Ατροπίνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ατροπίνη είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο, αναστολέας των m-χολινεργικών υποδοχέων.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η ατροπίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Ενέσιμο διάλυμα που περιέχει 1 mg θειικής ατροπίνης σε 1 ml (σε αμπούλες 1 ml).
  • Οφθαλμικές σταγόνες 1% που περιέχουν 10 mg θειικής ατροπίνης σε 1 ml (σε φιάλες σταγονόμετρου πολυαιθυλενίου των 5 ml).

Ενδείξεις χρήσης

Η ατροπίνη είναι αντιχολινεργικός και αντισπασμωδικός παράγοντας. Η δραστική του ουσία είναι ένα δηλητηριώδες αλκαλοειδές, το οποίο βρίσκεται στα φύλλα και τους σπόρους των φυτών της οικογένειας Solanaceae, όπως henbane, belladonna και datura. Το κύριο χημικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η ικανότητά του να αποκλείει τα m-χολινεργικά συστήματα του σώματος, τα οποία βρίσκονται στον καρδιακό μυ, όργανα με λείους μυς, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τους εκκριτικούς αδένες..

Η χρήση του Atropine βοηθά στη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων, στη χαλάρωση του τόνου των οργάνων των λείων μυών, στη διάταση της κόρης, στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην παράλυση του καταλύματος (ικανότητα του ματιού να αλλάξει το εστιακό μήκος). Η επιτάχυνση και ο ενθουσιασμός της καρδιακής δραστηριότητας μετά τη χρήση του φαρμάκου εξηγείται από την ικανότητά του να απομακρύνει τις ανασταλτικές επιδράσεις του κολπικού νεύρου. Η επίδραση του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζεται με τη μορφή διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου και όταν χρησιμοποιείται τοξική δόση, είναι δυνατή η κινητική και ψυχική διέγερση (σπασμοί, οπτικές ψευδαισθήσεις).

  • Πεπτικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Σπασμοί των χολικών αγωγών, όργανα λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, βρόγχοι.
  • Υπερευαισθησία (παρκινσονισμός, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, οδοντιατρικές παρεμβάσεις).
  • Βραδυκαρδία;
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Εντερικοί και νεφρικοί κολικοί;
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • Βρογχόσπασμος;
  • Βρογχίτιδα με υπερέκκριση
  • Μπλοκ AV;
  • Λαρυγγόσπασμος;
  • Δηλητηρίαση με ουσίες αντιχολινεστεράσης και m-χολινομιμητικά.

Επίσης, το Atropine χρησιμοποιείται σε μελέτες ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα, για προαγωγή πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στην οφθαλμολογία (για τη διάταση του μαθητή και για την επίτευξη παραλύσεως του καταλύματος, προκειμένου να προσδιοριστεί η πραγματική διάθλαση του ματιού, μελέτη του βυθού, θεραπεία σπασμού της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, κερατίτιδα, ιρίτιδα, χοροειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, εμβολή και μερικοί τραυματισμοί στα μάτια).

Αντενδείξεις

Η χρήση του Atropine αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Ενεση

Ανάλογα με τις ενδείξεις, η ατροπίνη χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στα 0,25-1 mg, η συχνότητα εφαρμογής είναι έως 2 φορές την ημέρα.

Για την εξάλειψη της βραδυκαρδίας, στους ενήλικες ενίεται ενδοφλεβίως 0,5-1 mg, εάν είναι απαραίτητο, μετά από 5 λεπτά, επαναλαμβάνεται η χορήγηση του φαρμάκου. Η δοσολογία των παιδιών καθορίζεται από το σωματικό βάρος - 0,01 mg / kg.

Για προαγωγή, η ατροπίνη χορηγείται ενδομυϊκά 45-60 λεπτά πριν από την αναισθησία:

  • Ενήλικες - 0,4-0,6 mg το καθένα.
  • Παιδιά - 0,01 mg / kg.

Σταγόνες για τα μάτια

Όταν χρησιμοποιείτε το Atropine στην οφθαλμολογία, 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% ενσταλάσσονται στον πονόλαιμο, η συχνότητα χρήσης (καθορίζεται από τις ενδείξεις) είναι έως 3 φορές την ημέρα, παρατηρώντας ένα διάστημα 5-6 ωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εισαγωγή λύσης 0,1%:

  • Υπο-επιπεφυκότα - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbar - 0,3-0,5 ml το καθένα.

Για ηλεκτροφόρηση, 0,5% διάλυμα ατροπίνης εγχύεται από την άνοδο μέσω των βλεφάρων.

Παρενέργειες

Με τη συστηματική χρήση του Atropine, μπορούν να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

  • Ταχυκαρδία;
  • Ξερό στόμα;
  • Δυσκολία στην ούρηση
  • Ζάλη;
  • Δυσκοιλιότητα;
  • Φωτοφοβία;
  • Μυδρίαση;
  • Παράλυση στέγασης;
  • Μείωση της απτικής αντίληψης.

Όταν χρησιμοποιείτε το Atropine για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν:

  • Οίδημα επιπεφυκότα και υπεραιμία του βολβού του ματιού και των βλεφάρων.
  • Υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων.
  • Ξερό στόμα;
  • Φωτοφοβία;
  • Ταχυκαρδία.

Ειδικές Οδηγίες

Η ατροπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στις οποίες η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ανεπιθύμητη:

  • Ταχυκαρδία;
  • Κολπική μαρμαρυγή;
  • Καρδιακή ισχαιμία;
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Στένωση του μιτροειδούς.

Επίσης, το Atropine πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θυρεοτοξίκωση, οξεία αιμορραγία, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενη από απόφραξη, κύηση, ξηροστομία, ελκώδης κολίτιδα, χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, υπερτροφία του προστάτη αδένα χωρίς απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μυασθένεια gravis, βρεφική εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά, νόσος του Down.

Πρέπει να παρατηρείται ένα διάστημα τουλάχιστον 1 ώρας μεταξύ της χρήσης αντιόξινων και της ατροπίνης..

Με τη χρήση της παραολικής γραμμής ή του υποσυνδυασμού του φαρμάκου για τη μείωση της ταχυκαρδίας, στον ασθενή πρέπει να χορηγείται ένα δισκίο validol κάτω από τη γλώσσα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Atropine, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες και κατά την οδήγηση.

Αναλογικά

Με τον μηχανισμό δράσης, τα ανάλογα του Atropine είναι: Bellacehol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bekarbon.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο διανέμεται με ιατρική συνταγή. Η διάρκεια ζωής του Atropine σε θερμοκρασίες έως 25 ° C είναι:

  • Ενέσιμο διάλυμα - 5 χρόνια.
  • Σταγόνες ματιών - 3 χρόνια.

Ατροπίνη

Σύνθεση

Το παρασκεύασμα περιέχει την κύρια ουσία θειική ατροπίνη και πρόσθετα συστατικά ανάλογα με τη μορφή του.

Φόρμα έκδοσης

Η κύρια μορφή απελευθέρωσης του Atropine: ενέσιμο διάλυμα και οφθαλμικές σταγόνες. Το διάλυμα συσκευάζεται σε αμπούλες 1 ml και σταγόνες ματιών σε σταγονόμετρα 5 ml.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο έχει χολινολυτική δράση που μπορεί να αποκλείσει Μ-χολινεργικούς υποδοχείς.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η ατροπίνη είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται επίσης σε ορισμένα φυτά, όπως το belladonna, το dope, το henbane και άλλα. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται μια ουσία που ονομάζεται θειική ατροπίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μορφή απελευθέρωσης αυτού του συστατικού είναι μια κοκκώδης ή κρυσταλλική λευκή σκόνη, χωρίς άρωμα. Διαλύεται εύκολα σε νερό ή αιθανόλη και είναι ανθεκτικό σε χλωροφόρμιο και αιθέρα.

Η φαρμακολογική ομάδα στην οποία ανήκει αυτό το φάρμακο είναι αντιχολινεργική. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των m-χολινεργικών υποδοχέων.

Η χρήση αυτής της ουσίας οδηγεί σε αμιδρίαση, παράλυση καταλυμάτων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ταχυκαρδία και ξηροστομία. Σημειώθηκε επίσης η καταστολή της έκκρισης των βρογχικών, του ιδρώτα και άλλων αδένων. Η χαλάρωση συμβαίνει στους λείους μυς των βρόγχων, των χολών ή των ουροφόρων οργάνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή, η ουσία δρα ως ανταγωνιστής και εμφανίζει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Σε υψηλές δόσεις, το νευρικό σύστημα μπορεί να είναι ενθουσιασμένο. Όταν η ατροπίνη εγχέεται ενδοφλεβίως, η εκδήλωση της μέγιστης δράσης παρατηρείται μετά από 2-4 λεπτά και εάν χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες, μετά από 30 λεπτά.

Διεισδύοντας στο αίμα, η ουσία συνδέεται 18% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, πιθανώς διέρχεται από το BBB. Η απέκκριση πραγματοποιείται με τη βοήθεια των νεφρών, σε αμετάβλητη μορφή κατά 50%.

Ενδείξεις για τη χρήση του Atropine

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

  • γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • πυλωροσπασμός;
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • χολοκυστίτιδα
  • χολολιθίαση;
  • υπεραλίευση;
  • εντερικοί, χολικοί και νεφρικοί κολικοί.
  • συμπτωματική βραδυκαρδία
  • δηλητηρίαση με m-χολινοδιεγερτικά ή παράγοντες αντιχολινεστεράσης, στην οποία είναι αποτελεσματικό αντίδοτο.
  • βρογχικό άσθμα;
  • βρογχίτιδα, βρογχόσπασμος.

Συνιστάται συνταγογράφηση του φαρμάκου στην οφθαλμολογία για:

  • την ανάγκη διαστολής του μαθητή και επίτευξη παράλυσης στέγασης για τη μελέτη του fundus ·
  • δημιουργώντας λειτουργική ανάπαυση κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και του τραυματισμού των ματιών.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις στις οποίες αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Δηλαδή, όταν:

  • υπερευαισθησία στα συστατικά του.

Στην οφθαλμολογία, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων δεν συνιστάται για:

  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
  • κερατόκωνος;
  • παιδιά κάτω των 7 ετών.

Υπάρχει ένας σημαντικός κατάλογος περιορισμών στη χρήση του Atropine. Για παράδειγμα, η χρήση του δεν συνιστάται για διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, κήλη εσωτερικών οργάνων, ασθένειες και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ελκώδης κολίτιδα και ούτω καθεξής..

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Atropine, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού, καρδιαγγειακού, πεπτικού συστήματος και των αισθητηριακών οργάνων..

Επομένως, ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, σύγχυση, ευφορία, ψευδαισθήσεις, μυδρίαση, παράλυση στέγασης, μειωμένη αντίληψη αφής, ταχυκαρδία κόλπων, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Πυρετός, ατονία της ουροδόχου κύστης και του γαστρεντερικού σωλήνα, κατακράτηση ούρων, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν διάφορες φωτοφοβίες.

Ως τοπικές επιδράσεις, σημειώνεται: μυρμήγκιασμα και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ερεθισμός, υπεραιμία ή υπεραιμία των βλεφάρων, οίδημα του επιπεφυκότα και ούτω καθεξής..

Οδηγίες χρήσης του Atropine (Τρόπος και δοσολογία)

Οι πλήρεις οδηγίες για τη χρήση του Atropine σε αμπούλες υποδεικνύουν ότι η φόρμουλα του φαρμάκου το επιτρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, να εγχέεται σε φλέβα, μυ ή υποδόρια. Σε κάθε περίπτωση παραβίασης, καθορίζεται μια συγκεκριμένη δοσολογία και θεραπευτική αγωγή. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, η ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 0,25-1 mg, τα οποία λαμβάνονται έως και 3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία των παιδιών εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και μπορεί να κυμαίνεται από 0,05-0,5 mg έως 1-2 φορές την ημέρα. Επιπλέον, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 3 mg..

Η χρήση του φαρμάκου i / v, i / m και s / c επιτρέπει την εισαγωγή 0,25-1 mg, 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην οφθαλμική πρακτική, οι οφθαλμικές σταγόνες Atropine, οδηγίες χρήσης συνιστούν συνταγογράφηση 1-2 οφθαλμικών σταγόνων, ενστάλαξη του φαρμάκου σε κάθε άρρωστο μάτι, κατά μέσο όρο 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί παραλληλόγραμμο, χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση ή με τη μορφή λουτρών ματιών.

Υπερβολική δόση

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ξηροστομία, με αίσθημα καψίματος, δυσκολία στην κατάποση, σοβαρή φωτοφοβία, ερυθρότητα και ξηρότητα του δέρματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, εξάνθημα, ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία και αρτηριακή υπέρταση.

Οι επιδράσεις στο νευρικό σύστημα μπορεί να συνοδεύονται από άγχος, τρόμο, σύγχυση, διέγερση, ψευδαισθήσεις και παραλήρημα, καθώς και υπνηλία και δυσφορία. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες λόγω καρδιαγγειακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας..

Ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτούν εξάλειψη με την εισαγωγή της Φυσοστιγμίνης, τον διορισμό της Διαζεπάμης σε ακριβείς δόσεις.

Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η αδυναμία των αεραγωγών και εάν αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε πραγματοποιείται εισπνοή με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Η έναρξη του πυρετού απαιτεί τη χρήση κρύων κομπρέσες ή τρίψιμο με νερό, εξασφαλίζοντας επαρκή πρόσληψη υγρών. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίστε την ουρήθρα και εάν ο ασθενής είναι φωτοφοβία, το δωμάτιο είναι σκοτεινό.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αυτό το φάρμακο είναι ικανό να αποδυναμώσει την επίδραση των φαρμάκων m-cholinomimetics και anticholinesterase. Ταυτόχρονα, φάρμακα με αντιχολινεργική δράση, καθώς και διφαινυδραμίνη και προμεθαζίνη, μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της ατροπίνης..

Ο συνδυασμός με αντιόξινα που περιέχουν Al3 + ή Ca2 + μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της κύριας ουσίας από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μερικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αμανταδίνη, φαινοθειαζίνες, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα με μ-αντιχολινεργικές ιδιότητες μπορούν να αυξήσουν την ανάπτυξη συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα νιτρικά άλατα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και η ατροπίνη μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους απορρόφησης της λεβοντόπα και της μεξιλετίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Atropine σε μπλοκ AV του άπω τύπου, συνοδευόμενη από ευρεία σύμπλοκα QRS είναι αναποτελεσματική και, γενικά, δεν συνιστάται.

Όταν το διάλυμα πέσει στο σάκο του επιπεφυκότα, το κάτω δακρυϊκό σημείο πρέπει να πιέζεται απαλά για να αποφευχθεί η είσοδος σταγονιδίων στον ρινοφάρυγγα. Συνιστάται ένεση υποεπιπεφυκίτιδας ή παραολέρου με την ταυτόχρονη χορήγηση Validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Οροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Για να αποθηκεύσετε οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου, απαιτείται ένα σκοτεινό, δροσερό μέρος, μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Για ενέσιμο διάλυμα - 5 χρόνια, για οφθαλμικές σταγόνες - 3 χρόνια.

Ατροπίνη

Λατινική ονομασία: Atropine

Κωδικός ATX: S01FA01

Δραστικό συστατικό: Ατροπίνη (Ατροπίνη)

Κατασκευαστής: DALHIMFARM JSC, Ρωσία

Η περιγραφή έληξε στις: 10/12/17

Ατροπίνη - μια δηλητηριώδης ουσία, ένα αλκαλοειδές, ένας διακριτικός αποκλειστής των Μ-χολινεργικών υποδοχέων.

Δραστική ουσία

Φυτά της οικογένειας Solanaceae:

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται στις ακόλουθες φόρμες:

  • σκόνη;
  • 0,5 mg δισκία
  • πόσιμο διάλυμα, 10 ml.
  • διάλυμα σε αμπούλες 1 ml.
  • διάλυμα σε σωλήνες σύριγγας, 1 ml.
  • οφθαλμικές σταγόνες - διάλυμα σε φιάλες των 5 ml.
  • αλοιφή ματιών
  • ταινίες ματιών.
Σταγόνες ματιών 1%1 ml
Θειική ατροπίνη10 mg
Ενεση1 ml
Θειική ατροπίνη1 mg

Ενδείξεις χρήσης

Συμπτωματική θεραπεία τέτοιων παθολογιών:

  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • κράμπες στο στομάχι στην περιοχή μετάβασης στο δωδεκαδάκτυλο (πυλωρόσπασμος).
  • εντερικοί σπασμοί
  • σπασμοί του ουροποιητικού συστήματος
  • πόνος στη λεκάνη και την κοιλιά
  • πόνος κατά την ούρηση
  • οξεία, χρόνια και μη καθορισμένη χολοκυστίτιδα.
  • οξεία και χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα.
  • χολολιθίαση;
  • πέτρες χολής
  • οφθαλμικές παθήσεις: κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα.
  • παραβιάσεις διάθλασης και στέγασης του οφθαλμού ·
  • ασθένειες των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα
  • βρογχικό, αλλεργικό και άλλα είδη άσθματος
  • βραδυκαρδία;
  • κολποκοιλιακό μπλοκ;
  • δευτεροπαθής παρκινσονισμός;
  • άλλες ασθένειες και καταστάσεις.

Σε συνδυασμό με αναλγητικά, ανακουφίζει καλά τον πόνο που προκαλείται από σπασμούς λείων μυών.

Η χρήση φαρμάκων στην πρακτική της αναισθησίας (πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) μειώνει την πιθανότητα πολλών αντανακλαστικών αντιδράσεων, όπως ακούσια συστολή των μυών του λάρυγγα και των βρόγχων, υπερβολική παραγωγή από τους αδένες του σώματος (σιελογόνος, βρογχικός κ.λπ.).

Η χρήση των κοιλιακών οργάνων πριν από την εξέταση ακτινογραφίας επιτρέπει τη μείωση του τόνου και της κινητικής δραστηριότητας.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με οργανικές ενώσεις φωσφόρου (σαρίνη, soman, chlorophos και άλλα).

Αντενδείξεις

  • αυξημένη ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • ηλικία έως 7 ετών ·
  • οργανική βλάβη στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • υπερτροφία του προστάτη
  • Νεφρική Νόσος.
  • γλαυκώμα;
  • κερατόκωνος;
  • συμφύσεις της ίριδας.

Λύσεις και σταγόνες χρησιμοποιούνται με προσοχή από τους ηλικιωμένους, καθώς και από άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και σαφήνεια της όρασης.

Οδηγίες χρήσης Atropine (μέθοδος και δοσολογία)

Υποδόρια, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως, 0,25 έως 1 mg του φαρμάκου εγχέεται δύο φορές την ημέρα. Μετά από κάθε ένεση, περιμένετε λίγα λεπτά, εάν δεν παρατηρηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται.

Η δοσολογία των παιδιών εξαρτάται από την ηλικία και μπορεί να κυμαίνεται από 0,05-0,5 mg έως 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 3 mg.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, χορηγείται ενδοφλεβίως. Η δόση καθορίζεται από τον γιατρό και εξαρτάται από τον βαθμό δηλητηρίασης.

Στην οφθαλμολογία, 1-2 σταγόνες ενσταλάσσονται στον πονόλαιμο 3 φορές την ημέρα κάθε 5-6 ώρες. Η αλοιφή των ματιών πρέπει να εφαρμόζεται στα βλέφαρα 1-2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Η ατροπίνη προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ξερό στόμα;
  • διασταλμένος μαθητής
  • φωτοφοβία;
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων και του επιπεφυκότα
  • πρήξιμο του δέρματος των βλεφάρων και του επιπεφυκότα
  • καρδιοπαλμος
  • ατονία της ουροδόχου κύστης
  • εντερική ατονία.

Υπερβολική δόση

Μεγάλες δόσεις ατροπίνης οδηγούν στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αναπνευστική παράλυση
  • υπερβολική ψυχική και κινητική διέγερση.
  • σοβαρή ζάλη
  • σπασμοί
  • παραισθήσεις.

Η χρήση μεγάλων δόσεων σταγόνων οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης των ματιών, παραβίαση της προσαρμογής του φακού έως την παράλυση του.

Αναλογικά

Ανάλογα με κωδικό ATX: Atropin-Nova.

Μην αποφασίσετε να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

φαρμακολογική επίδραση

  • Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου συνίσταται σε επιλεκτικό αποκλεισμό Μ-χολινεργικών υποδοχέων, ως αποτέλεσμα των οποίων καθίστανται μη ευαίσθητοι στην ακετυλοχολίνη. Το μόριο ατροπίνης περιέχει ένα θραύσμα παρόμοιο με την ακετυλοχολίνη, το οποίο εξηγεί την ικανότητα της ατροπίνης να συνδέεται με χολινεργικούς υποδοχείς.
  • Ως αποτέλεσμα της δράσης του Atropine, μειώνεται η έκκριση των σιελογόνων, των βρογχικών, του ιδρώτα και των γαστρικών αδένων, το ιξώδες της έκκρισής τους αυξάνεται, η δραστηριότητα του βρογχικού επιθηλίου καταστέλλεται, οι συσπάσεις της καρδιάς γίνονται πιο συχνές, ο τόνος των μυών και των οργάνων λείου μυός μειώνεται, η κολποκοιλιακή διαπερατότητα αυξάνεται, η ποσότητα και η οξύτητα του γαστρικού χυμού την παραγωγή του, ο μαθητής επεκτείνεται, η αναπνοή είναι ενθουσιασμένη.
  • Το φάρμακο μεταβολίζεται (διασπάται) στο ήπαρ. Περίπου το 80% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται από τους νεφρούς δύο ώρες μετά τη χορήγηση, ενώ το υπόλοιπο εκκρίνεται από αυτούς εντός 12-36 ωρών μετά τη χορήγηση..

Ειδικές Οδηγίες

  • Με τη χορήγηση παραολέβιου ή υποεπιπεφυλισμού, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί ένα δισκίο validol κάτω από τη γλώσσα για να μειωθεί η ταχυκαρδία.
  • Το διάστημα μεταξύ της λήψης αντιόξινων και φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 ώρα.
  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικός όταν οδηγεί οχήματα και συμμετέχει σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής, ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και καλή όραση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Στην παιδική ηλικία

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ειδικά σε μικρά παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς. με εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά, εγκεφαλική παράλυση, νόσος του Down (η αντίδραση στα αντιχολινεργικά αυξάνεται).

Σε μεγάλη ηλικία

Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, με εντερικό ατονία, με υπερτροφία του προστάτη χωρίς απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, κατακράτηση ούρων ή προδιάθεση σε αυτό ή ασθένειες που συνοδεύονται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Χρήση με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια (κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω μειωμένης απέκκρισης).

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Χρήση με προσοχή σε ηπατική ανεπάρκεια (μειωμένος μεταβολισμός).

Ατροπίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ατροπίνη είναι ένας αδιάκριτος αποκλειστής των Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι αντίθετο με το αποτέλεσμα που παρατηρείται όταν διεγείρεται η παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος..

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το δραστικό δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ίδια ουσία - θειική ατροπίνη.

Το φάρμακο διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

  • Οφθαλμικές σταγόνες 1%, 5 ml και 10 ml.
  • Αλοιφή ματιών 1%;
  • Ενέσιμο διάλυμα 0,5 mg / ml σε 1 ml, 1 mg / ml σε 1 ml και 1 mg / ml σε 1,4 ml.
  • Στοματικό διάλυμα 1 mg / ml, 10 ml.
  • 0,5 mg δισκία.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Atropine συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Χοληκυστίτιδα;
  • Πυλωρόσπασμος;
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Πεπτικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Χοληλιθίαση (νόσος της χολόλιθου)
  • Υπερευαισθησία (αυξημένη έκκριση των σιελογόνων αδένων)
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • Νεφρική, χολική και εντερική κολική?
  • Βρογχόσπασμος;
  • Βρογχίτιδα με αυξημένη παραγωγή βλέννας.
  • Βρογχικό άσθμα;
  • Λαρυγγόσπασμος (πρόληψη)
  • Συμπτωματική βραδυκαρδία;
  • Δηλητηρίαση με αντιχολινεστεράση φάρμακα και Μ-χολινοδιεγερτικά.

Η χρήση του Atropine στην οφθαλμολογία είναι ευρέως διαδεδομένη. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη διαστολή του μαθητή, για τη δημιουργία λειτουργικής ανάπαυσης σε περίπτωση τραυματισμών των ματιών και φλεγμονωδών παθήσεων, καθώς και για την επίτευξη παράλυσης στέγασης (κατά την εξέταση του βυθού και τον προσδιορισμό της πραγματικής διάθλασης του ματιού).

Επιπλέον, το Atropine χρησιμοποιείται για την προετοιμασία φαρμάκων ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις

Για οφθαλμικές μορφές ατροπίνης, οι αντενδείξεις είναι γλαύκωμα ανοικτής γωνίας και κλειστής γωνίας (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υποψίες για αυτό), κερατόκωνος (αραίωση και αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς χιτώνα), καθώς και η ηλικία των παιδιών (1% διάλυμα δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 7 ετών).

Για άλλες μορφές του φαρμάκου, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στη θειική ατροπίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα δισκία ατροπίνης λαμβάνονται από το στόμα στα 0,25-1 mg 1 έως 3 φορές την ημέρα. Τα παιδιά κάτω των 18 ετών, ανάλογα με την ηλικία, συνταγογραφούνται 0,05-0,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 1 mg και η ημερήσια δόση είναι 3 mg.

Το ενέσιμο διάλυμα ενίεται υποδορίως, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας στα 0,25-1 mg. Για την εξάλειψη της βραδυκαρδίας, το Atropine, σύμφωνα με τις οδηγίες, συνταγογραφείται ενδοφλεβίως στα 0,5-1 mg για ενήλικες και 10 μg / kg για παιδιά.

Για προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά 45-60 λεπτά πριν από τη διαδικασία: 400-600 μg για ενήλικες και 10 μg / kg για παιδιά.

Όταν χρησιμοποιείτε το Atropine στην οφθαλμολογία, η συνιστώμενη δοσολογία για ενήλικες είναι 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% στο πονόδοντο έως και τρεις φορές την ημέρα με ένα διάστημα 5-6 ωρών, ανάλογα με τις ενδείξεις. Τα παιδιά συνταγογραφούνται παρόμοια δόση του φαρμάκου, αλλά σε χαμηλότερη συγκέντρωση.

Μερικές φορές ένα διάλυμα 0,1% Atropine εγχέεται σε 0,2-0,5 ml υπολειτουργικά (κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη) ή 0,3-0,5 ml parabulbar (ένεση κάτω από το μάτι). Μέσω του οφθαλμικού λουτρού ή των βλεφάρων, ένα διάλυμα 0,5% εγχύεται από την άνοδο (με ηλεκτροφόρηση).

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Atropine, είναι πιθανές οι ακόλουθες συστηματικές (γενικές) ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: ζάλη, ψευδαισθήσεις, ευφορία, αϋπνία, παράλυση στέγασης, σύγχυση, διασταλμένη κόρη, μειωμένη αίσθηση αφής.
  • Καρδιαγγειακό και αιματοποιητικό σύστημα: κοιλιακή μαρμαρυγή, ταχυκαρδία κόλπων, κοιλιακή ταχυκαρδία και επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • Γαστρεντερική οδός: δυσκοιλιότητα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
  • Άλλες αντιδράσεις: κατακράτηση ούρων, πυρετός, φωτοφοβία, έλλειψη φυσιολογικού τόνου της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Από τις τοπικές επιδράσεις κατά τη χρήση του Atropine, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και παροδικό μυρμήγκιασμα και με παρατεταμένη χρήση - υπεραιμία και ερεθισμός του δέρματος των βλεφάρων, ερυθρότητα και οίδημα του επιπεφυκότα, παράλυση καταλυμάτων, ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας και μυδρίασης (διασταλμένος μαθητής).

Σε εφάπαξ δόσεις (λιγότερο από 0,5 mg), μπορεί να εμφανιστεί παράδοξη αντίδραση, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού τμήματος (επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγής, βραδυκαρδία).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά την ενστάλαξη της ατροπίνης στον σάκο του επιπεφυκότα, το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα πρέπει να πιέζεται έτσι ώστε το διάλυμα να μην εισέλθει στον ρινοφάρυγγα. Για να μειώσετε την ταχυκαρδία με τη χρήση της παραγράφου και την υποσύνδεση του φαρμάκου, συνιστάται να συνταγογραφείτε validol.

Η έντονα χρωματισμένη ίριδα είναι πιο ανθεκτική στην επέκταση και για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται αύξηση της συγκέντρωσης της ατροπίνης ή της συχνότητας χορήγησης, επομένως θα πρέπει να προσέξετε την πιθανή υπερβολική δόση παραγόντων που διαστέλλουν την κόρη του ματιού.

Σε ασθενείς με όραση και ασθενείς άνω των 60 ετών, με προδιάθεση για γλαύκωμα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία προσβολή του γλαυκώματος κατά τη χρήση του Atropine. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού είναι ρηχός..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάποιος πρέπει να αρνηθεί την οδήγηση οχημάτων και να συμμετάσχει σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν καλή όραση, ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Η θεραπεία με ατροπίνη πρέπει να σταματήσει σταδιακά για να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης..

Αναλογικά

Το ανάλογο του φαρμάκου στη σύνθεση είναι η θειική ατροπίνη και, όσον αφορά τη φαρμακολογική δράση, τέτοια μυδριατικά είναι: Cyclomed, Midriacil και Irifrin.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η ατροπίνη, σύμφωνα με τις οδηγίες, φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία δωματίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C. Η διάρκεια ζωής του φαρμακευτικού προϊόντος είναι 3 χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ατροπίνη

Φαρμακοποιός

Η ατροπίνη εμποδίζει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση καταλυμάτων, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αναστολή έκκρισης ιδρώτα, γαστρικούς και βρογχικούς αδένες, χαλάρωση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, βρόγχους, ουροποιητικούς και χολικούς σωλήνες. Μεγάλες δόσεις ατροπίνης έχουν διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 2-4 λεπτών μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, μισή ώρα μετά τη χορήγηση από το στόμα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 18% στο αίμα. Διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Αποβάλλεται από τα νεφρά και σε αμετάβλητη μορφή περίπου 50%.

Ενδείξεις

Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. χολολιθίαση; πυλωροσπασμός; χολοκυστίτιδα υπεραλίευση (σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, παρκινσονισμός, κατά τη διάρκεια οδοντικών επεμβάσεων). νεφρική κολική; οξεία παγκρεατίτιδα; εντερικός κολικός; Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου; χολικός κολικός; συμπτωματική βραδυκαρδία (κόλπος, εγγύς μπλοκ AV, sinoatrial block, asystole, pulseless κοιλιακή ηλεκτρική δραστηριότητα). δηλητηρίαση με φάρμακα αντιχολινεστεράσης και m-χολινοδιεγερτικά, συμπεριλαμβανομένων ενώσεων οργανοφωσφόρου. για προεγχειρητικό φάρμακο. με μελέτες ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα (για μείωση του τόνου των εντέρων και του στομάχου). βρογχίτιδα με υπερπαραγωγή βλέννας βρογχικό άσθμα; λαρυγγόσπασμος (για πρόληψη) βρογχόσπασμος στην οφθαλμολογία, προκειμένου να διευρυνθεί ο μαθητής και να επιτευχθεί παράλυση στέγασης (για να προσδιοριστεί η πραγματική διάθλαση του ματιού και να μελετηθεί το fundus), για να δημιουργηθεί λειτουργική ανάπαυση σε τραύματα και φλεγμονώδεις παθήσεις του οφθαλμού (ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα, χοριοειδίτιδα, θρομβοεμβολισμός, σπασμοί της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, στην οφθαλμολογία: γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (συμπεριλαμβανομένου εάν υπάρχει υποψία), κερατόκωνος, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, ηλικία παιδιών (διάλυμα 1% - έως 7 έτη).

Δοσολογία

Η ατροπίνη λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα για ενήλικες 1-3 φορές την ημέρα, 0,25-1 mg. παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, - 0,05-0,5 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 1 mg, η ημερήσια δόση είναι 3 mg. Ενδοφλεβίως, υποδορίως ή ενδομυϊκά 1-2 φορές την ημέρα, 0,25-1 mg. Για τη θεραπεία των βραδυαρρυθμιών, ενήλικες: ενδοφλέβιος βλωμός υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και ΗΚΓ - 0,5-1 mg, εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση επαναλαμβάνεται μετά από 3-5 λεπτά. η μέγιστη δόση είναι 0,04 mg / kg (3 mg). Παιδιά - 10 mcg / kg. Στην οφθαλμολογία 2-3 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% ενσταλάσσονται στον πονόλαιμο. Τα παιδιά κάτω των 7 ετών επιτρέπεται να χρησιμοποιούν διάλυμα ατροπίνης σε συγκέντρωση ≤0,5%. Μερικές φορές, ένα διάλυμα 0,1% ατροπίνης εγχέεται με παραλληλόγραμμο - 0,3-0,5 ml ή υπολειτουργικά 0,2-0,5 ml, καθώς και με ηλεκτροφόρηση - 0,5% διάλυμα από την άνοδο μέσω των βλεφάρων ή ενός λουτρού ματιών. Η αλοιφή εφαρμόζεται στα βλέφαρα 1-2 φορές την ημέρα.
Εάν χάσετε την επόμενη πρόσληψη ατροπίνης, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Με τον απομακρυσμένο τύπο μπλοκ AV (όταν τα σύμπλοκα QRS είναι ευρεία στο ΗΚΓ), δεν συνιστάται η ατροπίνη, καθώς είναι αναποτελεσματική. Όταν εισάγεται στον σάκο του επιπεφυκότα, το δακρυϊκό άνοιγμα (κάτω) πρέπει να πιέζεται για να αποφευχθεί η είσοδος του διαλύματος στον ρινοφάρυγγα. Με τη χρήση παραολέβιας ή υποεπιπεφυλισμού, συνιστάται η λήψη validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας. Η ισχυρότερη χρωματισμένη ίριδα είναι ανθεκτική στη διαστολή και για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συχνότητα χορήγησης ή η συγκέντρωση του φαρμάκου, οπότε πρέπει να προσέχετε την υπερβολική δόση ατροπίνης. Η διαστολή του μαθητή μπορεί να προκαλέσει οξεία προσβολή του γλαυκώματος σε ασθενείς άνω των 60 ετών και σε ασθενείς με υπερτοπία που είναι επιρρεπείς σε γλαύκωμα λόγω του ρηχότερου πρόσθιου θαλάμου τους. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται ότι απαγορεύεται η οδήγηση μετά από οφθαλμολογική εξέταση για τουλάχιστον 2 ώρες. Είναι απαραίτητη η χρήση ατροπίνης με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, στους οποίους η αύξηση του ρυθμού παλμού είναι ανεπιθύμητη (ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, ισχαιμική νόσος, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μιτροειδής στένωση, υπέρταση, οξεία αιμορραγία). με υπερθερμία (μπορεί να αυξηθεί λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των ιδρωτοποιών αδένων). με θυρεοτοξίκωση (μπορεί να αυξηθεί η ταχυκαρδία). με κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (λόγω μείωσης της γαστρικής κινητικότητας και χαλάρωσης του οισοφάγου σφιγκτήρα, η γαστρική εκκένωση μπορεί να επιβραδυνθεί και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση). σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες συνοδεύονται από απόφραξη (στένωση του πυλώρου, αχαλασία του οισοφάγου, εντερική ατονία σε ασθενείς ή ηλικιωμένους ασθενείς), ελκώδης κολίτιδα (τόνος και κινητικότητα μπορεί να μειωθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε καθυστέρηση και απόφραξη του περιεχομένου του στομάχου ή των εντέρων). με ηπατική (μειωμένος μεταβολισμός) και νεφρική (η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται λόγω της μείωσης της απέκκρισης του φαρμάκου) με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (η έκκριση στους βρόγχους μειώνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση της έκκρισης και στο σχηματισμό συμφόρησης στους βρόγχους). με μυασθένεια gravis, εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά, νόσος του Down (η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της έκθεσης σε ακετυλοχολίνη). με κύηση (πιθανώς αυξημένη αρτηριακή υπέρταση).

Παρενέργειες

Συστημικές επιδράσεις: αισθητήρια όργανα και νευρικό σύστημα: ζάλη, αϋπνία, κεφαλαλγία, ευφορία, σύγχυση, παράλυση καταλύματος, μυδρίαση, ψευδαισθήσεις, μειωμένη αίσθηση αφής. κυκλοφορικό σύστημα: ταχυκαρδία κόλπων και, εξαιτίας αυτού, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, κοιλιακή μαρμαρυγή. πεπτικό σύστημα: δυσκοιλιότητα, ξηροστομία Άλλα: ατονία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, πυρετός, φωτοφοβία, κατακράτηση ούρων. Τοπικές επιδράσεις: αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και παροδικό μυρμήγκιασμα, υπεραιμία και ερεθισμός του δέρματος των βλεφάρων, οίδημα και υπεραιμία του επιπεφυκότα, παράλυση καταλύματος, επιπεφυκίτιδα. Όταν χορηγείται σε εφάπαξ δόση

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Μειώνει την επίδραση των παραγόντων αντιχολινεστεράσης και των m-χολινομιμητικών. Φάρμακα που έχουν αντιχολινεργική δράση ενισχύουν τις επιδράσεις της ατροπίνης. Όταν λαμβάνεται μαζί με αντιόξινα που περιέχουν ιόντα Ca2 + ή Al3 +, μειώνεται η απορρόφηση της ατροπίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η προμεθαζίνη και η διφαινυδραμίνη ενισχύουν τις επιδράσεις της ατροπίνης. Ο κίνδυνος εμφάνισης συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερος όταν χρησιμοποιείται μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, αμανταδίνη, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα που έχουν μ-αντιχολινεργικές ιδιότητες. Τα νιτρικά άλατα αυξάνουν την πιθανότητα αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Η ατροπίνη αλλάζει τις παραμέτρους απορρόφησης της λεβοντόπα και της μεξιλετίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η ατροπίνη διασχίζει το φράγμα του πλακούντα. Δεν υπήρξαν αυστηρά ελεγχόμενες και επαρκείς κλινικές μελέτες για την ασφάλεια της χρήσης ατροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με ενδοφλέβια χορήγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη ταχυκαρδίας στο έμβρυο. Η ατροπίνη βρίσκεται επίσης στο μητρικό γάλα σε μικρές συγκεντρώσεις. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση ατροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Υπερβολική δόση

Με ελαφρά υπερβολική δόση ατροπίνης, ξηροστομία, μειωμένη στέγαση, διασταλμένους μαθητές, εντερική ατονία, δυσκολία στην ούρηση, ταχυκαρδία και ζάλη. Με δηλητηρίαση από ατροπίνη, διαστολή των μαθητών, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και θερμοκρασία σώματος, κατακράτηση ούρων, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, ζάλη, πλήρης απώλεια προσανατολισμού, ψευδαισθήσεις, έντονη ψυχοκινητική ανακίνηση. υπόταση, σπασμοί με απώλεια συνείδησης, κώμα μπορεί να αναπτυχθεί. Είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το αντίδοτο proserin ή physostigmine, συμπτωματική θεραπεία.

Φαρμακολογικές επιδράσεις της ατροπίνης

1) Διαστολή των μαθητών των ματιών (μυδρίαση).

Η ατροπίνη εξαλείφει το διεγερτικό αποτέλεσμα της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης στον κυκλικό μυ της ίριδας (μπλοκ Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς) - ο κυκλικός μυς της ίριδας χαλαρώνει, επικρατεί συστολή του ακτινικού μυός της ίριδας - ο μαθητής επεκτείνεται.

Λόγω της διαστολής των μαθητών, η ατροπίνη μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση και αντενδείκνυται κατηγορηματικά στο γλαύκωμα.!

2) Παράλυση καταλύματος (κυκλοπληγία).

Η ατροπίνη εξαλείφει τη διεγερτική επίδραση της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης στον ακτινωτό (ακτινωτό) μυ (μπλοκ Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς) - ο μυς της ακτινοβολίας χαλαρώνει. ο σύνδεσμος zin-nova (τσίλι) είναι τεντωμένος, ο φακός τεντώνεται προς όλες τις κατευθύνσεις και γίνεται πιο κολακευτικός. η διαθλαστική ισχύς του φακού μειώνεται, το μάτι έχει ρυθμιστεί στο μακρινό σημείο της όρασης (κοντά σε αντικείμενα φαίνονται θολά). χαρακτηρίζεται από μικροψία (βλέποντας αντικείμενα σε μειωμένο μέγεθος).

3) Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).

Η ατροπίνη εξαλείφει την ανασταλτική επίδραση της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης (vagus) στον κινεζικό κόμβο (μπλοκ Μ2-χολινεργικοί υποδοχείς) αυξάνεται ο αυτοματισμός του σινο-κόμβου - οι συσπάσεις της καρδιάς γίνονται πιο συχνές. Λόγω του γεγονότος ότι η ατροπίνη διεγείρει τα κέντρα του κόλπου, η ταχυκαρδία μπορεί να προηγηθεί βραδυκαρδία.

4) Διευκολύνετε την κολποκοιλιακή αγωγή.

Η ατροπίνη εξαλείφει την ανασταλτική δράση της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης (vagus) στον κολποκοιλιακό κόμβο (μπλοκ Μ2-χολινεργικοί υποδοχείς) διευκολύνει την αγωγή του κολποκοιλιακού κόμβου.

5) Χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της ουροδόχου κύστης.

Η ατροπίνη εξαλείφει τη διεγερτική επίδραση της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης στους λείους μυς των βρόγχων, του στομάχου, των εντέρων, της ουροδόχου κύστης (μπλοκ Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς) - εμφανίζεται χαλάρωση των λείων μυών αυτών των οργάνων.

6) Μειωμένη έκκριση βρογχικών και πεπτικών αδένων. Η ατροπίνη εξαλείφει τη διεγερτική δράση του παρασυμπαθητικού

ενδοχώρα στους αδένες (μπλοκ Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς) - μειώνεται η έκκριση βρογχικών αδένων, σιελογόνων αδένων, στομαχικών αδένων, παγκρέατος.

7) Μειωμένη έκκριση των αδένων του ιδρώτα.

Η ατροπίνη αναστέλλει τη διεγερτική επίδραση της άτυπης (χολινεργικής) συμπαθητικής ενυδάτωσης στους ιδρωτοποιούς αδένες (μπλοκ Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς) - η εφίδρωση μειώνεται.

Επιπλέον, η ατροπίνη μπλοκάρει το Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς του ενδοθηλίου των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία δεν λαμβάνουν χολινεργική εννέα, Μ3-Οι αγγειακοί χολινεργικοί υποδοχείς είναι μη νευρικοί και όταν μπλοκαριστούν από την ατροπίνη, ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων δεν αλλάζει. Ταυτόχρονα, η ατροπίνη εξαλείφει την αγγειοδιασταλτική δράση ουσιών που διεγείρουν το Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς (Εικ. 14).

Η χρήση της ατροπίνης

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, καθώς όταν οι μαθητές διαστέλλονται, μειώνεται η πιθανότητα σχηματισμού φλεγμονωδών συμφύσεων μεταξύ της ίριδας και της κάψουλας του φακού.

Η ατροπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση του βυθού (διασταλμένοι μαθητές) ή για τον προσδιορισμό της πραγματικής διάθλασης του ματιού (για τον προσδιορισμό της διαθλαστικής ισχύος του φακού κατά την παράλυση του καταλύματος). Ωστόσο, η διάρκεια δράσης της ατροπίνης στο μάτι είναι περίπου 7 ημέρες, επομένως, για αυτούς τους σκοπούς, χρησιμοποιούνται Μ-αντιχολινεργικά μικρότερης δράσης, για παράδειγμα, τροπικαμίδη (διαρκεί περίπου 4 ώρες).

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για βραδυαρρυθμίες και κολποκοιλιακό μπλοκ.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για βρογχικό άσθμα.

Το Atropine χρησιμοποιείται για έλκος στομάχου και έλκος δωδεκαδακτύλου, καθώς και για γαστρίτιδα υπεροξέος. χρησιμοποιείται η ικανότητα της ατροπίνης να μειώσει την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος και να εξαλείψει τους οδυνηρούς σπασμούς του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Ατροπίνη

- Η ατροπίνη μειώνει την έκκριση του HC1, καθώς εμποδίζει: - M3-χολινεργικοί υποδοχείς των βρεγματικών κυττάρων (η παραγωγή του HC1 μειώνεται).

- Μ1-χολινεργικοί υποδοχείς κυττάρων που μοιάζουν με εντεροχρωμαφίνη (η απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία διεγείρει τα βρεγματικά κύτταρα, μειώνεται).

- Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς των κυττάρων G που εκκρίνουν γαστρίνη (η παραγωγή γαστρίνης, η οποία διεγείρει τα κύτταρα που μοιάζουν με εντεροχρωμίνη, μειώνεται).

- Μ2-χολινεργικοί υποδοχείς D-κυττάρων του στομάχου, παράγοντας σωματοστατίνη (με αποκλεισμό του Μ2-χολινεργικοί υποδοχείς, αυξάνεται η απελευθέρωση σωματο-στατίνης. η σωματοστατίνη μειώνει τη δραστηριότητα των κυττάρων που μοιάζουν με εντεροχρωμαφίνη. Σύκο. 51.

Η ατροπίνη είναι αποτελεσματική για εντερικούς κολικούς (επώδυνοι σπασμοί του εντέρου), λιγότερο αποτελεσματική για τον ηπατικό κολικό και αναποτελεσματική για τους νεφρικούς κολικούς.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο για χειρουργικές επεμβάσεις για την πρόληψη της αντανακλαστικής βραδυκαρδίας, καθώς και για τη μείωση της υπερβολικής έκκρισης των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων.

Παρενέργειες της ατροπίνης: ξηροστομία, φωτοφοβία (φόβος φωτεινού φωτός), μειωμένη όραση, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση.

Για δηλητηρίαση από ατροπίνη χαρακτηριστικό: ψυχική και κινητική διέγερση, διασταλμένοι μαθητές, μειωμένη όραση, βραχνή φωνή, διαταραχή κατάποσης, ταχυκαρδία, ξηρότητα και ερυθρότητα του δέρματος (λόγω μειωμένης μεταφοράς θερμότητας, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, ειδικά στα παιδιά), μειωμένη ούρηση (απαιτείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης).

Με πιο σοβαρή δηλητηρίαση, η κινητική και διανοητική διέγερση αυξάνεται με σύγχυση της συνείδησης. Οι ασθενείς χάνουν τον προσανατολισμό τους, παύουν να αναγνωρίζουν τους άλλους, έχουν οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, παραλήρημα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί, οι οποίοι αντικαθίστανται από κατάσταση κατάθλιψης, κώμα. Ο θάνατος συμβαίνει από την παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Η ατροπίνη έχει υψηλή συγγένεια για τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Επομένως, τα Μ-χολινομιμητικά δεν είναι πολύ αποτελεσματικά στη δηλητηρίαση από ατροπίνη. Η φυσιοστιγμίνη, ένα διάλυμα της οποίας χορηγείται ενδομυϊκά, έχει κάποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η υπόλοιπη θεραπεία είναι συμπτωματική. Κατά τη λήψη ατροπίνης στο εσωτερικό, είναι απαραίτητο να πλένετε το στομάχι μέσω ενός σωλήνα με την εισαγωγή ενεργού άνθρακα, 0,05% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή διάλυμα τανίνης (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ισχυρό τσάι). Για τη μείωση της διέγερσης, η διαζεπάμη χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για να απομακρυνθεί το δηλητήριο από το αίμα, χρησιμοποιείται αιμοπορρόφηση, αναγκαστική διούρηση.

Από τα φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα belladonna (belladonna) - βάμμα και εκχυλίσματα (ξηρά και πυκνά). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα πιο συχνά για πόνο που σχετίζεται με σπασμούς λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, χολικούς αγωγούς (με χολοκυστίτιδα, νόσος της χολόλιθου). Τα εκχυλίσματα Belladonna συνταγογραφούνται επίσης σε πρωκτικά υπόθετα.

Η σκοπολαμίνη είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται στα ίδια φυτά με την ατροπίνη. το υψηλότερο περιεχόμενό του είναι στη σκοπολία. Όσον αφορά τη χημική δομή και τις φαρμακολογικές ιδιότητες, η σκοπολαμίνη είναι παρόμοια με την ατροπίνη. Σε αντίθεση με την ατροπίνη, η σκοπολαμίνη σε θεραπευτικές δόσεις έχει ξεχωριστή καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενεργώντας ως ηρεμιστικό (ηρεμιστικό).

Στην πρακτική ιατρική, χρησιμοποιείται η καταθλιπτική επίδραση της sco-polamine στην αιθουσαία συσκευή. Η σκοπολαμίνη χρησιμοποιείται για αιθουσαίες διαταραχές (ζάλη, ανισορροπία, βάδισμα), για την πρόληψη της ασθένειας κίνησης (ναυτία και αεροπορική ασθένεια). Η σκοπολαμίνη είναι μέρος των δισκίων Aeron, τα οποία λαμβάνονται πριν από θαλάσσια ταξίδια, πτήσεις με αεροπλάνα. Η διάρκεια δράσης αυτών των δισκίων είναι περίπου 6 ώρες. Για μεγάλα ταξίδια, χρησιμοποιείται ένα διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα με σκοπολαμίνη - ένα έμπλαστρο που απελευθερώνει σκοπολαμίνη εντός 72 ωρών. το έμπλαστρο εφαρμόζεται στο υγιές δέρμα πίσω από το αυτί.

Επιπλέον, η σκοπολαμίνη χρησιμοποιείται στις ίδιες περιπτώσεις με την ατροπίνη: πριν από την αναισθησία για την πρόληψη της αντανακλαστικής βραδυκαρδίας και τη μείωση της έκκρισης των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων, καθώς και ως αντισπασμωδικό.

Το Tropicamide χρησιμοποιείται στην οφθαλμική πρακτική σε οφθαλμικές σταγόνες για να μελετήσει το fundus και να προσδιορίσει την πραγματική διάθλαση των ματιών. Η μυδρίαση και η κυκλοπληγία αναπτύσσονται σε 20-30 λεπτά. Διάρκεια δράσης 2-4 ώρες.

Στην οφθαλμική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης ομοτροπίνη, κυκλοπεντολικό, το οποίο δρα για περίπου 24 ώρες..

Το Ipratropium (atrovent) χρησιμοποιείται ως αεροζόλ για βρογχικό άσθμα.

Η πλατυφυλλίνη είναι ένα αλκαλοειδές του άγριου τριαντάφυλλου. Εκτός από την Μ-αντιχολινεργική δραστικότητα, η πλατυφυλλίνη έχει μυοτροπική αντισπασμωδική δράση, δηλ. χαλαρωτική επίδραση απευθείας στους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων, των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, η ικανότητα της πλατιτιλλίνης να χαλαρώνει τους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων οφείλεται στη Μ-αντιχολινεργική δραστηριότητα και τις μυοτροπικές αντισπασμωδικές ιδιότητες..

Σε σχέση με τη μυοτροπική αντισπασμωδική δράση, η πλατυφυλλίνη, σε αντίθεση με άλλα Μ-αντιχολινεργικά, επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί κάπως να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

Η πλατυφυλλίνη χρησιμοποιείται (χορηγείται από το στόμα ή ενίεται κάτω από το δέρμα) κυρίως για σπασμούς λείων μυών των κοιλιακών οργάνων, γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου, βρογχικού άσθματος.

Η πυρενζεπίνη (γαστρεντρίνη) αποκλείει κυρίως τους Μ1-χολινεργικούς υποδοχείς. Λόγω του αποκλεισμού των Μ1-χολινεργικών υποδοχέων των κυττάρων που μοιάζουν με εντεροχρωμίνη, η πιρενζεπίνη μειώνει την ικανότητά τους να εκκρίνουν ισταμίνη. Λόγω της μείωσης της παραγωγής ισταμίνης, η έκκριση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό χυμό από βρεγματικά κύτταρα μειώνεται.

Σε μέσες θεραπευτικές δόσεις, η πιρενζεπίνη έχει μικρή επίδραση στο μέγεθος του μαθητή, τη στέγαση, την καρδιακή συστολή και προκαλεί μόνο ξηροστομία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους.

Η τριεξυφαινιδίλη (κυκλοδόλη) έχει έντονη ανασταλτική επίδραση στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για τη νόσο του Πάρκινσον.

Η διφαρενασίνη αποκλείει επιλεκτικά το Μ3-χολινεργικοί υποδοχείς. μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κλινική για να μειώσει τον τόνο της ουροδόχου κύστης.

Όλα τα Μ-αντιχολινεργικά αντενδείκνυται στο γλαύκωμα!

Αποκλειστές γαγγλίων

Οι αποκλειστές των γαγγλίων μπλοκ ΝΝ -χολινεργικοί υποδοχείς νευρώνων συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών γαγγλίων, χρωμοφινικών κυττάρων του επινεφριδιακού μυελού, καρωτιδίων. Έτσι, οι αποκλειστές των γαγγλίων εμποδίζουν τόσο τη συμπαθητική όσο και την παρασυμπαθητική εννέα στο επίπεδο των γαγγλίων. Στο πλαίσιο της δράσης των αναστολέων γαγγλίου Μ-χολινομιμητικής, τα αδρενεργικά μιμητικά προκαλούν τα συνήθη αποτελέσματα.

Οι αναστολείς των γαγγλίων μειώνουν την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης από τα επινεφρίδια και αποτρέπουν την αντανακλαστική διέγερση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων με ΝΝ -χολινεργικοί υποδοχείς των καρωτιδικών σπειραμάτων. Αναστολείς γαγγλίου που διασχίζουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (π.χ. μεκαμυλαμίνη) μπλοκ ΝΝ -χολινεργικοί υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι αποκλειστές των γαγγλίων δρουν ως ανταγωνιστές του ΝΝ -χολινεργικοί υποδοχείς των αυτόνομων γαγγλίων. Η δράση τους εκδηλώνεται για την εξάλειψη των επιδράσεων της συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής νευρώσεως. Όσο μεγαλύτερη είναι η επιρροή του ενός ή του άλλου ενδοσκόπησης, τόσο περισσότερο θα εμφανιστεί το φαινόμενο αποκλεισμού..

Έτσι, στο μέγεθος των μαθητών, η παρασυμπαθητική ενδοοστία έχει ένα πιο έντονο αποτέλεσμα: οι μαθητές συνήθως περιορίζονται κάπως (συστολή του κυκλικού μυός της ίριδας). Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα αποκλεισμού των αναστολέων γαγγλίου στην παρασυμπαθητική εννέα θα είναι πιο έντονο - οι αποκλειστές γαγγλίου προκαλούν διαστολή των μαθητών (μυδρίαση).

Ο μυς της ακτινοβολίας δέχεται κυρίως παρασυμπαθητική νευρώσεις. Αναστολείς των γαγγλίων, εμποδίζοντας τα παρασυμπαθητικά γάγγλια, προκαλούν χαλάρωση του ακτινωτού μυός - παράλυση στέγασης.

Ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται κατά 70% από την ανασταλτική δράση του κόλπου. Οι αναστολείς των γαγγλίων εξαλείφουν την ανασταλτική επίδραση του κόλπου στον σινο-κόμβο και συνήθως προκαλούν ταχυκαρδία.

Η δύναμη των συσπάσεων των κοιλιών της καρδιάς καθορίζεται από τις επιδράσεις της συμπαθητικής ενυδάτωσης (η παρασυμπαθητική ενδοσκόπηση των κοιλιών είναι κακή). Οι αποκλειστές των γαγγλίων εξαλείφουν τη διεγερτική επίδραση της συμπαθητικής ενυδάτωσης και αποδυναμώνουν τις συστολές της καρδιάς. Η έξοδος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται. Παρά την ταχυκαρδία, η καρδιακή έξοδος μειώνεται επίσης ελαφρά.

Ο κόλπος έχει ανασταλτική επίδραση στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και η συμπαθητική εννέα έχει ενεργοποιητικό αποτέλεσμα. Κανονικά, αυτές οι επιρροές είναι ισορροπημένες. Επομένως, οι αποκλειστές γαγγλίου δεν έχουν σημαντική επίδραση στην κολποκοιλιακή αγωγή..

Τα περισσότερα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) δέχονται μόνο συμπαθητική ενυδάτωση. Οι αναστολείς των γαγγλίων εξαλείφουν το διεγερτικό αποτέλεσμα της συμπαθητικής ενυδάτωσης και προκαλούν την επέκταση των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων - μειώνεται η αρτηριακή και φλεβική πίεση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται επίσης λόγω της μείωσης της καρδιακής απόδοσης. Ο αποκλεισμός των συμμοριών Ν προάγει τη μείωση της αρτηριακής πίεσηςΝ-υποδοχείς χολίνο κυττάρων χρωφίνης του μυελίου των επινεφριδίων και μείωση της παραγωγής αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

Οι λείοι μύες των βρόγχων δέχονται μόνο παρασυμπαθητική εννέα, η οποία έχει βρογχοσυσταλτικό αποτέλεσμα.

Ταυτόχρονα, οι λείοι μύες των βρόγχων περιέχουν μη-νευρώσεις β2-αδρενεργικοί υποδοχείς, οι οποίοι διεγείρονται από την αδρεναλίνη (δράση που επεκτείνει τη βρορορακική). Κανονικά, αυτές οι επιρροές είναι ισορροπημένες. Επομένως, οι αποκλειστές γαγγλίου συνήθως δεν έχουν σημαντική επίδραση στον τόνο των βρόγχων..

Οι συσπάσεις των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού και της ουροδόχου κύστης (με εξαίρεση τους σφιγκτήρες), καθώς και η έκκριση σιελογόνων, βρογχικών, γαστρικών και εντερικών αδένων καθορίζονται από τη διεγερτική επίδραση της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης. Οι αναστολείς των γαγγλίων μειώνουν την περισταλτική γαστρεντερική οδό, τον τόνο της ουροδόχου κύστης, την έκκριση των βρογχικών και πεπτικών αδένων.

Οι αναστολείς των γαγγλίων μειώνουν την έκκριση των αδένων του ιδρώτα (απόφραξη άτυπης συμπαθητικής χολινεργικής ενυδάτωσης).

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται κυρίως η υποτασική δράση των αποκλειστών γαγγλίου. Σε υπερτασικές κρίσεις, το βενζοσουλφονικό εξαμεθόνιο (βενζοεξόνιο) ή το αζαμεθόνιο (πενταμίνη) ενίεται κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά. Η δράση αυτών των φαρμάκων διαρκεί 2-3 ώρες.

Το trimetaphan (arfonad) αποκλεισμού γαγγλίων εξαιρετικά βραχείας δράσης δρα για 10-15 λεπτά. Τα διαλύματα του φαρμάκου εγχύονται ενδοφλεβίως για ελεγχόμενη υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης για τον απαιτούμενο χρόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, για μείωση της απώλειας αίματος, πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος).

Η μεκαμυλαμίνη (μεκαμίνη) είναι μια μη πολική ένωση (δευτεροταγής αμίνη). Σε αντίθεση με το εξαμεθόνιο, το αζαμεθόνιο (ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου) και το τριμεταφάνη (ένωση σουλφονίου) διεισδύουν εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και εμποδίζουν το κεντρικό ΝΝ-χολινεργικοί υποδοχείς. Από αυτή την άποψη, η μεκαμυλαμίνη μειώνει την ευφορική επίδραση της νικοτίνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διακοπή του καπνίσματος.

Παρενέργειες των αναστολέων γαγγλίου: μυδρίαση, παράλυση καταλύματος, ξηροστομία, ρινική συμφόρηση, μειωμένη κινητικότητα του εντέρου και τόνος της ουροδόχου κύστης, σοβαρή ορθοστατική υπόταση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετακίνηση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση). Λόγω της πιθανότητας ορθοστατικής υπότασης, συνιστάται στους ασθενείς μετά την εισαγωγή ενός αποκλεισμού γαγγλίου να ξαπλώνουν στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1,5-2 ώρες.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα