικες. Συχνά, τα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, ίσως μια μικρή ασάφεια των αντικειμένων. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους με έναν οφθαλμίατρο.

Πρεσβυωπία

Πρόκειται για μείωση της οπτικής οξύτητας που σχετίζεται με την ηλικία. Ονομάζεται επίσης "γεροντική υπερτροφία".

Παρατηρήστε προβλήματα όρασης όταν κοιτάζετε κοντά αντικείμενα. Οι μύες που αλλάζουν την καμπυλότητα του φακού πιστεύεται ότι χάνουν την ελαστικότητά τους με την ηλικία. Επομένως, χάνει την ευελιξία και σταματά να εστιάζει σωστά κοντά.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά στην ηλικία των 40-50 ετών. Αλλά πέρα ​​από αυτό, οι τραυματισμοί, οι χειρισμοί και η υπερβολική εργασία της οπτικής συσκευής μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες. Η πρεσβυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντικατάσταση φακών.

ΑΝΩΜΙΛΕΣ ΑΝΑΔΡΑΣΗΣ

● Διάθλαση του οφθαλμού - ένα χαρακτηριστικό της διαθλαστικής ισχύος του οπτικού συστήματος του ματιού, το οποίο βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, καθορίζεται από τη θέση της πίσω κύριας εστίασης σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή, που εκφράζεται σε συμβατικές μονάδες - διοπτρίες (διοπτρίες). Η οπτική ισχύς ενός φακού με εστιακό μήκος 1 m λαμβάνεται ως ένας διόπτρα

● Φυσική διάθλαση - η διαθλαστική ισχύς του οπτικού συστήματος του ματιού (ανεξάρτητα από τη θέση της κύριας εστίασής του σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή). Η φυσιολογική διάθλαση του ματιού ενός ενήλικα είναι 60 διοπτρίες, από ένα νεογέννητο - 80 διοπτρίες.

● Κλινική διάθλαση - η ικανότητα του οπτικού συστήματος του ματιού να εστιάζει την εικόνα στον αμφιβληστροειδή

● Emmetropia (ανάλογη κλινική διάθλαση) - οι παράλληλες φωτεινές ακτίνες εστιάζονται από το οπτικό σύστημα του ματιού στον αμφιβληστροειδή

● Ametropia (δυσανάλογη κλινική διάθλαση) - οι παράλληλες ακτίνες φωτός εστιάζονται από το οπτικό σύστημα του ματιού όχι στον αμφιβληστροειδή, αλλά πίσω ή μπροστά από αυτό. Η κοντινή όραση, ή μυωπία (σοβαρή κλινική διάθλαση), είναι η εστίαση της εικόνας μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Προκαλείται είτε από υπερβολική διαθλαστική ισχύ του οπτικού συστήματος του ματιού είτε από επιμήκυνση του βολβού του ματιού. Ταξινόμηση: αδύναμη (έως 3 διοπτρίες), μέτρια (3-6 διοπτρίες), ισχυρή (> 6 διοπτίδια). Η όραση, ή η υπερμετρωπία (ασθενής κλινική διάθλαση), είναι η εστίαση της εικόνας πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Προκαλείται είτε από αποδυνάμωση της διαθλαστικής ισχύος του οπτικού μέσου του οφθαλμού είτε από μείωση του βολβού του ματιού. Ένας τύπος υπερτροφίας είναι η πρεσβυωπία - μια επιδείνωση της ικανότητας του φακού να αλλάζει την καμπυλότητά του, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Η φυσιολογική υπερτροφία παρατηρείται στα νεογνά. Αστιγματισμός - διαφορές στη διαθλαστική ισχύ του οπτικού συστήματος του ματιού σε αμοιβαία κάθετους άξονες. Λόγω διαφορών στην καμπυλότητα του κερατοειδούς κατά μήκος κάθετων επιπέδων ή αλλαγής στο σχήμα του βολβού του ματιού.

✎ Γενετικές πτυχές. Υπάρχουν πολλές κληρονομικές ασθένειες, που συνοδεύονται από διάφορες μορφές διαθλαστικού σφάλματος.

● Νυχτερινή τύφλωση συγγενής με μυωπία (* 310500, αιμαροπλασία-μυωπία, Xpll.3, I)

● Μυωπία (* 160700, R). Υψηλός κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

● Υπεροπία υψηλών βαθμών (238950, σελ.)

● Νυχτερινή τύφλωση με υψηλή μυωπία (* 257270, σελ.)

● Πλήρης αχρωματοψία με μυωπία (* 262300, αχρωματοψία με μυωπία, σελ)

● Νόσος των ματιών Bornholm (* 310460, Xq28, BED γονίδιο, S)

● Retinitis pigmentosa τύπου 2 (* 312600, ChrP.Z, γονίδιο RP2, 8)

● Σύνδρομο Stippler (# 108300, μεταλλάξεις των γονιδίων κολλαγόνου COL2A1 και COL11A1, R, p). Συνώνυμο: η αρθροφθαλμοπάθεια κληρονόμησε προοδευτικά.

❐ Κλινική εικόνα

● Δυσκολία διάκρισης μακρινών αντικειμένων

● Σημαντική επιμήκυνση του άξονα των ματιών - έως 30-32 mm. (συνήθως 22-23 mm), το οποίο εκδηλώνεται οπτικά με διόγκωση του βολβού του ματιού (διόγκωση). Ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού βαθαίνει

● Με αύξηση της μυωπίας άνω των 1 διοπτρίων / έτος, θεωρείται προοδευτική

● Ορατότητα - η δυσκολία διάκρισης μεταξύ αντικειμένων - που βρίσκονται κοντά. Η αντίληψη των απομακρυσμένων αντικειμένων είναι επίσης μειωμένη. Πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν με οπτική κόπωση.

Ερευνητικές μέθοδοι. Προσδιορισμός της διάθλασης μετά τη χρήση κυκλοπλασικών παραγόντων (0,1-1% διάλυμα θειικής ατροπίνης, 0,1-0,25% διάλυμα υδροβρωμίου σκοπολαμίνης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων), καθώς Σε αυτήν την περίπτωση, αποκλείονται οι παραμορφώσεις των αποτελεσμάτων της μελέτης λόγω της στέγασης του οφθαλμού.

● Η μέθοδος προσδιορισμού της διάθλασης στην πράξη βασίζεται συχνότερα σε υποκειμενικές ερευνητικές μεθόδους

● Προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας: διαδοχική αντικατάσταση των φακών συλλογής και διάχυσης σε κάθε μάτι. Η οπτική ισχύς του φακού, παρέχοντας οπτική οξύτητα ίση με 1,0, χαρακτηρίζει το μέγεθος της κλινικής διάθλασης

● Επιβεβαιώστε τη μυωπία με διάχυτο φακό (σημάδι

● •), υπερμετρωπία - συλλογή (πινακίδα

● Πιο συχνά, η οπτική οξύτητα ισούται με 1,0 όταν αντικαθίστανται διάφοροι φακοί διαφορετικής οπτικής ισχύος (το εύρος ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τα κατάλληλα αποθεματικά). Με διορατικότητα, η τιμή της διάθλασης είναι ίση με την οπτική ισχύ του ισχυρότερου φακού και με τη μυωπία - την πιο αδύναμη

● Η παρουσία αστιγματισμού επιβεβαιώνεται με κυλινδρικούς φακούς τοποθετημένους σε αμοιβαία κάθετους μεσημβρινούς.

● Αντικειμενικές ερευνητικές μέθοδοι (skiascopy και refractometry).

● Χαρακτηριστικά ηλικίας για τον προσδιορισμό της διάθλασης

● Ο προσδιορισμός της διάθλασης στα νεογέννητα είναι δύσκολος, επομένως η οφθαλμολογική εξέταση πρέπει να περιορίζεται στον προσδιορισμό της παρουσίας της οπτικής λειτουργίας

● Ο πρώτος προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας πρέπει να γίνει στην ηλικία των 3,5 ετών

● Με φυσιολογική διάθλαση, η οπτική οξύτητα μετριέται κάθε 2-4 g έως την ηλικία των 65, μετά από αυτό - κάθε 1-2 g.

❐ Διαφορική διάγνωση

● Παθολογία του οπτικού νεύρου.

❐ Θεραπεία:

Διόρθωση. Η διόρθωση της ανώμαλης διάθλασης απαιτεί τοποθέτηση και χρήση φακών (διόρθωση επαφής ή διόρθωση με γυαλιά)

● Σε περίπτωση μυωπίας, ενδείκνυται η χρήση διαχυτικών φακών - χρησιμοποιούνται φακοί με ελάχιστη οπτική ισχύ που παρέχουν οπτική οξύτητα ίση με 1,0. Οι ασθενείς με κοντινή όραση χρειάζονται δύο ζεύγη γυαλιών - γυαλιά από απόσταση και κοντά γυαλιά. Τα γυαλιά απόστασης συνεπάγονται μια διαθλαστική διόρθωση έως ότου επιτευχθεί οπτική οξύτητα 1,0, ενώ κοντά στα γυαλιά (1-3 διοπτρίες ασθενέστερα από τα γυαλιά απόστασης) παρέχουν άνεση στην ανάγνωση

● Για την υπερμετρία, χρησιμοποιούνται φακοί συλλογής, ενώ ο πιο ενδεδειγμένος είναι να χρησιμοποιείτε φακούς μέγιστης οπτικής ισχύος, παρέχοντας οπτική οξύτητα ίση με 1,0

● Με ένα συνδυασμό μυωπίας και πρεσβυωπίας (παραλλαγή υπερμετρωπίας), εμφανίζεται η χρήση διπλών εστιακών φακών, αποτελούμενη από ένα συλλογικό (κάτω μέρος του διεστιακού φακού - ανάγνωση) και φακούς διάχυσης (άνω μέρος - απομακρυσμένα αντικείμενα)

● Για αστιγματισμό, εμφανίζονται ειδικοί κυλινδρικοί φακοί που έχουν άνιση οπτική ισχύ σε αμοιβαία κάθετα επίπεδα. Χειρουργική επέμβαση

● Ακτινική κερατοτομή: κάτω από τοπική αναισθησία, πολλές (4-12) ακτινικές τομές γίνονται στην επιφάνεια του περιφερειακού κερατοειδούς χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό διαμάντι κεράτο για να ισιώσει τον κεντρικό κερατοειδή. Η ακτινωτή κερατοτομία χρησιμοποιείται σε άτομα άνω των 18 ετών, καθώς η ανάπτυξη του οφθαλμού τελειώνει μέχρι αυτήν την ηλικία. Οι κύριες δυσκολίες σχετίζονται με το άνισο μήκος και το βάθος των τομών (άνιση αλλαγή στην καμπυλότητα του κερατοειδούς), καθώς και με τη μακρά μετεγχειρητική περίοδο, που απαιτεί σημαντικό περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας

● Αυτοματοποιημένη κερατοπλαστική ελασματοειδούς: χρησιμοποιώντας ένα μικροχειρουργικό κερατότομο, αφαιρείται το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς, το οποίο οδηγεί σε ισοπέδωση

● Επεξεργασία με λέιζερ: χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, αφαιρείται ο κερατοειδής ιστός για να το ισοπεδώσει. Μετά τη διαδικασία, ο κερατοειδής επανα-επιθηλιοποιείται. Η επούλωση διαρκεί αρκετούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής αισθάνεται κάποια θολή όραση.

Η πορεία και η πρόγνωση είναι ευνοϊκές με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή διόρθωση.

Πληροφορίες για τον ασθενή

● Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν βέλτιστες συνθήκες για οπτική εργασία - καλός φωτισμός, σωστή χρήση γυαλιών για απόσταση και κοντά με μυωπία

● Σε περίπτωση μυωπίας, εμφανίζεται μια ανάπαυση πέντε λεπτών κάθε 20-30 λεπτά οπτικής εργασίας. Είναι καλύτερο να το συνδυάσετε με φυσικές ή οπτικές ασκήσεις (εναλλασσόμενη στερέωση ματιών πρώτα σε ένα κατά προσέγγιση σημείο και μετά σε ένα μακρινό αντικείμενο).

✎ Δείτε επίσης: Αμβλυωπία

✎ ICD: I52 Διαταραχές διάθλασης και στέγαση MSh

● Σύνδρομο 108300 Stickler

● 238950 Υπερβολία υψηλού βαθμού

● 257270 Νυχτερινή τύφλωση με υψηλή μυωπία

● 262300 Πλήρης αχρωματοψία με μυωπία

● 310460 οφθαλμική νόσος Bornholm

● 310500 Νυχτερινή τύφλωση, συγγενής με μυωπία

Τι είναι τα διαθλαστικά λάθη?

Διαδικτυακές ερωτήσεις και απαντήσεις
Οκτωβριος 2013.

Ε: Τι είναι τα διαθλαστικά σφάλματα?

Απάντηση: Το διαθλαστικό σφάλμα είναι μια διαδεδομένη διαταραχή της όρασης. Εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου το μάτι δεν μπορεί να εστιάσει σαφώς εικόνες από τον έξω κόσμο. Τα διαθλαστικά σφάλματα έχουν ως αποτέλεσμα τη θολή όραση, η οποία μερικές φορές είναι τόσο σοβαρή ώστε να επηρεάσει την όραση.

Τα τρία πιο συνηθισμένα διαθλαστικά σφάλματα είναι:

  • μυωπία (μυωπία) - δύσκολη οπτική αντίληψη των απομακρυσμένων αντικειμένων.
  • υπερμετρωπία (διορατικότητα) - δύσκολη οπτική αντίληψη των στενών αντικειμένων.
  • αστιγματισμός - παραμορφωμένη οπτική αντίληψη των αντικειμένων λόγω της ανώμαλης καμπυλότητας του κερατοειδούς (το διαφανές κέλυφος του βολβού του ματιού). και
  • Πρεσβυωπία, η οποία οδηγεί σε δυσκολία ανάγνωσης ή προβολής αντικειμένων σε μήκος. Διαφέρει από άλλες διαταραχές στο ότι σχετίζεται με τη γήρανση και συμβαίνει σχεδόν σε όλους.

Τα διαθλαστικά λάθη δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά μπορούν να διαγνωστούν με εξέταση οφθαλμών και να αντιμετωπιστούν με διορθωτικά γυαλιά, φακούς επαφής ή διαθλαστική χειρουργική επέμβαση. Όταν διορθώνονται εγκαίρως από έναν οφθαλμίατρο, αυτές οι ανωμαλίες δεν εμποδίζουν την πλήρη ανάπτυξη σωστής οπτικής λειτουργίας. Η διόρθωση πραγματοποιείται σε διάφορες μορφές, ανάλογα με το ελάττωμα, την ηλικία και τον τύπο δραστηριότητας του ατόμου.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, υπάρχουν 153 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως με προβλήματα όρασης που οφείλονται σε μη διορθωμένα διαθλαστικά σφάλματα. Αυτός ο αριθμός δεν περιλαμβάνει άτομα που ζουν με μη διορθωμένη πρεσβυωπία, ο αριθμός των οποίων, σύμφωνα με ορισμένα προκαταρκτικά στοιχεία, φαίνεται να είναι αρκετά μεγάλος..

Ο ΠΟΥ, τα κράτη μέλη και οι συνεργάτες εργάζονται για να βρουν τρόπους για να παρέχουν τοπικά διορισμένες, προσιτές και κατάλληλες ποιοτικές υπηρεσίες διαθλαστικής διόρθωσης σε άτομα που τα χρειάζονται, ειδικά σε φτωχές περιοχές με περιορισμένη οφθαλμική φροντίδα.

Διάθλαση του ματιού

Η διάθλαση είναι η ικανότητα του ματιού να διαθλά τις ακτίνες φωτός χρησιμοποιώντας το δικό του οπτικό σύστημα..

Όπως θυμόμαστε από την ανατομία, τα κύρια συστατικά του ματιού είναι

  • το διαφανές κέλυφος του είναι ο κερατοειδής.
  • υγρασία γεμίζοντας το διάστημα μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας του ματιού.
  • φυσικός διαφανής φακός - ένας κρυσταλλικός φακός που βρίσκεται πίσω από τον μαθητή και αποτελεί μέρος του διαθλαστικού συστήματος της φωτεινής ροής.
  • το υαλοειδές - μια μάζα που μοιάζει με γέλη σε συνέπεια βρίσκεται πίσω από το φακό του ματιού.

Η ροή φωτός περνά διαδοχικά από όλα τα στοιχεία του οπτικού συστήματος του ματιού και εστιάζει στον αμφιβληστροειδή. Χάρη στον αμφιβληστροειδή, οι ροές του φωτός μετατρέπονται σε νευρικά ερεθίσματα που μεταδίδονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο και είναι οι αρχικές πληροφορίες για τη δημιουργία μιας εικόνας.

Η διαθλαστική ισχύς του οφθαλμού και των οπτικών συσκευών μετριέται σε συμβατικές μονάδες, διόπτρες. Ουσιαστικά, ο φακός του ματιού είναι ένας αμφίκυρτος φακός με μεταβλητή καμπυλότητα. Αυτό επιτρέπει στο μάτι να προσαρμοστεί σε διαφορετικές συνθήκες φωτισμού και απόσταση από αντικείμενα (τα λεγόμενα καταλύματα). Κανονικά, το οπτικό σύστημα των ματιών στους εφήβους προσεγγίζει περίπου 14-15 Dpt. Με κάθε χρόνο ζωής, οι ιδιότητες του καταλύματος μειώνονται μετά από 60 χρόνια, και ήδη επιδεινώνονται. Για να αντισταθμιστεί αυτή η διαδικασία, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί φακοί - γυαλιά κ.λπ., μερικώς ικανά να αποκαταστήσουν την οπτική οξύτητα όταν τα φορούν.

Η κλινική διάθλαση του ματιού είναι η αναλογία της κύριας εστίασης του αμφιβληστροειδούς σε κατάσταση ηρεμίας. Η ιδανική περίπτωση είναι όταν η κύρια εστίαση της πλάτης είναι στον αμφιβληστροειδή, δηλαδή το άτομο έχει φυσιολογική, εκατό τοις εκατό όραση.

Εάν ο ασθενής έχει μυωπία (μυωπία), τότε ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται πίσω από την κύρια εστίαση, εάν η όραση (υπερμετρωπία) είναι αντίθετα, μπροστά.

Μια κατάσταση στην οποία ένας ασθενής έχει δύο ανεξάρτητους τύπους διάθλασης (για παράδειγμα, τόσο μυωπία όσο και υπερμετρωπία) ονομάζεται ανισοτροπία.

Ο αστιγματισμός είναι μια περίπτωση που το μάτι συνδυάζει πολλούς τύπους διάθλασης ταυτόχρονα και η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά.

Συνιστάται για οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση (μυωπία, υπερμετρία κ.λπ.), να επισκεφθείτε την οφθαλμολογική κλινική για συμβουλευτική.

Λόγοι ευνοϊκοί για διαθλαστικά σφάλματα

  • Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων.
  • Τυχόν τραυματισμοί στα μάτια - εγκαύματα, τρυπήματα, μώλωπες.
  • Κληρονομικός παράγοντας, όταν ένας από τους γονείς έχει διαθλαστικά λάθη.
  • Χρόνια καταπόνηση των ματιών, λειτουργεί σε ακατάλληλες συνθήκες φωτισμού.
  • Υπερβολικό χόμπι για tablet, netbook, κινητά τηλέφωνα και άλλες συσκευές με μικρή οθόνη.
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις ανατομικές δομές του βολβού του ματιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με ένα ιστορικό της νόσου. Είναι σημαντικό για έναν οφθαλμίατρο να γνωρίζει ακριβώς πότε και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια μειωμένης οπτικής οξύτητας. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ο κληρονομικός παράγοντας και το ιστορικό τραύματος (χειρουργική επέμβαση) στα μάτια.

Για διαγνωστικά σε οφθαλμολογικές κλινικές, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι, μεταξύ των οποίων μπορούμε κυρίως να σημειώσουμε όπως:

Η αυτόματη διαθλασιμετρία είναι ένα μέσο προσδιορισμού της διαθλαστικής ισχύος του ανθρώπινου ματιού. Σήμερα, οι ειδικοί του Τμήματος Οφθαλμολογίας στο VCERM χρησιμοποιούν αυτόματα διαθλασίμετρα που βασίζονται σε υπολογιστή, τα οποία επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας διαθλαστικών σφαλμάτων και καθορίζουν την πρόοδο της μυωπίας, της υπερμετρωπίας ή του αστιγματισμού σε πρώιμο στάδιο..

Η βιομικροσκοπία του ματιού είναι μια μέθοδος προσεκτικής εξέτασης των ιστών του ματιού και του εσωτερικού του χρησιμοποιώντας μια λυχνία σχισμής. Στην πραγματικότητα, μια λυχνία σχισμής είναι ένας συνδυασμός μιας έντονης πηγής φωτός και ενός μικροσκοπίου, το οποίο καθιστά δυνατή την εξέταση της κατάστασης του φακού, της δομής του επιπεφυκότα, της πρόσθιας μάζας του υαλοειδούς και επίσης να αποκαλυφθεί η ανάπτυξη μη φυσιολογικών διαδικασιών στα αρχικά στάδια..

Η οπτομετρία είναι μια μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται η οπτική οξύτητα. Κατά την εκτέλεση της οπτομετρίας, χρησιμοποιούνται πίνακες δοκιμής όρασης με γράμματα ή δακτυλίους. Τα τραπέζια Sivtsev-Golovin είναι δημοφιλή στη Ρωσική Ομοσπονδία. Κανονικά, ο ασθενής μπορεί εύκολα να διαβάσει τη 10η γραμμή από πάνω σε απόσταση πέντε μέτρων.

Το Visocontrastometry είναι ένα είδος οπτομετρίας. Με τη βοήθεια της βισο-αντίστροφης μέτρησης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η οπτική οξύτητα του ασθενούς, ο βαθμός μείωσής του και η παραβίαση της ευαισθησίας αντίθεσης του οπτικού αναλυτή.

Η κερατοτογραφία είναι μια τεχνική για τη μελέτη του κερατοειδούς με σάρωση της επιφάνειάς του προκειμένου να προσδιοριστούν οι δείκτες σφαιρικότητας. Η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα συγκρότημα διαγνωστικών υπολογιστών. Τα αποτελέσματα είναι εμφανίσεις περιγράμματος της τοπογραφίας.

Η οφθαλμοσκόπηση είναι μια απλή αλλά πολύ αποτελεσματική εξέταση του βυθού με τη βοήθεια ενός καθρέφτη ματιών (οφθαλμοσκόπιο). Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να μάθετε την τρέχουσα κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου..

Η οφθαλμομετρία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος μέτρησης της πρόσθιας καμπυλότητας του κερατοειδούς του οφθαλμού.

Η παχυμετρία είναι μια μέθοδος μέτρησης του πάχους του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και συνεστιακή μικροσκοπία ή χρησιμοποιώντας τομογραφία οπτικής συνοχής. Η παχυμετρία χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος σχεδιασμού χειρουργικών επεμβάσεων στον κερατοειδή και επιτρέπει επίσης την ανίχνευση του σχηματισμού οιδήματος του κερατοειδούς, της εμφάνισης του κερατόκωνου.

Το Skiascopy είναι μια τεχνική για την εύρεση της κατάστασης της κλινικής διάθλασης του ματιού. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη ματιών σε απόσταση 1 m από τον ασθενή. Αυτό δημιουργεί τις ίδιες συνθήκες με τη διαδικασία της οφθαλμοσκόπησης..

Η Κυκλοπαγία είναι η σκόπιμη απενεργοποίηση του μυϊκού μυός με φάρμακα για μια άνετη μελέτη διάθλασης. Μετά τη χαλάρωση των μυών, ο μαθητής επεκτείνεται και μπορείτε να προχωρήσετε στη διαδικασία οφθαλμοσκόπησης.

Θεραπεία παθολογιών διάθλασης των ματιών

Η επιλογή μεθόδων για τη θεραπεία διαθλαστικών διαταραχών των ματιών εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι συνταγογραφούν έναν ασθενή

  • Διαδικασία διόρθωσης θεάματος, δηλαδή, γυαλιά με φακούς επιλέγονται ξεχωριστά που μπορούν να αντισταθμίσουν την αδύναμη λειτουργία του φακού του ματιού.
  • διαδικασία διόρθωσης για φακούς επαφής (φθορά ημέρας, ευέλικτη φθορά, παρατεταμένη φθορά, συνεχής φθορά κ.λπ.)
  • λειτουργία διόρθωσης όρασης λέιζερ, η οποία βασίζεται στη μέθοδο αλλαγής του πάχους του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας λέιζερ.

Πρόληψη της διάθλασης των ματιών

Μπορείτε να διατηρήσετε ένα καλό επίπεδο όρασης με τη βοήθεια απλών κανόνων, οι οποίοι, ωστόσο, πρέπει να ακολουθούνται τακτικά, αυτοί είναι:

  • Εργάζεστε κυρίως στο φως της ημέρας.
  • Οργανώστε τον σωστό φωτισμό του χώρου εργασίας, όπου ο ασθενής περνά τον περισσότερο χρόνο.
  • Δώστε στα μάτια σας την ευκαιρία να ξεκουραστείτε.
  • Εκτελέστε ένα σύμπλεγμα γυμναστικής για τα μάτια.
  • Βελτίωση της προσφοράς καταλύματος.
  • Τηρήστε την εφικτή σωματική δραστηριότητα.
  • Πιο συχνά να βρίσκεστε στον καθαρό αέρα, στη φύση.
  • Κάντε διακοπές κάθε χρόνο.
  • Φοράτε γυαλιά ή IOL που συνιστάται από επαγγελματία οφθαλμίατρο και δεν αγοράζονται στην αγορά.
  • Κάντε μια καλή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Πάνω

Τηλέφωνα

Ωρες λειτουργίας:
(τις εργάσιμες ημέρες)
10:00 - 17:00

Διαθλαστική παθολογία

Το μάτι είναι ένα σύστημα φακών. Κάθε φακός έχει εστιακό μήκος, δηλ. απόσταση στην οποία σχηματίζεται μια καθαρή εικόνα. Εξαρτάται σταθερά από την ακτίνα καμπυλότητας ενός δεδομένου φακού. Σε ένα συνηθισμένο μάτι, το εστιακό μήκος του κερατοειδούς είναι περίπου 23,5 mm και σε αυτήν την απόσταση βρίσκεται ο αμφιβληστροειδής (από τον αμφιβληστροειδή, πληροφορίες σχετικά με τα αντικείμενα που φαίνονται με τη μορφή παλμών κατά μήκος του οπτικού νεύρου μεταδίδονται στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση). Ένα τέτοιο μάτι βλέπει μια καθαρή εικόνα ενός αντικειμένου (εκτός αν, φυσικά, έχει άλλες οφθαλμικές παθήσεις).

Διαθλαστικό σφάλμα σημαίνει παραβίαση της διάθλασης του φωτός στο μάτι όπως στο οπτικό σύστημα.

Κοντινή όραση (μυωπία)

Στο μυωπικό μάτι, η εικόνα των αντικειμένων σχηματίζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Σε άτομα με μυωπία, είτε αυξάνεται το μήκος του ματιού - αξονική μυωπία, είτε ο κερατοειδής έχει μεγάλη διαθλαστική ισχύ, η οποία προκαλεί μικρό εστιακό μήκος - διαθλαστική μυωπία. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας συνδυασμός αυτών των δύο σημείων..

Ο τεντωμένος αμφιβληστροειδής είναι ο κύριος κίνδυνος για τα άτομα με μυωπία, καθώς υπάρχει πάντα κίνδυνος ρήξης ή αποκόλλησης, επομένως, για τα άτομα με μυωπία, προφυλακτικά, είναι απαραίτητο να δείξουμε τον πυρήνα του ματιού (την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς) τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Διαβάστε περισσότερα για τη μυωπία και τη θεραπεία της εδώ.

Όραση (υπερμετρωπία)

Με ορατότητα, η εικόνα των αντικειμένων σχηματίζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή, δηλαδή είτε ο άξονας του ματιού είναι πολύ κοντός (λιγότερο από 23,5 mm.), Ή ο κερατοειδής ασθενής διαθλαστικής ισχύος.

Συχνά τα άτομα που πάσχουν από διορατικότητα δεν παραπονιούνται για όραση, διότι Έχουν μια καλά ανεπτυγμένη ικανότητα να φιλοξενήσουν. Τα πρώτα συμπτώματα που βιώνουν οι υπερμετρήσεις φαίνεται να απέχουν πολύ από τις οφθαλμικές παθήσεις (το παιδί δεν μελετά καλά στο σχολείο, κουράζεται γρήγορα με οπτικό στρες, είναι ιδιότροπο - αυτά είναι τα λεγόμενα ασθενωτικά παράπονα) Το πρώτο βήμα είναι να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο αντί για ηρεμιστικά. Ο έγκαιρος διορισμός οπτικής διόρθωσης (γυαλιά, φακοί επαφής) θα μειώσει την εμφάνιση και την ανάπτυξη του στραβισμού και της αμβλυωπίας (σύνδρομο τεμπέλης των ματιών).

Διαβάστε περισσότερα για την υπερμετρωπία και τη θεραπεία της εδώ.

Αστιγματισμός

Με τον ατιγματισμό, η σφαιρικότητα του κερατοειδούς διαταράσσεται, δηλαδή, σε διαφορετικούς μεσημβρινούς - διαφορετική διαθλαστική δύναμη. Η εικόνα ενός αντικειμένου όταν οι ακτίνες φωτός διέρχονται από έναν τέτοιο κερατοειδή αποκτάται όχι με τη μορφή σημείου, αλλά με τη μορφή τμήματος ευθείας γραμμής. Ταυτόχρονα, ένα άτομο βλέπει παραμορφωμένα αντικείμενα, στα οποία ορισμένες γραμμές είναι καθαρές, άλλες είναι θολές. Ο συγγενής αστιγματισμός έως 0,5D εμφανίζεται στους περισσότερους ανθρώπους και αναφέρεται ως «λειτουργικός», ο οποίος πρακτικά δεν επηρεάζει την οπτική οξύτητα. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, ο αστιγματισμός βρίσκεται ήδη σε 1D και περισσότερο μειώνει την όραση και μειώνει την οπτική άνεση. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται διόρθωση έγκαιρης όρασης χρησιμοποιώντας κυλινδρικά (σφαιροκυλινδρικά) γυαλιά. Αυτή είναι η κύρια πρόληψη της αμβλυωπίας, του στραβισμού και της οπτικής δυσφορίας..

Διαβάστε περισσότερα για τον αστιγματισμό και τη θεραπεία του εδώ.

Πρεσβυωπία ή υπερβολική ηλικία

Περίπου στην ηλικία των 40 ετών, ένα άτομο βιώνει σκληρυντικές αλλαγές στον φακό, γεγονός που οδηγεί σε πάχυνση του πυρήνα του, πράγμα που σημαίνει ότι η ικανότητα του ματιού να φιλοξενήσει είναι μειωμένη. Επομένως, ένα άτομο χρειάζεται γυαλιά ανάγνωσης (+ 0,5D, + 0,75D). Αυτή η διαδικασία εξελίσσεται με την ηλικία, η οποία οδηγεί σε αύξηση των διοπτρών συν για ανάγνωση και περίπου 60-70 χρόνια, ο φακός χάνει εντελώς την ικανότητά του να αλλάξει την ακτίνα καμπυλότητας του και οι άνθρωποι πρέπει να φορούν γυαλιά με φακούς συν για εργασία και ξεχωριστά γυαλιά για απόσταση. Αυτή είναι μια αναπόφευκτη διαδικασία ηλικίας που δεν μπορεί να σταματήσει..

Διαβάστε περισσότερα για την όραση που σχετίζεται με την ηλικία - διαβάστε εδώ.

Αμβλυωπία

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας μπορεί να είναι αποφρακτικός, δηλαδή έλλειψη πρόσβασης του φωτός στον αμφιβληστροειδή, για παράδειγμα, με καταρράκτη, λευκορροία του κερατοειδούς, μεγάλες αλλαγές στο υαλοειδές σώμα κ.λπ..

Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η διαφορά στο μήκος των ματιών, η λεγόμενη ανισοτροπία, ως αποτέλεσμα της οποίας ο βαθμός μυωπίας (μυωπία, αστιγματισμός) ενός ματιού μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον βαθμό μυωπίας (μυωπία, αστιγματισμός) του άλλου ματιού. Μπορεί να υπάρχει συνδυασμός μυωπίας (υπερμετρωπία, αστιγματισμός) στο ένα μάτι και φυσιολογική όραση στο άλλο. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η διαφορά στη διάθλαση οδηγεί στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος δεν αντιλαμβάνεται την οπτική εικόνα και από τα δύο μάτια μαζί, δηλ. η όραση δεν είναι διοφθαλμική, χωρική. Το ένα μάτι γίνεται το πρώτο και το άλλο, λόγω πλήρους ή ανεπαρκούς συμμετοχής στην όραση, μπορεί να παρεκκλίνει με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται στραβισμός, συχνά συνοδεύοντας την αμβλυωπία.

Η αμβλυωπία μπορεί να αναπτυχθεί ελλείψει διόρθωσης της διαθλαστικής παθολογίας, όταν ένα άτομο δεν φοράει γυαλιά, φακούς επαφής και μάτια "δεν ξέρει τι είναι να δει καλά".

Τις περισσότερες φορές, η αμβλυωπία εμφανίζεται στην παιδική ηλικία..

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της αμβλυωπίας εδώ.

Διαθλαστικά σφάλματα

RCHD (Δημοκρατικό Κέντρο Ανάπτυξης Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Clinical Protocols MH RK - 2017

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Η μυωπία (μυωπία) είναι μια δυσανάλογη (αμετροπική) κλινική διάθλαση του ματιού, που χαρακτηρίζεται από τη θέση της κύριας εστίασης του οπτικού συστήματος του οφθαλμού ενός συγκεκριμένου ατόμου μπροστά στον αμφιβληστροειδή [1].
Η μυωπική νόσος είναι μια περίπλοκη μορφή μυωπίας, που συνοδεύεται από σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο υαλοειδές σώμα και τον βυθό [1].

Hyperopia (διορατικότητα) - Πρόκειται για έναν τύπο αμετρόπιας στον οποίο συλλέγονται παράλληλες ακτίνες φωτός, που πέφτουν στα μάτια, στην οπίσθια κύρια εστίαση, που βρίσκεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή [2].

Αστιγματισμός - Με τον αστιγματισμό, η σφαιρικότητα του κερατοειδούς εξασθενεί, δηλ. σε διαφορετικούς μεσημβρινούς, διαφορετική διαθλαστική ισχύς και η εικόνα ενός αντικειμένου όταν οι ακτίνες φωτός περνούν από έναν τέτοιο κερατοειδή δεν λαμβάνονται με τη μορφή ενός σημείου, αλλά με τη μορφή ενός ευθύγραμμου τμήματος. Ταυτόχρονα, ένα άτομο βλέπει παραμορφωμένα αντικείμενα, στα οποία ορισμένες γραμμές είναι καθαρές, άλλες είναι θολές.

Κωδικοί (ες) ICD-10:

ICD-10
ΚώδικαςΟνομα
Η 52.1Μυωπία
Η 52.0Υπερμετρωπία
Η 52.2Αστιγματισμός

Ημερομηνία ανάπτυξης / αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 2014 (αναθεώρηση 2017).

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο

Dptr-διόπτρα
PZR-πρόσθιο - οπίσθιο μέγεθος του βολβού του ματιού.
PGDG-εγκάρσια - οριζόντια διάμετρος ματιού
ΕΡΓΙΟ-ηλεκτρορετινογραφία
EFI-ηλεκτροφυσιολογική εξέταση
PRK-PRK - Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή
ΛΑΣΙΚ-LASIK - κερατόμυλος in situ
Femto LASIK-Femto LASIK - Femtosecond laser + Excimer laser
ReLEx SMAIL-εκχύλιση φακοειδούς μικρο-διεισδυτικού κερατοειδούς
ReLEx FLEx-εκχύλιση φακοειδούς φακοειδούς femtolaser

Χρήστες πρωτοκόλλων: οφθαλμίατροι, ιατροί, θεραπευτές, παιδίατροι, παραϊατρικοί.

Κατηγορία ασθενούς: ενήλικες και παιδιά.

Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

Επίπεδο
απόδειξη
Ενα είδος
Απόδειξη

Εγώ
Τα στοιχεία προέρχονται από μετα-αναλύσεις μεγάλου αριθμού καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων δοκιμών.
Τυχαιοποιημένες δοκιμές με χαμηλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά σφάλματα.

ΙΙ
Τα στοιχεία βασίζονται στα αποτελέσματα τουλάχιστον μιας καλά σχεδιασμένης, τυχαιοποιημένης δοκιμής. Τυχαιοποιημένες μελέτες με υψηλά ποσοστά λάθους-θετικών και ψευδώς-αρνητικών σφαλμάτων

III
Τα στοιχεία βασίζονται σε καλά σχεδιασμένες, μη τυχαιοποιημένες δοκιμές. Ελεγχόμενες μελέτες με μία ομάδα ασθενών, μελέτες με ιστορική ομάδα ελέγχου κ.λπ.

IV
Τα στοιχεία προέρχονται από μη τυχαιοποιημένες δοκιμές. Έμμεσες συγκριτικές, περιγραφικές μελέτες συσχέτισης και μελέτες περιπτώσεων
ΒΣτοιχεία που βασίζονται σε κλινικές περιπτώσεις και παραδείγματα
ΕξουσίαΔιαβάθμιση
ΚΑΙΑποδεικτικά στοιχεία επιπέδου Ι ή ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία από αποδεικτικά στοιχεία επιπέδου II, III ή IV
σιΤα αποδεικτικά στοιχεία επιπέδου II, III ή IV θεωρούνται γενικά ισχυρά
ντοΕπίπεδο II, III, IV στοιχεία, αλλά γενικά ασυνεπή δεδομένα
ρεΑδύναμα ή μη συστηματικά εμπειρικά στοιχεία.

- Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

Ταξινόμηση

[3.4]
1) Τύποι μυωπίας για λόγους που καθορίζουν τη θέση της κύριας εστίασης του οπτικού συστήματος του ματιού μπροστά από τον αμφιβληστροειδή (Tron E.Zh., 1947)
· Αξονική - η διαθλαστική ισχύς των οπτικών ματιών βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά το πρόσθιο οπίσθιο μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από ό, τι στο emmetropic μάτι. Το ποσοστό ανίχνευσης της μυωπίας από 6,5 έως 22,0 διοπτρίες είναι 68%.
Διαθλαστικό - το οπίσθιο οπίσθιο μέγεθος του ματιού είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και η διαθλαστική ισχύς των οπτικών είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο emmetropic eye.
Η μεικτή διαθλαστική ισχύς των οπτικών του ματιού και το πρόσθιο οπίσθιο μέγεθός του είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο emmetropic eye.
· Συνδυασμός - η διαθλαστική ισχύς των οπτικών του ματιού και το πρόσθιο οπίσθιο μέγεθός του δεν υπερβαίνουν τις τιμές που είναι εγγενείς στο emmetropic eye, αλλά συνδυάζονται σε ανεπιτυχείς επιλογές. Το ποσοστό ανίχνευσης της μυωπίας από 0,5 έως 6,0 διοπτρίες είναι 85%.

2) Κλινικοί τύποι αξονικής μυωπίας (σύμφωνα με τον E.S. Avetisov):
Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης:
- 0

Με το μέγεθος της σοβαρότητας σε κάθε μάτι:
- ασθενής βαθμός - έως 3,0 διοπτρίες.
- μεσαίο - από 3,25 έως 6,0 διοπτρίες.
- υψηλός βαθμός - περισσότερες από 6,0 διοπτρίες.

· Με τη ροή:
- ακίνητο (αύξηση εντός 0,5 διοπτρίων ανά έτος) ·
- αργά προοδευτικά (έως 1,0 διοπτρίες κατά τη διάρκεια του έτους).
- ραγδαία προοδευτική (πάνω από 1,0 διοπτρίες ανά έτος).

Για επιβαρυντικούς παράγοντες:
- δεν είναι περίπλοκο (δεν υπάρχουν αλλαγές στο fundus) ·
- με σημάδια περίπλοκης πορείας (εμφάνιση αρχικών ειδικών αλλαγών στο fundus) ·
- κακοήθης (μυωπική νόσος).
- Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των ζευγαρωμένων ματιών:
- ισομετρική (ισότητα διαθλάσεων) ·
- ανισομετρική (ανισότητα διαθλάσεων 0,5 διοπτρίων και άνω).

Σφαιρικότητα του οπτικού συστήματος του ματιού:
- υπό όρους σφαιρικό (χωρίς αστιγματισμό).
- ασφαιρικό (με αστιγματισμό).

Με την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών:
- όχι περίπλοκο
- περίπλοκος

· Επιπλοκές:
- χοριορεθικό:
1. Peridisk
2. ωχράς κηλίδας - "ξηρή" ή "υγρή" μορφή
3. περιφερειακή
4. συχνές
- υαλώδης
- αιμορροών
- μικτός

Στάδια:
- Αρχικά - ένας κώνος ή ένας δακτύλιος στον οπτικό δίσκο όχι περισσότερο από 0,25 διοπτρίες, είναι δυνατή η εξαφάνιση του αντανακλαστικού της ωχράς κηλίδας και η εμφάνιση κομματιών χρωστικής.
- II αναπτύχθηκε - αύξηση του κώνου ή του δακτυλίου του οπτικού δίσκου έως 1,0 διοπτρία, αλλαγή στο σχήμα του οπτικού δίσκου, χρωματισμός της ωχράς κηλίδας, αποχρωματισμός του βυθού.
- III μακρινό - περαιτέρω διεύρυνση του κώνου ή του δακτυλίου έως 1,5 διοπτρίδες και άλλα, σταφυλόματα, λεύκανση του δίσκου οπτικού νεύρου, αποχρωματισμός του βυθού, ατροφικές εστίες.

3) Κλινικές παραλλαγές συγγενών και αποκτημένων μυωπιών
A. Συγγενείς μορφές:
Αξονικό - αποτέλεσμα ακατάλληλης ενδομήτριας ανάπτυξης του οφθαλμού.
Διαθλαστική - συνέπεια συγγενών κερατόκωνων, lenticonus, spherophakia.

Β. Αποκτηθείσες φόρμες:
• αληθινή μυωπία
Ψευδής μυωπία;
· Σπασμός στέγασης - μια οξεία αναπτυσσόμενη κατάσταση που οφείλεται σε διάφορους λόγους.
· Συνήθως υπερβολικό άγχος διαμονής - ένα σταθερά παραμορφωμένο στερεότυπο της οπτικής εργασίας του παιδιού σε κοντινή απόσταση.

Κλινική ταξινόμηση της υπερμετρωπίας [3-5]:
Με το μέγεθος της σοβαρότητας σε κάθε μάτι:
- ασθενής βαθμός - έως 3,0 διοπτρίες.
- μεσαίου βαθμού - από 3,25 έως 6,0 διοπτρίες.
- υψηλός βαθμός - περισσότερες από 6,0 διοπτρίες.

Από τη σοβαρότητα των ζευγαρωμένων ματιών:
- ισομετρική (ισότητα διαθλάσεων) ·
- ανισομετρική (ανισότητα διαθλάσεων 0,5 διοπτρίων και άνω).

Σφαιρικότητα του οπτικού συστήματος του ματιού:
- υπό όρους σφαιρικό (χωρίς αστιγματισμό).
- ασφαιρικό (με αστιγματισμό).

Κλινική ταξινόμηση του αστιγματισμού [3]
Κατά το χρόνο σχηματισμού:
- εκ γενετής;
- επίκτητος;

Με τη δύναμη της διάθλασης σε δύο αμοιβαία κάθετα μεσημβρινούς:
- σωστά;
- λανθασμένος;

Κατά τύπο:
- απλή - η διάθλαση ενός από τους μεσημβρινούς είναι emmetropic.
- δύσκολη - η κλινική διάθλαση και των δύο κύριων μεσημβρινών είναι η ίδια.
- μικτή - ένας από τους μεσημβρινούς έχει υπερτροπική διάθλαση, ο άλλος - μυωπικός.

· Ανάλογα με τη θέση των κύριων μεσημβρινών:
- ευθεία γραμμή - η κατεύθυνση του μεσημβρινού με την υψηλότερη διαθλαστική ισχύ, πιο κοντά στην κάθετη.
- αντίστροφη - η κατεύθυνση του μεσημβρινού, που έχει τη μεγαλύτερη διαθλαστική ισχύ, είναι πιο κοντά στην οριζόντια.
- με λοξούς άξονες - και οι δύο κύριοι μεσημβρινοί βρίσκονται σε τομείς μακριά από τις υποδεικνυόμενες κατευθύνσεις.

Κατά βαθμό:
- ασθενής βαθμός - έως 3,0 διοπτρίες.
- μεσαίο - από 3,25 έως 6,0 διοπτρίες.
- υψηλός βαθμός - περισσότερες από 6,0 διοπτρίες.

Διαγνωστικά

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Παράπονα και αναισθησία:
· Παράπονα σταδιακής ή προοδευτικής μείωσης της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια (LE - C) [4].

Σωματική εξέταση:
το πρόσθιο τμήμα δεν αλλάζει, οι κινήσεις των ματιών είναι σε πλήρη ένταση, η αντίδραση του μαθητή στο φως διατηρείται, η αντίληψη του χρώματος είναι φυσιολογική (UD - C) [4].

Εργαστηριακή έρευνα αρ.

Οργάνωση έρευνας:
· Visiometry - μείωση της διορθωμένης και μη διορθωμένης οπτικής οξύτητας (UD - V) [4,5] ·
· Βιομικροσκόπηση - καταστροφή, αιωρούμενες αδιαφάνειες του υαλοειδούς σώματος, (UD - B) [4,5] ·
· Οφθαλμοσκόπηση - εκφυλιστικές μεταβολές στο οπίσθιο τμήμα (μυωπικός κώνος οπτικού δίσκου και σταφύλιο · κηλίδα macula-Fuchs, κεντρική χοριορεθική δυστροφία) (UD - B) [4,5].
· Κυκλοσκόπηση - εκφυλιστικές αλλαγές, ρήξεις των περιφερειακών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς (σε παιδιά ηλικίας από 7 ετών σύμφωνα με τις ενδείξεις) (UD - B) [4,5].
· Autorefractometry (σε παιδιά - skiascopy) αυξάνοντας τον βαθμό της μυωπικής διάθλασης (UD - B) [4,5]
· Ηχοβιομετρία - αύξηση PZR, PGDG, η κατάσταση του οπίσθιου τμήματος (UD - V) [4] ·
· EFI - μείωση των δεικτών EFI (UD - C) [4] ·
· Περιμετρία - στένωση του περιφερειακού οπτικού πεδίου (από 7 έτη) (UD - C) [4,5].

Ενδείξεις για εξειδικευμένη διαβούλευση:
Διαβούλευση με γενετιστές - για τον αποκλεισμό του συνδρόμου Down, του συνδρόμου Marfan (UD - C) [4,5].

Διαγνωστικός αλγόριθμος:

Διαφορική διάγνωση

ΔιάγνωσηΣκεπτικό για διαφορική διάγνωσηΕρευνεςΚριτήρια αποκλεισμού διάγνωσης
ΚερατόκωνοςΠροοδευτική ασθένεια - πιο συχνή σε ηλικία 15-18 ετών - Συχνότερα οι γυναίκες υποφέρουν - κατά κανόνα, και τα δύο μάτια επηρεάζονται (αυτή είναι μια συγγενής παθολογία) - η έγκαιρη διάγνωση είναι συχνά δύσκολη και η διάγνωση καθιερώνεται σε μεταγενέστερο στάδιο - μπορεί να συνδυαστεί με άλλες συγγενείς ασθένειες (εκφυλισμός της χρωστικής, σύνδρομο Down, οπτική ατροφία, σύνδρομο μπλε σκληρού, νευροϊνωμάτωση, νυσταγώματα)Βιομικροσκόπηση
Κερατοτογραφία
Οπτικομετρία
Autorefractometry
Ηχογραφία
- Ανώμαλος αστιγματισμός υψηλού βαθμού με μια συνεχώς μεταβαλλόμενη κατεύθυνση των λοξών αξόνων - Η επίδραση της μετατόπισης του "ψαλιδιού" κατά τη διάρκεια της σκασκοσκόπησης - Η όραση δεν διορθώνεται έως το 0/6 με τη βοήθεια γυαλιών - Οφθαλμομετρία (κερατομετρία) - υπάρχει παραμόρφωση των σημείων και αύξηση της καμπυλότητας του κερατοειδούς - παραμόρφωση του φωτομέτρου Η βιομικροσκόπηση του κερατοειδούς αποκαλύπτει τον δακτύλιο χρωστικής του Fleischner στη βάση του κώνου, τις πυκνές νευρικές ίνες, τις βαθιές στρωματικές κάθετες λωρίδες, την αραίωση του κερατοειδούς στην κορυφή του κώνου και τις ουλές - Αύξηση του βάθους του πρόσθιου θαλάμου του ματιού - Αύξηση του μήκους του βολβού λόγω τεντώματος του κερατοειδούς (στο αρχικό στάδιο κατά 0 5 mm, και σε απόσταση έως 6,5 mm)
Σπασμός καταλυμάτων1. Astenopia 2. Η επιθυμία να φέρει το αντικείμενο πιο κοντά στα μάτια
3. Διακύμανση της οπτικής οξύτητας. 4. Τα θετικά γυαλιά αυξάνουν την όραση λόγω της παθητικής χαλάρωσης του σπασμού 5. Η πρισματική διόρθωση με τη βάση στη μύτη βελτιώνει την οπτική οξύτητα
6. Ο όγκος των καταλυμάτων μειώνεται
7. Μείωση της διάθλασης στο ύψος της κυκλοπληγίας
8. Τάση προόδου
9. Απότομη ενίσχυση της διάθλασης σε σύντομο χρονικό διάστημα
10. Αστάθεια της διοφθαλμικής όρασης
1. Προσδιορισμός του αποθεματικού απόλυτης διαμονής
2. Προσδιορισμός του όγκου της απόλυτης διαμονής
3. Προσδιορισμός του αποθέματος σχετικής στέγασης
4. Προσδιορισμός του αποθεματικού σύγκλισης (ξεχωριστά για κάθε μάτι με κόκκινο γυαλί και πρίσμα από τη βάση στη μύτη - το μέγιστο πρίσμα με το οποίο μπορεί να συγκλίνει η πηγή φωτός ισούται με το απόθεμα σύγκλισης). Norm: παιδιά 40-45Δ ενήλικες 30-35Δ ηλικιωμένοι 20-25Δ. Διαγνωστικά τεστ: Εφεδρίνη (Vatchenko-Kurilo) - Dashevsky A.I. Κυκλοπαγική δοκιμή

Θεραπεία

Παρασκευάσματα (δραστικά συστατικά) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία
Ατροπίνη
Υαλουρονικό νάτριο
Tropikamid (Tropikamid)
Φαινυλεφρίνη
Κυκλοπεντολικό

Θεραπεία (κλινική εξωτερικών ασθενών)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ:
Ξεκινώ τη θεραπεία της αμετροπίας από την παιδική ηλικία. Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει ή να επιβραδυνθεί η πρόοδος της αμετροπίας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές της. Μέθοδοι θεραπείας: μη ναρκωτικά, φάρμακα, λέιζερ.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά (UD - C) [16,17,18].
· Λειτουργία: γενικό 3;
· Διατροφή αριθμός 15;
· Διόρθωση όρασης (γυαλιά, φακοί επαφής).
· Γυμναστική σύμφωνα με τον Avetisov-Mats.
· Γυμναστική σύμφωνα με τον Dashevsky.
· Επεξεργασία υλικού
Amblyocor.

Συμμόρφωση με το οπτικό καθεστώς:
Κατά την ανάγνωση:
· Το βιβλίο πρέπει να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του πηγουνιού και σε απόσταση από το σημείο όπου φαίνεται καλύτερα η γραμματοσειρά.
Αφού διαβάσετε μερικές γραμμές, είναι απαραίτητο να τραβήξετε τα μάτια σας από το βιβλίο και να κοιτάξετε την απόσταση σε οποιοδήποτε αντικείμενο (1-2 δευτερόλεπτα).
Κατά την ανάγνωση είναι απαραίτητο να αναβοσβήνετε πιο συχνά, ο ευκολότερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι στο τέλος κάθε γραμμής.
· Για να ανακουφίσετε την ένταση στο τέλος κάθε παραγράφου, είναι χρήσιμο να κλείσετε τα μάτια σας για 1-2 δευτερόλεπτα.
· Δεν πρέπει να διαβάζεται σε έντονο ηλιακό φως, καθώς λόγω του ανακλώμενου ηλιακού φωτός σε λευκό χαρτί, τα μάτια τεντώνουν και κουράζονται γρήγορα.
· Η ανάγνωση δεν συνιστάται για σοβαρούς πονοκεφάλους, σοβαρή κόπωση σώματος και διάφορες καταστάσεις άγχους.
Όταν γράφετε:
· Με γραπτή οπτική εργασία, απαιτείται επίσης συχνή αναλαμπή.
Συνιστάται να παρακολουθείτε τηλεοπτικά προγράμματα με φυσικό ή τεχνητό φωτισμό του δωματίου και σε απόσταση τουλάχιστον 2-3 μέτρων από την οθόνη.
Κατά την οδήγηση αυτοκινήτου:
Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί η σωστή στάση του οδηγού κατά την οδήγηση: το άνω μέρος του λαιμού πρέπει να ευθυγραμμίζεται με τη σπονδυλική στήλη.

Θεραπεία φαρμάκων (UD - C) [20,21].

Κατάλογος βασικών φαρμάκων (100% πιθανό να χρησιμοποιηθούν):

Ομάδα ναρκωτικώνΔιεθνές μη ιδιόκτητο όνομα φαρμάκουΤρόπος εφαρμογήςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Μ-αντιχολινεργική βραχυπρόθεσμη δράση, μυδριατικός παράγονταςΟφθαλμικές σταγόνες τροπικαμίδηςΕνστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα 2 σταγόνες 1 φορά τη νύχτα για 30 ημέρεςUD - C (20.26)
Μ-αντιχολινεργικό με παρατεταμένη δράση, μυδριατικός παράγονταςΟφθαλμικές σταγόνες ατροπίνηςΕνσταλάξεις στον σάκο του επιπεφυκότα 1-2 σταγόνες 1-3 φορές 3 ημέρες πριν από την εξέτασηUD - B (20.26)
Μ-αντιχολινεργικό με παρατεταμένη δράση, μυδριατικός παράγονταςΚυκλοπεντολική οφθαλμικές σταγόνεςΗ ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα 2 σταγόνες 2 φορές με ένα διάστημα 10 λεπτών την ημέρα της εξέτασηςUD - B (20.26)
Συνδυασμένο παρασκεύασμα: βραχείας δράσης Μ-αντιχολινεργικός, μυδριατικός παράγοντας συν Συμπαθομιμητικός, μυδριατικός παράγονταςΤροπικαμίδη +
Φαινυλεφρίνη
Ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα 2 σταγόνες 1 φορά τη νύχτα για 30 ημέρεςUD - S
Ομάδα ναρκωτικώνΔιεθνές μη ιδιόκτητο όνομα φαρμάκουΤρόπος εφαρμογήςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Αναγεννητές και επανορθωτικάΥαλουρονικό νάτριο * οφθαλμικές σταγόνεςΕνστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκόταUD - V (25)
Προετοιμασία για ενυδάτωση και προστασία του κερατοειδούςΠολυαιθυλενογλυκόληΕνστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκόταUD - V (25)

Χειρουργική επέμβαση (UD - C) [21,24]:

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:
PRK (PRK - φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή);
LASIK (LASIK - κερατόμυλος in situ);
Femto LASIK (Femto LASIK - Femtosecond laser + Excimer laser);
ReLEx SMAIL (εκχύλιση μικρο-διεισδυτικού φακοειδούς φακοειδούς)
ReLEx FLEx (εκχύλιση φακής με κερατοειδές femtolaser).

Ενδείξεις για - PRK:
Μυωπία έως (-) 6,0 D;
Υπερβολία έως (+) 4,0 D;
Αστιγματισμός έως 3,0 D;
Η επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από γυαλιά ή φακούς επαφής.

Ενδείξεις για - LASIK, Femto LASIK:
Μυωπία έως (-) 13,0 D;
Υπερβολία έως (+) 6,0 D;
Αστιγματισμός έως 6,0 D;
Η επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από γυαλιά ή φακούς επαφής.

Ενδείξεις για - ReLEx SMAIL, ReLEx FLEx:
Μυωπία έως (-) 10,0 D;
Αστιγματισμός έως 4,0 D;
Η επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από γυαλιά ή φακούς επαφής.

Εμφύτευση φακικών φακών (UD - C) [22].
Ενδειξη:
Μυωπία έως (-) 20,0 D;
Υπερβολία έως (+) 10,0 D;
Αστιγματισμός έως 6,0 D.

Περιφερειακό φράγμα λέιζερ αμφιβληστροειδούς:
Ενδειξη:
Περιφερικός χοριορετικός εκφυλισμός με και (χωρίς) ρήξεις του αμφιβληστροειδούς.

Απόλυτες αντενδείξεις για διόρθωση λέιζερ:
· Μονό μάτι
· Πάχος κερατοειδούς μικρότερο από 450 (440) μικρά.
· Δυστροφία επιθηλιακού-ενδοθηλιακού κερατοειδούς.
Γλαύκωμα (χωρίς αντιστάθμιση)
· Καταρράκτης (προοδευτικός)
· Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
· Απορρόφηση του αμφιβληστροειδούς ·
· Κερατόκωνος με αραίωση στην κορυφή.
• προοδευτική μυωπία
Σύνδρομο ξηροφθαλμίας (έντονη μορφή).
· Αυτοάνοσες ασθένειες (κολλαγόνωση, αρθρίτιδα).
· Πρωτοβάθμια και δευτερογενής κατάσταση ανοσοανεπάρκειας ·
· Συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν τη διαδικασία επούλωσης.
· Οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος του ματιού, της δακρυϊκής συσκευής.
Ψυχική ασθένεια.

Σχετικές αντενδείξεις για διόρθωση λέιζερ:
· Διαπεραστικές ουλές της οπτικής ζώνης του κερατοειδούς.
· Λειτουργική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ·
Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή που απαιτούν προφυλακτική πήξη λέιζερ.
Ηλικία κάτω των 18 ετών (είναι δυνατή η επέμβαση από 14 ετών εάν υπάρχει ιατρική ένδειξη).
· Διαβήτης, φυματίωση
· Ογκολογικές ασθένειες ·
Εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό του θηλασμού (ορμονικές αλλαγές).

Περαιτέρω διαχείριση:
Παρατήρηση από οφθαλμίατρο, εξέταση ελέγχου 2 φορές το χρόνο (έλεγχος: οπτική οξύτητα, διάθλαση, ηχοβιομετρικές αναγνώσεις και κατάσταση του βυθού).

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
· Βελτίωση διορθωμένης και μη διορθωμένης οπτικής οξύτητας.
Σταθεροποίηση δεικτών ηχοβιομετρίας (μεγέθη PZR, PGDG) στη δυναμική.

Θεραπεία (νοσοκομείο)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΣΤΑΘΕΡΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ: πρωτογενής διάγνωση - παρουσία σπασμού καταλυμάτων - συνταγογράφηση m-αντιχολινεργικών - παρουσία PCRD - φραγή λέιζερ περιφερειακού αμφιβληστροειδούς - παρατήρηση δυναμικής. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία - χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση λέιζερ excimer, εμφύτευση φακικού φακού, αντικατάσταση διαθλαστικού φακού).

Διάγραμμα παρατήρησης ασθενούς, Δρομολόγηση ασθενούς: Όχι.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά (UD - C) [16-8]:
· Λειτουργία: γενικό 3;
· Διατροφή αριθμός 15;

Θεραπεία φαρμάκων (UD - C) [20,21]

Κατάλογος βασικών φαρμάκων (100% πιθανό να χρησιμοποιηθούν):

Ομάδα ναρκωτικώνΔιεθνές μη ιδιόκτητο όνομα φαρμάκουΤρόπος εφαρμογήςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Μ-αντιχολινεργική βραχυπρόθεσμη δράση, μυδριατικός παράγονταςΟφθαλμικές σταγόνες τροπικαμίδηςΕνστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκόταUD - C (20.26)
Μ-αντιχολινεργικό με παρατεταμένη δράση, μυδριατικός παράγονταςΟφθαλμικές σταγόνες ατροπίνηςΕνσταλάξεις στον σάκο του επιπεφυκότα 1-2 σταγόνες 1-3 φορές 3 ημέρες πριν από την εξέτασηUD - B (20.26)
Μ-αντιχολινεργικό με παρατεταμένη δράση, μυδριατικός παράγονταςΚυκλοπεντολική οφθαλμικές σταγόνεςΗ ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα 2 σταγόνες 2 φορές με ένα διάστημα 10 λεπτών την ημέρα της εξέτασηςUD - B (20.26)
Συνδυασμένο παρασκεύασμα: βραχείας δράσης Μ-αντιχολινεργικός, μυδριατικός παράγοντας συν Συμπαθομιμητικός, μυδριατικός παράγονταςΤροπικαμίδη +
Φαινυλεφρίνη
Ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκόταUD - S
Ομάδα ναρκωτικώνΔιεθνές μη ιδιόκτητο όνομα φαρμάκουΤρόπος εφαρμογήςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
Αναγεννητές και επανορθωτικάΟφθαλμικές σταγόνες υαλουρονικού νατρίουΕνστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκόταUD - V (25)
Προετοιμασία για ενυδάτωση και προστασία του κερατοειδούςΠολυαιθυλενογλυκόλη-Ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα
UD - V (25)

Χειρουργική επέμβαση: (UD - C)
Ανταλλαγή διαθλαστικών φακών [23].
Ενδειξη:
Μυωπία με διόπτρα από (-) 20 ή περισσότερα.
· Υπεροπία με διοπτρίες από (+) 20 και άνω.
Υψηλός βαθμός υπεροπίας με κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος.

Εμφύτευση φακικών φακών (UD - C) [22].
Ενδειξη:
Υπερβολία έως (+) 10,0 D;
Μυωπία έως (-) 20,0 D;
Αστιγματισμός έως 6,0 D.

Περαιτέρω διαχείριση:
Παρατήρηση από οφθαλμίατρο, εξέταση ελέγχου 2 φορές το χρόνο (έλεγχος της οπτικής οξύτητας, διάθλασης, ηχοβιομετρικών μετρήσεων και της κατάστασης του βυθού).

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
· Βελτίωση διορθωμένης και μη διορθωμένης οπτικής οξύτητας.
Σταθεροποίηση δεικτών ηχοβιομετρίας (μεγέθη PZR, PGDG) στη δυναμική

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ενήλικες:
Η νοσηλεία ενηλίκων πραγματοποιείται με σκοπό τη λέιζερ, τη χειρουργική διόρθωση.

Παιδιά:
Δεν υπάρχουν ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία.

Ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία: όχι.

Πληροφορίες

Πηγές και λογοτεχνία

  1. Πρακτικά των συνεδριάσεων της μεικτής επιτροπής για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2017
    1. 1) Kuznetsova M.V. / Οι λόγοι για την ανάπτυξη μυωπίας και τη θεραπεία του / Kazan: MED press-inform, 2004-176 p. 2) Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov A.O. "Παθήσεις των ματιών" 2005 3) B.O. Suleeva, Zh.B. Meermanova, Mukhamedzhanova G.K. Συλλογή ταξινομήσεων ασθενειών του οργάνου όρασης // Βοηθητικό βοήθημα / Almaty, 2008 -6-8 σελ. 4) Avetisov E.S. "Μυωπία" 1986 5) D. Taylor, K. Hoyt / Παιδιατρική Οφθαλμολογία // Per. από τα Αγγλικά. Μ.: 2007.-19-23 σελ. 6) E. N. Udodov, Μινσκ, Λευκορωσία. http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/hypermetropia/ 7) L.S. Kuznetsov / Διαφορική διάγνωση μυωπίας και μυωπικών παθήσεων // εγχειρίδιο γιατρών, Penza, 2005 8) Viblaya I.V. Μυωπία παιδιών ως επείγον πρόβλημα δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής Kemerovo / I.V. Viblaya [και άλλοι] // Δελτίο του Επιστημονικού Κέντρου Kuzbass. - Θέμα. № 11 "Επίκαιρα θέματα υγειονομικής περίθαλψης". - 2010.9) Nefedovskaya L.V. Μυωπία στα παιδιά ως ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα // Russian Pediatric Journal. - 2008. - № 2. 10) ZadnikKarla, MuttiDonald Διάγνωση μυωπίας. 2002 11) Fedorov S.N., Komarova M.G., Kozhukhov A.A. Η χρήση της μεταβατικής φακογαλακτωματοποίησης και της υαλορεκτομής στη θεραπεία περίπλοκης μυωπίας υψηλής ποιότητας. 2000 12) Avetisov, E.S. Η εγκάρσια δράση λέιζερ στον ακτινωτό μυ αποδυναμώθηκε στη μυωπία / E.S. Avetisov, G.L. Gubkina, E.B., Anikina, E.I. Shapiro: περιλήψεις αναφορών. διεθνές συμπόσιο. Μ., 2001,13) Hakobyan, Ν.Ο. Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση στη θεραπεία της μυωπίας σε παιδιά / Ν.Ο. Akopyan // Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας στην οφθαλμολογία: συλλογή επιστημονικών άρθρων Nalchik, 2002. 14) Belyaev, B.C. Μακροχρόνια αποτελέσματα χειρουργικής πρόληψης και διόρθωσης προοδευτικής μυωπίας / B.C. Belyaev, Ν.ν. Dushin // Bulletin of Ophthalmology. - 2001. No. 6 15) Iomdina, Ε.Μ. Βιομηχανική της περιφερικής περιοχής του ματιού στη μυωπία: διάγνωση διαταραχών και πειραματική διόρθωσή τους: συγγραφέας. Γιατρός του Biol. Επιστήμες / Ε.Μ. Ιομντίνα. Μ., 2000.S 16) Kozhanova, M.I. Οι λόγοι για την ανάπτυξη μυωπίας και τη θεραπεία του / M.I. Kozhanova, T.P. Teterina, M.V. Κουζνέτσοβα. Καζάν: MEDpress-inform, 2004.17) Konovalova, H.A. Εμπειρία από τη χρήση του προγράμματος υπολογιστή "Χαλαρώστε" στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με μυωπία και διαταραχές στέγασης / περιλήψεις αναφορών. διεθνές συμπόσιο. Μ., 2001,18) J. Cooper et αϊ. Τρέχουσα κατάσταση για την ανάπτυξη και θεραπεία της μυωπίας, οπτομετρία, 2012. 19 Μαΐου) 19) J. Sivak Οι αιτίες της μυωπίας και οι προσπάθειες που έχουν γίνει για την πρόληψή της. Clin Exp. Optom., 2012. 20 Νοεμβρίου) Αμερικανική οπτομετρική ένωση: https://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-16.pdf 21) Αμερικανική οπτομετρική ένωση: https://www.aoa.org/documents/optometrists /CPG-15.pdf 22) Huang D, Schallhom SC, Sugar A., ​​et αϊ. Εμφύτευση φακικού ενδοφθάλμιου φακού για τη διόρθωση της μυωπίας. Οφθαλμολογία 2009; 116: 2244-58. 23) Έγγραφο διαβούλευσης Πληροφορίες ασθενούς: ανταλλαγή διαθλαστικών φακών https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2016/04/Patient-Information - efractive-Lens-Exchange.pdf 24) Kachanov A.B., Nikulin S.A., Togo E.S., Titov A.V., Golovatenko S.P. Τεχνολογία ReLEx® SMILE στη διαθλαστική χειρουργική / Σύγχρονες τεχνολογίες στην οφθαλμολογία. Επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό. - Θέμα. Νο. 3 2014 25) Moshirfar M, Pierson K, Hanamaikai K, Santiago-Caban L, Muthappan V, Passi SF. Τεχνητά δάκρυα ποτ πουρί: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Κλιν Οφθαλμόλη. 2014 31 Ιουλίου, 8: 1419-33. doi: 10.2147 / OPTH.S65263. eCollection 2014.26) Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD. Παρεμβάσεις για την αργή εξέλιξη της μυωπίας στα παιδιά. Cochrane Database of Systematic Review 2011, Τεύχος 12. Art. Αριθ.: CD004916. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004916.pub3.

Πληροφορίες

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΗΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου:
1) Zhakybekov Ruslan Adilovich - υποψήφιος ιατρικών επιστημών, επικεφαλής του τμήματος οφθαλμολογικών διαγνωστικών του κλάδου της JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases" της Astana.
2) Kim Olga Robertovna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Ρεπουμπλικανικού Κέντρου Λέιζερ του JSC Kazakh Research Institute of Eye Diseases, Almaty.
3) Tuletova Aigerim Serikbayevna - υποψήφιος ιατρικών επιστημών, διευθυντής του τμήματος του JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases" στην Astana.
4) Mulik Sayat Bakhytzhanovich - οφθαλμίατρος του νοσοκομείου της JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases" της Astana.
5) Urikh Konstantin Aleksandrovich - υποψήφιος ιατρικών επιστημών, επικεφαλής ανεξάρτητος οφθαλμίατρος της Astana.
6) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Ιδεολογίας της Εσωτερικής Ασθένειας και Κλινικής Φαρμακολογίας της Δημοκρατικής Κρατικής Επιχείρησης στο REM "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Δυτικού Καζακστάν. M. Ospanova "- κλινικός φαρμακολόγος.

Σύγκρουση συμφερόντων: κανένα.

Κριτικός:
Kurmangalieva Madina Maratovna - Γιατρός Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Οφθαλμίατρος της Κρατικής Επιχείρησης της Δημοκρατίας "Νοσοκομείο του Ιατρικού Κέντρου του Διοικητικού Τμήματος του Προέδρου της Δημοκρατίας του Καζακστάν".

Προϋποθέσεις αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 5 έτη μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή παρουσία νέων μεθόδων με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα