Ο ιός θα δει το "φανάρι"

"Κατ 'αρχήν, είναι δυνατή η εκτέλεση της ανάλυσης ακόμη και στο σπίτι, δεδομένου ότι χρησιμοποιείται μια αρκετά απλή μέθοδος ισοθερμικής ενίσχυσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εάν το ρητό τεστ δίνει θετικό αποτέλεσμα, θα είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πιο εις βάθος ανάλυση", εξήγησε ο επικεφαλής του εργαστηρίου στην RG Pharmacogenomics ICBFM SB RAS Maxim Filipenko.

Για τη διεξαγωγή του τεστ, ένα στυλεό από το ρινοφάρυγγα λαμβάνεται από ένα άτομο με ένα στυλεό με ένα βαμβάκι και τοποθετείται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια προστίθεται ένα ειδικό αντιδραστήριο για να εξασφαλιστεί η καταστροφή του ιού. Το δείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με έναν συγκεκριμένο τρόπο, και στο τελικό στάδιο είναι η διαδικασία της ισοθερμικής ενίσχυσης. "Αυτό, στην πραγματικότητα, θερμαίνει το δείγμα σε υδατόλουτρο, το οποίο πραγματοποιείται για 30-40 λεπτά", δήλωσε ο Filipenko. "Ως αποτέλεσμα, η οπτική αναγνώριση συμβαίνει σύμφωνα με την αρχή του" φωτεινού σηματοδότη ": εάν υπάρχουν θραύσματα του ιού στο δείγμα, η λύση γίνεται πράσινη. Εάν δεν υπάρχει ιός, η λύση γίνεται πορτοκαλί. ".

Για να ελέγξουμε τη λειτουργία του συστήματος δοκιμών, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσουμε το βιοϋλικό των μολυσμένων ατόμων · για αυτό, οι επιστήμονες μας δημιούργησαν ένα συνθετικό σωματίδιο που μοιάζει με ιό βασισμένο στα δεδομένα του γονιδιώματος COVID-19 που δημοσιεύτηκαν από τους Κινέζους συναδέλφους τους. Η μελέτη έδειξε ότι η δοκιμή είναι ευαίσθητη εάν το επίχρισμα περιέχει τουλάχιστον 20 ιικά σωματίδια. Ενώ μιλάμε για ένα πρωτότυπο σύστημα δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προετοιμασία δειγμάτων κιτ δοκιμής για παραγωγή και χρήση σε συνήθη ιατρική πρακτική..

"Μιλάμε για την αρχική ανίχνευση μολυσμένων ατόμων - - τόνισε ο επιστήμονας. - Θέσαμε το καθήκον να φτιάξουμε ένα απλό σύστημα δοκιμών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην καθημερινή ζωή. Μπορεί να συγκριθεί με τη διεξαγωγή τεστ εγκυμοσύνης ή με τη χρήση οικιακού γλυκόμετρου, το οποίο χρησιμοποιείται από ασθενείς με διαβήτη για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται πιο εμπεριστατωμένες αναλύσεις σε εργαστηριακές συνθήκες με τη χρήση ακριβών αντιδραστηρίων και εξελιγμένου εξοπλισμού για τη διάγνωση. ".

Ο Filipenko σημείωσε επίσης ότι για να εφαρμοστεί, να παραχθεί και να χρησιμοποιηθεί ένα πρωτότυπο σύστημα δοκιμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κλινικές δοκιμές και να εγγραφεί, και αυτή είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία που απαιτεί επένδυση..

Επιστήμονες από πολλές χώρες ερευνούν ενεργά τη δημιουργία ενός εμβολίου κατά του COVID-19. Μόνο στη Ρωσία, σύμφωνα με τον Rospotrebnadzor, αναπτύσσονται πέντε παραλλαγές εμβολίων. Χθες οι Ισραηλινοί ανακοίνωσαν τις εξελίξεις τους, και λίγες μέρες νωρίτερα - τις Ηνωμένες Πολιτείες, λέγοντας ότι ήταν έτοιμοι να ξεκινήσουν κλινικές δοκιμές για το νέο φάρμακο. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν σε ένα πράγμα: κατά τη διάρκεια της τρέχουσας επιδημίας, δεν θα είναι πλέον δυνατή η ευρεία εφαρμογή του εμβολίου, τα πρώτα πρωτότυπα θα εμφανιστούν στην καλύτερη περίπτωση το φθινόπωρο, δηλαδή μόνο με τη νέα επιδημική περίοδο.

Όσον αφορά την αναζήτηση θεραπείας για τη νέα λοίμωξη, Κινέζοι ερευνητές ανέφεραν τα αποτελέσματα των δοκιμών της arbidol, άλλων αντιιικών φαρμάκων, των γλυκοκορτικοειδών και των ανοσοσφαιρινών που χρησιμοποίησαν κατά του COVID-19. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν βελτίωσε το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που εμφάνισαν σοβαρή πνευμονία ως αποτέλεσμα μόλυνσης με κοροναϊό. Οι Κινέζοι γιατροί κατέληξαν σε τέτοια συμπεράσματα ως αποτέλεσμα μελετών που διεξήχθησαν στις «επιτόπιες» συνθήκες της επιδημίας στο Κεντρικό Λαϊκό Νοσοκομείο του Γουχάν, όπου παραδόθηκαν οι άρρωστοι. Έλαβαν θεραπεία για ένα μήνα - από τις 2 Ιανουαρίου έως τις 2 Φεβρουαρίου. Μια ομάδα 53 ατόμων με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου επιλέχθηκε από τους ασθενείς του νοσοκομείου, οι οποίοι εμφάνισαν οξύ αναπνευστικό σύνδρομο - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία οι πνεύμονες σταματούν να λειτουργούν. Η έρευνα επιβεβαιώνει: τα γνωστά φάρμακα κατά του ιού δεν λειτουργούν.

Γρήγορη δοκιμή κοραναϊού: πώς λειτουργεί και πότε να το κάνετε

Γρήγορη δοκιμή κοραναϊού: πώς λειτουργεί και πότε να το κάνετε. Μια ταχεία δοκιμή κοροναϊού πρέπει να γίνεται μόνο όταν υπάρχει λογική υποψία ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί. Πώς και πού διεξάγεται η δοκιμή σύμφωνα με την Deutche Welle.

Δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα ή εμβόλια κατά του νέου κοροναϊού SARS-CoV-2. Σύμφωνα με τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις, θα χρειαστούν τουλάχιστον 18-24 μήνες για την ανάπτυξη κατάλληλου εμβολίου. Θα δοκιμαστεί για ανεπιθύμητες ενέργειες σε όλα τα στάδια της δοκιμής. Επιπλέον, οι υγειονομικές αρχές θα το εγκρίνουν και μόνο μετά από αυτό θα παραχθεί σε μεγάλες ποσότητες. Και, τελικά, θα εμφανιστεί στην παγκόσμια αγορά. Και ακόμη και τότε, οι άνθρωποι θα αποφασίσουν εάν θα εμβολιαστούν ή όχι..

Ως εκ τούτου, τους επόμενους μήνες, το πιο λογικό μέτρο που μπορεί τουλάχιστον να επιβραδύνει την περαιτέρω εξάπλωση του κοροναϊού είναι αξιόπιστες γρήγορες δοκιμές. Θα είναι σε θέση να βοηθήσουν στον εντοπισμό μολυσμένων και, πιθανώς, "καυτών σημείων" διανομής. Με τη βοήθεια των αποτελεσμάτων των δοκιμών, θα είναι δυνατόν να αποφασιστεί η καραντίνα - σε ιατρικό ίδρυμα ή, σε περίπτωση ήπιων συμπτωμάτων της νόσου, στο σπίτι.

Ωστόσο, με μια έντονη έξαρση ασθενειών, τα ιατρικά ιδρύματα και τα εργαστήρια, ακόμη και σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, φτάνουν γρήγορα στα όριά τους. Επομένως, οι ταχείες δοκιμές θα πρέπει να διεξάγονται μόνο σε πραγματικά ύποπτες περιπτώσεις, η "δοκιμή χαλιών" είναι αδύνατη και δεν έχει νόημα.

Επέστρεψα από την Ιταλία. Πρέπει να κάνω ένα τεστ?

Εάν ένα άτομο έχει επιστρέψει από μια περιοχή υψηλού κινδύνου, αλλά ταυτόχρονα δεν έχει συμπτώματα της νόσου, δεν χρειάζεται να κάνει τεστ κοροναϊού. Και τα συμπτώματα κρυολογήματος ή βήχα δεν σημαίνουν πάντα λοίμωξη από τον ιό SARS-CoV-2..

Ο σαφής λόγος για τη ρητή δοκιμή είναι τα σημάδια της ιογενούς πνευμονίας της «άγνωστης αιτίας». Είναι επίσης λογικό να κάνετε μια δοκιμή εάν υπάρχουν προφανή συμπτώματα λοίμωξης από κοροναϊό - βήχας, υψηλός πυρετός και δύσπνοια, ενώ ο ασθενής ήρθε σε επαφή με ένα άτομο που είχε μολυνθεί με SARS-CoV-2, ή ήταν στη ζώνη καραντίνας.

Γρήγορη δοκιμή κοραναϊού: πώς λειτουργεί και πότε να το κάνετε?

Τελικά, είναι ο γιατρός που αποφασίζει εάν θα κάνει δοκιμή για τον κοροναϊό. Σύμφωνα με το Γερμανικό Ινστιτούτο Robert Koch, δοκιμές για την παρουσία κοροναϊού γίνονται επίσης επιλεκτικά σε ασθενείς με συμπτώματα γρίπης. Στη Γερμανία, το κόστος του τεστ είναι περίπου 200 ευρώ και καταβάλλεται από τα ταμεία ασφάλισης υγείας - αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής χαρακτηρίζεται ως "ύποπτη υπόθεση".

Συνήθως ένας ασθενής λαιμού ή μύτης λαμβάνεται από τον ασθενή για τη δοκιμή. Το Ινστιτούτο Robert Koch συνιστά επίσης τη λήψη δειγμάτων όχι μόνο από το άνω μέρος, αλλά και από την κατώτερη αναπνευστική οδό "σε περίπτωση λογικής υποψίας".

Πώς γίνεται η δοκιμή?

Τα δείγματα που λαμβάνονται ελέγχονται για την παρουσία κοροναϊού σε διαγνωστικά εργαστήρια. Η διαδικασία βασίζεται στη λεγόμενη αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς - από εγκληματολογία έως επιστημονικά πειράματα. Με τη βοήθειά του, για παράδειγμα, εντοπίζονται κληρονομικές ασθένειες ή προσδιορίζεται η πατρότητα..

Στην PCR, ένα ειδικά επιλεγμένο θραύσμα DNA αντιγράφεται και πολλαπλασιάζεται σε έναν θερμικό κύκλο για να αναζητήσει συγκεκριμένα θραύσματα DNA, όπως ο κοροναϊός. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν παθογόνα στο σώμα και εάν ναι, σε ποια ποσότητα. Σε ιογενείς λοιμώξεις, αυτό ονομάζεται "ιικό φορτίο".

Πώς γνωρίζουν οι ασθενείς τα αποτελέσματα?

Γρήγορη δοκιμή κοραναϊού: πώς λειτουργεί και πότε πρέπει να γίνει; Η ίδια η δοκιμή διαρκεί περίπου πέντε ώρες, συν το χρόνο που απαιτείται για τη μεταφορά των δειγμάτων στο εργαστήριο. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται συνήθως από το γιατρό μετά από μία ή δύο ημέρες, μετά την οποία ενημερώνει τον ασθενή για αυτά. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, ο γιατρός θα ενημερώσει επίσης τις τοπικές υγειονομικές αρχές. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο σε ειδικά εξοπλισμένο απομονωμένο θάλαμο. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν σε καραντίνα στο σπίτι, εφόσον παραμένουν διανομείς του ιού..

Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αξιόπιστα?

Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί με τον κοροϊό. Ωστόσο, με αρνητικό αποτέλεσμα, είναι αδύνατο να αποκλειστεί πλήρως η πιθανή μόλυνση με SARS-CoV-2..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα δείγματα μπορεί να έχουν ληφθεί ή να μεταφερθεί στο εργαστήριο χωρίς κατάλληλες διαδικασίες. Επομένως, εάν υπάρχει φόβος ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με κοροναϊό, η δοκιμή πραγματοποιείται αρκετές φορές..

Υπάρχουν απλούστερες και γρηγορότερες γρήγορες δοκιμές?

Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης απαιτούν ειδικό εργαστηριακό εξοπλισμό. Επιπλέον, ειδικευμένοι τεχνικοί ειδικοί, οι οποίοι δεν είναι διαθέσιμοι σε πολλές χώρες του κόσμου. Ακόμα και στην καλά ανεπτυγμένη Κίνα, τα εργαστήρια δεν ήταν σε θέση να αντιμετωπίσουν την εισροή ασθενών.

Στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ, υπάρχουν επίσης μερικές φορές προβλήματα με τη μεταφορά των δοκιμών. Καθώς και η παρουσία μεμονωμένων εξαρτημάτων που απαιτούνται για δοκιμές ή με ιατρικό εξοπλισμό.

Επομένως, μετά την πικρή εμπειρία των επιδημιών Έμπολα και Ζίκα, οι επιστήμονες προσπαθούν να δημιουργήσουν φορητά μοριακά διαγνωστικά μίνι εργαστήρια. Αυτό θα επιτρέψει τον έλεγχο ασθενών σε απλές κλινικές. Και ακόμη και στο σπίτι.

Οι εργασίες εκτελούνται σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν ήδη πολλά υποσχόμενες πρώτες προσεγγίσεις για την εκτέλεση απλουστευμένων γρήγορων δοκιμών. Είναι παρόμοια με τις δοκιμές για τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Γρήγορη δοκιμή κοραναϊού πώς λειτουργεί και πότε να το κάνει?

Για παράδειγμα, μια ταχεία δοκιμή που παρουσίασε η Εθνική Επιτροπή Υγείας της Κίνας μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα στο αίμα ενός ασθενούς σε μόλις 15 λεπτά. Το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να τα παράγει αμέσως παρουσία μιας νέας λοίμωξης..

Ένα παρόμοιο τεστ αντισωμάτων αναπτύχθηκε από την Ιατρική Σχολή Duke-NUS στη Σιγκαπούρη. Η μέθοδος έχει ήδη δοκιμαστεί επιτυχώς από το Υπουργείο Υγείας της χώρας..

Εάν εντοπίσετε σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Ποιες είναι οι ταχείες δοκιμές αντισωμάτων έναντι του κοροναϊού και πόσο ακριβείς είναι;?

Έχουν εμφανιστεί στο Διαδίκτυο γρήγορες δοκιμές για αντισώματα στο νέο κοροναϊό. Με τη σειρά του, ο Roszdravnadzor προειδοποιεί ότι οι ταχείες εξετάσεις είναι εξετάσεις διαλογής, προορίζονται μόνο για διάγνωση σε ιατρικά εργαστήρια και δεν ισχύουν στο σπίτι..

Τι είναι οι "άμεσες" δοκιμές για κοροναϊό?

Οι ταχείες δοκιμές για αντισώματα έναντι του κοροναϊού λειτουργούν βάσει της αρχής ενός γλυκομέτρου · απαιτείται μια σταγόνα αίματος για τη μελέτη. Συνήθως, αυτές οι δοκιμές δείχνουν αποτελέσματα εντός 20-30 λεπτών. Εξετάζουν, δηλαδή δείχνουν το ίδιο το γεγονός της παρουσίας αντισωμάτων έναντι του κοροναϊού. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό του αριθμού και του ρυθμού αύξησης της συγκέντρωσης..

Τα αντισώματα είναι ειδικά μόρια πρωτεΐνης (ανοσοσφαιρίνες). Παράγονται από Β-λεμφοκύτταρα στο αίμα ως απόκριση στην κατάποση ξένων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων ιών. Τα αντισώματα σε διάφορα παθογόνα μολυσματικών ασθενειών είναι συγκεκριμένα και η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανταπόκριση του οργανισμού και την πορεία της νόσου.

Μια ταχεία δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων έναντι του αιτιολογικού παράγοντα του COVID-19 - του SARS-CoV-2 κορανοϊού - ανιχνεύει αντισώματα δύο κατηγοριών: IgM και IgG. Το σώμα αρχίζει να παράγει IgM ανοσοσφαιρίνης σε απόκριση στη μόλυνση, εκδηλώνεται στην οξεία φάση. Το IgG εμφανίζεται στο αίμα μετά από μερικές ημέρες και παρέχει μια βασική ανοσοαπόκριση. Αυτά τα αντισώματα δείχνουν επίσης την παρουσία και το επίπεδο προστατευτικής ανοσίας μετά από ένα άτομο που είναι άρρωστο..

Τι σαφείς δοκιμές υπάρχουν στη Ρωσία και πώς να ελέγξετε τη νομιμότητά τους?

Πληροφορίες για όλα τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που είναι καταχωρημένα στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας διατίθενται στον δημόσιο τομέα στον επίσημο ιστότοπο της Roszdravnadzor.

Από τις 26 Μαΐου 2020, η λίστα των συστημάτων δοκιμών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία για την ανίχνευση λοίμωξης από κοροναϊό, σύμφωνα με τη Ρωσική Ένωση Βιομηχάνων και Επιχειρηματιών, περιλαμβάνει 40 συστήματα δοκιμών που κατασκευάζονται στη Ρωσική Ομοσπονδία, καθώς και την Κίνα, τη Γερμανία και τις Κάτω Χώρες..

Όσον αφορά τις ταχείες δοκιμές αντισωμάτων, ο κατάλογος περιλαμβάνει, ιδίως, ρωσικές δοκιμές που αναπτύχθηκαν από το Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Εφαρμοσμένης Μικροβιολογίας και Βιοτεχνολογίας, "Επιστημονική και Παραγωγική Ένωση" Διαγνωστικά Συστήματα "και" Βιοτεχνολογία ".

Οι ταχείες δοκιμές αντισωμάτων παρέχονται κυρίως μόνο σε νοσοκομεία και μεγάλες εταιρείες που μπορούν να παρέχουν δοκιμές με τη βοήθεια γιατρών. Ορισμένες εταιρείες, για παράδειγμα, η DRD Biotech, που εδρεύει στο Skolkovo, ανακοίνωσαν προηγουμένως την ανάπτυξη ενός γρήγορου τεστ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί οπουδήποτε και χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Ωστόσο, τέτοιες δοκιμές δεν έχουν ακόμη εισέλθει στη μαζική αγορά. Ωστόσο, ορισμένες διαδικτυακές υπηρεσίες άρχισαν πρόσφατα να προσφέρουν δοκιμές αντισωμάτων..

Για παράδειγμα, στα τέλη Μαΐου, ένα από τα μεγαλύτερα διαδικτυακά φαρμακεία προσφέρθηκε να αγοράσει μια γρήγορη δοκιμή αντισωμάτων από έναν κινέζικο κατασκευαστή με κόστος περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια για 20 τεμάχια. Προς το παρόν, το προϊόν καταργήθηκε από την ποικιλία, αλλά ο σύνδεσμος προς αυτό παραμένει στην προσωρινή μνήμη Google. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνεται επίσης στη λίστα των συστημάτων δοκιμαστικών δοκιμών για την ανίχνευση λοίμωξης από κοροναϊό. Τα αντισώματα IgM / IgG έναντι του κοροναϊού προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ανοσοχρωματογραφική ανάλυση, γι 'αυτό εφαρμόζεται σταγόνα αίματος στην ταινία μέτρησης ή στην κασέτα. Όπως προκύπτει από την περιγραφή, η δοκιμή πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός μίας ώρας μετά το άνοιγμα. Ένα άτομο στάζει αίμα από ένα δάχτυλο στην τρύπα και στη συνέχεια προσθέτει δύο σταγόνες μιας ειδικής λύσης στην άλλη τρύπα. Το αποτέλεσμα της δοκιμής θα είναι έτοιμο εντός 10-20 λεπτών.

Πόσο ακριβείς είναι οι γρήγορες δοκιμές?

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δεν συνιστά τη χρήση ταχέων δοκιμών αντισωμάτων για τη διάγνωση και τη λήψη κλινικών αποφάσεων, καθώς, ιδίως στα αρχικά στάδια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα λανθασμένου αποτελέσματος.

Ο Roszdravnadzor, με τη σειρά του, αντιτίθεται στη χρήση γρήγορων δοκιμών αντισωμάτων στο σπίτι. Το τμήμα προειδοποιεί ότι, όπως και με όλες τις άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μαζί με άλλες κλινικές πληροφορίες που διαθέτει ο γιατρός..

Ο Roszdravnadzor τονίζει επίσης ότι οι δοκιμές με έκφραση δείχνουν μόνο την παρουσία αντισωμάτων, αλλά ούτε η ποσοτική τιμή ούτε ο ρυθμός αύξησης της συγκέντρωσης IgG ή IgM αντισωμάτων μπορούν να προσδιοριστούν με τη βοήθειά τους. Επιπλέον, είναι λογικό να χρησιμοποιείς τέτοιες εξετάσεις όχι νωρίτερα από την τρίτη ημέρα μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Τα άτομα που δεν έχουν συμπτώματα χρειάζονται επιπλέον κλινική και εργαστηριακή έρευνα.

Οι δοκιμές COVID-19 «μολύνθηκαν» με κοροϊό

Τόσο στην Ευρώπη όσο και στις ΗΠΑ, σωματίδια μόλυνσης βρέθηκαν σε "ανιχνευτές και εκκινητές" που προκαλούν ψευδώς θετική αντίδραση.

Πρόσφατα, ορισμένες δημοσιεύσεις της Δύσης εμφανίστηκαν ανησυχητικά άρθρα σχετικά με την ποιότητα των δοκιμών για τον νεόπλευρο κορανοϊό. Συγκεκριμένα, η Βρετανική The Telegraph είχε τον τίτλο της κατηγορηματικά - «Οι προσπάθειες δοκιμής του κοροναϊού παρεμποδίζονται από κιτ μολυσμένα με COVID-19». Και ο υπότιτλος: "Ίχνη του ιού βρέθηκαν σε μέρη δοκιμών για παράδοση από το εξωτερικό τις επόμενες ημέρες".

Τι συμπέρασμα πρέπει να καταλήξει ο μέσος άνθρωπος από την ανάγνωση αυτού του τίτλου μόνο; Το ερώτημα είναι ρητορικό. Ωστόσο, θα εκφράσω μια μεταβλητή απάντηση για απόλυτη σαφήνεια: εάν δεν έχετε πάρει ακόμη και αυτή τη μόλυνση, τότε κάνοντας ένα τέτοιο τεστ, θα το πάρετε. Είναι έτσι?

Όπως εξηγούν οι δημοσιογράφοι, «αποκάλυψαν» ότι «η προσπάθεια του Ηνωμένου Βασιλείου να εντείνει τις μαζικές δοκιμές για κοροναϊό χτυπήθηκε αφού ανακαλύφθηκε ότι βασικά συστατικά για δοκιμές που παραγγέλθηκαν στο εξωτερικό ήταν μολυσμένα με τον κοροναϊό». Η εφημερίδα επεξεργάζεται περαιτέρω: "Ένας από τους προμηθευτές - η εταιρεία Eurofins του Λουξεμβούργου - έστειλε ένα email... σε κυβερνητικά εργαστήρια στο Ηνωμένο Βασίλειο προειδοποιώντας ότι η προμήθεια βασικών εξαρτημάτων, που ονομάζονται« ανιχνευτές και εκκινητές », ήταν μολυσμένη με κοροναϊό και θα καθυστερήσει." Σε γενικές γραμμές, η εταιρεία παραδέχτηκε ότι υπήρχε ένα «πρόβλημα» με αυτό, και ακόμη περισσότερο. Προφανώς, στην υπεράσπισή της, «επέμεινε στην επιστολή ότι άλλοι ιδιωτικοί προμηθευτές υπέφεραν από το ίδιο πρόβλημα». Αποδεικνύεται ότι εάν καμία από τις άλλες εταιρείες που παρέχουν δοκιμές με τα ίδια "προβλήματα" (coronavirus) το ανακοίνωσε νωρίτερα δημοσίως (και αργότερα), τότε αυτό σημαίνει ένα πράγμα - πήγαν σε δράση. Δηλαδή, οι Βρετανοί δοκιμάστηκαν για κοροναϊό με προβληματική, για να το θέσουν ελαφρώς, δοκιμές..

Δεν προκαλεί έκπληξη, μετά από τέτοιες λεπτομέρειες, πολλές ιδέες εμφανίστηκαν στο Διαδίκτυο σχετικά με το τι ήταν. Επιπλέον, η εφημερίδα τόνισε: "Πώς ακριβώς συνέβη η ρύπανση είναι ασαφές... Το Υπουργείο Υγείας αρνήθηκε να σχολιάσει." Ωστόσο, οι λαϊκές ερμηνείες δεν ήταν πολύ καιρό. Είναι σαφές ότι δεν ήταν χωρίς συνωμοσία - με αυτόν τον τρόπο, υποτίθεται, ορισμένες μυστικές δυνάμεις καταστρέφουν ανθρώπους. (Σημειώστε ότι στη Ρωσία τέτοιες εκδόσεις αναγνωρίστηκαν ως ψεύτικες από την εισαγγελία.) Και στη συνέχεια παρουσιάζονται επιχειρήματα: στη Βρετανία ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων σημειώθηκε σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες. Η Ιταλία, που για πολύ καιρό οδηγούσε σε αυτόν τον θανατηφόρο μαραθώνιο, έρχεται επίσης εδώ. Η λογική είναι ότι όσο περισσότερες δοκιμές πραγματοποιήθηκαν σε αυτές τις χώρες, τόσο περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν. Γιατί; Αλλά επειδή - διαβάστε το The Telegraph.

Είναι ενδιαφέρον ότι έχει περάσει σχεδόν ενάμιση μήνα από τη δημοσίευση, αλλά η εφημερίδα δεν διενήργησε περαιτέρω έρευνα (ή δεν ξέρω), όπως οι βρετανικές αρχές δεν ενημέρωσαν δημοσίως τα θέματα τους σχετικά με αυτήν την ευαίσθητη υπόθεση με φόντο γενικό πανικό. Για να μην αναφέρουμε, για να διεξαγάγουμε επίσημη έρευνα - τουλάχιστον σε αυτό το μέρος, τι άλλες εταιρείες παρείχαν προϊόντα με το "πρόβλημα" (coronavirus), πόσα άτομα δοκίμασαν και τι συνέβη σε αυτούς τους ανθρώπους στη συνέχεια.

Η κατάσταση πρόσφατα θερμάνθηκε από την American The Washington Post, αφού δημοσίευσε ένα άρθρο «Η μόλυνση στα εργαστήρια του CDC καθυστέρησε την ανάπτυξη δοκιμών για κοροναϊό». (CDC - Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.) Σημειώνει ότι "ο εξοπλισμός σε αυτά τα κέντρα, όπου συλλέχθηκαν τα κιτ δοκιμής, διέκοψε τις διαδικασίες παραγωγής, μολύνοντας ένα από τα τρία συστατικά δοκιμής που χρησιμοποιήθηκαν στη διαδικασία πολύ ευαίσθητης ανίχνευσης" του ιού. Η διασταυρούμενη μόλυνση, σημειώνεται, πιθανότατα συνέβη λόγω του γεγονότος ότι χημικά μίγματα συλλέχθηκαν σε κιτ σε εργαστήριο, όπου επίσης υποβλήθηκε σε επεξεργασία συνθετικό υλικό κορανοϊού. Όπως επιβεβαίωσαν οι επιστήμονες, μια τέτοια γειτονιά είναι «απόκλιση από αποδεκτές διαδικασίες και θέτει σε κίνδυνο τον έλεγχο του ιού»..

Η μόλυνση σε αμερικανικές δοκιμές παρατηρήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη Ιανουαρίου, αφού το CDC έστειλε την αρχική παρτίδα σε 26 εργαστήρια δημόσιας υγείας σε ολόκληρη τη χώρα. «Σύμφωνα με όσους ήξεραν τι συνέβη, σημειώθηκαν ψευδείς θετικές αντιδράσεις σε 24 από τα 26 εργαστήρια», σημειώνει η δημοσίευση..

Είναι ενδιαφέρον ότι το άρθρο δεν αναφέρει άμεσα με τι μολύνθηκαν τα τεστ. Ωστόσο, η αναφορά ότι "τα χημικά μείγματα συγκεντρώθηκαν σε κιτ σε εργαστήριο όπου επεξεργάστηκε επίσης συνθετικό υλικό κοραναϊού" θυμάται την ιστορία από το British The Telegraph με προμήθειες από την εταιρεία Eurofins με έδρα το Λουξεμβούργο. Επιπλέον, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, αποδεικνύεται ότι αυτό το γραφείο έστειλε αμερικανικές δοκιμές στη Βρετανία (τα υποκαταστήματά της βρίσκονται στις ΗΠΑ). Το άρθρο δημοσιεύθηκε στο Λονδίνο στις 30 Μαρτίου του τρέχοντος έτους. μετά την έναρξη έρευνας από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων σχετικά με το ιστορικό ψευδώς θετικών δοκιμών. Δηλαδή, στα κράτη, οι αξιωματούχοι γνώριζαν ήδη προβλήματα με την ποιότητα των δοκιμών κοροναϊού, αλλά η αποστολή τους σε συμμάχους στο εξωτερικό φαίνεται να έχει συνεχιστεί. Στις ίδιες τις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά από σύσταση της Διοίκησης Τροφίμων και Φαρμάκων, η παραγωγή δοκιμαστικών συστημάτων μεταφέρθηκε από το CDC σε "εξωτερικό ανάδοχο". Προφανώς, μέχρι το τέλος της επίσημης έρευνας, τα αποτελέσματα της οποίας, όπως αναφέρεται, θα δημοσιευθούν το νωρίτερο το 2021.

Από όλα αυτά, για τον μέσο άνθρωπο στο δρόμο, προκύπτει το κύριο ερώτημα: ακόμη και αν οι αρχές παραδεχτούν ότι τα κιτ δοκιμής ήταν μολυσμένα με την ίδια τη μόλυνση από την οποία ένα τέταρτο εκατομμύριο άνθρωποι έχουν ήδη πεθάνει στον κόσμο, τότε αυτό σημαίνει ότι με τέτοιες δοκιμές, ένα άτομο πρέπει σίγουρα να έχει μολυνθεί με το Covid- δεκαεννέα? Σε τελική ανάλυση, αυτό ακριβώς κάνουν όλοι οι υιπιστές του κόσμου μετά τις δημοσιεύσεις, φέρνοντας φόβο και τρόμο στους απλούς ανθρώπους στο Διαδίκτυο. Ωστόσο, η απάντηση εξειδικευμένων ιολόγων της Μόσχας με τους οποίους συζήτησα αυτό το θέμα είναι ξεκάθαρη: όχι, δεν μπορείτε να μολυνθείτε με κανέναν τρόπο, ακόμα κι αν πραγματικά θέλετε. Σε τελική ανάλυση, δεν πρόκειται για τη διαδικασία λήψης βιοϋλικών από ένα άτομο (δηλαδή όχι για το πότε παίρνει ένα ραβδί από τη μύτη και τον λάρυγγα), αλλά για μια εντελώς διαφορετική στιγμή. Μόλυνση των «ανιχνευτών και εκκινητών». Και ο ασθενής δεν τους αγγίζει με κανέναν τρόπο.

Αυτά είναι ειδικά αντιδραστήρια, με τη βοήθεια των οποίων, μεταξύ άλλων, καθορίζεται από την πιο περίπλοκη αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), εάν υπάρχει ιός σε δείγμα βιοϋλικών. Και σε αυτά τα αντιδραστήρια μπήκαν ορισμένα μέρη του κοροναϊού. Και επομένως, με ένα τέτοιο «βρώμικο» τεστ, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό, ακόμα κι αν το άτομο δεν έχει κοροναϊό. Αλλά μολύνει το βιοϋλικό του ασθενούς, καθώς τα ίδια τα αντιδραστήρια περιέχουν ήδη υλικό από τον ιό και δείχνουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Είναι σαφές τι προκύπτει από αυτό. Και εάν χρησιμοποιήθηκαν τέτοιες «βρώμικες» δοκιμές πριν από τη σύναψή της, τότε είναι πιθανό οι υγιείς πολίτες να μπορούν να εξομοιωθούν με μολυσμένους, αλλά χωρίς συμπτώματα. Αυτό ισχύει επίσης για το πρόβλημα των στατιστικών..

Τώρα, ένα εξίσου σημαντικό ερώτημα: πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό; Πώς μπορεί ένας ιός ή τα "συντρίμμια" του να μπει σε αυτά τα αντιδραστήρια; Αυτό εξηγείται εν μέρει από Αμερικανούς επιστήμονες στο The Washington Post. Ένα από τα σημαντικά ευρήματα, όπως ανέφερα παραπάνω, είναι ότι «η διασταυρούμενη μόλυνση πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι χημικά μίγματα συναρμολογήθηκαν σε κιτ σε εργαστηριακό δωμάτιο, όπου επίσης υποβλήθηκε σε επεξεργασία συνθετικό υλικό κοραναϊού». Αλλά είναι επίσης ενδιαφέρον ότι, όπως εξηγούν οι ιολόγοι, σε αυτές τις δοκιμές οι ίδιοι, μέρος του RNA αυτού του ιού υπάρχει στην πραγματικότητα, με σπάνιες εξαιρέσεις που έχουν ήδη συντεθεί. Αυτό το μέρος του τεστ ονομάζεται "θετικός μάρτυρας". Και εάν, λόγω αμέλειας από αυτό το μέρος του τεστ, ο ιός εισέρχεται σε αυτό όπου τοποθετείται το βιολογικό δείγμα ενός ατόμου, τότε δίνει θετικό αποτέλεσμα. Ακόμα κι αν αυτό το δείγμα δεν έχει μολυνθεί.

Γιατί χρειαζόμαστε το RNA του ιού (σημειώστε, όχι ολόκληρο τον ίδιο τον ιό, αλλά μόνο το RNA ή ακόμη και μέρος της αλυσίδας του) σε δοκιμές; Για να το εξηγήσουμε πολύ απλά, είναι απαραίτητο ακριβώς για να δούμε το δικό του στο βιολογικό υλικό που δοκιμάζεται. Και αυτό το μέρος του RNA του ιού, το οποίο βρίσκεται στις δομές δοκιμής, φυσικά, δεν μπορεί να μολύνει το βιοϋλικό από τον ίδιο τον ιό. Διότι - και πάλι - δεν πρόκειται για ιό, αλλά μόνο μέρος του. (Ένας ειδικός σε μια συνομιλία μαζί μου για λόγους σαφήνειας συγκρίθηκε: είναι σαν αυτοκίνητο και τροχός.) Και μπορεί μόνο να βοηθήσει να μάθουμε αν υπάρχει η ίδια επίθεση της ίδιας δομής στο δείγμα που μελετάται. Γενικά, όλα είναι αρκετά δύσκολα για τους άγνωστους. (Σημειώστε ότι δεν καταλαβαίνουν όλοι οι γιατροί με τους οποίους μίλησα τέτοιες λεπτότητες, πόσο μάλλον τα υπόλοιπα.)

Είναι δυνατόν να μολυνθούν με κάποιο τρόπο τα σωληνάρια με αντιδραστήρια με κοροναϊό, έτσι ώστε τα αποτελέσματα των βιοπροσδιορισμών των ασθενών να παραμορφωθούν στη συνέχεια; Μπορώ. Αρκεί ένας υπάλληλος που εργάζεται μαζί τους και έχει ήδη μολυνθεί με τον κοροναϊό, αλλά δεν το γνωρίζει, να βήξει πάνω τους. Αυτό ονομάζεται διασταυρούμενη μόλυνση. Μπορείς να το κάνεις σκόπιμα; Προαιρετικά, ναι. Ωστόσο, σχεδόν κανένα άτομο με το σωστό μυαλό και τη νηφάλια μνήμη του δεν θα το κάνει αυτό. Και, φυσικά, σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ζήτημα μόλυνσης των ίδιων των ασθενών. Το μόνο που μπορεί να επιτευχθεί με έναν άγριο τρόπο είναι ένα ψευδώς θετικό δείγμα ανθρώπινου βιοϋλικού, ακόμα κι αν δεν είχε μολυνθεί καν με το COVID-19. Αλλά οι μπλόγκερ που έχουν εμμονή με την ιογενή πανδημία δεν γράφουν γι 'αυτό - δεν μπορείτε να καλύψετε τον φόβο και δεν μπορείτε να πιάσετε μια διαφημιστική εκστρατεία..

Οι ειδικοί αποκαλούν παράγοντες που «εξαπατούν» δοκιμές για κοροναϊό

Δύο παράγοντες μπορούν να εμποδίσουν ένα συνηθισμένο άτομο να πάρει το σωστό αποτέλεσμα δοκιμής για το COVID-19: τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή και τη λανθασμένη διαδικασία λήψης βιολογικού υλικού. Ο Ντμίτρι Γκόρντεφ, ειδικός στη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών στο εργαστήριο Gemotest, δήλωσε στο RBC σχετικά με αυτό..

Επομένως, εάν η διαδικασία λήψης βιολογικού υλικού εκτελείται εσφαλμένα, υπάρχει η πιθανότητα να πέσει ένας ανεπαρκής αριθμός κυττάρων στον ανιχνευτή. Σύμφωνα με τον ειδικό, είναι απαραίτητο να γίνει ένα επίχρισμα για την ανάλυση.
από το πίσω μέρος του φάρυγγα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με υψηλή ποιότητα από εξειδικευμένο νοσοκόμο, ωστόσο, εάν πραγματοποιηθεί από τον ίδιο τον ασθενή κατά τη διάρκεια δοκιμών "χωρίς επαφή", υπάρχει πιθανότητα μείωσης της απόδοσης.

«Αυτό μπορεί να οφείλεται σε λανθασμένη τοποθεσία για τη συλλογή των κυττάρων και λόγω του βήχα ή του αντανακλαστικού gag - μια φυσική αντίδραση στον ερεθισμό του πίσω μέρους του λαιμού, η οποία θα διαταράξει τη διαδικασία συλλογής», εξήγησε. Ο Γκόρντιφ πρόσθεσε ότι για να βελτιωθεί η απόδοση του τεστ, ένα άτομο πρέπει να αναθέσει τη λήψη βιοϋλικών σε έναν ειδικό και να ακολουθήσει τους κανόνες προετοιμασίας.

Επιπλέον, η προετοιμασία για δοκιμές επηρεάζει επίσης την αποτελεσματικότητα των δοκιμών. «Ο ιός μολύνει τα κύτταρα της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Έχοντας διεισδύσει στα κύτταρα, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται και νέα αντίγραφα του ιού αφήνουν τα κύτταρα, συσσωρεύονται στην επιφάνειά τους. Ωστόσο, τα κύτταρα που επενδύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη - τα επιθηλιακά κύτταρα - συχνά ανανεώνονται. Με νερό, φαγητό, υπερβολικό σάλιο (ως αποτέλεσμα του καπνίσματος), μπαίνουν στον οισοφάγο », δήλωσε ο Ντμίτρι Γκορντέφ. Για το λόγο αυτό, συνέστησε να αποφύγετε το φαγητό, το ποτό, το κάπνισμα και το γαργάρισμα τρεις ώρες πριν από την ανάλυση..

Η Daria Goryakina, Αναπληρωτής Γενική Διευθύντρια της Εργαστηριακής Υπηρεσίας Helix, συνέστησε επίσης την τήρηση αυτών των κανόνων προετοιμασίας για τις δοκιμές. Σύμφωνα με αυτήν, το εργαστήριο συμβουλεύει να μην τρώει, πίνει, βουρτσίζει τα δόντια, γαργάρες, κάπνισμα και τσίχλες τουλάχιστον μία ώρα πριν πάρει επιχρίσματα για τον ιό. "Οι παραπάνω ενέργειες μπορούν να επηρεάσουν τον αριθμό των αντιγράφων του ιού που απομένουν στις βλεννογόνους μεμβράνες και, κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα της ίδιας της ανάλυσης", δήλωσε στην RBC..

Ένας άλλος παράγοντας, σύμφωνα με αυτήν, που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των δοκιμών, είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες μεταφοράς βιοϋλικών μετά την πραγματοποίηση δοκιμών στο εργαστήριο. «Είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστεί η μόλυνση όταν γενετικό υλικό σε ένα δείγμα για έρευνα προέρχεται από άλλο δείγμα ή από αντικείμενα στο εργαστήριο», δήλωσε η Daria Goryakina.

Ο τρίτος παράγοντας που επεσήμανε η Γκοριακάνα είναι η παραβίαση του καθεστώτος αυτο-απομόνωσης από το άτομο που πέρασε το τεστ. «Σε τελική ανάλυση, το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι μια αντανάκλαση της κατάστασης του πελάτη κατά τη λήψη του δείγματος. Οποιοδήποτε αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για το COVID-19 δεν εγγυάται ότι αύριο δεν θα υπάρχει λοίμωξη και ότι το εξεταζόμενο άτομο δεν θα γίνει φορέας και διανομέας της λοίμωξης », πρόσθεσε ο ειδικός..

Ταυτόχρονα, κατά την άποψή της, η ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να κάνει τεστ για κοροναϊό με τις απαραίτητες οδηγίες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης για εργαζόμενο στο εργαστήριο. Επίσης, ένα άτομο που παίρνει την ανάλυση ο ίδιος, «ελέγχει καλύτερα τα συναισθήματά του από έναν ιατρό που δεν είναι σε θέση να τα αξιολογήσει και, για παράδειγμα, αφαιρέστε τον ανιχνευτή εγκαίρως ή τοποθετήστε τον ακριβώς τη στιγμή που το άτομο είναι ψυχολογικά και φυσιολογικά πιο έτοιμο για τη διαδικασία. " Η εργαστηριακή υπηρεσία Helix διεξήγαγε μια μελέτη, η οποία έδειξε ότι στην περίπτωση ανεξάρτητης δειγματοληψίας ενός βιοϋλικού και στην περίπτωση ενός ειδικού που το παίρνει, ο αριθμός των κυττάρων στα δείγματα είναι συγκρίσιμος και επαρκής για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών επηρεάζονται κυρίως από "μη εργαστηριακούς παράγοντες", εξήγησε η υπηρεσία τύπου του ομίλου εταιρειών Invitro στην RBC. Μεταξύ αυτών: «σωστή λήψη βιοϋλικών, σωστή μεταφορά βιοϋλικών στο εργαστήριο», καθώς και η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς και η γενική κατάσταση της υγείας. Η εταιρεία ανέφερε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης που βρήκε τα δύο τρίτα των περιπτώσεων σε ρινικά δείγματα και μόνο το ένα τρίτο στο στοματοφάρυγγα. "Είναι πολύ δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να πάρει σωστά ένα ρινικό δείγμα μόνο του με έναν ανιχνευτή και τα δείγματα από το στοματοφάρυγγα δεν είναι πολύ ενημερωτικά από μόνα τους", - είπε στο "Invitro".

Μεταξύ των κύριων τύπων δοκιμών που χρησιμοποιούνται σε κλινικές για την ανίχνευση του κοροναϊού, και οι δύο ειδικοί σημείωσαν τη δοκιμή PCR με βάση την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και τις δοκιμές αντισωμάτων έναντι του COVID-19. Ο Gordeev πρόσθεσε ότι τα εργαστήρια αρχίζουν να χρησιμοποιούν το ένζυμο ανοσοδοκιμασία (ELISA) και μια χρωματογραφική γρήγορη δοκιμή.

Η Larisa Popovich, Διευθύντρια του Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας του HSE, πιστεύει ότι εξωτερικοί παράγοντες δεν μπορούν να επηρεάσουν την παρουσία ή την απουσία του γενετικού υλικού του ιού, εάν υπάρχει ήδη, όταν πρόκειται για διαγνωστικά PCR.

«Το κύριο πράγμα είναι η ιδιαιτερότητα και η ευαισθησία των δοκιμών. Είναι σημαντικό οι δοκιμές να λαμβάνονται σωστά, έτσι ώστε κάτι να μην πέφτει από μια ακάθαρτη επιφάνεια στη δοκιμή σας, γιατί τότε μπορεί να υπάρχει ένα ξένο σωματίδιο RNA που μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό τεστ. Πρέπει να υπάρχουν καλά εκπαιδευμένοι άνθρωποι που πρέπει να καταλάβουν πώς να παίρνουν επιχρίσματα », εξήγησε στο RBC. Ο Popovich πρόσθεσε ότι ο κοροναϊός βρίσκεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό μόνο για τις πρώτες ημέρες, μετά τις οποίες βυθίζεται. Από αυτήν την άποψη, μπορεί να υπάρχει μια ψευδώς αρνητική δοκιμασία, παρά την παρουσία μόλυνσης στο σώμα.

Από το πρωί της 11ης Μαΐου, πραγματοποιήθηκαν στη Ρωσία περισσότερα από 5,6 εκατομμύρια εργαστηριακές δοκιμές για κοροναϊούς. Στη Ρωσία, την τελευταία ημέρα, εντοπίστηκαν 11.656 περιπτώσεις μόλυνσης από COVID-19, συνολικά στη χώρα ο αριθμός των περιπτώσεων μόλυνσης έφτασε τα 221 χιλιάδες.

Πώς αναγνωρίζονται οι ασθενείς COVID-19 και πόσο αξιόπιστες είναι οι εξετάσεις ρωσικού κορανοϊού

Ο Rospotrebnadzor ανέφερε ότι από τις 15 Μαρτίου, πραγματοποιήθηκαν σχεδόν 110 χιλιάδες δοκιμές κοροναϊού στη Ρωσία. Αυτός ο αριθμός εγείρει ερωτήματα: η χώρα μας ήταν μεταξύ των ηγετών στις δοκιμές, αν και η ρωσική μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου δεν δημοσιεύεται στον ιστότοπο του ΠΟΥ και το ποσοστό δοκιμών στη χώρα μας είναι έξι φορές ταχύτερο από αυτό των ξένων - αυτό είναι μάλλον ύποπτο. Το Znak.com ζήτησε από τον ιατρικό δημοσιογράφο Daniil Davydov να εξηγήσει πώς τακτοποιούνται οι δοκιμές για κοροναϊό και εάν τα δεδομένα του Rospotrebnadzor είναι αξιόπιστα.

Πώς λειτουργεί η δοκιμή για coronavirus στη Ρωσία και στον κόσμο

Στις 2 Μαρτίου 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ενημέρωσε τις ενδιάμεσες οδηγίες για τη εργαστηριακή διάγνωση της νόσου που ονομάζεται Coronavirus Disease 2019 ή COVID-19.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του ΠΟΥ, πρέπει να πραγματοποιούνται δοκιμές για τον ιό SARS-CoV-2:

  1. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) με αντίστροφη μεταγραφή. Αυτή είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση μιας ιογενούς λοίμωξης, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα γενετικού υλικού (RNA) του ιού σε ανθρώπινο βιολογικό υλικό. Είναι προτιμότερο να πάρετε ένα στυλεό από το στοματοφάρυγγα ή το ρινοφάρυγγα, επειδή υπάρχουν λιγότεροι ιοί στα κόπρανα και στο αίμα.
  2. Σε εργαστήριο με επίπεδο βιοασφάλειας 2 (BSL-2). Υπάρχουν συνολικά τέσσερα επίπεδα ασφάλειας. Στο πρώτο επίπεδο, οι απαιτήσεις είναι ελάχιστες, στο τέταρτο - οι πιο αυστηρές. Εργαστήρια με μικρόβια δοκιμής επιπέδου ασφαλείας BSL-2 που ενέχουν μέτριο κίνδυνο για το προσωπικό του εργαστηρίου και το περιβάλλον.

Γιατί δεν υπάρχουν ακόμη γρήγορες δοκιμές στο σπίτι για κοροναϊό

Ανάλυση PCR αντίστροφης μεταγραφής για το SARS-CoV-2 μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εργαστηριακό περιβάλλον, επειδή απαιτεί κιτ αντιδραστηρίων και εργαστηριακό εξοπλισμό. Για αυτό χρειάζεστε:

  • μικροφυγόκεντρος,
  • αναμικτής,
  • μονάδα ανίχνευσης PCR σε πραγματικό χρόνο με μονάδα αντίδρασης θερμοκυκλωτή.
Ένα τέτοιο τεστ δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι, επομένως δεν υπάρχουν σαφείς δοκιμές που βασίζονται σε PCR..

Στις 27 Φεβρουαρίου 2020, ερευνητές της Σιγκαπούρης ανακοίνωσαν ότι είχαν αναπτύξει έναν ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό συνδεδεμένο με ένζυμα (ELISA) για αντισώματα έναντι του SARS-CoV-2. Με βάση το ELISA, είναι δυνατό να αναπτυχθούν, μεταξύ άλλων, "οικιακές" γρήγορες δοκιμές για το SARS-CoV-2. Ωστόσο, μέχρι στιγμής πρόκειται για μια καθαρά πειραματική εξέλιξη..

Αλλά ακόμη και αν, στο τέλος, εμφανιστούν γρήγορες δοκιμές με βάση την ELISA, θα είναι κατώτερες από την εργαστηριακή PCR, τόσο στην ακρίβεια όσο και στην ταχύτητα ανίχνευσης λοίμωξης από ιούς. Η δοκιμή ELISA δεν ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού, αλλά αντισώματα - ανοσοποιητικές πρωτεΐνες που παράγει ο οργανισμός κατά του ιού. Προκειμένου ο οργανισμός να αναπτύξει αντισώματα, περίπου μια εβδομάδα πρέπει να περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν κάνετε μια δοκιμή ELISA νωρίτερα, δεν θα δείξει λοίμωξη, ακόμη και αν το άτομο έχει ήδη τον ιό SARS-CoV-2 στο σώμα.

Πώς γίνονται οι δοκιμές για κοροναϊούς σε όλο τον κόσμο

Πού γίνεται το τεστ; Στην Ευρώπη, το Ηνωμένο Βασίλειο και την Αυστραλία, πραγματοποιούνται δοκιμές σε οποιοδήποτε εργαστήριο ασφαλείας BSL-2 που διαθέτει τον εξοπλισμό για αντιδράσεις PCR αντίστροφης μεταγραφής και τα αντιδραστήρια που απαιτούνται για την αναζήτηση του SARS-CoV-2 RNA. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι δοκιμές γίνονται σε εργαστήρια στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Λοιμωδών Νοσημάτων (CDC) και σε κυβερνητικά εργαστήρια δημόσιας υγείας. Η δοκιμή πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο για κάθε χώρα.

Η αρχή της δοκιμής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες, λαμβάνεται για ανάλυση ένα στυλεό από το πίσω μέρος του λαιμού, ένα δείγμα σάλιου ή υγρού από την κάτω αναπνευστική οδό (δηλαδή πτύελα). Στη συνέχεια, το δείγμα παραδίδεται στο εργαστήριο και το ριβονουκλεϊκό οξύ (RNA), το οποίο περιέχει το γονιδίωμα του ιού, απομονώνεται από αυτό. Στη συνέχεια προστίθεται ένα ένζυμο στο μείγμα αντιδραστηρίων, το οποίο μετατρέπει το RNA σε DNA - αυτό είναι αντίστροφη μεταγραφή. Μετά από αυτό, το ιικό DNA αντιγράφεται εκατομμύρια φορές και αναζητείται η περιοχή που αντιστοιχεί στο γονιδίωμα SARS-CoV-2. Εάν υπάρχει τέτοιος ιστότοπος, η ανάλυση θεωρείται θετική..

Σύνθεση κιτ ανάλυσης. Όλα τα ξένα κιτ για τον προσδιορισμό του ιού έχουν παρόμοια σύνθεση. Για παράδειγμα, πήραμε το αμερικανικό σετ "CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV)", σχεδιασμένο για 1.000 αντιδράσεις:

  • δύο σύνολα "ιικών" εκκινητών και ανιχνευτών - "δομικά στοιχεία" από τα οποία θα συλλέγονται αντίγραφα του γονιδιώματος του κοροναϊού και φθορίζουσες "ετικέτες" που θα δείξουν εάν το δείγμα περιέχει την περιζήτητη περιοχή του ιικού γονιδιώματος. Οι οδηγίες για το κιτ δείχνουν τον όγκο και τη σύνθεση και των δύο κιτ που έχουν σχεδιαστεί για την αναζήτηση δύο περιοχών του γονιδίου κοροναϊού N: 2019-nCoV_N1, 2019-nCoV_N2;
  • ένα σετ "ανθρώπινων" εκκινητών και ανιχνευτών - απαιτείται για να μην συγχέεται το ανθρώπινο RNA με το RNA του ιού: RP. Οι οδηγίες δείχνουν τον όγκο και τη σύνθεση του κιτ.
  • ένα σύνολο θετικών και αρνητικών δειγμάτων ελέγχου για δύο περιοχές του γονιδίου κοροναϊού Ν και για ανθρώπινο RNA. Το στοιχείο ελέγχου βοηθά να κατανοήσουμε εάν το αντιδραστήριο λειτουργεί ή όχι.
  • λεπτομερείς οδηγίες, οι οποίες αναφέρουν ποια αντιδραστήρια κατασκευαστών μπορούν να ληφθούν για την απομόνωση του RNA από το βιοϋλικό και για την αντίστροφη μεταγραφή - δηλαδή, τη "μετατροπή" RNA σε DNA.

Ακρίβεια. Το τεστ είναι σε θέση να ανιχνεύσει 0,3-3 αντίγραφα ιικού RNA σε μικρολίτρο (0,001 ml).

Συγχρονισμός. 24-48 ώρες.

Πόσες αναλύσεις έχουν γίνει. Σύμφωνα με το CDC, στις 16 Μαρτίου 2020 στις Ηνωμένες Πολιτείες, το SARS CoV-2 δοκιμάστηκε: στα εργαστήρια CDC - 4.255 αναλύσεις. σε 48 κρατικά εργαστήρια - 20 907 αναλύσεις. Οι αναλύσεις ξεκίνησαν στις 18 Ιανουαρίου 2020.

Τιμή. Ο έλεγχος πληρώνεται από το κράτος. Δεν μπορείτε να πληρώσετε για το SARS-CoV-2 σε ιδιωτικό εργαστήριο.

Πώς γίνονται οι δοκιμές για coronavirus στη Ρωσία

Στις 11 Φεβρουαρίου 2020, το FBSI SSC VB "Vector" της Rospotrebnadzor έλαβε πιστοποιητικό εγγραφής αρ. RZN 2020/9677 για το σύστημα δοκιμής "Vector-PCRrv-2019-nCoV-RG", σχεδιασμένο για την ανίχνευση RNA του coronavirus 2019-nCoV από την PCR. Αυτές οι πληροφορίες δημοσιεύθηκαν στον ιστότοπο του Rospotrebnadzor.

Πού γίνεται το τεστ; Σύμφωνα με το έγγραφο Rospotrebnadzor "Σχετικά με τις απαιτήσεις για την οργάνωση εργαστηριακής έρευνας για μια νέα λοίμωξη από κοροναϊό", η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί σε εργαστήρια που έχουν άδεια να εργαστούν με παθογόνα μολυσματικών ασθενειών σε ανθρώπους και ζώα του βαθμού δυνητικού κινδύνου II.

Αυτό συμμορφώνεται με το επίπεδο ασφαλείας BSL-3. Ένα παράδειγμα μικροβίου που χρησιμοποιείται συνήθως σε εργαστήριο BSL-3 είναι το Mycobacterium tuberculosis, τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Αποδεικνύεται ότι στη χώρα μας, για να εργαστούμε με τον κοραναϊό, τα εργαστήρια χρειάζονται σχεδόν το υψηλότερο δυνατό επίπεδο βιολογικής ασφάλειας - BSL-3. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι η πλειονότητα των ρωσικών εργαστηρίων, όπως και αλλού στον κόσμο, έχουν επίπεδο ασφαλείας BSL-2. (Ενημέρωση από 17 Μαρτίου 2020, 18:27 ώρα Μόσχας: έχουν γίνει αλλαγές σε αυτό το τμήμα, έχουν διευκρινιστεί πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα ασφάλειας του εργαστηρίου.)

Στις ενδιάμεσες οδηγίες του Υπουργείου Υγείας για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νέας λοίμωξης κοροναϊού 2019-nCoV, γράφεται ότι όλα τα δείγματα βιολογικών υλικών "πρέπει να σταλούν στον ερευνητικό οργανισμό του Rospotrebnadzor ή στο Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας". Οι διευθύνσεις των εργαστηρίων δεν αναφέρονται στις συστάσεις. Από τις δημοσιεύσεις των μέσων ενημέρωσης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ορισμένα από τα υλικά ανάλυσης αποστέλλονται στο Νοβοσιμπίρσκ, όπου βρίσκεται το "Vector".

Η αρχή της δοκιμής. Όπως και στο εξωτερικό, η ανάλυση πραγματοποιείται με αντίδραση PCR με αντίστροφη μεταγραφή..

Σύνθεση κιτ ανάλυσης. Η δημοσιευμένη περιγραφή του κιτ αντιδραστηρίου Vector-PCRrv-2019-nCoV-RG μοιάζει με αυτό:

  • αντιδραστήριο-1, διαφανές άχρωμο υγρό, 0,70 ml, 1 σωληνάριο.
  • αντιδραστήριο-2, διαφανές άχρωμο υγρό, 1,20 ml, 1 σωληνάριο.
  • θετικός μάρτυρας (POC), διαυγές άχρωμο υγρό, 0,20 ml, 1 σωλήνας.
  • αρνητικός έλεγχος (ΟΚΟ), διαυγές άχρωμο υγρό, 0,20 ml, 1 σωλήνας.
  • επιχειρησιακή τεκμηρίωση: οδηγίες χρήσης και διαβατήριο.
Δεν δημοσιεύονται δεδομένα σύνθεσης αντιδραστηρίου.

Ακρίβεια. Το TASS αναφέρει ότι η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει 50-500 σωματίδια ιού σε ένα δείγμα.

Συγχρονισμός. Το TASS αναφέρει ότι το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να επιτευχθεί σε 4-8 ώρες (έξι φορές ταχύτερα από ό, τι στις ΗΠΑ). Σύμφωνα με εκπροσώπους του "Vector", το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και σε δύο ώρες. Πιθανότατα, η περίοδος είναι τόσο μικρή, επειδή μιλάμε μόνο για την ανάλυση PCR - χωρίς απομόνωση RNA.

Πόσες αναλύσεις έχουν γίνει. Σύμφωνα με τον Rospotrebnadzor, από τις 15 Μαρτίου 2020, τα εργαστήρια του Κέντρου Υγιεινής και Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor στις συστατικές οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποίησαν 109 χιλιάδες 939 αναλύσεις. Η ημερομηνία έναρξης των δοκιμών δεν δημοσιεύθηκε στον ιστότοπο του Rospotrebnadzor. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η ρωσική δοκιμή παρέχεται στα 15 μεγαλύτερα διαγνωστικά εργαστήρια της χώρας..

Τιμή. Ο έλεγχος πληρώνεται από το κράτος. Δεν μπορείτε να πληρώσετε για το SARS-CoV-2 σε ιδιωτικό εργαστήριο.

"Εάν ένα άτομο καπνίζει, το τεστ μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό": τι συμβαίνει με τις δοκιμές για το COVID-19

Πόσο ακριβείς είναι οι δοκιμές κοραναϊού

Μία από τις κύριες μεθόδους για την καταπολέμηση του κορανοϊού, η οποία ασκείται σε όλο τον κόσμο, είναι η διεξαγωγή δοκιμών σε μεγάλο βαθμό του πληθυσμού για την παρουσία της νόσου. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των δοκιμών, ακόμη και τα πιο ακριβή, μπορεί να αποτύχουν. Η ευαισθησία της μεθόδου αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) που συνιστά ο ΠΟΥ για τη δοκιμή COVID-19 είναι 70-80%, δήλωσε ο Σεργκέι Αβντέφ, επικεφαλής ανεξάρτητος πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας, στις αρχές Απριλίου στο συνέδριο «Άνθρωπος και Ιατρική». «Έχουμε ασθενείς με αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών, αλλά έχουν νόσο COVID-19», είπε..

Ο Avdeev ανέφερε ερευνητικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία από τους 1400 ασθενείς, οι 300 είχαν αρνητικό εργαστηριακό τεστ για το COVID-19, αλλά τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) των πνευμόνων έδειξαν αλλαγές χαρακτηριστικές αυτής της νόσου. Ο γιατρός προειδοποίησε ότι οι ψευδείς αρνητικές εξετάσεις για το COVID-19 οδηγούν σε σφάλματα στη δρομολόγηση ασθενών με πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα.

Ο δήμαρχος της Μόσχας Σεργκέι Σομπιανίν αναγνώρισε επίσης το πρόβλημα. Όπως δήλωσε στις 30 Απριλίου στον αέρα της "Ρωσίας 24", έως και το 50% του σοβαρά άρρωστου κοροναϊού, συμπεριλαμβανομένης της εντατικής θεραπείας, έλαβε δύο αρνητικά δείγματα. Όσον αφορά αυτούς τους ασθενείς, ήταν σαφές ότι ήταν σοβαρά άρρωστοι και "αυτό είναι σίγουρα ένας κοροναϊός", δήλωσε ο δήμαρχος..

«Τώρα στις κλινικές υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή πνευμονία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μεγάλη πνευμονική βλάβη, οι οποίοι έχουν αρνητικό επίχρισμα για το COVID-19», επιβεβαιώνει η Yulia Tkachenko, επικεφαλής του τμήματος ιατρικής ανάπτυξης της BestDoctor, η οποία αναπτύσσει μια τεχνολογική υπηρεσία για πρόσθετη ιατρική ασφάλιση..

Πλαίσιο Τις τελευταίες εβδομάδες, έγινε γνωστό για δύο θανάτους κορυφαίων στελεχών που είχαν διαγνωστεί με πνευμονία, αλλά τη στιγμή του θανάτου δεν υπήρχαν στοιχεία για τον κοροναϊό. Μιλάμε για τον Andrei Varichev, τον γενικό διευθυντή της εταιρείας διαχείρισης μιας από τις μεγαλύτερες μεταλλευτικές και μεταλλουργικές εκμεταλλεύσεις, τη Metalloinvest και τον αναπληρωτή γενικό διευθυντή της εταιρείας κατασκευής αεροσκαφών Irkut, Igor Vinogradov. Ο Varichev είχε διμερή πνευμονία, αλλά δύο δοκιμές για το COVID-19 δοκιμάστηκαν αρνητικά, είπε ένας οικογενειακός φίλος στο Forbes. Ο Vinoradov διαγνώστηκε με διμερή πνευμονία και η πηγή του Vedomosti είπε ότι είναι δυνατή η μόλυνση από κοροναϊό.

Τι συμβαίνει με τις αναλύσεις

Μεταξύ των λόγων για τους οποίους οι δοκιμές δίνουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, οι εμπειρογνώμονες που πήραν συνέντευξη από το Forbes χαρακτήρισαν την πρόωρη δειγματοληψία της ανάλυσης και παραβίαση των οδηγιών για τη συλλογή βιοϋλικών, καθώς και την επαλήθευση των αποτελεσμάτων από λιγότερο ευαίσθητα συστήματα..

Η μέθοδος PCR είναι πολύ ευαίσθητη και εάν υπάρχει ιός στο δείγμα, το σύστημα δοκιμών θα δείξει την παρουσία του, λέει ο Alexander Karasev, εκτελεστικός διευθυντής της βιοϊατρικής εκμετάλλευσης Atlas. Αλλά ο κοροναϊός κατά τη διάρκεια της ασθένειας, για διάφορους λόγους, μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στους πνεύμονες. «Παίρνουν ένα στυλεό από τη μύτη και το στόμα, και εκεί η συγκέντρωση του ιού είναι ελάχιστη. Το σύστημα δοκιμών καταγράφει αρνητικό αποτέλεσμα ", εξηγεί..

Η περίοδος κατά την οποία το σύστημα PCR μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό είναι σύντομη - σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, από την τρίτη έως την ένατη ημέρα, συνεχίζει ο Karasev, αυτές είναι οι πρώτες ημέρες κλινικών εκδηλώσεων, όταν ο ασθενής έχει πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, πονοκέφαλο και βήχα... Τις άλλες μέρες, η πιθανότητα ανίχνευσης ιού σε ένα στυλεό από τη μύτη και το στόμα είναι μόνο περίπου 40%, σημείωσε ο ειδικός..

Η Γιούλια Τκατσένκο από το BestDoctor συμφωνεί μαζί του. «Οι επιστήμονες δεν μπορούν να πουν πλήρως ότι μια δοκιμή PCR για το COVID-19 δίνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα επειδή ο ιός« κατέβηκε »ή δεν ήταν στον ρινοφάρυγγα -« επιλεκτικά »πήγε στην κατώτερη αναπνευστική οδό, στον ιστό του πνεύμονα και όχι σε επιθήλιο του ρινοφάρυγγα ", - αιτιολογεί.

Τα ψεύτικα αρνητικά αποτελέσματα μιας δοκιμής PCR μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι το επίχρισμα ελήφθη κατά παράβαση των οδηγιών, λέει ο Alexander Karasev του Atlas. «Αν μιλάμε για ρινικό στυλεό, τότε πρέπει να το πάρουμε από τους στροβίλους, που έχουν βάθος περίπου 2 cm. Επιπλέον, πρέπει να καταγράψετε έναν επαρκή όγκο βιοϋλικών για διαγνωστικά - εάν αγγίζετε απλώς τα τοιχώματα της μύτης, τότε το υλικό μπορεί να μην είναι αρκετό για να προσδιορίσει το RNA του ιού ", λέει ο Karasev.

Μπορεί να υπάρχουν ακόμη περισσότερα χαρακτηριστικά όταν παίρνει ένα στυλεό από το στοματοφάρυγγα, συνεχίζει: η απελευθέρωση του ιικού RNA αναστέλλει έντονα το κάπνισμα. «Εάν ένα άτομο μόλις κάπνισε, τότε ακόμη και αν το επίχρισμα έχει ληφθεί σωστά, το τεστ μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό», σημειώνει ο Karasev. Επιπλέον, μπλοκάρουν την απελευθέρωση του RNA από γέμισμα αμαλγάματος (κράμα αργύρου ή χαλκού με την προσθήκη υδραργύρου - Forbes), λέει ο εκτελεστικός διευθυντής της Atlas. "Εάν ο ασθενής ξεπλύνει το στόμα του με αντισηπτικό ή άλλα μέσα που μπορούν να πλύνουν τον ιό από τη βλεννογόνο μεμβράνη, τότε μπορείτε επίσης να πάρετε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα", τονίζει ο Karasev..

Σύμφωνα με τον ίδιο, για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, μια ολόκληρη αλυσίδα μέτρων πρέπει να «λειτουργεί καλά»: προετοιμασία για συλλογή, λήψη βιοϋλικού, μεταφορά του δείγματος στο εργαστήριο και ακολουθώντας οδηγίες για το σύστημα δοκιμών σε αυτό και μετά ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Είναι σημαντικό ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από ένα άτομο να μην μεταφέρεται σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά να τοποθετείται σε ένα συντηρητικό μέσο, ​​πρόσθεσε ο Karasev. «Παίρνουμε ένα στυλεό από το στόμα - υπάρχουν πολλά ένζυμα που βοηθούν στην καταστροφή του RNA του ιού. Εάν το δείγμα δεν διατηρηθεί σωστά, τότε μειώνεται επίσης η ιδανική ευαισθησία του συστήματος δοκιμών », εξήγησε ο ειδικός..

Εάν υπήρχαν αρκετές αρνητικές δοκιμές και το άτομο πέθανε από μόλυνση από κοροναϊό, τότε είναι απίθανο τα δείγματα να μεταφερθούν λανθασμένα, αντιτάχθηκε στον Διευθύνοντα Σύμβουλο της DNA-Technologies, η οποία παράγει δοκιμές PCR, Vladimir Kolin. Σύμφωνα με τον ίδιο, εάν το εργαστήριο αναφοράς χρησιμοποιεί μια λιγότερο ευαίσθητη δοκιμή, τότε μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. «Νωρίτερα υπήρχαν περιπτώσεις που πιάσαμε μια ασθένεια με τις δοκιμές μας, το εργαστήριο αναφοράς είπε ότι δεν υπήρχε κοροναϊός και το άτομο στη συνέχεια αρρώστησε. Υπήρχαν πολλές τέτοιες περιπτώσεις », θυμάται ο Colin. Ωστόσο, τώρα η ευαισθησία των δοκιμών για όλες τις εταιρείες έχει αυξηθεί: όλοι εργάζονται και προσπαθούν να βελτιώσουν το προϊόν τους, πρόσθεσε..

Πώς διαγιγνώσκονται οι γιατροί

Ο επικεφαλής ανεξάρτητος πνευμονολόγος του Υπουργείου Υγείας Sergey Avdeev δήλωσε τον Απρίλιο ότι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση του COVID-19 σε ασθενείς είναι η CT των πνευμόνων: η ευαισθησία της είναι υψηλότερη από την ευαισθησία των PCR διαγνωστικών μεθόδων. Η ευαισθησία του επιχρίσματος, όχι μόνο στη Ρωσία, αλλά και σε άλλες χώρες, δεν είναι τόσο υψηλή - 60-65%, συμφωνεί η Γιούλια Τκατσένκο. Επομένως, στις κλινικές, οι γιατροί πρώτα απ 'όλα δεν δίνουν προσοχή στο αποτέλεσμα των εξετάσεων, αλλά στην εικόνα της πνευμονίας στο CT. «Ασθενείς με μειωμένο κορεσμό οξυγόνου (περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα), των οποίων οι πνεύμονες δεν αναπνέουν καλά, κάνουν CT σάρωση και βλέπουν ποια είναι η εικόνα», λέει. Βάσει της χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα και των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων CT για ιούς, και ειδικότερα της πνευμονίας COVID-19, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με λοίμωξη από κοροναϊό, ακόμη και αν το τεστ είναι αρνητικό, σημείωσε η Yulia Tkachenko..

Εάν το CT εμφανίζει συμπτώματα - χαρακτηριστικό σκουρόχρωμο στις άκρες των πνευμόνων με κάποια διαφάνεια του πνευμονικού ιστού, τότε μπορεί να γίνει διάγνωση πνευμονίας κοροναϊού χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση, συμφωνεί ο Karasev. Και οι δύο μέθοδοι είναι αξιόπιστες, λέει. «Η μέθοδος PCR έχει 99% ευαισθησία σε ιδανικές συνθήκες. Η ακρίβεια των διαγνωστικών CT είναι περίπου 80%. Ευτυχώς, εάν ένας ασθενής με συμπτώματα έδειξε αρνητικό τεστ PCR, τότε το άτομο θα έπρεπε να κάνει αξονική τομογραφία και εξέταση αντισώματος », κατέληξε..

Όταν η ασθένεια εκδηλώνεται ενεργά, το τεστ PCR δεν είναι πλέον τόσο σημαντικό, προσθέτει ο Tkachenko. Εάν ο ασθενής έχει έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, έχει ήπια συμπτώματα, τότε έχει νόημα να κάνει μια δοκιμή και στη συνέχεια να παρακολουθήσει την εξέλιξη της νόσου - είτε εμφανίζονται συμπτώματα πνευμονίας (πυρετός, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας) είτε θα αρχίσει η ανάκαμψη, λέει..

10 δισεκατομμυριούχοι που κερδίζουν χρήματα για ναρκωτικά και δοκιμές για την καταπολέμηση του COVID-19

Δοκιμή Rorschach: εικόνες και αποκωδικοποίηση. Περιγραφή καρτών

Για την προβολική δοκιμή Rorschach, χρειάζονται δέκα εικόνες (κάρτες) με κηλίδες μελανιού: πέντε μαύρα, δύο κόκκινα και μαύρα και τρία πολύχρωμα. Ο ερευνητής εμφανίζει κάρτες με κηλίδες σε μια συγκεκριμένη σειρά και στη συνέχεια ρωτά τον εξεταζόμενο τι θα μπορούσε να είναι. Όταν το θέμα έχει δει όλα τα μελάνι και έχει μοιραστεί τις σκέψεις του, ο ερευνητής εμφανίζει ξανά τις κάρτες μία προς μία..

Ο εξεταζόμενος πρέπει να ονομάσει ό, τι βλέπει, να διευκρινίσει πού το βλέπει και γιατί ο λεκές μελανιού προκαλεί αυτήν ή αυτήν την εικόνα σε αυτόν. Η κάρτα μπορεί να περιστραφεί, να γείρει, να αναποδογυριστεί - δηλαδή, όπως θέλετε. Όλες οι λέξεις και οι ενέργειες του ασθενούς καταγράφονται και σημειώνεται η διάρκεια των απαντήσεων.

Η έλλειψη αντίδρασης ή η αδυναμία να περιγραφεί τι απεικονίζεται στην κάρτα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ψυχολογικού αποκλεισμού στη σφαίρα που αντιπροσωπεύεται από μια τέτοια κάρτα ή προσωρινή απροθυμία να αποδεχτεί μια τέτοια σφαίρα..

Κάθε απάντηση της δοκιμής Rorschach αποκρυπτογραφείται και ταξινομείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικά σχεδιασμένο σύστημα συμβόλων σε 5 κατηγορίες:

  1. Εντοπισμός (επιλογή ολόκληρης της εικόνας ή των μεμονωμένων λεπτομερειών της για την απάντηση).
  2. Καθοριστικοί παράγοντες (τι ακριβώς χρησιμοποιείται για τη διαμόρφωση της απάντησης: το σχήμα της εικόνας, το χρώμα, το σχήμα και το χρώμα της ταυτόχρονα, κ.λπ.) ·
  3. Το επίπεδο της φόρμας (πόσο επαρκώς αντανακλάται η μορφή της εικόνας στην απάντηση, ενώ οι πιο συχνά λαμβανόμενες ερμηνείες χρησιμοποιούνται ως κριτήριο).
  4. Περιεχόμενο (τι ή ποια ακριβώς αφορά η απάντηση: άτομα, ζώα, φυτά, άψυχα αντικείμενα, αφηρημένες μορφές κ.λπ.) ·
  5. Πρωτοτυπία - δημοτικότητα (πολύ σπάνιες απαντήσεις θεωρούνται πρωτότυπες και αυτές που βρίσκονται τουλάχιστον στο 30% των ερωτηθέντων είναι δημοφιλείς).

Αυτές οι κατηγορίες έχουν περίτεχνες ταξινομήσεις και ερμηνείες. Γενικά, μελετώνται «αθροιστικοί βαθμοί», δηλαδή το άθροισμα του ίδιου τύπου αξιολογήσεων, η σχέση μεταξύ τους. Το σύνολο όλων των λαμβανόμενων σχέσεων σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια ενιαία και μοναδική δομή αλληλένδετων χαρακτηριστικών προσωπικότητας.

Στη συνέχεια, οι απαντήσεις αναλύονται και μετράται. Με βάση μια σειρά μαθηματικών υπολογισμών, τα αποτελέσματα της δοκιμής συνοψίζονται και το τελικό αποτέλεσμα ερμηνεύεται με βάση τα εμπειρικά δεδομένα που λαμβάνονται.

Κάρτα 1. "Νυχτερίδα, πεταλούδα, σκώρος"

Η πρώτη εικόνα του τεστ Rorschach δείχνει μόνο μαύρο μελάνι. Η κάρτα που ξεκινά το πείραμα θα σας πει πώς ο ασθενής αντιλαμβάνεται νέες και αγχωτικές εργασίες. Οι συμμετέχοντες βλέπουν συνήθως στην εικόνα ένα ρόπαλο, σκώρο, πεταλούδα ή το πρόσωπο κάποιου ζώου όπως ελέφαντα ή κουνέλι. Η αντίδραση σε αυτήν την κάρτα δίνει μια γενική περιγραφή του ατόμου..

  • Για μερικούς, ένα ρόπαλο σημαίνει κάτι ακάθαρτο ή δαιμονικό, για κάποιον σημαίνει μια διαδρομή μέσα από το σκοτάδι και την αναγέννηση.
  • Οι πεταλούδες συμβολίζουν τη μετάβαση, τον μετασχηματισμό και την ικανότητα να μεγαλώνουν, να αλλάζουν και να ξεπερνούν τα εμπόδια..
  • Ο τυφλοπόντικας συμβολίζει ένα αίσθημα υποτίμησης, δυσαρέσκειας με την εμφάνισή του, καθώς και αδυναμία και ερεθισμό..
  • Το ρύγχος ενός ζώου, ιδίως ενός ελέφαντα, συμβολίζει την ικανότητα αντίδρασης σε προβλήματα, φόβο και απροθυμία να κοιτάξει μέσα του. Αυτή η αντίληψη της εικόνας μπορεί επίσης να συμβολίζει την παρουσία ενός σοβαρού προβλήματος που αγνοείται και χρησιμεύει ως σχόλιο στο θέμα που προσπαθεί να αποφύγει το άτομο..

Κάρτα 2. "Δύο άτομα"

Αυτή η δοκιμαστική κάρτα Rorschach εμφανίζει μια εικόνα με κόκκινο και μαύρο μελάνι. Το σχέδιο θεωρείται συνήθως σέξι. Οι ασθενείς συχνά αναφέρονται στα κόκκινα στοιχεία ως αίμα. Οι αντιδράσεις σε αυτήν την εικόνα υποδεικνύουν τρόπους ελέγχου συναισθημάτων, σωματικού πόνου ή θυμού. Οι άνθρωποι βλέπουν συχνά ένα άτομο να προσεύχεται σε μια φωτογραφία. είτε δύο φιγούρες? ένα άτομο που κοιτάζει τον εαυτό του σε έναν καθρέφτη, ή ένα τετράποδο ζώο σαν σκύλο ή ελέφαντα.

  • Δύο μορφές συμβολίζουν την αλληλεξάρτηση, μια εμμονή με το σεξ, τα διφορούμενα συναισθήματα για το σεξ ή μια εμμονή με τις σχέσεις..
  • Το άτομο που κοιτάζει τον εαυτό του στον καθρέφτη συμβολίζει τον εγωκεντρισμό ή τον ναρκισσισμό. Μπορεί να είναι τόσο αρνητικό όσο και θετικό, ανάλογα με τα συναισθήματα του ατόμου..
  • Ο σκύλος συμβολίζει έναν πιστό και πιστό φίλο. Εάν ο ασθενής είδε κάτι αρνητικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη να συνειδητοποιήσουν τους φόβους και τα συναισθήματά τους..
  • Ο ελέφαντας μπορεί να συμβολίζει τη στοχαστικότητα, τη μνήμη και τη νοημοσύνη, αλλά και την αρνητική φυσική αυτοαντίληψη..
  • Μια αρκούδα μπορεί να συμβολίζει την επιθετικότητα, τον ανταγωνισμό, την ανεξαρτησία, την ανάκαμψη, καθώς και ένα αίσθημα ευπάθειας, ανασφάλειας ή διαφάνειας και τιμιότητας (παίξτε λέξεις στα αγγλικά: αρκούδα, αρκούδα, γυμνή, αποκαλυπτική, αποκάλυψη).
  • Αυτή η κάρτα έχει σεξουαλικό νόημα, οπότε αν κάποιος βλέπει ένα άτομο να προσεύχεται, μπορεί να συμβολίζει τη στάση απέναντι στο σεξ στο πλαίσιο ορισμένων θρησκευτικών πεποιθήσεων. Το αίμα μπορεί να σημαίνει ότι ένα άτομο συνδέει τον σωματικό πόνο με τη θρησκεία και επίσης στρέφεται στην προσευχή, αντιμετωπίζοντας δύσκολα συναισθήματα (για παράδειγμα, θυμό) ή συνδέει τον θυμό με τη θρησκεία.

Κάρτα 3. "Δύο άτομα"

Το τρίτο σχέδιο του τεστ Rorschach είναι μια εικόνα με κόκκινο και μαύρο μελάνι. Η αντίδραση σε αυτό δείχνει τη στάση του ασθενούς έναντι άλλων ανθρώπων στη διαδικασία κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

Κοινές παραλλαγές της αντίληψης της εικόνας: δύο σχήματα. άτομο που κοιτάζει στον καθρέφτη, πεταλούδα ή σκώρο.

  • Εάν ένα άτομο δει ένα κοινό γεύμα δύο ατόμων, αυτό δείχνει μια ενεργή κοινωνική ζωή. Ένα άτομο που βλέπει δύο άτομα να πλένουν τα χέρια τους μπορεί να αισθάνεται ανασφαλές ή ακάθαρτο και μπορεί να είναι παρανοϊκό. Ένα άτομο που βλέπει δύο άτομα να παίζουν ένα συγκεκριμένο παιχνίδι υπόκειται σε ανταγωνισμό στην κοινωνική αλληλεπίδραση.
  • Το άτομο που κοιτάζει στον καθρέφτη συμβολίζει τον εγωκεντρισμό, την παραμέληση των άλλων ή την αποτυχία να αντιληφθούν τους ανθρώπους όπως είναι.

Κάρτα 4. "Δέρμα ζώου, δέρμα, χαλί"

Η τέταρτη κάρτα ονομάζεται «πατέρας». Έχει μια σκιασμένη εικόνα σε μαύρο μελάνι. Οι δοκιμαστές βλέπουν συχνά μια μεγάλη, μερικές φορές ανατριχιαστική φιγούρα - πιο συχνά άνδρες από τις γυναίκες. Η αντίληψη αυτών των λεκέδων μελανιού αντικατοπτρίζει την ανατροφή ενός ατόμου και τη στάση του απέναντι στην εξουσία. Οι άνθρωποι θυμούνται ένα μεγάλο ζώο ή ένα τέρας, το δέρμα ενός ζώου.

  • Ένα μεγάλο ζώο ή ένα τέρας μπορεί να συμβολίζει τα αισθήματα κατωτερότητας, έναν έντονο φόβο των αρχών ή των αρχών, ιδίως του πατέρα.
  • Το δέρμα ενός ζώου μπορεί να συμβολίζει σημαντική ταλαιπωρία που σχετίζεται με το θέμα του πατέρα. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα άτομο δεν έχει προβλήματα με την εξουσία και την κατωτερότητα..

Κάρτα 5. "Νυχτερίδα, πεταλούδα, σκώρος"

Σε αυτήν την εικόνα της δοκιμής Roorchach - λεκέδες μελανιού. Η αντίδραση σε αυτήν την κάρτα, καθώς και στην πρώτη, αντικατοπτρίζει την ουσία μας. Συνήθως η εικόνα δεν θεωρείται απειλητική. Μετά τις σύνθετες εικόνες στους προηγούμενους χάρτες, αυτή γίνεται αντιληπτή ευκολότερα από ένα άτομο, επομένως οι απαντήσεις είναι πιο λεπτομερείς. Εάν τα σχόλια του ασθενούς δεν ταιριάζουν με τα σχόλια στην πρώτη κάρτα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει επίδραση των καρτών 2-4 στην αντίληψη. Κοινές επιλογές αντίληψης εικόνας: ρόπαλο, πεταλούδα ή σκώρος.

Κάρτα 6. "Δέρμα, δέρμα, χαλί ζώων"

Αυτός ο χάρτης έχει λεκέδες μελανιού που διαφέρουν από τους άλλους χάρτες στην υφή. Η αντίδραση σε αυτήν την εικόνα αφορά τη σφαίρα οικειότητας μεταξύ των ανθρώπων, επομένως αυτή η εικόνα του τεστ Roorchach ονομάζεται επίσης "κάρτα σεξ". Κοινές επιλογές για την αντίληψη της εικόνας: το δέρμα ενός ζώου, μπορεί να υποδηλώνει φόβο για οικείες σχέσεις, δίνει σε ένα άτομο μια αίσθηση κενού και απομόνωσης.

Κάρτα 7. "Ανθρώπινα κεφάλια ή πρόσωπα"

Αυτή η κάρτα έχει κηλίδες μαύρου μελανιού που σχετίζονται συνήθως με τη θηλυκότητα. Ως εκ τούτου, οι κύριες επιλογές για την αντίληψη της εικόνας είναι γυναίκες και παιδιά και η κάρτα ονομάζεται "μητρική". Εάν είναι δύσκολο για ένα άτομο να περιγράψει αυτό που είδε, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με γυναικείες φιγούρες στη ζωή του. Οι δοκιμαστές βλέπουν τα κεφάλια ή τα πρόσωπα των γυναικών και των παιδιών στον χάρτη, καθώς και ένα φιλί.

  • Τα κεφάλια των γυναικών συμβολίζουν τα ανθρώπινα συναισθήματα που σχετίζονται με την εικόνα της μητέρας. Αυτά τα συναισθήματα επηρεάζουν τη στάση απέναντι στις γυναίκες γενικά..
  • Τα κεφάλια των παιδιών συμβολίζουν τα συναισθήματα που σχετίζονται με την παιδική ηλικία και την ανάγκη φροντίδας του εσωτερικού παιδιού. Αυτή η αντίληψη μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάγκη ανάλυσης και προσαρμογής της σχέσης του ατόμου με τη μητέρα..
  • Το φιλί συμβολίζει την επιθυμία ενός ατόμου για αγάπη και επανένωση με τη μητρική εικόνα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το άτομο είχε κάποτε μια στενή σχέση με τη μητέρα του και τώρα ψάχνει αυτήν την οικειότητα σε άλλες σχέσεις - ρομαντικές ή κοινωνικές.

Κάρτα 8. "Ζώα, όχι γάτα ή σκύλος"

Αυτή είναι μια πολύ ζωντανή κάρτα που χρησιμοποιεί γκρι, ροζ, πορτοκαλί και μπλε μελάνια. Αυτή δεν είναι μόνο η πρώτη πολύχρωμη, αλλά και εξαιρετικά περίπλοκη εικόνα του τεστ Roorchach. Εάν αυτή η κάρτα ή μια δραματική αλλαγή στην εικόνα μπερδεύει ένα άτομο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει δυσκολίες στην απόκριση σε δύσκολες καταστάσεις ή συναισθηματικά ερεθίσματα..

Τα κοινά σχόλια σε αυτήν την κάρτα είναι ένα τετράποδο ζώο, μια πεταλούδα ή ένας σκώρος..

Κάρτα 9. "Human"

Αυτή η κάρτα χρησιμοποιεί πράσινο, ροζ και πορτοκαλί μελάνι. Οι κηλίδες σε αυτό είναι αόριστες και δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσετε την εικόνα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να καταλάβουν τι βλέπουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η κάρτα καθορίζει την ικανότητα ενός ατόμου να αντιμετωπίσει την έλλειψη δομής και εμπιστοσύνης. Συχνές απαντήσεις: Κάποιος ή ασαφής ανατριχιαστικός αριθμός.

  • Όταν πρόκειται για ένα άτομο, η στάση του ασθενούς απέναντι σε αυτό το άτομο μαρτυρεί την ικανότητά του να αντιμετωπίσει την τυχαιότητα του χρόνου και των πληροφοριών..
  • Η εικόνα του κακού μπορεί να υποδηλώνει ότι για εσωτερική άνεση ένα άτομο χρειάζεται δομή στη ζωή και δεν ανέχεται την αβεβαιότητα..

Κάρτα 10. "Καβούρι, αστακός, αράχνη"

Το τελευταίο φύλλο του τεστ Rorschach είναι το πιο φωτεινό. Η εικόνα χρησιμοποιεί πορτοκαλί, κίτρινο, ροζ, πράσινο, γκρι και μπλε μελάνια. Η δομή της εικόνας είναι παρόμοια με την εικόνα στην Κάρτα 8, αλλά η πολυπλοκότητα είναι παρόμοια με την Κάρτα 9. Τα περισσότερα από τα εξεταστικά θέματα βρίσκουν την εικόνα ευχάριστη, αλλά άτομα που δεν τους άρεσαν το συγκρότημα Κάρτα 9 μπορεί να αισθάνονται το ίδιο για αυτήν την κάρτα.

Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία προβλημάτων με παρόμοια, σύγχρονα ή συμβατά ερεθίσματα. Κοινές αντιλήψεις: Καβούρι, αστακός, αράχνη, πρόσωπο κουνελιού, φίδι ή κάμπια.

  • Ένα καβούρι μπορεί να συμβολίζει την τάση να κολλάμε σε ορισμένα πράγματα ή ανθρώπους ή να υποδεικνύει την εισβολή ενός ατόμου..
  • Ο αστακός μπορεί να συμβολίζει τη δύναμη, την επιμονή και την ικανότητα αντιμετώπισης μικρών προβλημάτων. Ένας αστακός μπορεί επίσης να υποδεικνύει ότι ένα άτομο φοβάται να βλάψει τον εαυτό του ή να τραυματιστεί από άλλους..
  • Μια αράχνη μπορεί να συμβολίσει τον φόβο, την αίσθηση σύγχυσης ή να δείξει ότι ένα άτομο βρίσκεται σε μια δυσάρεστη θέση λόγω των δικών του ψεμάτων. Η αράχνη συμβολίζει επίσης μια κυρίαρχη μητέρα και θηλυκή δύναμη..
  • Το πρόσωπο ενός κουνελιού μπορεί να συμβολίζει τη γονιμότητα και τη θετική σκέψη.
  • Τα φίδια μπορούν να συμβολίσουν τον κίνδυνο. Ένα άτομο που βλέπει ένα φίδι μπορεί να αισθάνεται ότι εξαπατείται ή προδίδεται, και επίσης φοβάται το άγνωστο. Επιπλέον, τα φίδια θεωρούνται ως φαλλικό σύμβολο και αναφέρονται σε ακατάλληλο ή απαγορευμένο σεξ..
  • Εάν ένα άτομο βλέπει κάμπιες στο τελευταίο φύλλο στη δοκιμή, αυτό δείχνει τις προοπτικές ανάπτυξης και τη συνειδητοποίηση ότι η προσωπικότητα αλλάζει συνεχώς και εξελίσσεται..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα