Avastin

Το φάρμακο "Avastin" θεωρείται αντικαρκινικός παράγοντας, ο οποίος ανήκει σε μονοκλωνικά αντισώματα. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, υπάρχει μείωση στη μεταστατική εξέλιξη της παθολογίας και της μικροαγγειακής διαπερατότητας σε διάφορα είδη κακοηθών νεοπλασμάτων, ειδικά όσον αφορά τον μαστικό αδένα στις γυναίκες, το κόλον, καθώς και το πάγκρεας και τους προστάτες..

Σύνθεση του παρασκευάσματος

Το φάρμακο "Avastin" παράγεται με τη μορφή συμπυκνώματος, το οποίο προορίζεται για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, μπορεί να είναι άχρωμο ή με αχνή καστανή απόχρωση. Η κύρια ουσία του φαρμάκου είναι το bevacizumab. Αυτό το προϊόν διατίθεται σε συσκευασίες των 100 mg, όπου 4 ml δραστικής ουσίας και 400 mg / 16 ml.

φαρμακολογική επίδραση

Η φαρμακολογική δράση "Avastin" είναι ένα φάρμακο κατά των όγκων, το οποίο επιβραδύνει το σχηματισμό νέων αγγείων που τροφοδοτούν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους ιστούς του νεοπλάσματος, και έτσι επιτρέπει τη μεταφορά ενός κακοήθους όγκου από ένα επιθετικό στάδιο σε ένα χρόνιο. Το "Avastin" (κριτικές ασθενών και γιατρών - επιβεβαίωση αυτού) έχει κατασταλτική επίδραση στις μεταστάσεις διαφόρων κακοηθών νεοπλασμάτων. Είναι τυπικό για αυτόν τον παράγοντα να εξαπλώνεται μέσω των ιστών σε ελάχιστη ποσότητα, επιπλέον, απεκκρίνεται από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο σας επιτρέπει να διατηρήσετε την απαιτούμενη ποσότητα του κύριου συστατικού του φαρμάκου, εισάγοντάς το αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες - μία φορά κάθε 14-20 ημέρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται όχι μέσω του ήπατος ή των νεφρών, αλλά μέσω όλων των κυττάρων του σώματος για 18 ημέρες σε άνδρες και γυναίκες - 20. Αλλά είναι τόσο καλό το Avastin; Οι κριτικές των ασθενών λένε ότι αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο όταν συνδυάζεται με χημειοθεραπεία για διάφορους τύπους καρκίνου. Αυτό το φάρμακο αυξάνει σημαντικά την περίοδο επιβίωσης σε όλες τις ομάδες ασθενών, ενώ η εξέλιξη της νόσου δεν συμβαίνει.

"Avastin": ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του καρκίνου. Οι γιατροί το συνταγογραφούν: Με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με βάση το "Fluoropyrimidine". Με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιείται ως η πρώτη γραμμή θεραπείας σε συνδυασμό με το Paclitaxel. Με μη λειτουργική, συνοδευόμενη από την παρουσία μεγάλου αριθμού μεταστάσεων ή μη επίπεδου, μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα - ως η πρώτη γραμμή θεραπείας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία βασισμένη σε φάρμακα πλατίνας. Για προοδευτικό ή μεταστατικό καρκίνο που επηρεάζει τα νεφρικά κύτταρα - ως μέσο πρωτογενούς θεραπείας σε συνδυασμό με το "Ιντερφερόνη άλφα-2α". Σε περίπτωση γλοιοβλαστώματος, μαζί με ακτινοθεραπεία και Temozolomide σε ασθενείς που μόλις είχαν διαγνωστεί, σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με Irinotecan σε ασθενείς με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα ή με εξέλιξη καρκίνου. Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κακοήθη ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων και με πρωτοπαθή καρκίνο του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να συνταγογραφείτε το φάρμακο "Avastin" ως την πρώτη θεραπευτική θεραπεία μαζί με το "Carboplatin" και το "Paclitaxel". Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με το "Carboplatin" και το "Gemcitabine" σε περίπτωση προοδευτικής νόσου ή ευαίσθητο σε φάρμακα με βάση την πλατίνα σε ασθενείς με καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων ή περιτόναιο που δεν είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή άλλο είδος αναστολέα VEGF.

Πώς να εισαγάγετε σωστά το Avastin; "

Το Avastin "(οι κριτικές των ασθενών και οι γιατροί το επιβεβαιώνουν) είναι ένα καλό φάρμακο, αλλά πρέπει να χορηγείται σωστά και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Απαγορεύεται αυστηρά η ένεση σε πίδακα - μόνο ενδοφλεβίως και μετά όσο πιο αργά γίνεται. Ο υπολογισμός είναι 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους Μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Η απαιτούμενη ποσότητα του συμπυκνώματος αραιώνεται σε 100 ml 0,9% χλωριούχου νατρίου. Η πρώτη δόση συνιστάται να χορηγείται μιάμιση ώρα μετά τη χημειοθεραπεία, περαιτέρω ένεση του "Avastin" γίνεται πριν ή μετά τη διαδικασία. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε στην πρώτη ένεση του φαρμάκου χωρίς επιπλοκές, στη συνέχεια περαιτέρω μπορεί να χορηγηθεί εντός μίας ώρας και όλες οι επακόλουθες ενέσεις - σε μισή ώρα, αλλά μόνο εάν η δεύτερη ένεση ήταν καλά ανεκτή από τον ασθενή. Η δόση του φαρμάκου, ακόμη και παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν συνιστάται να μειωθεί, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία διακόπτεται ή διακοπεί. Εάν ο ασθενής έχει μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου, η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 5 mg ανά kg σωματικό βάρος μία φορά κάθε 14 ημέρες ή 7,5 mg / kg, αλλά κάθε 21 ημέρες. Εάν η δεύτερη γραμμή θεραπείας, τότε η δόση διπλασιάζεται.

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να υπολογίσετε το φάρμακο στα 10 mg / kg καθώς η πρώτη ένεση και οι ενέσεις πραγματοποιούνται κάθε δύο εβδομάδες. Ή τρία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση λαμβάνονται 15 mg ανά kg σωματικού βάρους. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εξέλιξης της παθολογίας, η θεραπεία διακόπτεται. Σε περίπτωση διαδεδομένου μη λειτουργικού, μεταστατικού ή υποτροπιάζοντος μη επίπεδου ή μη μικρού καρκινικού καρκίνου στον πνεύμονα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με φάρμακα Pt (όχι περισσότερο από 6 κύκλους) και στη συνέχεια το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Εάν εμφανιστούν σημάδια εξέλιξης του καρκίνου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χορήγηση του Avastin. Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν: εάν δεν υπάρχει πρόοδος, τότε ο υπολογισμός είναι 7,5 mg / kg κάθε 14 ημέρες ή η δόση διπλασιάζεται και χορηγείται κάθε τρεις εβδομάδες επιπλέον του "Cisplatin" ή "Carboplatin". Στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg / kg κάθε 15 ημέρες. Εάν υπάρχουν σημάδια εξέλιξης της νόσου, τότε η θεραπεία διακόπτεται. Οι ηλικιωμένοι δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν τη δόση.

Avastin: υπερδοσολογία

Υπερδοσολογία του φαρμάκου εμφανίζεται συχνότερα εάν έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή μεγάλη δόση - 20 mg ανά kg σωματικού βάρους του ασθενούς μία φορά κάθε 14 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι προσβολές της ημικρανίας μπορεί να εμφανιστούν σε μια μάλλον περίπλοκη μορφή, επιπλέον, υπάρχει αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που περιγράφονται παρακάτω. Δεν υπάρχει ιδιαίτερο αντίδοτο, η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματική.

Avastin: παρενέργειες

Το Avastin είναι ένα πολύ καλό φάρμακο, στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης μιας σοβαρής νόσου, αλλά πολύ συχνά οι ασθενείς έχουν ανεπιθύμητες εκδηλώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές: Διάτρηση του στομάχου και των εντέρων. Εσωτερική αιμοραγία. Αρτηριακός θρομβοεμβολισμός. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται. Πιθανότατα, αυτό είναι συνέπεια της εξάρτησης από τη δόση του ασθενούς. Επιπλέον, σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε το φάρμακο "Avastin", οι παρενέργειες εκδηλώνονται από άλλα συμπτώματα: βαθιά φλεβική θρόμβωση, σύνθετη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, αιμορραγία. λευκοπενία, ουδετεροπενία, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, θρομβοπενία δυσφορία στην περιτοναϊκή περιοχή, δυσπεψία, αίμα στα κόπρανα, μολυσματικό εξάνθημα στο στόμα, αιμορραγικά ούλα, εντερική απόφραξη. αιμορραγία από τη μύτη, έλλειψη οξυγόνου, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. ξηρό δέρμα, δερματίτιδα, αλλαγή στον τόνο του δέρματος. απώλεια γεύσης, απότομη μείωση του σωματικού βάρους, συγκοπή, ημικρανία, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπνηλία πρόβλημα όρασης; πόνος στον τόπο όπου το φάρμακο εγχέεται. αιμορραγία από τη μήτρα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αίσθημα κόπωσης γρήγορα, αφυδάτωση.

Αντενδείξεις για χρήση

Είναι το Avastin για όλους; Οι κριτικές των ασθενών λένε ότι αυτό είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο, αλλά εξακολουθεί να έχει αντενδείξεις για χρήση και, πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να πει για αυτά. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

εάν υπάρχει ειδική δυσανεξία στο κύριο δραστικό συστατικό · υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες των ματιών και της περιοδικής περιοχής. λαμβάνουν χώρα ενδοφθάλμιες φλεγμονώδεις διαδικασίες. ηλικία έως 18 ετών · κύηση και γαλουχία. Επιπλέον, εάν ο ασθενής έχει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε η ένεση Avastin χορηγείται μόνο αφού εξεταστεί διεξοδικά ο ασθενής και συμπεραίνεται ότι το φάρμακο θα ωφεληθεί.

Ειδικές οδηγίες Μόνο ένας γιατρός με εμπειρία στην πραγματοποίηση ενδοφθάλμιων ενέσεων πρέπει να κάνει θεραπεία με το φάρμακο. Μετά την εισαγωγή του πράκτορα, δεν συνιστάται να επιστρέφετε στο τιμόνι ενός αυτοκινήτου και να εκτελείτε εργασίες που σχετίζονται με μηχανισμούς για κάποιο χρονικό διάστημα, όλα λόγω του γεγονότος ότι ενδέχεται να εμφανιστούν παροδικές διαταραχές της όρασης. Το "Avastin" (ο κατασκευαστής το υποδεικνύει στις οδηγίες) πρέπει να φυλάσσεται μόνο στο ψυγείο και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταψυχθεί. Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Πώς αλληλεπιδρά το Avastin με άλλα φάρμακα?

Το φάρμακο "Avastin" δεν είναι συμβατό με διαλύματα δεξτρόζης. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών αντιδράσεων εάν ληφθούν μαζί με τέτοιους παράγοντες: "Sunitinib malate" - μπορεί να αναπτύξει μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία. πλατίνα και ταξάνες - είναι πιθανή η ανάπτυξη επιπλοκών μολυσματικών παθολογιών, σοβαρής ουδετεροπενίας, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται. "Panitumumab" και "Cetuximab" - αυξάνει την τοξική επίδραση των ναρκωτικών και οδηγεί σε θάνατο.

Avastin στην οφθαλμολογία

Πιο πρόσφατα, στον Τύπο εμφανίστηκαν πληροφορίες ότι το φάρμακο "Avastin" χρησιμοποιείται από οφθαλμολόγους για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων και δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Αλλά είναι; Τι λέει ο κατασκευαστής σχετικά με αυτό; Μπορεί αυτή η θεραπεία όχι μόνο να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά και να θεραπεύσει ασθένειες των οργάνων της όρασης; Ναι, στην πραγματικότητα, υπάρχουν πληροφορίες ότι ορισμένοι ασθενείς, έχοντας ακούσει για τα οφέλη του φαρμάκου για τα μάτια, αποφάσισαν να ενέσουν το Avastin στο υαλοειδές σώμα, αλλά τα αποτελέσματα ήταν αξιοθρήνητα. Το φάρμακο δεν τους έφερε καμία θεραπεία, αντίθετα, οδήγησε στο γεγονός ότι οι άνθρωποι απλά τυφλώθηκαν. Η Roche έχει επανειλημμένα τονίσει ότι το Avastin δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οφθαλμολογία, ο σκοπός του είναι διαφορετικός. Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τον ρυθμό ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το κακοήθη νεόπλασμα, μειώνοντας έτσι την ένταση της ανάπτυξης όγκου. Γι 'αυτό, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και ακούσετε αβάσιμες συστάσεις, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

ΑΒΑΣΤΙΝ

Το Avastin (bevacizumab) είναι ένα εξανθρωπισμένο ανασυνδυασμένο υπερχημικό μονοκλωνικό αντίσωμα που δεσμεύεται επιλεκτικά και εξουδετερώνει έναν βιολογικά ενεργό αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το Avastin αναστέλλει τη δέσμευση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στους υποδοχείς του τύπου 1 και τύπου 2 (Flt-1, KDR) στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αγγειοποίησης και αναστολή της ανάπτυξης του όγκου.
Το Bevacizumab περιέχει πλήρως ανθρώπινες περιοχές πλαισίου με περιοχές καθορισμού συμπληρωματικότητας του υπερχημικού αντισώματος ποντικού που συνδέονται με τον VEGF. Το Bevacizumab παράγεται με τεχνολογία ανασυνδυασμένου δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA) σε ένα σύστημα έκφρασης κυττάρων ωοθήκης κινεζικού χάμστερ. Το Bevacizumab αποτελείται από 214 αμινοξέα και έχει μοριακό βάρος περίπου 149.000 daltons.
Η χορήγηση του bevacizumab οδηγεί σε καταστολή της εξέλιξης της μεταστατικής νόσου και μείωση της μικροαγγειακής διαπερατότητας σε διάφορους ανθρώπινους όγκους, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του παχέος εντέρου, του μαστού, του παγκρέατος και του προστάτη.

Ενδείξεις χρήσης

Τρόπος εφαρμογής

Δεν έχουν καθοριστεί δόσεις για εφήβους, ασθενείς με νεφρική παθολογία.
Το διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται υπό άσηπτες συνθήκες μόνο από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Η αραίωση του Avastin με διαλύματα γλυκόζης είναι απαράδεκτη. Για αναπαραγωγή, απαιτείται φυσική. διάλυμα σε ποσότητα έτσι ώστε η τελική συγκέντρωση του bevacizumab να αντιστοιχεί σε 1,4-16,5 mg / ml.
Ένας ιατρός πρέπει να αναλύσει το τελικό διάλυμα για την παρουσία μηχανικών ακαθαρσιών, μη χαρακτηριστικού χρώματος. Λόγω της έλλειψης συντηρητικών, το φάρμακο δεν μπορεί να αποθηκευτεί έτοιμο, κατ 'εξαίρεση, επιτρέπεται η αποθήκευση για 24 ώρες σε θερμοκρασία 2-8 βαθμούς Κελσίου. Απόβλητα από την παρασκευή του φαρμάκου, τα υπολείμματα του φαρμάκου πρέπει να απορρίπτονται σύμφωνα με τους κανόνες διάθεσης. Επιτρέπεται ο συνδυασμός του διαλύματος με σάκους πολυβινυλοχλωριδίου και πολυολεφίνης, συστήματα έγχυσης.

Avastin - ενδοϋαλώδης ένεση του φαρμάκου στο μάτι. Τιμή και κριτικές

Μία από τις ασθένειες που οδηγεί σε χαμηλή οπτική οξύτητα και τύφλωση στα ηλικιωμένα άτομα είναι μια ασθένεια των ματιών που ονομάζεται εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD). Έχει αποδειχθεί ότι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία είναι κληρονομικός. Η ασθένεια επηρεάζει το επιθήλιο της χρωστικής και τα χοριοειδή αγγεία της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδες), η οποία είναι υπεύθυνη για την καλύτερη οπτική οξύτητα.

Διάκριση μεταξύ ξηρού και υγρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Είναι η δεύτερη παραλλαγή της παθολογίας, η επονομαζόμενη εξιδρωματική κηλίδωση, που είναι η κύρια αιτία τύφλωσης στην AMD. Με υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας στο χοριοειδές του ασθενούς, αποκαλύπτονται ελαττωματικά τριχοειδή (το φαινόμενο της νεοαγγείωσης), τα οποία διακρίνονται από τα κανονικά αγγεία του βυθού από λειτουργική ασυνέπεια, δηλαδή, την αδυναμία πλήρους εκτέλεσης της λειτουργίας παροχής θρεπτικών ουσιών στους ιστούς του ματιού. Αυτά τα νεοσυσταθέντα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από το στρώμα του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς (νευροεπιθήλιο), το οποίο χαρακτηρίζεται ως ο σχηματισμός μιας νεοαγγειακής μεμβράνης.

Δεδομένου ότι τα αγγεία είναι ελαττωματικά, το υγρό μέρος του αίματος αρχίζει να διαρρέει από το τοίχωμα κάτω από τον αμφιβληστροειδή, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση χοληστερόλης και λιπιδίων εδώ. Το τοίχωμα των ανώμαλων αγγείων είναι εξαιρετικά λεπτό και εύκολα κατεστραμμένο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση τοπικών υποθρενικών αιμορραγιών. Διαταράσσουν τη φυσιολογική διατροφή του αμφιβληστροειδούς, ενώ κατά τη διάρκεια της οργάνωσης των αιμορραγιών και της αντικατάστασής τους με συνδετικό ιστό, σχηματίζονται υποθάλαμοι ουλές στον αμφιβληστροειδή, οι οποίοι παραμορφώνουν σε μεγάλο βαθμό την επιφάνειά του. Το σύνολο των αλλαγών που συμβαίνουν στο fundus ονομάζεται κεντρική χοριορεθική δυστροφία (CCRD).

Τα συμπτώματα της CCRD περιλαμβάνουν σταδιακή απώλεια της κεντρικής όρασης που συνοδεύεται από την εμφάνιση σκοτεινού σημείου (σκωτόμα) στο κεντρικό οπτικό πεδίο. Η περιφερική όραση σε ασθενείς με υγρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας παραμένει άθικτη, καθώς η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο την περιοχή της ωχράς κηλίδας, δηλαδή τα κεντρικά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Τέτοιοι ασθενείς βλέπουν "περιφερική όραση" και η οπτική οξύτητα στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου δεν υπερβαίνει το 0,1 (αυτό αντιστοιχεί στην πρώτη γραμμή του πίνακα για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας).

Το ποσοστό εξέλιξης του υγρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας μπορεί να είναι διαφορετικό, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών. Αλλά από τη στιγμή που σχηματίζεται η υποθρεπτική μεμβράνη του ασθενούς, ο παράγοντας του χρόνου γίνεται κρίσιμος όσον αφορά τη διατήρηση της όρασης του. Σε περίπτωση που η ασθένεια διαγνώστηκε στο αρχικό στάδιο και η θεραπεία της ξεκίνησε εγκαίρως, η όραση του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί σε αρκετά υψηλό επίπεδο για πολλά χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούμε να μιλήσουμε για μακροχρόνια ύφεση ή ακόμη και κάποια βελτίωση στην όραση.

Για τη θεραπεία της AMD, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τεχνικές λέιζερ (φωτοπηξία), φωτοδυναμική θεραπεία, χειρουργική αφαίρεση της υποθρεπτικής μεμβράνης, καθώς και φαρμακευτική αγωγή με χρήση φαρμάκων από την ομάδα αναστολέων VEGF. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν μια ουσία που ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF) και αναστέλλουν την εμφάνιση ελαττωματικών τριχοειδών στον ασθενή, δηλαδή ενεργούν στον άμεσο μηχανισμό της όρασης στην υγρή AMD. Ένα από τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Avastin..

Το Avastin αναπτύχθηκε αρχικά για χρήση στην ογκολογία και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Περιέχει μονοκλωνικά αντισώματα - την τελευταία εξέλιξη της ιατρικής τα τελευταία χρόνια. Παρασκευάσματα που βασίζονται σε μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών που προηγουμένως θεωρήθηκαν ανίατες (καρκίνος, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, AIDS, SLE κ.λπ.).

Στην οφθαλμολογία, το φάρμακο Avastin (bevacizumab) άρχισε να χρησιμοποιείται το 2005, αφού οι Αμερικανοί ερευνητές Rosenfeld και Puliafito πρότειναν τη χρήση αυτού του φαρμάκου στη θεραπεία της εξιδρωματικής AMD για να επιβραδύνουν τη μείωση της οπτικής οξύτητας. Διαπιστώθηκε ότι μετά από δύο ή τρεις χορηγήσεις του φαρμάκου ενδοφλεβίως σε δόση 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους με μεσοδιάστημα δύο εβδομάδων, αποκαλύφθηκε μείωση του πάχους του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και σημαντική βελτίωση στην οπτική οξύτητα. Σε μεταγενέστερα πειράματα, βρέθηκε ότι, παρά το σχετικά υψηλό μοριακό βάρος (τρεις φορές υψηλότερο από αυτό των παρασκευασμάτων Lucentis και Makujen, τα οποία παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υγρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας), το Avastin, μετά την ένεση στην κοιλότητα των ματιών, μπορεί να διεισδύσει σε όλα τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς.

Προς το παρόν, η χρήση του Avastin στην οφθαλμολογία δεν ρυθμίζεται επίσημα και χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας, καθώς δεν υπάρχει ακόμη μακροχρόνια εμπειρία χρήσης αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς με εκφυλισμό υγρής ωχράς κηλίδας. Μόνο πιστοποιημένα φάρμακα κατά του VEGF χρησιμοποιούνται στο "Κέντρο για τον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού" για τη θεραπεία υγρού AMD (Macugen, Lucentis, Eilia).

Τα μονοκλωνικά αντισώματα που περιέχονται στο Avastin αποκλείουν επιλεκτικά τον αυξητικό παράγοντα ελαττωματικών αγγείων (VEGF), αυτό αναστέλλει την ανάπτυξη ελαττωματικών αγγείων και σταματά την προοδευτική μείωση της όρασης σε υγρή AMD. Εάν το Avastin χορηγείται ενδοφλεβίως, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση ανεπιθύμητων συστημικών επιδράσεων (ρινορραγίες, λευκοπενία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θρομβοεμβολισμός κ.λπ.), επομένως, για τη μείωση του κινδύνου παρενεργειών στην οφθαλμολογία, το φάρμακο εγχέεται στην υαλώδη κοιλότητα με τη μορφή ενδοϋαλώδους ενέσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση είναι 400-500 φορές μικρότερη από αυτήν που χορηγείται ενδοφλεβίως και ο κίνδυνος συστηματικών αντιδράσεων είναι πολύ χαμηλός.

Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι όταν το Avastin χορηγείται σε δόση 1,25 mg κάθε 3-4 εβδομάδες, υπάρχει αύξηση της οπτικής οξύτητας (σε περίπου 30-40% των ασθενών) ή τουλάχιστον σταθεροποίηση της οπτικής οξύτητας (στο 53-56% των ασθενών). Με τη βοήθεια του OCT, οι ασθενείς μπορούν να καταγράψουν μείωση του πάχους του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και μείωση της έκκρισης υγρού. Έτσι, το Avastin μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της AMD (υγρή μορφή), του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, των όγκων της οφθαλμικής περιοχής, της διαβητικής ωχράς νόσου.

Το πιο έντονο αποτέλεσμα της σταθεροποίησης της οπτικής οξύτητας εμφανίζεται μετά τις πρώτες ενέσεις του Avastin. Διαπιστώθηκε ότι η θετική επίδραση της χορήγησης φαρμάκου είναι περιορισμένη στο χρόνο και συνεπώς, για να διατηρηθεί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται τακτικές ενέσεις στην υαλώδη κοιλότητα..

Παρά τη μικρή δόση του bevacizumab όταν χορηγείται ενδοϋαλώδη, υπάρχει επίσης κίνδυνος τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτήν την περίπτωση. Μεταξύ των περιγραφόμενων παρενεργειών του φαρμάκου στην οφθαλμολογία, υπάρχουν: παροδική αγγειακή συμφόρηση και μικρές αιμορραγίες στο σημείο της ένεσης, ενώ δεν παρατηρήθηκαν συστηματικές παρενέργειες. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο από ειδικά εκπαιδευμένους γιατρούς υπό στείρες συνθήκες.

Το Avastin είναι μια εναλλακτική λύση για το Lucentis

Αναζήτηση Yandex
Πήγαινε στην σελίδα.
05/05/2016 στις 19:50# 1
Κ.π. jshka
Εμφάνιση προφίλ
Βρείτε περισσότερες θέσεις από K.p.jshka
05/05/2016 στις 22:13# 2
Ευχαριστώ:
Χημικός
Εμφάνιση προφίλ
Βρείτε περισσότερες θέσεις από Χημικός

Συμφωνώ με τα πάντα, εκτός από ένα. Το Avastin, ως φάρμακο, είναι εγγεγραμμένο στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας!

Απλώς η φαρμακευτική εταιρεία Novartis με τον Lucentis (ranibizumab για την οφθαλμολογία) ξεπέρασε η εταιρεία Roche με το φάρμακο Avastin (bevacizumab για την ογκολογία).

Όλος ο κόσμος άρχισε να αντιμετωπίζει την AMD με NVM (εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία με νεοαγγειακή μεμβράνη) με το Avastin. Το κόστος πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων της Novartis απειλείται χωρίς επιστροφή. Εξ ου και η πολιτική στη ρωσική αγορά: φέρεται να είναι απαγόρευση, όχι άδεια χρήσης κ.λπ. Μια καθαρά εμπορική κατάσταση. Υπάρχει, όπως ήταν, κάποιο είδος «τρομερού γράμματος» από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με την απαγόρευση της χρήσης του Avastin στην οφθαλμολογία.

Ζήτησα αυτήν την επιστολή από τη Novartis εγκαίρως και μετά από μακρές διαπραγματεύσεις την έλαβα. Απολύτως χωρίς δόντια κομμάτι χαρτί, το οποίο λέει ότι όταν το φάρμακο αραιώνεται σε μη στείρες συνθήκες, είναι πιθανός ο κίνδυνος ενδοφθαλμίτιδας. Και επίσης υπάρχουν πολλές τέτοιες περιπτώσεις από την πρακτική των Καναδών γιατρών..

Σε συνομιλίες με συναδέλφους, δίνω ένα παράδειγμα δεξαμεθαζόνης. Περισσότερα από 30 ήδη! χρόνια στον σχολιασμό του φαρμάκου δεν γράφεται «άδεια» για χρήση στην οφθαλμολογία (χωρίς δοσολογίες, χωρίς μέθοδο εφαρμογής). Και σε τι άρρωστο κεφάλι σκέφτεται να το απαγορεύσει?

Μιλώ ειλικρινά με τους ασθενείς: εδώ είναι δύο φάρμακα που είναι τα ίδια σε δράση (αν και η επίδραση του Avastin είναι πιο παρατεταμένη - δεν έκανα RCT για τη δική μου παρατήρηση, επομένως σε παρένθεση), αλλά διαφορετική τιμή. Η επιλογή είναι δική σου.

Bevacizumab Bevacizumab

Ποιο είναι το κόστος και πού να αγοράσετε το φάρμακο

Σε ένα τυπικό δίκτυο φαρμακείων, ένα φάρμακο με την εμπορική ονομασία "Bevacizumab" δεν υπάρχει πάντα - είναι ένας εξειδικευμένος αντικαρκινικός παράγοντας που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Θα πρέπει να αγοραστεί σε εξειδικευμένα φαρμακεία ή σε υποκαταστήματα, τμήματα. Ο φαρμακοποιός σίγουρα θα ρωτήσει για τη διαθεσιμότητα μιας συνταγής στην οποία ο ογκολόγος υποδεικνύει το INN του φαρμάκου, τη δοσολογία του και τη μέθοδο με τη συχνότητα χορήγησης.

Όσον αφορά το κόστος, το μονοκλωνικό αντίσωμα στο συμπύκνωμα "Bevacizumab" είναι πιο προσιτό από τα αντίστοιχα. Η μέση τιμή για ένα φάρμακο είναι 8-30 χιλιάδες ρούβλια. Προσδιορίζεται από τον όγκο της δραστικής ουσίας στο φιαλίδιο, καθώς και από την τιμολογιακή πολιτική του προμηθευτή, την απομακρυσμένη περιοχή στην οποία πρέπει να παραδοθεί το φάρμακο..

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για τον καρκίνο στα φαρμακεία της πόλης, μπορείτε να το παραγγείλετε online - απευθείας από τον κατασκευαστή. Η εγγραφή είναι διαθέσιμη στον επίσημο ιστότοπο, ο οποίος περιέχει επίσης όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, τις φαρμακολογικές του ιδιότητες, ενδείξεις ή αντενδείξεις. Ωστόσο, κάποιος πρέπει να είναι επιφυλακτικός με τους απατεώνες στο Διαδίκτυο που, μέσω ψεύτικων ιστότοπων, δελεάζουν χρήματα από ανθρώπους, ενώ είτε δεν παρέχουν φάρμακα είτε παρέχουν χαμηλής ποιότητας.

Κλινική αποτελεσματικότητα

  • Καρκίνος του παχέος εντέρου - όταν συνδυάζεται θεραπεία με Avastin με IFL (ιρινοτεκάνη, φθοροουρακίλη, λευκοβορίνη) παρατείνει την επιβίωση κατά περίπου 5 μήνες. Η χρήση του "Avastin" μαζί με τη χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής κατά περίπου 4 μήνες.
  • Μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Η έγχυση Avastin 10 mg / kg με διάλειμμα 2 εβδομάδων μαζί με πακλιταξέλη αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα διακοπής της ανάπτυξης της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την επίδραση της χημειοθεραπείας..
  • Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Η θεραπεία με "Avastin" μαζί με χημειοθεραπεία (με βάση την πλατίνα) αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.
  • Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Η χρήση του "Avastin" μαζί με την ιντερφερόνη άλφα-2α παρατείνει την περίοδο επιβίωσης σε σύγκριση με τη χρήση μόνο ιντερφερόνης άλφα-2α.
  • Το τέταρτο στάδιο του κακοήθους γλοιώματος. Μετά από προκαταρκτική ακτινοθεραπεία, η θεραπεία με Avastin μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά περίπου έξι μήνες.

Έτσι, το "Avastin" είναι ένα σύγχρονο φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία διαφόρων όγκων. Η επίδραση του φαρμάκου δεν έχει ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Ωστόσο, όλο και περισσότερο συνταγογραφείται από τους γιατρούς για τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου..

Το Avastin χρησιμοποιείται επίσης στην οφθαλμολογία, όπου δίνει το πιο έντονο θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της AMD. Το φάρμακο είναι αρκετά ακριβό και μπορεί επίσης να προκαλέσει πολλές παρενέργειες. Γενικά, οι κριτικές μετά τη χρήση του "Avastin" είναι θετικές, αλλά υπάρχουν και αρνητικές.

Για ορισμένους ασθενείς, το "Avastin" ήταν εντελώς άχρηστο και για μερικούς προκάλεσε σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφεί το φάρμακο, με την υποχρεωτική εξέταση όλων των πιθανών μεμονωμένων αντιδράσεων του ασθενούς στα συστατικά του φαρμάκου. Επιπλέον, οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό στείρες συνθήκες. Ο καρκίνος είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η χρήση του φαρμάκου "Avastin" δεν παρέχει 100% εγγύηση θεραπείας, αλλά μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Και αυτό είναι ήδη μεγάλη υπόθεση για ασθενείς με θανατηφόρες ασθένειες.!

Σύνθεση και χρήσιμες ιδιότητες

Κάθε 1 ml αντικαρκινικού συμπυκνώματος κατά την παραγωγή του περιέχει έως και 25 mg bevacizumab ως δραστική ουσία. Αυτός είναι εγγενής στις φαρμακολογικές δράσεις των μονοκλωνικών αντισωμάτων - για την καταστολή του αυξητικού παράγοντα των καρκινικών κυττάρων στο επίκεντρο.

Τα βοηθητικά συστατικά είναι πολυσορβικό και διένυδρο α, α-τρεαλόζη. καθώς και όξινο φωσφορικό νάτριο και διένυδρο φωσφορικό νάτριο μονοένυδρο, επιπλέον με ενέσιμο νερό. Ο στόχος τους είναι να διατηρήσουν και να ενισχύσουν το αντικαρκινικό αποτέλεσμα, τη δράση του bevacizumab.

Σε γενικές γραμμές, στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, υπάρχει μείωση της περιοχής εστίασης του καρκίνου στα όργανα, μείωση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης, καθώς και πρόληψη της μετάστασης - της μετακίνησης κυττάρων που έχουν προσβληθεί από όγκο σε απομακρυσμένα συστήματα του σώματος του ασθενούς. Το φάρμακο έχει πολύ πιο χρήσιμες ιδιότητες από αρνητικά αποτελέσματα από τη χρήση του. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί βλέπουν τα μονοκλωνικά αντισώματα ως το μέλλον των αντικαρκινικών θεραπειών..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μόνο ενδοφλέβια στάγδην. είναι αδύνατο να ενέσεις το φάρμακο ενδοφλεβίως!

Συνήθης δοσολογία: 5 mg / kg, ως ενδοφλέβια έγχυση, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μία φορά κάθε 14 ημέρες. Η αρχική δόση χορηγείται εντός 90 λεπτών μετά τη χημειοθεραπεία, οι επόμενες δόσεις μπορούν να χορηγηθούν πριν ή μετά τη χημειοθεραπεία. Εάν η πρώτη έγχυση είναι καλά ανεκτή, η δεύτερη έγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 60 λεπτών, όλες οι επόμενες εγχύσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν εντός 30 λεπτών, υπό την προϋπόθεση ότι η δεύτερη έγχυση είναι καλά ανεκτή.

Δεν συνιστάται η μείωση της δόσης του bevacizumab λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με bevacizumab θα πρέπει να διακοπεί εντελώς ή προσωρινά.

Οδηγίες δοσολογίας και σχήμα

Ο κατασκευαστής προβλέπει την πρόσληψη του "Bevacizumab" στο σώμα με μια εξαιρετικά αργή μέθοδο στάγδην - η ταχεία παρεντερική χορήγηση με αεριωθούμενο αεροπλάνο είναι απολύτως απαράδεκτη λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Η δοσολογία για όλους τους τύπους καρκίνου που αναφέρονται στις οδηγίες είναι σχεδόν πάντα τυπική - 5-15 mg / kg με τη μορφή εγχύσεων.

Η συχνότητα των μαθημάτων χημειοθεραπείας είναι μία φορά, κάθε 14-21 ημέρες. Δεν συνιστάται η μείωση της δόσης της δραστικής ουσίας με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία με "Bevacizumab" διακόπτεται πλήρως ή προσωρινά.

Η αρχική δόση χορηγείται με στάγδην έγχυση εντός 90-100 λεπτών μετά την πρωτογενή χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια, το φάρμακο μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος τόσο πριν όσο και μετά τη χημειοθεραπεία.

  • κάθε διαδικασία για τον επηρεασμό της εστίασης του καρκίνου με το "Bevacizumab" πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού.
  • δεν υπάρχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το παραδεκτό του φαρμάκου στην παιδιατρική ογκολογία - δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες, καθώς και για τους ηλικιωμένους.
  • Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρικών σπειραμάτων, καθώς και των ηπατοκυττάρων - ωστόσο, ο έλεγχος των παραμέτρων της δραστηριότητάς τους είναι απαραίτητος πριν από κάθε ένεση.

Κάθε άτομο είναι άτομο, επομένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς το ανθρώπινο σώμα θα αντιδράσει στην πρόσληψη χημικών παραγόντων σε αυτό. Για αυτό, απαιτείται η επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού..

Διάρκεια ζωής και συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου

Η ίδια η μορφή με την οποία ο κατασκευαστής παράγει το φάρμακο "Bevacizumab" - ένα συμπύκνωμα σε φιαλίδια για επακόλουθη αραίωση για έγχυση - προβλέπει ότι απαιτούνται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης. Κατά κανόνα, το καθεστώς θερμοκρασίας πρέπει να κυμαίνεται από 2-8 μοίρες. Αυτό είναι το κάτω ράφι του ψυγείου.

Οι οδηγίες δείχνουν διάρκεια ζωής 1 έτους. Μετά τη λήξη της ημερομηνίας ισχύος του φαρμάκου, είναι απολύτως απαράδεκτο να το εισάγετε στο ανθρώπινο σώμα λόγω αυξημένης τοξικότητας

Μια άλλη σημαντική κατάσταση αποθήκευσης: τα παιδιά δεν πρέπει να παίρνουν τέτοια φάρμακα στα χέρια τους, επειδή είναι θανατηφόρα για τους εύθραυστους οργανισμούς τους.

Παρενέργειες Avastin

Το Avastin είναι ένα πολύ καλό φάρμακο, στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης μιας σοβαρής νόσου, αλλά πολύ συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν ανεπιθύμητες εκδηλώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές:

  1. Διάτρηση του στομάχου και των εντέρων.
  2. Εσωτερική αιμοραγία.
  3. Αρτηριακός θρομβοεμβολισμός.
  4. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται. Πιθανότατα, αυτό είναι συνέπεια της εξάρτησης από τη δόση του ασθενούς.

Επιπλέον, σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε το φάρμακο "Avastin", οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται από άλλα συμπτώματα:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση, σύνθετη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, αιμορραγία
  • λευκοπενία, ουδετεροπενία, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, θρομβοπενία
  • δυσφορία στην περιτοναϊκή περιοχή, δυσπεψία, αίμα στα κόπρανα, μολυσματικό εξάνθημα στο στόμα, αιμορραγικά ούλα, εντερική απόφραξη.
  • αιμορραγία από τη μύτη, έλλειψη οξυγόνου, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  • ξηρό δέρμα, δερματίτιδα, αλλαγή στον τόνο του δέρματος.
  • απώλεια γεύσης, απότομη μείωση του σωματικού βάρους, συγκοπή, ημικρανία, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπνηλία
  • πρόβλημα όρασης;
  • πόνος στον τόπο όπου το φάρμακο εγχέεται.
  • αιμορραγία από τη μήτρα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αίσθημα κόπωσης γρήγορα, αφυδάτωση.

Τα ανάλογα του Bevacizumab

Απολύτως πανομοιότυπος στη χημική φόρμουλα και στις φαρμακολογικές επιδράσεις για το "Bevacizumab" μπορεί να καθοριστούν φάρμακα "Avastin", καθώς και "Avegra". Αντικαθιστούν επιτυχώς ο ένας τον άλλον στη χημειοθεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στην ίδια την ουσία bevacizumab, τότε οι ογκολόγοι μπορούν να καταφύγουν στη βοήθεια άλλων υποομάδων αντικαρκινικών φαρμάκων:

Ωστόσο, σύμφωνα με τους ογκολόγους, τα ανάλογα του Bevacizumab δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο το αρχικό πατενταρισμένο φάρμακο. Με την παραμικρή ευκαιρία, οι ειδικοί προτιμούν να επιστρέψουν στη χημειοθεραπεία για αυτούς, εάν αρχικά αυτό το φάρμακο συνταγογραφήθηκε για τον ασθενή.

Φαρμακολογικές ιδιότητες του παράγοντα

Η δραστική ουσία vevacizumab είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο συμπύκνωμα ανασυνδυασμένων εξανθρωπισμένων μονοκλωνικών αντισωμάτων που είναι ικανά να δεσμεύονται επιλεκτικά στην επιφάνεια ενός καρκινικού κυττάρου με ειδικές πρωτεΐνες. Το αποτέλεσμα είναι η εξουδετέρωση της άμεσης βιολογικής δραστικότητας του ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα.

Φαρμακοδυναμική

Όταν μια χημική ουσία αλληλεπιδρά με μια εστία όγκου, η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος αναστέλλεται, καθώς τα κύτταρα της χάνουν την ικανότητα να σχηματίζουν παρόμοιες μονάδες.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακολογικές παράμετροι του φαρμάκου εξαρτώνται άμεσα από τη δόση - στο εύρος 1-10 mg / kg. Μεταβολικοί μετασχηματισμοί συμβαίνουν κυρίως στα ηπατοκύτταρα. Η κάθαρση του "Bevacizumab", λαμβάνοντας υπόψη τη διόρθωση των δόσεων από το βάρος του ασθενούς, φτάνει τα 0, 207-0,262 l / ημέρα. Η περίοδος μέγιστης απέκκρισης από το σώμα είναι περίπου 18-23 ημέρες.

Ειδικές Οδηγίες

Το φαρμακευτικό προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου με εμπειρία στη χρήση αντικαρκινικής θεραπείας.

Οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Παρατηρούνται τόσο ασυμπτωματικά όσο και υψηλή σοβαρότητα των συμπτωμάτων που απαιτούν νοσηλεία.

Το Bevacizumab καθυστερεί την αναγέννηση και την επούλωση των επιφανειών του τραύματος, επομένως, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί το νωρίτερο 28 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετά την πλήρη επούλωση της πληγής. Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές από ανοιχτές πληγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο ακυρώνεται έως ότου η πληγή επουλωθεί πλήρως. Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, το Bevacizumab ακυρώνεται προσωρινά και η πορεία της θεραπείας ξαναρχίζει αφού έχει επουλωθεί το χειρουργικό ράμμα.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλει τακτικά ούρα για επίπεδα πρωτεϊνών. Πρωτεϊνουρία 3 σοβαρότητας παρατηρείται στο 7% των ασθενών με νεφρικούς όγκους, αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια στο ιστορικό. Όταν το επίπεδο πρωτεΐνης αυξάνεται στους 3 βαθμούς σοβαρότητας, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση και τακτική εξέταση ούρων. Κατά τη μετάβαση στον 4ο βαθμό σοβαρότητας, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, αυξάνεται η πιθανότητα θρομβοεμβολισμού, ισχαιμικών αγγειακών βλαβών, καρδιακής προσβολής, ουδετεροπενίας, θρομβοπενίας, νευρολογικών και πεπτικών διαταραχών.

Επομένως, το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή και υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Το Bevacizumab επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο οποίος επηρεάζει την ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει. Στους περισσότερους ασθενείς, η γονιμότητα επανέρχεται στο φυσιολογικό λίγους μήνες μετά τη λήξη της χημειοθεραπείας.

Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης πριν από τη χρήση του Bevacizumab. Οι ασθενείς και των δύο φύλων σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν ποιοτικές μεθόδους αντισύλληψης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Η πιθανότητα σύλληψης μετά από χημειοθεραπεία θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας..

Το bevacizumab δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση και την ικανότητα οδήγησης. Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται με τη μορφή υπνηλίας, δύσπνοια ή οπτικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής..

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Ορισμένοι ασθενείς παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες όταν συνταγογραφήθηκαν θεραπεία με Avastin. Οι κριτικές δείχνουν ότι οι αντιδράσεις στο φάρμακο μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές:

  • Γαστρεντερική διάτρηση.
  • Αιμορραγίες, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών.
  • Αρτηριακός θρομβοεμβολισμός.

Περιέχει επίσης άλλες παρενέργειες για τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου "Avastin". Οι κριτικές για αυτά μπορούν να βρεθούν αρκετά συχνά. Το:

  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Πόνος και φούσκωμα στην κοιλιά.
  • Αίσθημα αδυναμίας.
  • Ασθένεια.
  • Συγκοπή.
  • Ουδετεροπενία, λευκοπενία, αναιμία.
  • Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, στοματίτιδας.
  • Ανάπτυξη ανορεξίας.
  • Αιμορραγία από το ορθό.
  • Υποξία.
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Ρινίτιδα, δύσπνοια.
  • Το δέρμα γίνεται ξηρό και αποχρωματισμένο.
  • Πρόβλημα όρασης.
  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • Πόνοι με διαφορετικό εντοπισμό.
  • Σήψη - λοίμωξη του σώματος.
  • Μειώνεται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Ενδείξεις χρήσης Avastin

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του καρκίνου. Οι γιατροί τον συνταγογραφούν:

  1. Με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με βάση το "Fluoropyrimidine".
  2. Με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιείται ως η πρώτη γραμμή θεραπείας σε συνδυασμό με το Paclitaxel.
  3. Με μη λειτουργική, συνοδευόμενη από την παρουσία μεγάλου αριθμού μεταστάσεων ή μη επίπεδου, μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα - ως η πρώτη γραμμή θεραπείας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με βάση φάρμακα πλατίνας.
  4. Με προοδευτικό ή μεταστατικό καρκίνο που επηρεάζει τα νεφρικά κύτταρα - ως μέσο πρωτογενούς θεραπείας σε συνδυασμό με το "Ιντερφερόνη άλφα-2α".
  5. Για γλοιοβλάστωμα, μαζί με ακτινοθεραπεία και τεμοζολομίδη σε ασθενείς που μόλις είχαν διαγνωστεί, σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με Irinotecan σε ασθενείς με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα ή με εξέλιξη του καρκίνου.
  6. Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κακοήθη σχηματισμό των γυναικείων γεννητικών οργάνων και με πρωτοπαθή καρκίνο του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να συνταγογραφείτε το φάρμακο "Avastin" ως την πρώτη θεραπευτική θεραπεία σε συνδυασμό με το "Carboplatin" και το "Paclitaxel".

Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με το "Carboplatin" και το "Gemcitabine" για προοδευτική νόσο ή ευαίσθητο σε φάρμακα με βάση την πλατίνα σε ασθενείς με καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων ή περιτόναιο, που δεν έχουν λάβει προηγουμένως θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή άλλο είδος αναστολέα VEGF.

Παρενέργειες του Bevacizumab

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες είναι γαστρεντερική διάτρηση, αιμορραγία, αρτηριακός θρομβοεμβολισμός. Ασθένεια, ανορεξία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, επίσταξη, υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) και πόνος διαφόρων εντοπισμών είναι συχνότερα σε ασθενείς που έλαβαν μόνο bevacizumab ή συνδυασμένη θεραπεία με χημειοθεραπεία.
Τα ακόλουθα είναι παρενέργειες οποιασδήποτε σοβαρότητας που έχουν εμφανιστεί σε ασθενείς που έλαβαν bevacizumab σε συνδυασμό με IPL ή FU / LV. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση), αρτηριακός θρομβοεμβολισμός (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδική ισχαιμική προσβολή και άλλες αρτηριακές θρομβοεμβολικές επιπλοκές). βαθιά φλεβική θρόμβωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Από την πλευρά του συστήματος αίματος: λευκοπενία, ουδετεροπενία, αναιμία. Από το γαστρεντερικό σωλήνα: κοιλιακός πόνος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ορθική αιμορραγία, στοματίτιδα, αιμορραγικά ούλα, διάτρηση. Αναπνευστικό σύστημα: ρινορραγίες, δύσπνοια, ρινίτιδα. Διαταραχές του δέρματος: ξηρό δέρμα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, αποχρωματισμός του δέρματος. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: διαταραχή της γεύσης, ανορεξία, συγκοπή, εγκεφαλική ισχαιμία. Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: μειωμένη οπτική λειτουργία. Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της ένεσης. Από την πλευρά των εργαστηριακών παραμέτρων: πρωτεϊνουρία, υποκαλιαιμία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποφωσφαταιμία, υπεργλυκαιμία και αυξημένη δραστηριότητα ALP στον ορό του αίματος. Άλλα: εξασθένιση, απόστημα, σήψη, πυρετός, κολπική αιμορραγία.

Πώς να κάνετε την ένεση του Avastin σωστά

Το Avastin (οι κριτικές των ασθενών και οι γιατροί το επιβεβαιώνουν) είναι ένα καλό φάρμακο, αλλά πρέπει να χορηγείται σωστά και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Απαγορεύεται αυστηρά η είσοδος στο τζετ - μόνο ενδοφλεβίως και μετά όσο πιο αργά γίνεται. Ο υπολογισμός είναι 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Η απαιτούμενη ποσότητα συμπυκνώματος αραιώνεται σε 100 ml 0,9% χλωριούχου νατρίου. Η πρώτη δόση συνιστάται να χορηγείται μιάμιση ώρα μετά τη χημειοθεραπεία και έπειτα το Avastin εγχέεται πριν ή μετά τη διαδικασία. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε στην πρώτη ένεση του φαρμάκου χωρίς επιπλοκές, τότε περαιτέρω μπορεί να χορηγηθεί εντός μίας ώρας και όλες οι επακόλουθες ενέσεις - σε μισή ώρα, αλλά μόνο εάν η δεύτερη ένεση ήταν καλά ανεκτή από τον ασθενή.

Δεν συνιστάται η μείωση της δόσης του φαρμάκου ακόμη και με την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία διακόπτεται ή διακόπτεται.

Εάν ένας ασθενής έχει μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου, τότε η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 5 mg ανά kg σωματικού βάρους μία φορά κάθε 14 ημέρες ή 7,5 mg / kg, αλλά κάθε 21 ημέρες. Εάν η δεύτερη γραμμή θεραπείας, τότε η δόση διπλασιάζεται.

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να υπολογίσετε το φάρμακο στα 10 mg / kg καθώς η πρώτη ένεση και οι ενέσεις πραγματοποιούνται κάθε δύο εβδομάδες. Ή τρία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση 15 mg λαμβάνονται ανά κιλό σωματικού βάρους.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις εξέλιξης της παθολογίας, η θεραπεία διακόπτεται.

Με εκτεταμένο μη λειτουργικό, μεταστατικό ή υποτροπιάζον μη επίπεδο ή μη μικρό καρκινικό καρκίνο στον πνεύμονα, η θεραπεία πραγματοποιείται μαζί με χημειοθεραπεία με φάρμακα Pt (όχι περισσότερο από 6 κύκλους) και στη συνέχεια το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία.

Εάν εμφανιστούν σημάδια εξέλιξης του καρκίνου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χορήγηση του Avastin. Οι οδηγίες χρήσης διαβάζονται: εάν δεν υπάρχει πρόοδος, τότε ο υπολογισμός είναι 7,5 mg / kg κάθε 14 ημέρες ή η δόση διπλασιάζεται και χορηγείται κάθε τρεις εβδομάδες επιπλέον του "Cisplatin" ή "Carboplatin".

Στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg / kg κάθε 15 ημέρες. Εάν υπάρχουν σημάδια εξέλιξης της νόσου, τότε η θεραπεία διακόπτεται.

Οι ηλικιωμένοι δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν τη δόση.

Φαρμακολογία

Φαρμακολογική δράση - κατά του όγκου

Συνδέεται με τον VEGF και αποτρέπει την αλληλεπίδραση του VEGF με τους υποδοχείς του (Flt-1 και KDR) στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων. Η αλληλεπίδραση του VEGF με τους υποδοχείς του οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων και στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων σε in vitro μοντέλα αγγειογένεσης. Η εισαγωγή του bevacizumab σε μοντέλα ξενομοσχεύματος καρκίνου του ορθού σε ποντίκια με τη μετάλλαξη nu (οι κύριες εκδηλώσεις της μετάλλαξης nu είναι η απουσία θύμου και τρίχας) οδηγεί σε μείωση της αγγειοποίησης και αναστολή της ανάπτυξης όγκου.

Φαρμακοκινητική Με ενδοφλέβια χορήγηση bevacizumab στο δοσολογικό εύρος από 1 έως 10 mg / kg για 90 λεπτά, η φαρμακοκινητική του ήταν γραμμική. Με την εισαγωγή του bevacizumab μία φορά την εβδομάδα κάθε 2 εβδομάδες ή κάθε 3 εβδομάδες σε δόσεις από 1 έως 10 mg / kg, ο όγκος κατανομής ήταν 2,66 και 3,25 λίτρα σε γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Μετά από μία μόνο ενδοφλέβια ένεση 125I-bevacizumab, τα μεταβολικά της χαρακτηριστικά ήταν παρόμοια με αυτά του φυσικού μορίου IgG1. Η κάθαρση του bevacizumab ποικίλλει ανάλογα με το σωματικό βάρος, το φύλο και τον όγκο. Μετά την προσαρμογή της δόσης για το σωματικό βάρος, η κάθαρση του bevacizumab ήταν 0,207 L / ημέρα στις γυναίκες και 0,262 L / ημέρα στους άνδρες. Ο όγκος κατανομής και εκκαθάρισης αντιστοιχεί στο αρχικό Τ1/2 - 1,4 ημέρες και τελικό T1/2 - 20 και 19 ημέρες για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Αυτό το Τ1/2 είναι παρόμοιο με το τελικό Τ1/2 ανθρώπινη ενδογενής IgG1, που είναι 18-23 ημέρες. Σε ασθενείς με χαμηλή αλβουμίνη (≤29 g / dL) και υψηλή αλκαλική φωσφατάση (≥484 U / L) (και οι δύο δείκτες σοβαρότητας της νόσου), η κάθαρση του bevacizumab είναι περίπου 20% υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με μέσες εργαστηριακές τιμές.

Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική του bevacizumab ανάλογα με την ηλικία.

Καρκινογένεση, μεταλλαξιογένεση, επιπτώσεις στη γονιμότητα

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την αξιολόγηση της καρκινογόνου επίδρασης του bevacizumab σε ζώα και ανθρώπους.

Το bevacizumab μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Εξαρτώμενη από τη δόση μείωση του βάρους των ωοθηκών και της μήτρας, πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου, μεταβολές της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη ανάπτυξη των ωοθυλακίων και έλλειψη προγεστερόνης σε θηλυκούς πιθήκους cynomolgus όταν χορηγήθηκε bevacizumab σε δόσεις 10 ή 50 mg / kg για 13 ή 26 εβδομάδες.

Η χορήγηση του bevacizumab οδηγεί σε καταστολή της εξέλιξης της μεταστατικής νόσου και μείωση της μικροαγγειακής διαπερατότητας σε διάφορους ανθρώπινους όγκους, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του παχέος εντέρου, του μαστού, του παγκρέατος και του προστάτη.

Το bevacizumab σε συνδυασμό με ιρινοτεκάνη, φθοροουρακίλη και φολινικό ασβέστιο (Leucovorin) (IPL) ως την πρώτη γραμμή θεραπείας σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου (mCRC) αυξάνει στατιστικά σημαντικά τη συνολική περίοδο επιβίωσης από 15,6 σε 20,3 μήνες (p = 0, 00004) σε όλες τις υποομάδες ασθενών, ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο, τη γενική κατάσταση, τον εντοπισμό του πρωτογενούς όγκου, τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων και τη διάρκεια της μεταστατικής νόσου. Η προσθήκη bevacizumab στη χημειοθεραπεία IPL αυξάνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη από 6,2 σε 10,6 μήνες (σελ.

Ένας μικρότερος κίνδυνος θνησιμότητας παρατηρήθηκε στην ομάδα που έλαβε bevacizumab σε συνδυασμό με IPL σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε μόνο χημειοθεραπεία IPL.

Όταν συνταγογραφείτε bevacizumab (5 mg / kg κάθε 2 εβδομάδες) σε συνδυασμό με φθοροουρακίλη / λευκοβορίνη ως την πρώτη γραμμή θεραπείας σε ασθενείς με mCRC και αντενδείξεις για θεραπεία με ιρινοτεκάνη (ηλικία άνω των 65 ετών, προηγούμενη ακτινοθεραπεία της κοιλίας και της λεκάνης) ή με λιγότερο πιθανό να επωφεληθούν από τη θεραπεία με ιρινοτεκάνη (βασική αλβουμίνη

Αντενδείξεις για χρήση

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, δεν συνιστάται η χρήση του Avastin σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά που περιέχονται στο παρασκεύασμα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την επίδραση του Avastin σε αυτήν την κατηγορία ασθενών. Είναι γνωστό ότι οι φαρμακευτικές ουσίες διεισδύουν στον πλακούντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή της αγγειογένεσης του εμβρύου. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία συνιστάται να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη για τουλάχιστον έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται θεραπεία με το "Avastin" για διακοπή του θηλασμού, καθώς μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανάπτυξη και ανάπτυξη στα νεογέννητα. Ωστόσο, αυτό δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά..
  • Παιδική ηλικία.
  • Με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την επίδραση του φαρμάκου σε αυτήν την κατηγορία ασθενών..

Avastin στην οφθαλμολογία

Πιο πρόσφατα, στον Τύπο εμφανίστηκαν πληροφορίες ότι το φάρμακο "Avastin" χρησιμοποιείται από οφθαλμίατροι για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων και δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Αλλά είναι; Τι λέει ο κατασκευαστής σχετικά με αυτό; Είναι πιθανό ότι αυτή η θεραπεία επιτρέπει όχι μόνο να σταματήσει την ανάπτυξη ενός όγκου, αλλά και να θεραπεύσει ασθένειες των οργάνων της όρασης?

Ναι, στην πραγματικότητα, υπάρχουν πληροφορίες ότι ορισμένοι ασθενείς, έχοντας ακούσει για τα οφέλη του φαρμάκου για τα μάτια, αποφάσισαν να ενέσουν το Avastin στο υαλώδες σώμα, αλλά τα αποτελέσματα ήταν καταστροφικά. Το φάρμακο δεν τους έφερε καμία θεραπεία, αντίθετα, οδήγησε στο γεγονός ότι οι άνθρωποι απλά τυφλώθηκαν. Η Roche έχει επανειλημμένα τονίσει ότι το Avastin δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οφθαλμολογία, ο σκοπός του είναι διαφορετικός.

Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τον ρυθμό ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το κακοήθη νεόπλασμα, μειώνοντας έτσι την ένταση της ανάπτυξης όγκου. Γι 'αυτό, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και ακούσετε αβάσιμες συστάσεις, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Bevacizumab

Το bevacizumab είναι ένα ανασυνδυασμένο υπερχημικό (εξανθρωπισμένο, κοντά στον άνθρωπο) μονοκλωνικό αντίσωμα που συνδέεται επιλεκτικά με βιολογικά ενεργό αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF) και το εξουδετερώνει. Το bevacizumab αναστέλλει τη δέσμευση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στους υποδοχείς του στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αγγειοποίησης και αναστολή της ανάπτυξης του όγκου.
Το Bevacizumab περιέχει πλήρως ανθρώπινες περιοχές πλαισίου με περιοχές καθορισμού συμπληρωματικότητας του υπερχημικού αντισώματος ποντικού που συνδέονται με τον VEGF. Το Bevacizumab παράγεται με τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA σε ένα σύστημα έκφρασης που αντιπροσωπεύεται από κύτταρα ωοθήκης Κινέζικου χάμστερ. Η εισαγωγή του bevacizumab οδηγεί στην καταστολή της μεταστατικής εξέλιξης της νόσου και στη μείωση της μικροαγγειακής διαπερατότητας σε διάφορους ανθρώπινους όγκους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου, του μαστού, του παγκρέατος και του προστάτη.
Το bevacizumab σε συνδυασμό με irinotecan, fluorouracil και leucovorin (IPL) ως την πρώτη γραμμή θεραπείας σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου αυξάνει σημαντικά τη συνολική περίοδο επιβίωσης (από 15,6 έως 20,3 μήνες) σε όλες τις υποομάδες ασθενών, ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο, γενική κατάσταση, εντοπισμός του πρωτογενούς όγκου, ο αριθμός των προσβεβλημένων οργάνων και η διάρκεια της μεταστατικής νόσου. Η προσθήκη bevacizumab στη χημειοθεραπεία IPL αυξάνει την επιβίωση χωρίς πρόοδο, αυξάνει το συνολικό ποσοστό απόκρισης και αυξάνει τον μέσο χρόνο απόκρισης.
Ένας μικρότερος κίνδυνος θνησιμότητας παρατηρήθηκε στην ομάδα που έλαβε bevacizumab σε συνδυασμό με IPL σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε μόνο χημειοθεραπεία με IPL.
Όταν συνταγογραφείτε bevacizumab (5 mg / kg κάθε 2 εβδομάδες) σε συνδυασμό με φθοροουρακίλη / λευκοβορίνη (FU / LV) ως την πρώτη γραμμή θεραπείας σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου και αντενδείξεις για θεραπεία με ιρινοτεκάνη (ηλικία άνω των 65 ετών, προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία) κοιλιακή και πυελική) ή με χαμηλότερη πιθανότητα να επωφεληθείτε από τη θεραπεία με ιρινοτεκάνη (PS 1, βασική αλβουμίνη.53,5 g / dL), υπήρχε υψηλότερη αντικειμενική ανταπόκριση στη θεραπεία και τάση για μεγαλύτερη επιβίωση σε σύγκριση με τη FU μόνο / LV.
Με ενδοφλέβια χορήγηση bevacizumab στο εύρος δόσεων 1-10 mg / kg για 90 λεπτά, η φαρμακοκινητική του είναι γραμμική. Με την εισαγωγή του bevacizumab μία φορά την εβδομάδα κάθε 2 εβδομάδες ή κάθε 3 εβδομάδες σε δόσεις από 1 έως 10 mg / kg, ο όγκος κατανομής του είναι 2,66 L και 3,25 L σε γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Μετά από μία μόνο ενδοφλέβια ένεση bevacizumab, τα μεταβολικά του χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με αυτά του φυσικού μορίου IgG.
Η κάθαρση του bevacizumab είναι 0,207 L / ημέρα στις γυναίκες και 0,262 L / ημέρα στους άνδρες. Ο όγκος κατανομής και κάθαρσης αντιστοιχεί στον αρχικό χρόνο ημιζωής των 1,4 ημερών και στον τελικό χρόνο ημιζωής των 20 και 19 ημερών σε γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Αυτός ο χρόνος ημίσειας ζωής αντιστοιχεί στον τελικό χρόνο ημιζωής της ανθρώπινης ενδογενούς IgG, που είναι 18-23 ημέρες. Μετά την προσαρμογή της δόσης με βάση το σωματικό βάρος, η κάθαρση του bevacizumab στους άνδρες είναι 26% υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Σε ασθενείς με χαμηλή αλβουμίνη (≤29 g / dL) και υψηλή δραστικότητα ALP (484 U / L) (και οι δύο δείκτες σοβαρότητας της νόσου), η κάθαρση bevacizumab είναι περίπου 20% υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με εργαστηριακές μέσες τιμές. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στη φαρμακοκινητική του bevacizumab ανάλογα με την ηλικία.

Εφαρμογή

Το φάρμακο "Avastin" χορηγείται αποκλειστικά με ενδοφλέβια στάγδην, απαγορεύεται αυστηρά η είσοδος στο / στο τζετ. Η δοσολογία εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Το διάλυμα Avastin πρέπει να παρασκευάζεται αποκλειστικά υπό συνθήκες μέγιστης στειρότητας. Η απαιτούμενη δοσολογία του "Avastin" πρέπει να αραιώνεται στα 100 ml με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (για ασθενείς με βαρύ βάρος, ο συνολικός όγκος πρέπει να είναι 200-250 ml).

Η πρώτη έγχυση Avastin πρέπει να διαρκέσει για 90 λεπτά. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία. Εάν εμφανιστεί μετά την πρώτη ένεση, τότε τη δεύτερη φορά η έγχυση μπορεί να γίνει για 60 λεπτά και η τρίτη φορά για 30 λεπτά. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, οι προγραμματιστές συμβουλεύουν να μην μειωθεί η δόση του φαρμάκου. Εάν προκύψει ανάγκη, πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με Avastin για λίγο ή να την σταματήσετε εντελώς.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείτε bevacizumab σε συνδυασμό με sunitinib (50 mg, ημερησίως) σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μικροαγγειοπαθητικής αιμολυτικής αναιμίας (ανήκει στην υποομάδα αιμολυτικών αναιμιών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με κατακερματισμό ερυθροκυττάρων, αναιμία και θρομβοπενία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επίσης νευρολογικές διαταραχές, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της υπερτασικής κρίσης. Αυτά τα συμπτώματα ήταν αναστρέψιμα μετά τη διακοπή της θεραπείας με bevacizumab και sunitinib.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Παρά την επιλεκτική επίδραση του φαρμάκου - απευθείας στην εστία του καρκίνου, ορισμένοι περιορισμοί έχουν εντοπιστεί για τη χρήση του. Μεταξύ των απόλυτων αντενδείξεων, οι οδηγίες δείχνουν:

  • ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • ήττα από μεταστάσεις των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • παιδική κατηγορία καρκινοπαθών ·
  • για τις γυναίκες - είναι γνωστή η περίοδος ενδομήτριας κύησης του μωρού, τερατογόνος κίνδυνος για το έμβρυο, συγγενείς δυσπλασίες.
  • γαλουχία - η δραστική ουσία μπορεί να μετακινηθεί στο μητρικό γάλα και από εκεί μέσα στο σώμα του παιδιού.
  • νεφρική-ηπατική αποσυμπίεση.

Συνιστάται να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε περίπτωση πληροφοριών σχετικά με την παρουσία στο ιστορικό τέτοιων ασθενειών και διαταραχών όπως:

  • θρομβοεμβολισμός;
  • αιμορραγική διάθεση;
  • πήξη
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • κλινικά σημαντική ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • γαστρεντερική διάτρηση
  • ουδετεροπενία.

Λόγω της υψηλής τερατογένεσης και της κακής γνώσης του φαρμάκου, η χημειοθεραπεία των εγκύων γυναικών με τη συμμετοχή του "Bevacizumab" δεν επιτρέπεται. Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με το συμπύκνωμα δεξτρόζης. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το "Warfarin", ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται γρήγορα. Όμως, η επίδραση στον μεταβολισμό των «φθοροουρακίλης», «καρβοπλατίνης» και «δοξορουβικίνης» δεν αποκαλύφθηκε. Απαγορεύεται αυστηρά η ταυτόχρονη λήψη αλκοολούχων ποτών

Λιγότερο συχνά, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαστρέβλωση της γεύσης, αρθραλγία, μυαλγία.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα

05/06/2016 στις 17:42# 3