Το ίδιο το χοριοειδές (χοριοειδές) του ματιού

Το ίδιο το χοριοειδές, ή το χοριοειδές, είναι το οπίσθιο μέρος του χοριοειδούς. Τρέχει από την οδοντωτή γραμμή έως το άνοιγμα του οπτικού νεύρου και έχει πάχος 0,2 έως 0,4 mm. Το χοριοειδές αποτελεί τα 2/3 ολόκληρου του χοριοειδούς και βρίσκεται κάτω από το σκληρό χιτώνα. Στην περιοχή της οδοντοστοιχίας και στο άνοιγμα του οπτικού νεύρου, είναι στενά συνδεδεμένο με τον σκληρό χιτώνα, στις υπόλοιπες περιοχές μεταξύ του σκληρού και του χοριοειδούς υπάρχει υπεραχοειδής χώρος για τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η αγγειακή δομή του ίδιου του χοριοειδούς αποτελείται από τις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας. Αυτή η αγγειακή δομή στο πρόσθιο τμήμα έχει αναστομίες με τον μεγάλο αρτηριακό κύκλο της ίριδας και στο οπίσθιο τμήμα έχει αναστολές με το τριχοειδές δίκτυο του οπτικού νεύρου (ένας κλάδος της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς).

Το χοριοειδές αποτελείται από διάφορα στρώματα (σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο αριθμός των στρωμάτων είναι διαφορετικός). Στην οικιακή βιβλιογραφία, τα ακόλουθα στρώματα διακρίνονται στο ίδιο το χοριοειδές: υπερχλωριοειδές, στρώμα μεγάλων αγγείων, στρώμα μεσαίων αγγείων και χοριοειδές στρώμα.

Οι ξένοι συγγραφείς διακρίνουν: ένα στρώμα αιμοφόρων αγγείων, ένα τριχοειδές στρώμα και τη μεμβράνη του Bruch. Το αγγειακό στρώμα βρίσκεται έξω και αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μελανοκύτταρα, καθώς και μεγάλα και μεσαίου μεγέθους αιμοφόρα αγγεία. Οι αρτηρίες είναι κλάδοι των βραχέων οπίσθιας ακτινοβολίας και προχωρούν. Οι φλέβες με μεγαλύτερο αυλό ενώνονται και μετά εισέρχονται στις φλέβες.

Το τριχοειδές στρώμα είναι ένα ενδιάμεσο στρώμα. Τα τριχοειδή αναχωρούν σχεδόν σε ορθή γωνία από τα τερματικά αρτηρίδια (κλαδιά των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της βλεφαρίδας). Η διάμετρος του αυλού των τριχοειδών είναι μεγάλη (περίπου 20 μm) και αρκετές φορές μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αυλού των τριχοειδών αμφιβληστροειδών. Επιπλέον, μεταξύ των κυττάρων του ενδοθηλίου των τριχοειδών αγγείων υπάρχουν τρύπες μεγάλης διαμέτρου.

Η μεμβράνη του Bruch (ή υαλοειδής πλάκα) είναι το εσωτερικό στρώμα του χοριοειδούς, έχει πάχος 2 έως 3 μικρά και διαχωρίζει το χοριοειδές από τον αμφιβληστροειδή. Η μεμβράνη του Bruch αποτελείται από πέντε κύρια συστατικά: τη βασική μεμβράνη του τριχοειδούς ενδοθηλίου του τριχοειδούς στρώματος. εξωτερικό στρώμα ινών κολλαγόνου. δίκτυο ελαστικών ινών εσωτερική στιβάδα ινών κολλαγόνου και βασική μεμβράνη επιθηλίου χρωστικής αμφιβληστροειδούς.

Η κύρια λειτουργία του χοριοειδούς είναι η διατροφή (τρέφει το υαλώδες και τα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς) και συμμετέχει στη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης (λόγω υπερδιήθησης και εκροής ενδοφθάλμιου υγρού).

Παροχή αίματος και νεύρωση του χοριοειδούς: α - αμφιβληστροειδικό επιθήλιο. b - Η μεμβράνη του Bruch γ - χοριοειδή αγγεία · δ - φλεβίδια; ε - στρογγυλές φλέβες στ - βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας. g - κλαδιά βραχέων αρτηριών της βλεφαρίδας. h - κοντά νεύρα της ακτινοβολίας. j - χοριοειδές στρώμα.

14.2. Οπισθίου χοριοειδούς - χοριοειδές

14.2.1. Η δομή και η λειτουργία του χοριοειδούς

Χοροειδές (από lat.chorioidea) - το ίδιο το χοριοειδές, το πίσω μέρος της αγγειακής οδού του ματιού, που βρίσκεται από την οδοντωτή γραμμή στο οπτικό νεύρο.

Το πάχος του ίδιου του χοριοειδούς στον οπίσθιο πόλο του ματιού είναι 0,22-0,3 mm και μειώνεται προς την οδοντωτή γραμμή στα 0,1-0,15 mm. Τα χοριοειδή αγγεία είναι κλάδοι των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της ακτινοβολίας (τροχιακά κλαδιά της τροχιακής αρτηρίας), οι οπίσθιες μακρές αρτηρίες της ακτινοβολίας, που κατευθύνονται από την οδοντωτή γραμμή προς τον ισημερινό, και οι πρόσθιες αρτηριακές αρτηρίες, οι οποίες, ως συνέχεια των μυϊκών αρτηριών, στέλνουν κλαδιά στο πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς, όπου βρίσκονται υποκαταστήματα βραχέων οπίσθιας ακτινοβολίας.

Οι οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας διατρυπούν τον σκληρό χιτώνα και διεισδύουν στον υπερκοροειδή χώρο γύρω από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού και του χοριοειδούς. Χωρίζονται σε μεγάλο αριθμό κλαδιών, που σχηματίζουν το ίδιο το χοριοειδές. Γύρω από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, σχηματίζεται ο αγγειακός δακτύλιος του Zinn-Haller. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένας επιπλέον κλάδος στην περιοχή της ωχράς κηλίδας (a.cilioretinalis), ορατός στην κεφαλή του οπτικού νεύρου ή στον αμφιβληστροειδή, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο σε περίπτωση εμβολής της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.

Υπάρχουν τέσσερις πλάκες στο χοριοειδές: υπερκαγγειακό, αγγειακό, αγγειακό-τριχοειδές και βασικό σύμπλεγμα.

Η υπεραγγειακή πλάκα πάχους 30 μm είναι το πιο εξωτερικό στρώμα του χοριοειδούς δίπλα στο σκληρό χιτώνα. Σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό και περιέχει μεγάλο αριθμό χρωστικών κυττάρων. Σε παθολογικές καταστάσεις, ο χώρος μεταξύ των λεπτών ινών αυτού του στρώματος μπορεί να γεμίσει με υγρό ή αίμα. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι η υπόταση των ματιών, η οποία συχνά συνοδεύεται από εξαγγείωση υγρού στον υπερκοροειδή χώρο..

Η αγγειακή πλάκα αποτελείται από αλληλένδετες αρτηρίες και φλέβες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν χαλαροί ινώδεις συνδετικοί ιστοί, χρωστικά κύτταρα και μεμονωμένες δέσμες λείων μυοκυττάρων. Έξω υπάρχει ένα στρώμα μεγάλων αγγείων (στρώμα Haller), πίσω από το οποίο βρίσκεται ένα στρώμα μεσαίων αγγείων (στρώμα Sattler). Ανατομικά σκάφη μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα πυκνό πλέγμα.

Η αγγειακή τριχοειδής πλάκα, ή χοριο-τριχοειδής στρώση, είναι ένα σύστημα αλληλένδετων τριχοειδών σχηματισμένων από αγγεία σχετικά μεγάλης διαμέτρου με οπές στα τοιχώματα για τη διέλευση υγρών, ιόντων και μορίων μικρών πρωτεϊνών. Τα τριχοειδή αυτού του στρώματος χαρακτηρίζονται από ανώμαλο διαμέτρημα και την ικανότητα ταυτόχρονης διέλευσης έως και 5 ερυθροκυττάρων. Οι ισοπεδωμένοι ινοβλάστες βρίσκονται μεταξύ των τριχοειδών αγγείων.

Το βασικό σύμπλοκο, ή η μεμβράνη του Bruch, είναι μια πολύ λεπτή πλάκα (πάχους 1-4 μικρά) που βρίσκεται μεταξύ του χοριοειδούς και του επιθηλίου χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτό το πιάτο διακρίνονται τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα κολλαγόνου με ζώνη λεπτών ελαστικών ινών. εσωτερική ινώδης (ινώδης) στρώση κολλαγόνου και επιδερμική στρώση, η οποία είναι η βασική μεμβράνη του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς.

Με την ηλικία, η μεμβράνη του Bruch σταδιακά πυκνώνει, τα λιπίδια εναποτίθενται σε αυτήν και η διαπερατότητά του στα υγρά μειώνεται. Τα εστιακά τμήματα της ασβεστοποίησης βρίσκονται συχνά στους ηλικιωμένους.

Το ίδιο το χοριοειδές έχει την υψηλότερη ικανότητα μετάδοσης υγρού (αιμάτωση) και το φλεβικό αίμα του περιέχει μεγάλη ποσότητα οξυγόνου.

Λειτουργίες του ίδιου του χοριοειδούς:

  • παρέχει διατροφή στο επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστικού, τους φωτοϋποδοχείς και το εξωτερικό πλεξιόμορφο στρώμα του αμφιβληστροειδούς
  • παρέχει στον αμφιβληστροειδή ουσίες που διευκολύνουν την εφαρμογή φωτοχημικών μετασχηματισμών οπτικής χρωστικής ·
  • συμμετέχει στη διατήρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και της θερμοκρασίας του βολβού του ματιού.
  • είναι ένα φίλτρο για θερμική ενέργεια που παράγεται από την απορρόφηση του φωτός.

Χοροειδές

Το ίδιο το χοριοειδές είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της αγγειακής οδού. Ευθυγραμμίζει ολόκληρο τον οπίσθιο σκληρό χιτώνα από την οροσειρά των ωρεών έως το σημείο εξόδου μέσω της πλάκας της κρυσταλλικής μορφής του οπτικού νεύρου.
Η αγγειακή οδός είναι πλούσια σε σκοτεινή χρωστική ουσία που βρίσκεται σε κύτταρα συνδετικού ιστού (χρωματοφόρα). Εάν διαχωρίσετε προσεκτικά το σκληρό χιτώνα και εκθέσετε το χοριοειδές, το βολβό του ματιού θα μοιάζει προς τα έξω σαν ένα σκοτεινό σταφύλι που κρέμεται στο "στέλεχος" του οπτικού νεύρου. Εξ ου και το όνομα - ραγοειδής οδός (uvea - μούρο σταφυλιού).
Η χρωστική απορροφά ακτίνες φωτός που ταξιδεύουν στο μάτι μέσω των εκτεθειμένων τμημάτων του σκληρού χιτώνα και της ίριδας. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει διάχυτος φωτισμός του αμφιβληστροειδούς. Ένας τέτοιος φωτισμός θα παρεμβαίνει στον μέσο όρο της φωτεινότητας και, ως εκ τούτου, η σαφήνεια της εικόνας που λαμβάνεται από αυτές τις ακτίνες που περνούν μέσα από τον μαθητή..
Πρέπει να σημειωθεί ότι με φθορίζουσα αγγειογραφία, η καλή ορατότητα του χοριοειδούς εξαρτάται από την πυκνότητα της χρωστικής στα κύτταρα του επιθηλίου της χρωστικής και, σε μικρότερο βαθμό, από την πυκνότητα της χρωστικής του ίδιου του χοριοειδούς..
Το μεγαλύτερο μέρος της αγγειακής οδού αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους εσωτερικούς ιστούς του βολβού και τα περιεχόμενά του. Η πλήρωση του χοριοειδούς με αίμα συμβαίνει κυρίως από τις τέσσερις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας, οι οποίες διαπερνούν συνήθως τον σκληρό χιτώνα σε δύο σημεία: ελαφρώς προς τα έξω και προς τα μέσα από το οπτικό νεύρο και σχηματίζουν τα κροταφικά και ρινικά χοριοειδή κλαδιά μέσα στο βολβό του ματιού (μερικές φορές υπάρχει και ένα άνω κλαδί). Το χοριοειδές εμπλέκεται στη διατήρηση επαρκούς στροβιλισμού του βολβού του ματιού και παρέχει λεπτές φωτοχημικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή. Το χοριοειδές αποτελείται από πολλά στρώματα: τον περιαγγειακό χώρο (spatium perichoroideale) και έναν αριθμό πλακών - υπεραγγειακές, αγγειακές, αγγειακές-τριχοειδείς και βασικές (lam.suprachorioidea, vasculosa, chorioidocapillaris et basalis, αντίστοιχα). Από το εσωτερικό, το χοριοειδές είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο χρωστικής, το οποίο ανήκει ήδη στα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Το χρώμα του fundus εξαρτάται από την ποσότητα χρωστικής που περιέχεται σε αυτό το στρώμα..
Ο περιαγγειακός (περιτοροειδής) χώρος είναι ένα πολύ στενό διάκενο μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του σκληρού και του άκρου. αγγείωση. Πίσω, στη ρινική πλευρά του βολβού, αυτός ο χώρος τελειώνει 2-3 mm από την έξοδο από τον σκληρό χιτώνα του οπτικού νεύρου. Στο χρονικό - στην κεντρική φούβα του αμφιβληστροειδούς, και μπροστά - στον τόπο προσάρτησης στο σκληροπυρηνικό κίνημα του ακτινωτού σώματος. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ελεύθερος περιαγγειακός χώρος, γιατί διεισδύει από λεπτές ενδοθηλιακές πλάκες, οι οποίες λειτουργούν σε πολύ πλάγια, σχεδόν παράλληλη κατεύθυνση και είναι διατεταγμένες σε 6-8 στρώσεις. Συνδέουν τους τοίχους που οριοθετούν τον υπό εξέταση χώρο. Αυτή η σύνδεση γίνεται ιδιαίτερα ισχυρή σε μέρη όπου υπάρχει μετάβαση των αγγείων από το χοριοειδές στο σκληρό χιτώνα (στρογγυλές φλέβες) ή στην αντίθετη κατεύθυνση (οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας).
Δύο αρτηριακοί κορμοί - aa.ciliares posteriors longae - τρέχουν κατά μήκος του περιτοροειδούς χώρου από τον οπίσθιο πόλο του ματιού έως το ακτινωτό σώμα. Και οι δύο συνοδεύονται από κορδόνια ιστού κολλαγόνου με ανάμιξη ινών λείου μυός, οι οποίες, με τη σειρά τους, συνδέονται με τον ακτινωτό μυ. Κάθε αρτηρία συνοδεύεται από ένα ακτινωτό νεύρο.
Το Lam.suprachoroidea βρίσκεται στον περιτοροειδή χώρο και αποτελείται από τρία κύρια στοιχεία: τα ενδοθηλιακά ελάσματα, τα οποία αναφέρθηκαν παραπάνω, ελαστικές ίνες και χρωματοφόρα. Οι ελαστικές ίνες είναι παχύτερες από εκείνες του σκληρού χιτώνα, συνήθως τρέχουν σε ευθεία γραμμή ή τοξοειδή σχηματίζοντας πλέγματα. Τα χρωματοφόρα αντιπροσωπεύονται από επίπεδα, διακλαδισμένα κύτταρα που περιέχουν κόκκους καφέ χρωστικής. Ξυλοκοπώ. Η vaskulosa είναι μια μαλακή, καστανή μεμβράνη με πάχος 0,2 έως 0,4 mm (ανάλογα με το γέμισμα του αίματος) - αποτελείται από δύο στρώματα: μεγάλα αγγεία (εξωτερικά) και αγγεία μεσαίου διαμετρήματος. Στην πρώτη από αυτές, κυριαρχούν οι αρτηρίες και στη δεύτερη οι φλέβες. Το χοριοειδές στρώμα αποτελείται από τα ίδια στοιχεία με τον υπερχλωροειδή ιστό, αλλά επίσης περιέχει ινίδια κολλαγόνου. Ένα χαρακτηριστικό είναι επίσης το γεγονός ότι ο αριθμός των χρωματοφόρων κατά την κατεύθυνση από το εξωτερικό προς το εσωτερικό μειώνεται ταχέως και απουσιάζουν στο χοριο-τριχοειδές στρώμα. Οι νευρικές ίνες που εκτείνονται από τα πλέγματα που εντοπίζονται στο υπεραχοειδές, συνοδεύουν κυρίως τις αρτηρίες.
Το Lam.choroidocapillaris είναι το πιο σημαντικό λειτουργικό στρώμα του χοριοειδούς. Αυτό το πιάτο του χοριοειδούς έχει το δικό του στρώμα, το οποίο είναι πολύ τρυφερό και αποτελείται από πολύ λεπτό κολλαγόνο και ελαστικά ινίδια.
Το Lam.choroidocapillaris σχηματίζεται λόγω μικρών αρτηριών και φλεβών, που το προσεγγίζουν από το εξωτερικό σχεδόν κάθετα και αποσυντίθενται σε τριχοειδή αγγεία με τρόπο αστέρι. Πρέπει να υπογραμμιστεί ένα ακόμη σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των τριχοειδών αγγείων - κατανέμονται σε ένα επίπεδο και έχουν πλάτος που επιτρέπει στα ερυθροκύτταρα να περνούν διαδοχικά το ένα μετά το άλλο, αλλά πολλά σε μία σειρά.
Το τριχοειδές δίκτυο είναι ιδιαίτερα πυκνό στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς. Οι ενδομυϊκοί χώροι μερικές φορές δεν υπερβαίνουν τα 5 ?. Γι 'αυτό είναι αδύνατο να δείτε τέτοια αγγεία σε αγγειογράφημα. Μόνο σε περιπτώσεις όπου δημιουργείται καταστροφή χοριοειδών και επιθηλίου χρωστικής, μεγάλα αγγεία του χοριοειδούς γίνονται σαφώς ορατά.
Το Lam.basalis (μεμβράνη Bruch) είναι μια υαλώδης μεμβράνη που συνδέεται στενά με το χοριοειδές στρώμα του χοριοειδούς. Σε ιστολογικά παρασκευάσματα, διακρίνονται δύο πλάκες - η εξωτερική (ελαστική) και η εσωτερική (επιδερμίδα), που αποτελούν την κύρια μάζα της.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του χοριοειδούς:
- στερείται ευαίσθητων νευρικών απολήξεων και συνεπώς οι παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε αυτό δεν προκαλούν πόνο.
- τα αγγεία που το σχηματίζουν δεν ανατομώνονται με τις πρόσθιες αρτηρίες της ακτινοβολίας και, ως εκ τούτου, με χοριοειδίτιδα, το πρόσθιο τμήμα του ματιού φαίνεται ανέπαφο.
- μια εκτεταμένη αγγειακή κλίνη με έναν μικρό αριθμό αφαιρετικών αγγείων (4 στροβιλικές φλέβες) επιβραδύνει τη ροή του αίματος και ρυθμίζει εδώ τους αιτιολογικούς παράγοντες διαφόρων ασθενειών.
- σχετίζεται στενά με τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος, στις ασθένειές του, εμπλέκεται επίσης, κατά κανόνα, στην παθολογική διαδικασία ·
- Λόγω της παρουσίας του περιτοροειδούς χώρου, ξεφλουδίζει αρκετά εύκολα από τον σκληρό χιτώνα. Διατηρείται σε κανονική θέση, κυρίως λόγω των εξερχόμενων φλεβικών αγγείων, τα οποία διαπερνούν τη λευκή μεμβράνη του οφθαλμού στην περιοχή του ισημερινού. Σκάφη και νεύρα που διεισδύουν στο χοριοειδές από τον ίδιο χώρο παίζουν επίσης σταθεροποιητικό ρόλο..

Ερευνητικές μέθοδοι:
- οφθαλμοσκόπηση (οπτική αξιολόγηση της εικόνας του βυθού)
- βιομικροσκόπηση;
- φθορίζουσα αγγειογραφία (εκτίμηση της αγγειακής αρχιτεκτονικής · ανίχνευση ελαττωμάτων στη μεμβράνη του Bruch, νεοαγγείωση, μικροανευρύσματα κ.λπ. · πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο με αυτήν την τεχνική είναι ορατός ολόκληρος ο αυλός του αγγείου).
- ρεοφθαλμογραφία (μέθοδος ποσοτικού προσδιορισμού της εισροής και εκροής αίματος από τη μεμβράνη ανά μονάδα χρόνου).

Συγγενείς ανωμαλίες:
- χοριοειδές κολόμπωμα (coloboma choroideae);
- ο σχηματισμός ρευμάτων στη μεμβράνη του Bruch ·
- χοριοδερμία - ένα ελάττωμα της μεμβράνης, σε συνδυασμό με νυχτερινή τύφλωση και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Αποκτήθηκαν παραβιάσεις:
- ανάπτυξη φλεγμονωδών εστιών, χρωματισμένων και μη χρωματισμένων σχηματισμών.
- ρήξεις και αιμορραγίες (συνήθως μετά από αμβλύ οφθαλμούς)
- αποκόλληση (συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για άνοιγμα της κοιλότητας των ματιών).
- εξιδρώστε τη συλλογή στο υαλώδες χιούμορ.

Χοροειδής παροχή αίματος

Η χοριοειδής κυκλοφορία έχει τον υψηλότερο ρυθμό ροής αίματος στο σώμα. Σε ένα λεπτό, 1200 ml αίματος ρέουν μέσα από τα χοριοειδή αγγεία ανά 100 γραμμάρια ιστού (Torczynski E., Tso M. O., 1976). Η χοροειδής ροή αίματος είναι 4 φορές υψηλότερη από αυτήν του νεφρικού φλοιού. Τα χοριοειδή αγγεία περιέχουν το 70-85% ολόκληρου του αίματος του βολβού του ματιού (Parver L.M., 1980; Mcdonnell J. M., 1994).

Τα χοριοειδή αγγεία είναι κλάδοι των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της βλεφαρίδας. Οι κύριες οπίσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες, διακλαδούμενες από δύο έως τρεις κορμούς από την τροχιακή αρτηρία, χωρίζονται έπειτα σε 6-20 κλαδιά (εκ των οποίων δύο είναι οι πλευρικές και μεσαίες μακρύτερες οπίσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες, οι υπόλοιπες είναι βραχείες οπίσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες. Η διάμετρος των κορμών των οπίσθιων ακτινωτών αρτηριών είναι 0,3 mm, και οι οπίσθιες μακρές αρτηρίες της ακτινοβολίας - 0,7-0,8 mm (Sudakevich DI, 1971). Οι οπίσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες στην περιφέρεια του οπτικού νεύρου περνούν μέσω του σκληρού χιτώνα στον βολβό του ματιού. Πριν εισέλθουν στο μάτι, τα κλαδιά των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της βλεφαρίδας, δίνοντας κλαδιά στο σκληρό χιτώνα και ανασταλμένα μεταξύ τους, σχηματίζουν τον αρτηριακό κύκλο του Zinna - Haller, που βρίσκεται στην επιφάνεια και στα βαθιά στρώματα του σκληρού χιτώνα. Μετά τη διάτρηση του σκληρού χιτώνα, κάθε οπίσθια βραχεία αρτηρία της ακτινοβολίας ήδη στον υπερκοροειδές χώρο χωρίζεται σε 7-10 κλαδιά, ανατομικά μεταξύ τους και με παρακείμενα κλαδιά Αυτά τα κλαδιά σχηματίζουν όλα τα αγγειακά στρώματα του χοριοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του χοριοειδούς. Η διάμετρος των χοριοειδών τριχοειδών, όπως και το ακτινωτό σώμα είναι 20-30 μικρά. Το χοριοειδές αγγειακό δίκτυο σε όλα τα στρώματα έχει τμηματική δομή, δηλ. τα τριχοειδή αγγεία του χοριοειδούς σχηματίζουν μικρά τμήματα, "λοβούς", καθένα από τα οποία δέχεται αίμα από μια συγκεκριμένη οπίσθια βραχεία αρτηρία της ακτινοβολίας. γειτονικά τμήματα, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, δεν κάνουν αναστόμωση μεταξύ τους (Torczynski E., Tso M. O., 1976), σύμφωνα με άλλους, έχουν προφέρει αναστομώσεις (De Laey J. J., 1983; Hayren S. S., 1983).

Οι οπίσθιες μακρές και βραχείες αρτηρίες της ακτινωτής αναστολής μεταξύ τους μέσω των υποτροπιάζοντων αρτηριών (Hayren S. S., 1983). Η τελευταία (σε ποσότητα 10-20) αναχωρεί από τον μεγάλο αγγειακό κύκλο της ίριδας και πηγαίνει στο πρόσθιο χοριοειδές, όπου συναντώνται με τα κλαδιά των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της ακτινοβολίας στο ισημερινό επίπεδο. Έτσι, το πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς (στον ισημερινό) τροφοδοτείται με αίμα από τα υποτροπιάζοντα κλαδιά των μακριών ακτινωτών αρτηριών..

Ο τμηματικός τύπος κατανομής παρατηρείται επίσης στο φλεβικό σύστημα του χοριοειδούς, ωστόσο, οι συνδέσεις μεταξύ των αγγείων είναι τόσο πολυάριθμες που σε περίπτωση κυκλοφοριακών διαταραχών στο σύστημα μίας από τις φλέβες στροβίλου, αντισταθμίζεται εύκολα. Τα τριχοειδή αγγίζουν τα μετα-τριχοειδή φλεβίδια, στη συνέχεια στους μεγαλύτερους φλεβικούς συλλέκτες, οι οποίοι κατευθύνονται στις φλέβες 4-6 (δίνη), οι οποίες διαπερνούν λοξά το σκληρό χιτώνα στους λοξούς μεσημβρινούς και βρίσκονται 17-18 mm από το άκρο (2,5 - 3, 5 mm από τον ισημερινό). Κάθε φλέβα δίνης έχει αμπούλα, πλάτους 1,5 mm και μήκος περίπου 5 mm. Μέρος του φλεβικού αίματος ρέει μέσω του πρόσθιου συστήματος της φλεβικής φλέβας.

Οι αρτηρίες και οι φλέβες του χοριοειδούς εντοπίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε η ροή του αίματος να είναι μονόπλευρη - από τον οπίσθιο πόλο στον ισημερινό.

Το χοριοειδές δεν έχει ευαίσθητη νευρώσεις, επομένως, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι τραυματικοί τραυματισμοί και οι όγκοι του ίδιου του χοριοειδούς είναι ανώδυνες. Η αγγειοσωματική ενυδάτωση (κυρίως συμπαθητική) προέρχεται από τα οπίσθια ακτινοειδή νεύρα, κλαδιά από τα οποία, διαπερνώντας το σκληρό χιτώνα στην περιφέρεια του οπτικού νεύρου, εισάγετε το χοριοειδές, όπου, πυκνά διακλάδωση σε πυκνά πλέγματα.

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-12-24; Προβολές: 3410; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Δεν

Χοροειδές

Τέλος, το τρίτο τμήμα του χοριοειδούς - το χοριοειδές - έχει μια σύνθετη πολυστρωματική δομή λόγω του ανεπτυγμένου αγγειακού δικτύου και της παρουσίας μεγάλης ποσότητας χρωστικής.

Το χοριοειδές σχηματίζεται από τις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της ακτινοβολίας, τις οποίες αναστομίζει με τις μακριές ακτινοειδείς αρτηρίες του ακτινωτού σώματος και, με τη σειρά τους, αναστομίζει με τα αγγεία της ίριδας.

Μια τέτοια αγγειακή «σχέση» και των τριών τμημάτων του χοριοειδούς είναι γεμάτη από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών που ξεκίνησαν σε ένα από τα τρία τμήματα, συχνά εξαπλώνονταν στα άλλα δύο, δηλαδή σε όλα τα τμήματα και σε ολόκληρο το βυθό. Για παράδειγμα, η φλεγμονή του κερατοειδούς (κερατίτιδα) μπορεί να περιλαμβάνει την ίριδα (ιρίτιδα), το ακτινωτό σώμα (κυκλίτιδα), το χοριοειδές (χοριοειδίτιδα), ακόμη και τον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδίτιδα) και το οπτικό νεύρο (νευρίτιδα). Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα, δηλαδή, η παροχή αίματος σε κάθε τμήμα του χοριοειδούς είναι σε μεγάλο βαθμό αυτόνομη. Όσον αφορά την ανανέωση του χοριοειδούς, είναι εξαιρετικά φτωχό και κυρίως τροφικό..

Η κύρια λειτουργία του χοριοειδούς είναι η θρέψη του νευροεπιθηλίου του αμφιβληστροειδούς, το οποίο πραγματοποιείται λόγω του γεγονότος ότι το χοριο-τριχοειδές στρώμα είναι ανοιχτό και στενά συνδεδεμένο με το στρώμα χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας χρωστικής στο χοριοειδές συμβάλλει στο γεγονός ότι απορροφά την "περίσσεια" του φωτός που εισέρχεται στον πυρήνα του αμφιβληστροειδούς και αυτό, όπως ήταν, ομαλοποιεί την πορεία της οπτικής διαδικασίας.

Πρέπει επίσης να επισημανθεί ότι το χοριοειδές εμπλέκεται στην πράξη της στέγασης, της θερμορύθμισης, της συντήρησης του οφθαλμοτόνου και προάγει τη φλεβική εκροή. Μια κρίση για την κατάσταση του χοριοειδούς, οι αλλαγές του μπορούν να γίνουν μόνο με τη βοήθεια της βιομικρο- και της οφθαλμοσκόπησης (οφθαλμοχρωμοσκόπηση).

Στα παιδιά, το χοριοειδές είναι σχετικά φτωχό σε χρωστική ουσία, επομένως, αγγειακή αρχιτεκτονική μπορεί να παρατηρηθεί «μέσω του αμφιβληστροειδούς». Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στον αλμπινισμό και τη χοριοδραιμία (παρκέ εμφάνιση), καθώς και στα αιμαγγειώματα του χοριοειδούς.

Χοριοειδής ενδοσκόπηση

Ακτινωτό σώμα

Το ακτινωτό σώμα (corpus ciliare) προβάλλεται στον σκληρό χιτώνα με τη μορφή δακτυλίου ακανόνιστου πλάτους (6-7 mm από τη ρινική πλευρά και 7-8 mm από τη χρονική πλευρά), η εσωτερική περιφέρεια του οποίου σχεδόν συμπίπτει με το άκρο. Το ακτινωτό σώμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με μελανοφόρους και μεγάλο αριθμό μικρών αγγείων, πυκνωμένο στη ρίζα της ίριδας λόγω του ακτινωτού μυός που βρίσκεται εδώ (παρασυμπαθητική επιβίωση) και ισοπεδωμένο προς την περιφέρεια, επομένως, στο οβελιαίο τμήμα του βολβού του ματιού, έχει σχήμα τριγώνου. Το επίπεδο τμήμα (pars planum) του ακτινωτού σώματος πλησιάζει την οδοντωτή γραμμή (ora serrata), η οποία είναι το όριο του με το ίδιο το χοριοειδές ή το χοριοειδές. Αν κοιτάξετε το ακτινωτού σώμα από πίσω, τότε ακτινικές γραμμικές χτένες (η σχέση με τις βλεφαρίδες - εξ ου και το όνομα) είναι σαφώς καθορισμένες, ποιες είναι οι μακρές διαδικασίες της, μεταξύ των οποίων υπάρχουν σύντομες διαδικασίες. Το στρώμα του επιθηλίου της χρωστικής από την ίριδα περνά στο σώμα της ακτινοβολίας και ευθυγραμμίζει την οπίσθια επιφάνεια του. Οι διαδικασίες του ακτινωτού σώματος καλύπτονται επίσης με ένα στρώμα μη χρωματισμένου επιθηλίου.

Ο κρυσταλλικός φακός αιωρείται στις διεργασίες του ακτινωτού σώματος στον κυκλικό σύνδεσμο zinn, ο οποίος είναι ο λόγος για τη συμμετοχή του ακτινωτού σώματος στην πράξη του καταλύματος. Η άλλη του λειτουργία είναι η παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού ή υγρασίας θαλάμου. Η φύση αυτής της διαδικασίας (έκκριση; Υπερδιήθηση;) δεν έχει τεκμηριωθεί αξιόπιστα, επομένως είναι συνηθισμένο να το ορίσουμε ως παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού.

Η ίριδα και το ακτινωτό σώμα αναφέρονται μερικές φορές ως πρόσθια ραγοειδής οδός. Κοντά στον ισημερινό του βολβού, το ακτινωτό σώμα περνά μέσα στο ίδιο το χοριοειδές - το χοριοειδές, το οποίο είναι το οπίσθιο τμήμα του ραγοειδούς σωλήνα.

Το χοριοειδές είναι μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού (περίπου 0,4 mm) με μεγάλο αριθμό μικρών και μικρότερων αγγείων (των οποίων η διάμετρος είναι μικρότερη από τη διάμετρο ενός ερυθροκυττάρου), οργανωμένη με τη μορφή στρωμάτων (έξω - μέσα):

Το στρώμα των μικρών αγγείων, ή το χοριο-τριχοειδές στρώμα, διαχωρίζεται από τον παρακείμενο αμφιβληστροειδή με μια δομή χωρίς υαλώδη πλάκα (ελάσματα vitrea).

Μεταξύ του χοριοειδούς και του ακτινωτού σώματος, αφενός, και της εσωτερικής επιφάνειας του σκληρού, αφετέρου, υπάρχει ένα στενό κενό - ο λεγόμενος υπερκοροειδής (ή περιτοροειδής) χώρος, ο λεπτός ιστός του οποίου περιβάλλει όλα τα αγγεία και τα νεύρα που περνούν εδώ. Μπροστά, δεν φτάνει στο άκρο περίπου 3 mm και τελειώνει στο πίσω μέρος περίπου στην ίδια απόσταση από το σκληρό κανάλι του οπτικού νεύρου.

Τα αγγεία και των τριών τμημάτων του φλεβικού σωλήνα είναι κλαδιά των ακτινωτών αρτηριών. Οι οπίσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες διαχωρίζονται από το α. ophthalmica (ένας κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) στην τροχιά, οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες είναι οι τελικοί κλάδοι των μυϊκών αρτηριών που εισέρχονται στο μάτι πίσω από το άκρο, επίσης διακλαδίζονται από ένα. οφθαλμική. Οι οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας (6-8), που διαπερνούν τον σκληρό χιτώνα γύρω από το οπτικό νεύρο, εισέρχονται στον βολβό του ματιού και διακλαδίζονται, σχηματίζουν το αρτηριακό δίκτυο του ίδιου του χοριοειδούς. Οι οπίσθιες μακριές ακτινοειδείς αρτηρίες (2, πολύ σπάνια - 4) διαπερνούν επίσης τον σκληρό χιτώνα και στον υπερκοροειδές χώρο κατά μήκος των μεσημβρινών στις 3 και 9 η ώρα πηγαίνουν στο άκρο, όπου συναντώνται με τις πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες και σχηματίζουν μια κυκλική αναστόμωση (συχνά πλέγμα), από την οποία τα αγγεία προέρχονται από το περιθωριακό looplea ένα δίκτυο ενσωματωμένο στο πάχος του άκρου και εμπλέκεται στη διατροφή του κερατοειδούς, των αγγείων της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Οι φλέβες του φλεβικού σωλήνα συνοδεύουν τις αρτηρίες και συγχωνεύονται στις λεγόμενες φλέβες στροβίλου (vorticosae), οι οποίες αφήνουν το βολβό του ματιού και ρέουν στην ανώτερη τροχιακή φλέβα στην τροχιά..

Το πρόσθιο τμήμα του κυττάρου του νευρικού νεύρου νευρώνεται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου και έχει ευαίσθητη (επώδυνη), τροφική και αυτόνομη κινητική ενυδάτωση των μυών του μαθητή και του ακτινωτού σώματος, το οπίσθιο τμήμα έχει μόνο τροφική εννέα.

Επομένως, τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ραγοειδούς σωλήνα, πρώτον, θα πρέπει να περιλαμβάνουν τη σημαντική επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος (όπως στο δέλτα ενός μεγάλου ποταμού) μετά την ενεργή διακλάδωση των ακτινωτών αρτηριών, η οποία, μαζί με το μικρό διαμέτρημα των αγγείων, προάγει την εγκατάσταση και των δύο παθογόνων μικροοργανισμών εδώ, καθώς και και μεταστάσεις όγκου. Το δεύτερο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η κοινή πηγή των αγγείων και των νεύρων της ίριδας και του ακτινωτού σώματος και η σχετική απομόνωση του χοριοειδούς τόσο από την άποψη της παροχής αίματος όσο και της ενυδάτωσης, η οποία εκδηλώνεται κλινικά στη φλεγμονή του κυττάρου του φλεβικού σωλήνα, όταν η ιρίτιδα ουσιαστικά δεν εμφανίζεται χωρίς κυκλίτιδα και στη χοριοειδίτιδα, το πρόσθιο τμήμα σπάνια εμπλέκεται και προχωρούν ως χοριορετιτίτιδα, δεδομένου ότι το ίδιο το χοριοειδές είναι δίπλα στον αμφιβληστροειδή - το εσωτερικό κέλυφος του τοιχώματος του βολβού, το οποίο είναι η κύρια δομή του βολβού του ματιού, σκοπός του οποίου είναι να συμμετάσχει στην υλοποίηση οπτικών λειτουργιών.

Χοριοειδής ενδοσκόπηση

Το χοριοειδές (tunica vasculosa bulbi, uvea), ή η ραγοειδής οδός, χωρίζεται σε τρία τμήματα: την ίριδα, το ακτινωτού σώμα και το χοριοειδές (στην πραγματικότητα το χοριοειδές). Το χοριοειδές παίζει κυρίαρχο ρόλο στις ενδοφθάλμιες μεταβολικές διαδικασίες.

ΟΥΡΑΝΙΟ ΤΟΞΟ

Η ίριδα (ίριδα) είναι το πρόσθιο μέρος του χοριοειδούς. Από τη δομή του, είναι ένα λεπτό, συσπασμένο, χρωματισμένο διάφραγμα με μια τρύπα σχεδόν στο κέντρο (ελαφρώς μετατοπισμένη προς τα κάτω) - ο μαθητής. Το φως εισέρχεται μέσω αυτής της τρύπας και η ποσότητα του αλλάζει ανάλογα με το πόσο συστέλλεται ο σφιγκτήρας του μαθητή. Χάρη σε αυτό, πραγματοποιείται προσαρμογή στην εισερχόμενη ποσότητα φωτός..

Στο σκοτάδι, ο μαθητής διαστέλλεται, δίνοντας στον αμφιβληστροειδή περισσότερο φως, αλλά δυστυχώς το βάθος του πεδίου μειώνεται. Ο ρόλος του μαθητή δεν είναι απλώς να ρυθμίζει την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή: η υγρασία, η οποία συντίθεται από το ακτινωτό σώμα, ρέει ελεύθερα μέσω του ανοίγματος του μαθητή που βρίσκεται στα όρια του πρόσθιου και οπίσθιου θαλάμου του ματιού. Πλένει το ενδοθήλιο του κερατοειδούς και την κάψουλα του πρόσθιου φακού, επιτρέποντας σε αυτούς τους σχηματισμούς να μεταβολιστούν απουσία αγγείων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κερατοειδής λαμβάνει επίσης παροχή αίματος από τα αγγεία του άκρου, αλλά δεν αρκεί, οπότε ο υπόλοιπος ρόλος λαμβάνεται από υδατικό χιούμορ. Η περιφέρεια της ίριδας που είναι προσκολλημένη στην πρόσθια επιφάνεια του ακτινωτού σώματος ονομάζεται ρίζα της ίριδας. Η διάμετρος της ίριδας είναι περίπου 12 mm. Το πάχος του είναι άνιση. Η ίριδα φτάνει στο μέγιστο πάχος της στην περιοχή του άκρου του μαθητή (2 mm), σταδιακά μειώνεται καθώς κινείται προς τη ρίζα.

Η πρόσθια επιφάνεια της ίριδας διαιρείται στις κεντρικές ζώνες της κοίλης και της περιφερικής ακτινωτής ζώνης και σχηματίζεται από κύτταρα και μελανοκύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες. Η κυματιστή γραμμή που χωρίζει αυτές τις ζώνες βρίσκεται σε απόσταση 2 mm από την άκρη του μαθητή και ονομάζεται ζώνη. Η πρόσθια επιφάνεια της ίριδας στερείται επιθηλίου και έχει βελούδινο σχήμα: οι ίνες του συνδετικού ιστού σχηματίζουν ένα περίεργο δίκτυο ακτινωτών δοκιδίων και ωοειδών καταθλίψεων (Fuchs crypts) σε αυτό. Οι Trabeculae φτάνουν στο μεγαλύτερο ύψος τους στην περιοχή της ζώνης και οι κρύπτες επικοινωνούν με άλλους ιστούς της ίριδας. Αξίζει να σημειωθεί ότι συνήθως μερικοί άνθρωποι δεν έχουν ορατές δοκίδες και κρύπτες..

Η οπίσθια επιφάνεια της ίριδας έχει σκούρο καφέ έως σχεδόν μαύρο χρώμα και περιέχει μεγάλο αριθμό ακτινικών πτυχών που προεξέχουν πιο έντονα στην κόρη. Κυκλικές πτυχές υπάρχουν επίσης στην περιφέρεια..

Το χρώμα της ίριδας ποικίλλει από ανοιχτό μπλε έως σκούρο καφέ, ανάλογα με τον αριθμό των χρωστικών κυττάρων (μελανοκύτταρα) σε αυτό, ενώ σε ένα άτομο, οι ίριδες και των δύο ματιών μπορεί να έχουν διαφορετικό χρώμα, το οποίο ονομάζεται ετεροχρωμία. Επιπλέον, τα χρωματισμένα κύτταρα μπορούν να κατανεμηθούν άνισα, ως αποτέλεσμα των οποίων μεμονωμένα μέρη της ίριδας μπορούν να έχουν διαφορετικά χρώματα και οι συσσωρεύσεις χρωστικών κυττάρων οδηγούν στο σχηματισμό των λεγόμενων «φακίδων»..

Μικροσκοπικά, η ίριδα αποτελείται από δύο στρώματα: το στρώμα, που προέρχεται από το μεσεγχύμιο, και το διμερές επιθήλιο, που προέρχεται από το νευροεκτόδιο.

Το στρώμα ίριδας είναι ένας εξαιρετικά αγγειοποιημένος συνδετικός ιστός που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου, ινοβλάστες, μελανοκύτταρα και εξωκυτταρική μήτρα. Το στρώμα περιέχει επίσης νευρικές ίνες, λείο μυ του σφιγκτήρα του μαθητή και μυοεπιθηλιακά κύτταρα του διαστολέα της κόρης.

Το δίστρωμα επιθήλιο αποτελείται από πρόσθια και οπίσθια μέρη. Τα κύτταρα αυτών των στρωμάτων με τα κορυφαία μέρη τους κατευθύνονται μεταξύ τους, ωστόσο, υπάρχει ένας μικρός χώρος μεταξύ τους, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γεμίσει με υγρό, σχηματίζοντας έτσι μια κύστη ίριδας. Το πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα είναι δίπλα στο στρώμα της ίριδας και συγχωνεύεται με τις μυϊκές διαδικασίες του διαστολέα της κόρης. Το οπίσθιο επιθηλιακό στρώμα πλένεται με υδατικό χιούμορ και η επιφάνειά του είναι μέρος του οπίσθιου θαλάμου του ματιού. Από μόνη της, αυτό το στρώμα είναι κορεσμένο με χρωστικά κύτταρα, ωστόσο, σταδιακά περνά στο μη χρωματισμένο στρώμα του ακτινωτού επιθηλίου, χάνοντας χρώμα.

Η ίριδα έχει δύο μύες: τον σφιγκτήρα, ο οποίος συστέλλει τον μαθητή και τον διαστολέα, ο οποίος τον αναγκάζει να διογκωθεί. Η διαστολή του μαθητή ονομάζεται μυδρίαση και η συστολή ονομάζεται μύωση. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης δύο ανταγωνιστών - ενός σφιγκτήρα και ενός διαστολέα - η ίριδα δρα ως διάφραγμα του ματιού, το οποίο ρυθμίζει το πάχος της ροής των ακτίνων φωτός. Ο σφιγκτήρας λαμβάνει νευρικότητα από τον οφθαλμοκινητήρα (ζεύγος III του FMN) και τον διαστολέα - από το συμπαθητικό νεύρο (στην ανάρτηση για τη φαρμακοθεραπεία του γλαυκώματος, φαίνεται να υπάρχει αυτό το νεύρο). Το τρίδυμο νεύρο (V) πραγματοποιεί την αισθητηριακή ενδοσκόπηση της ίριδας.

Η ίριδα αγγειώνεται άφθονα, η αρτηριακή παροχή αίματος παρέχεται από αγγεία που τρέχουν ακτινικά στο στρώμα. Ο μεγάλος αρτηριακός κύκλος σχηματίζεται κοντά στη ρίζα της ίριδας από δύο μεγάλες οπίσθιες ακτινικές αρτηρίες και επτά εμπρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες. Οι οπίσθιες μακριές ακτινοειδείς αρτηρίες (α. Ciliares posteriores longae) αναχωρούν από τον κορμό της οφθαλμικής αρτηρίας και βρίσκονται απέναντι από τις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας. Διατρυπούν τον σκληρό χιτώνα στο επίπεδο των πλευρικών πλευρών του οπτικού νεύρου και, εισέρχονται στον υπερκοροειδές χώρο στις 3 και 9 η ώρα, φτάνουν στο ακτινωτό σώμα, το οποίο τρέφεται κυρίως. Αναστομίες με τις πρόσθιες ακτινοειδείς αρτηρίες, οι οποίες είναι οι κλάδοι των μυϊκών αρτηριών (AA μυϊκές).

Οι ακτινοβολούμενες αρτηρίες ενώνονται και περιστρέφονται στην άκρη του μαθητή, σχηματίζοντας έναν μικρό αρτηριακό κύκλο. Η σπειροειδής πορεία αυτών των αγγείων τους επιτρέπει να προσαρμοστούν στις συστολές και τη διαστολή του μαθητή. Οι φλέβες ακολουθούν τις αρτηρίες και σχηματίζουν έναν παρόμοιο μικρό φλεβικό κύκλο. Οι ακτινικές φλέβες δεν σχηματίζουν μεγάλο φλεβικό κύκλο - αντ 'αυτού συλλέγουν και περνούν στις φλέβες. Αυτή η άφθονη αγγείωση επιτρέπει στην ίριδα να συμμετέχει σε υπερδιήθηση και εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, καθώς και στον έλεγχο της σταθερότητας της θερμοκρασίας και της σύνθεσης του υδατικού χιούμορ..

ΑΚΤΙΝΩΤΟ ΣΩΜΑ

Το ακτινίδιο, ή το ακτινωτό σώμα (corpus ciliare) είναι ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ της ίριδας και του ίδιου του χοριοειδούς. Αποτελείται από μεσοδερμικό (συνέχιση του χοριοειδούς, που σχηματίζεται από άφθονα αγγειοποιημένο μυ και συνδετικό ιστό) και αμφιβληστροειδή ή νευροεκτοδερμικό τμήμα (συνέχεια δύο επιθηλιακών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς).

Ο ακτινωτός μυς αποτελείται από ίνες λείου μυός που τρέχουν σε τρεις κατευθύνσεις - μεσημβρινές, ακτινικές και κυκλικές. Η συνδυασμένη μείωση όλων των πακέτων της παρέχει τη διευκολυντική λειτουργία του ακτινωτού σώματος.

Ανατομικά, διακρίνονται δύο μέρη του ακτινωτού σώματος

  1. οπίσθιο - επίπεδο τμήμα του ακτινωτού σώματος (pars plana corporis ciliaris ή orbiculus ciliaris).
  2. εμπρός - διπλωμένο μέρος του ακτινωτού σώματος (pars plicata corporis ciliaris ή corona ciliaris).

Δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή Pars plana, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων.

Το αγγειακό στρώμα του ακτινωτού σώματος, που βρίσκεται πίσω από το μυ, αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με μεγάλο αριθμό αγγείων, ελαστικές ίνες και χρωστικά κύτταρα. Το ακτινωτό σώμα τροφοδοτείται με αίμα από τα κλαδιά των μακριών ακτινωτών αρτηριών που διεισδύουν σε αυτό από τον υπεραγγειακό χώρο. Έτσι, αυτό το μέρος του χοριοειδούς εκτελεί διπλή λειτουργία: ο μυς της ακτινοβολίας παρέχει στέγη και το επιθήλιο της ακτινοβολίας - η παραγωγή υδατικού χιούμορ. Με ειδική εξέταση με τη βοήθεια των γοιολενίων, μόνο μια μικρή περιοχή της επιφάνειας του ακτινωτού σώματος μπορεί να δει, περνώντας στη ρίζα της ίριδας.

ΧΩΡΙΟΙ

Το Chorioidea, ή το ίδιο το χοριοειδές, είναι ένα λεπτό στρώμα άφθονα αγγειοποιημένου καφέ ιστού που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του σκληρού χιτώνα. Το χοριοειδές χρώμα προκαλείται από αφθονία μελανοκυττάρων. Ο φυσιολογικός τους ρόλος είναι ότι, εμποδίζοντας την αντανάκλαση του φωτός, μετατρέπουν το χοριοειδές σε ένα είδος κάμερας για το μάτι και έτσι παρέχουν μια σαφή εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Επιπλέον, η μελανίνη που παράγεται από μελανοκύτταρα είναι μια βιολογικά δραστική ουσία που εμπλέκεται σε διαδικασίες οξειδοαναγωγής.

Το χοριοειδές βρίσκεται κατά μήκος του οπτικού νεύρου πίσω από το ακτινωτού σώμα μπροστά, ενώ ο οπίσθιος πόλος του είναι παχύτερος (0,22 mm) από τον πρόσθιο πόλο (0,1 mm). Η εσωτερική επιφάνεια του χοριοειδούς είναι λεία και συγχωνεύεται σφιχτά με το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Η εξωτερική επιφάνεια είναι τραχιά, προσκολλώνται ισχυρότερα στον σκληρό χιτώνα μόνο στο οπτικό νεύρο, στο σημείο εξόδου των στροβίλων φλεβών και όπου οι οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες και τα νεύρα διεισδύουν στο μάτι. Σε άλλα μέρη, το χοριοειδές γειτνιάζει χαλαρά με τον σκληρό χιτώνα, σχηματίζοντας ένα περιχοροειδές χώρο με ίνες συνδετικού ιστού που διέρχονται από αυτό, οι οποίοι σχηματίζουν την υπεραγγειακή πλάκα. Στον ίδιο υπερκοροειδικό χώρο βρίσκονται οι οπίσθιες ήπιοι ακτινοειδείς αρτηρίες και νεύρα. Στην περιοχή του οπτικού νεύρου, το χοριοειδές περνά μέσα στη μαλακή και αραχνοειδή μεμβράνη.

Το χοριοειδές αποτελείται από τέσσερα στρώματα:

  1. Υπεραγγειακή πλάκα (στρώμα Haller), αποτελούμενη από λεπτούς κλώνους συνδετικού ιστού καλυμμένους με ενδοθήλιο και χρωστικά κύτταρα πολλαπλών διεργασιών.
  2. Η αγγειακή πλάκα (στρώμα Sattler), που αποτελείται κυρίως από πολλές αναστομικές αρτηρίες και φλέβες.
  3. Χοριο-τριχοειδές στρώμα;
  4. Βασικό έλασμα (μεμβράνη Bruch) που διαχωρίζει το χοριοειδές από το στρώμα χρωστικής του αμφιβληστροειδούς.

Η δομική βάση του στρώματος αγγειακού στρώματος είναι χαλαρός συνδετικός ιστός, ο οποίος περιέχει μελανοκύτταρα, καθώς και πολύ μεγάλο αριθμό μεγάλων και μεσαίων αγγείων. Αυτές οι αρτηρίες είναι κλαδιά των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της ακτινοβολίας και τρέχουν από το πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς. Οι φλέβες είναι πολύ μεγαλύτερες από τις αρτηρίες, ενώνονται για να δημιουργήσουν τέσσερις στροβιλικές φλέβες που διεισδύουν στον σκληρό χιτώνα για να συνδεθούν τελικά με τις φλέβες του ματιού - την ανώτερη και κατώτερη.

Τα μεγάλα αγγεία του στρώματος Sattler μειώνουν σταδιακά το διαμέτρημά τους, αυξάνοντας παράλληλα τον αριθμό τους. Διχοτομικά διαιρούμενο, σχηματίζουν ένα είδος κρεβατιού, που αποτελείται από έναν πολύ μεγάλο αριθμό μικρών χοριοειδών, που δημιουργούν το επόμενο στρώμα του χοριοειδούς. Το δομικό υποστήριγμα εδώ, όπως στην περίπτωση του στρώματος της αγγειακής πλάκας, είναι χαλαρός συνδετικός ιστός με μελανοκύτταρα σε αυτό, αλλά υπάρχει μικρότερο από αυτό σε αυτό το στρώμα..

Εάν από την πλευρά της αγγειακής πλάκας παρατηρούμε μια διχοτομικά περίπλοκη δομή των αρτηριακών χοριοειδών, τότε στην περίπτωση των φλεβικών χοριοειδών, εμφανίζεται η αντίθετη διαδικασία: συλλογή φλεβικού αίματος, ορμούν προς τα έξω, αυξάνοντας ταυτόχρονα το διαμέτρημά τους και μειώνοντας τον αριθμό τους. Η πολυπλοκότητα του αγγειακού συστήματος και ο αριθμός των χοριοειδών αγγείων είναι υψηλότερες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η οποία σχετίζεται με τις μεγάλες μεταβολικές απαιτήσεις αυτού του τμήματος του ματιού. Στο εσωτερικό, το στρώμα των χοριοειδών είναι επενδεδυμένο με ενδοθηλιακά κύτταρα με ειδικές τρύπες που εκτελούν το μεταβολισμό και τα αέρια με τον αμφιβληστροειδή.

Η μεμβράνη του Bruch είναι ένα εσωτερικό ομοιογενές στρώμα πάχους 2-4 νανομέτρων που αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • Βασική μεμβράνη του χοριοειδούς ενδοθηλίου.
  • Εξωτερικό στρώμα ινών κολλαγόνου.
  • Δίκτυο ελαστικών ινών;
  • Εσωτερικό στρώμα ινών κολλαγόνου.
  • Υπόγεια μεμβράνη του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς.

Η ακριβής λειτουργία της μεμβράνης του Bruch δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, αλλά θεωρείται ότι ο ρόλος της είναι να συμμετέχει στον μεταβολισμό μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς..

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ

  • Αντίστροφη πλευρά της άφθονης αγγείωσης. Η ραγοειδής οδός αγγειώνεται πολύ έντονα, αλλά για τον ίδιο λόγο αυτό το μέρος του ματιού είναι ευαίσθητο σε συστηματικές ασθένειες και οι μεταστάσεις από το αίμα μπορούν επίσης να «εγκατασταθούν» εδώ.
  • Σχέση μεταξύ των χοριοειδών βλαβών και της ατροφίας του αμφιβληστροειδούς και του θανάτου. Λόγω του γεγονότος ότι η ραγοειδής οδός παρέχει διατροφή στα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, οι ασθένειες του χοριοειδούς οδηγούν σε διακοπή αυτών των διεργασιών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ατροφία και θάνατο του νευροεπιθηλίου του αμφιβληστροειδούς.
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο χοριοειδές. Με την ηλικία, το χοριοειδές υφίσταται διαδικασίες ατροφίας και αποχρωματισμού. Η γήρανση του χοριοειδούς αποδεικνύεται από την εμφάνιση ανοιγμάτων - κιτρινωπές εστίες που βρίσκονται στη μεμβράνη του Bruch. Σε ασθενείς άνω των 60 ετών, τα χοριοειδή αγγεία αρχίζουν να σκληραίνουν.
  • Κακοήθεις όγκοι του φλεβικού σωλήνα. Η αφθονία των μελανοκυττάρων οδηγεί στο γεγονός ότι σε αυτήν την περιοχή του οφθαλμού, μπορεί να αναπτυχθεί μελάνωμα του ραγοειδούς σωλήνα (εκκρίνουν μελάνωμα του χοριοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος).
  • Φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Η φλεγμονή του ακτινωτού σώματος και της ίριδας (αλλιώς - πρόσθια ραγοειδίτιδα) χαρακτηρίζεται από σοβαρό πόνο στον πόνο και ένεση του περικαρδίου. Η περικκεφαλική ένεση προκαλείται από διαστολή των πρόσθιων ακτινωτών αρτηριών που υποστηρίζουν αυτές τις δομές.
  • Πρόσφυση ίριδας. Η στενή ανατομική θέση της ίριδας και του φακού μπορεί να οδηγήσει σε προσκόλληση μεταξύ αυτών των δομών κατά τη διάρκεια της ιρίτιδας (φλεγμονή της ίριδας). Αυτές οι προσκολλήσεις, ή τα οπίσθια synechiae, προκαλούν στον μαθητή να χάσει την κινητικότητά του και να αλλάξει το σχήμα του. Ένας μεγάλος κίνδυνος είναι ότι μπορεί να προκύψει ένα λεγόμενο μπλοκ των θυλάκων, το οποίο θα οδηγήσει στο κλείσιμο της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου και στην ανάπτυξη οξείας προσβολής γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας. Επίσης, η ιρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της πρόσθιας σύγχυσης που προκύπτει μεταξύ της ίριδας και του ενδοθηλίου του κερατοειδούς.
  • Ο ρόλος του Pars Plana του ακτινωτού σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Το pars plana είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό χειρουργικό μέρος του ακτινωτού σώματος. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αγγεία σε αυτό και βρίσκεται ακριβώς απέναντι από τον αμφιβληστροειδή, μπορούν να γίνουν ενδοϋαλώδεις ενέσεις μέσω αυτού και μπορούν να εγκατασταθούν θύρες για χειρουργικά εργαλεία υαλοειδούς χωρίς φόβο αιμορραγίας.

Πηγές:

  1. Οφθαλμικές παθήσεις: εγχειρίδιο / T.I. Eroshevsky, A.P. Nesterov, - Μ.: "Leader M", 2008.-316 s.
  2. Snell R. S., Lemp M. A. The eyeball // Κλινική Ανατομία του Ματιού, Δεύτερη Έκδοση. - 1998.-- S. 132-213.
  3. Ασθένειες των ματιών. Βασικές αρχές της οφθαλμολογίας: Εγχειρίδιο / Εκδ. V. G. Kopaeva. - 2012 - 560 σελ.: Λάσπη.
  4. Όγκοι της αγγειακής οδού του ματιού / G.G. Ziangirova, V.G. Likhvanova. - Μ.: Η τελευταία λέξη, 2003. - 456 σελ. 6 άρρωστος..

Χοριοειδής ενδοσκόπηση

ΔΙΑΛΕΞΗ Αρ. 2. Η δομή του ματιού (μέρος II)

1. Η δομή του βολβού του ματιού

Το μάτι έχει ακανόνιστο σφαιρικό σχήμα. Το πρόσθιο τμήμα του είναι πιο κυρτό. Το πρόσθιο οπίσθιο μέγεθος του ματιού είναι κατά μέσο όρο 16 mm σε ένα νεογέννητο, 19 mm κατά ένα έτος ζωής, 20 mm επί τρία, 21 mm επί επτά, 22,5 mm επί δεκαπέντε, και 23 mm έως την ηλικία των είκοσι. Το βάρος του βολβού ενός νεογέννητου είναι περίπου 3,0 g και το βάρος ενός ενήλικα είναι 8,0 g.

Ο βολβός έχει τρία κελύφη: το εξωτερικό (που αντιπροσωπεύεται από τον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα), το μεσαίο (που αντιπροσωπεύεται από το αγγειακό σύστημα) και το εσωτερικό (που αντιπροσωπεύεται από τον αμφιβληστροειδή). Μέσα στο βολβό του ματιού υπάρχουν υδατικό χιούμορ, φακοί, υαλώδες χιούμορ, αιμοφόρα αγγεία.

2. κερατοειδής και σκληρός

Ο κερατοειδής είναι το πρόσθιο διαφανές μέρος της κάψουλας του ματιού. Το οριζόντιο μέγεθός του σε ένα νεογέννητο είναι 9,0 mm, κατά ένα έτος - 10,0 mm, κατά τρία χρόνια - 10,5 mm, κατά πέντε χρόνια - 11,0 mm, και κατά εννέα χρόνια αποκτά τις ίδιες διαστάσεις όπως στο ενήλικες - 11,5 mm. Το κατακόρυφο μέγεθος του κερατοειδούς είναι 0,5 mm λιγότερο. Η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς είναι 7-8 mm. Το πάχος αυτού του κελύφους στο κέντρο είναι 1,12 mm σε ένα παιδί και 0,8 mm σε έναν ενήλικα. Ο κερατοειδής περιέχει έως και 85% νερό.

Ο κερατοειδής συνήθως έχει διαφάνεια, ειδικότητα, λάμψη, ευαισθησία, σφαιρικότητα. Ο κερατοειδής είναι το ισχυρότερο διαθλαστικό μέσο στο μάτι (60,0 διοπτρίες σε νεογέννητα και 40,0 διοπτρίδες σε ενήλικες).

Η διατροφή του κερατοειδούς συμβαίνει με τη διάχυση των θρεπτικών ουσιών από το περιθωριακό βρόχο και την υγρασία από τον πρόσθιο θάλαμο. Η ευαίσθητη ενδοφλέβια λήψη του κερατοειδούς γίνεται από το νεύρο του τριδύμου και η τροφική εννέα οφείλεται επίσης στους κλάδους των νεύρων του προσώπου και των συμπαθητικών νεύρων.

Το σκληρό χιτώνα είναι μια πυκνή αδιαφανής ινώδης μεμβράνη, καταλαμβάνει 5/6 ολόκληρης της εξωτερικής μεμβράνης του ματιού και περνάει πρόσθια στον διαφανή κερατοειδή, και το επιφανειακό στρώμα του σκληρού περνά μέσα στη διαφανή μεμβράνη αργότερα από τη μεσαία και βαθιά. Έτσι, στο σημείο μετάβασης, σχηματίζεται ένα ημιδιαφανές περίγραμμα - ένα άκρο.

Στον οπίσθιο πόλο του ματιού, το σκληρό χιτώνα γίνεται λεπτότερο και έχει μεγάλο αριθμό οπών μέσω των οποίων εξέρχονται οι ίνες του οπτικού νεύρου. Αυτή η περιοχή του σκληρού χιλιού ονομάζεται αιμοειδής πλάκα και είναι ένα από τα αδύνατα σημεία της. Η πλάκα υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης μπορεί να τεντωθεί, σχηματίζοντας κατάθλιψη - εκσκαφή της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Έξω, το σκληρό κάλυμμα καλύπτεται με επίσκεψη, το οποίο σχηματίζει τον εσωτερικό τοίχο του χώρου του Tenon. Όλοι οι οφθαλμικοί μύες είναι προσκολλημένοι στο σκληρό χιτώνα. Έχει τρύπες για τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα του ματιού.

Σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, το σκληρό χιτώνα είναι λεπτό, ελαστικό, το χοριοειδές είναι ορατό μέσα από αυτό, επομένως το σκληρό χιτώνα έχει μια μπλε απόχρωση. Με την ηλικία, γίνεται λευκό, και με τα γηρατειά γίνεται κίτρινο λόγω του εκφυλισμού του ιστού του. Ένα λεπτό, ελαστικό σκληρό χιτώνα στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής υπό την επίδραση της υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να τεντωθεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του ματιού (υδρόφθαλμος, βουφθαλμός).

Το εξωτερικό κέλυφος είναι το κύριο οπτικό μέσο, ​​δίνει το σχήμα των ματιών, διατηρεί έναν σταθερό όγκο, με τον οποίο συνδέεται ο στροβιλιστής των ματιών, εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας των λεπτότερων και πιο ευαίσθητων εσωτερικών μεμβρανών.

3. Η αγγειακή οδός του ματιού

Η αγγειακή οδός, που αποτελείται από την ίριδα, το ακτινωτού σώμα και το χοριοειδές, βρίσκεται ενδιάμεσα από το εξωτερικό περίβλημα του ματιού. Διαχωρίζεται από το τελευταίο από τον υπερχλωροειδή χώρο, ο οποίος σχηματίζεται τους πρώτους μήνες της παιδικής ζωής..

Η ίριδα (το πρόσθιο τμήμα του αγγειακού σωλήνα) σχηματίζει ένα όρθιο διάφραγμα με ένα άνοιγμα στο κέντρο - ο μαθητής, το οποίο ρυθμίζει την ποσότητα φωτός που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Το αγγειακό δίκτυο της ίριδας σχηματίζεται από τα κλαδιά των οπίσθιων μακρών και εμπρόσθων ακτινωτών αρτηριών και έχει δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος.

Η ίριδα μπορεί να χρωματιστεί από μπλε σε μαύρο. Το χρώμα του εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής της μελανίνης που περιέχει: όσο περισσότερη χρωστική στο στρώμα, τόσο πιο σκοτεινή είναι η ίριδα. απουσία ή μικρή ποσότητα χρωστικής, αυτό το κέλυφος έχει μπλε ή γκρι χρώμα. Τα παιδιά στην ίριδα έχουν λίγη χρωστική ουσία, οπότε στα νεογέννητα και στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, είναι γαλαζοπράσινο. Το χρώμα της ίριδας σχηματίζεται από δέκα έως δώδεκα χρόνια. Στην μπροστινή του επιφάνεια, μπορούν να διακριθούν δύο μέρη: ένα στενό, που βρίσκεται κοντά στον μαθητή (το λεγόμενο pupillary), και ένα φαρδύ, που συνορεύει με το ακτινίδιο (ciliary). Το περίγραμμα μεταξύ τους είναι ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος της ίριδας. Υπάρχουν δύο μύες στην ίριδα που είναι ανταγωνιστές. Το ένα τοποθετείται στην περιοχή του μαθητή, οι ίνες του βρίσκονται ομόκεντρα στον μαθητή, όταν συστέλλονται, ο μαθητής στενεύει. Ένας άλλος μυς αντιπροσωπεύεται από ακτινωτές μυϊκές ίνες στο ακτινίδιο, με τη συστολή της οποίας ο μαθητής επεκτείνεται.

Στα βρέφη, οι μυϊκές ίνες που διαστέλλουν τον μαθητή είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, υπερισχύει η παρασυμπαθητική ενυδάτωση, επομένως ο μαθητής είναι στενός (2-2,5 mm), αλλά επεκτείνεται υπό τη δράση των μυδριατικών. Μέχρι ένα έως τρία χρόνια, ο μαθητής αποκτά το χαρακτηριστικό του μεγέθους των ενηλίκων (3–3,5 mm).

Το ακτινωτό σώμα αποτελείται από επίπεδα και πυκνά στεφανιαία μέρη. Το πυκνωμένο στεφανιαίο τμήμα αποτελείται από 70 έως 80 ακτινικές διαδικασίες, καθεμία από τις οποίες έχει αγγεία και νεύρα. Στο σώμα της ακτινοβολίας βρίσκεται ο μυς της ακτινοβολίας, ή ηρεμία. Το ακτινωτό σώμα έχει σκούρο χρώμα, καλύπτεται με επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστικού. Οι σύνδεσμοι του φακού του Zinn είναι υφασμένοι σε αυτό στις περιοχές μετεπεξεργασίας. Το ακτινωτό σώμα εμπλέκεται στο σχηματισμό ενδοφθάλμιου υγρού που τροφοδοτεί τις αγγειακές δομές του ματιού (κερατοειδής, φακός, υαλώδες σώμα), καθώς και στην εκροή αυτού του υγρού. Στα νεογέννητα, το ακτινωτό σώμα είναι ανεπτυγμένο, ο χαλαρός μυς βρίσκεται σε σπαστική κατάσταση.

Τα αγγεία του ακτινωτού σώματος αναχωρούν από τον μεγάλο αρτηριακό κύκλο της ίριδας, ο οποίος σχηματίζεται από τις οπίσθιες μακρές και πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες. Η αισθητηριακή ενυδάτωση πραγματοποιείται από μακρές ακτινωτοί ίνες, κινητικές - παρασυμπαθητικές ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου και συμπαθητικοί κλάδοι.

Το χοριοειδές, ή το ίδιο το χοριοειδές, αποτελείται κυρίως από τα οπίσθια βραχέα αγγεία. Σε αυτό, με την ηλικία, ο αριθμός των χρωστικών κυττάρων - χρωματοφόρων, αυξάνεται, λόγω του οποίου το χοριοειδές σχηματίζει έναν σκοτεινό θάλαμο, ο οποίος εμποδίζει την ανάκλαση των ακτίνων μέσω του μαθητή. Η βάση του χοριοειδούς είναι ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού με ελαστικές ίνες. Λόγω του γεγονότος ότι το χοριο-τριχοειδές στρώμα του χοριοειδούς βρίσκεται στο επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς, μια τελευταία φωτοχημική διαδικασία λαμβάνει χώρα..

4. αμφιβληστροειδής και οπτικό νεύρο

Ο αμφιβληστροειδής συμβάλλει στην επένδυση ολόκληρης της εσωτερικής επιφάνειας της αγγειακής οδού. Είναι επίσης το περιφερειακό μέρος του οπτικού αναλυτή. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, διακρίνονται δέκα στρώματα. Στη θέση που αντιστοιχεί στη μετάβαση του ίδιου του χοριοειδούς στο επίπεδο τμήμα του ακτινωτού σώματος (η περιοχή της οδοντωτής γραμμής), από τα δέκα στρώματά του, διατηρούνται μόνο δύο στρώματα επιθηλιακών κυττάρων, περνώντας στο σώμα της ακτινωτής και μετά στην ίριδα. Στην περιοχή της οδοντωτής γραμμής, καθώς και στην έξοδο του οπτικού νεύρου, ο αμφιβληστροειδής προσκολλάται σφιχτά στους υποκείμενους σχηματισμούς. Για το υπόλοιπο μήκος, συγκρατείται σε σταθερή θέση από την πίεση του υαλοειδούς σώματος, καθώς και από τη σύνδεση μεταξύ των ράβδων και των κώνων και του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς, το οποίο σχετίζεται γενετικά με τον αμφιβληστροειδή και σχετίζεται ανατομικά με το χοριοειδές.

Υπάρχουν τρεις τύποι νευρώνων στον αμφιβληστροειδή: ράβδοι και κώνοι, διπολικά κύτταρα και πολυπολικά κύτταρα. Η πιο σημαντική περιοχή του αμφιβληστροειδούς είναι η ωχρά κηλίδα, που αντιστοιχεί στον οπίσθιο πόλο του βολβού. Η ωχρά κηλίδα έχει ένα κεντρικό φούσα. Στην περιοχή του κεντρικού βόθρου της ωχράς κηλίδας, αντί για δέκα στρώματα, παραμένουν μόνο τρία ή τέσσερα στρώματα του αμφιβληστροειδούς: οι εξωτερικές και εσωτερικές πλάκες ορίου και το στρώμα κώνων και οι πυρήνες τους που βρίσκονται μεταξύ τους. Ωστόσο, τα νεογέννητα έχουν και τα δέκα στρώματα στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Αυτό, μαζί με άλλους λόγους, εξηγεί τη χαμηλή κεντρική όραση του παιδιού. Στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, οι κώνοι βρίσκονται κυρίως, και ο αριθμός των ράβδων αυξάνεται στην περιφέρεια..

Ίνες νευρικών κυττάρων (περίπου 100.000) σχηματίζουν το οπτικό νεύρο, το οποίο διέρχεται μέσω της αιμοειδούς πλάκας του σκληρού χιτώνα. Το εσωτερικό του οπτικού νεύρου ονομάζεται δίσκος (θηλή). Έχει κάπως οβάλ σχήμα, η διάμετρος στα νεογέννητα είναι 0,8 mm, ενώ στους ενήλικες φτάνει τα 2 mm. Στο κέντρο του δίσκου βρίσκονται η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς και η φλέβα, που διακλαδίζονται και συμμετέχουν στη σίτιση των εσωτερικών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς. Τοπογραφικά, εκτός από το ενδοφθάλμιο, διακρίνετε μεταξύ ενδορραχιαίων, ενδοσωληνικών και ενδοκρανιακών τμημάτων του οπτικού νεύρου. Στην κρανιακή κοιλότητα, το οπτικό νεύρο σχηματίζει μια μερική τομή των νευρικών ινών - χάσμα. Οι οπτικές οδοί αναδύονται από το χάσμα με τη μορφή δύο ξεχωριστών κορμών, που καταλήγουν στα πρωτογενή οπτικά κέντρα (εξωτερικά σώματα γονιδιώματος, οπτικά υψώματα). Μέσω της εσωτερικής κάψουλας με τη μορφή δέσμης, οι οπτικές ίνες πηγαίνουν στα οπτικά κέντρα του φλοιού, καταλήγοντας στον ινιακό λοβό, στην περιοχή του αυχένα του κέντρου των πτηνών (δέκατο ένατο δέκατο ένατο πεδίο σύμφωνα με τον Brodman).

5. Φακός και υαλώδες χιούμορ

Τα διαφανή περιεχόμενα του βολβού του ματιού αντιπροσωπεύονται από υδατικό χιούμορ, τον φακό και το υαλοειδές σώμα..

Η υδαρή υγρασία περιέχεται στον πρόσθιο και οπίσθιο θάλαμο του ματιού. Η ποσότητα του στα παιδιά δεν υπερβαίνει τα 0,2 cm3 και στους ενήλικες φτάνει τα 0,45 cm3..

Ο πρόσθιος θάλαμος είναι ο χώρος που οριοθετείται από την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς μπροστά, την ίριδα στο πίσω μέρος και στην περιοχή του μαθητή από το φακό. Ο θάλαμος έχει το μεγαλύτερο βάθος στο κέντρο · προς την περιφέρεια μειώνεται σταδιακά. Σε ένα νεογέννητο, κυρίως λόγω του μεγαλύτερου σφαιρικού σχήματος του φακού, ο πρόσθιος θάλαμος είναι μικρότερος - 1,5 mm.

Το μέρος όπου ο κερατοειδής περνά στον σκληρό χιτώνα και η ίριδα στο ακτινωτού σώμα ονομάζεται γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Μέσω της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, των υδαρών και των πρόσθιων φλεβών, γίνεται η εκροή του υδατικού χιούμορ.

Η πίσω κάμερα είναι ο χώρος που οριοθετείται μπροστά από την ίριδα και πίσω από την μπροστινή επιφάνεια του φακού. Μέσω της περιοχής των μαθητών, η πίσω κάμερα επικοινωνεί με το μπροστινό μέρος.

Ο φακός είναι ένα διαφανές ελαστικό σώμα, έχει σχήμα αμφίκυρτου φακού. Στα νεογέννητα, ο φακός είναι σχεδόν σφαιρικός. Με την ηλικία, ο φακός είναι κάπως επίπεδος, η ακτίνα καμπυλότητας της πρόσθιας επιφάνειας αυξάνεται από 6 έως 10 mm και της οπίσθιας επιφάνειας - από 4,5 έως 6 mm. Το πρόσθιο οπίσθιο μέγεθος του φακού ενός νεογέννητου είναι 4 mm και η διάμετρος είναι 6 mm, ο φακός ενός ενήλικα είναι 4–4,5 και 10 mm, αντίστοιχα.

Ο φακός έχει πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες, πρόσθιο και οπίσθιο πόλο, οβελιαίο άξονα και ισημερινό. Ο φακός συγκρατείται στη θέση του από το ακτινωτό σώμα χρησιμοποιώντας τον σύνδεσμο zinn.

Ο φακός περιέχει μια κάψουλα και φακό ή φλοιώδεις ίνες. Στα παιδιά, οι ίνες είναι ελαστικές, με την ηλικία, το κέντρο του φακού γίνεται πυκνότερο και από είκοσι πέντε έως τριάντα χρόνια αρχίζει να σχηματίζεται ένας πυρήνας, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται. Ο φακός είναι 65% νερό. Εκτελεί διαθλαστική λειτουργία, σε σχέση με τη μέση διαθλαστική ισχύ του ματιού, αντιπροσωπεύει έως και 40 από τους 77-80 διοπτρούς στα νεογέννητα και 20 από τους 60 διοπτρίτες έως την ηλικία των δεκαπέντε.

Το υαλοειδές σώμα είναι ο κύριος ιστός στήριξης του βολβού του ματιού. Το βάρος του σε ένα νεογέννητο είναι 1,5 g, σε έναν ενήλικα - 6-7 g. Το υαλώδες χιούμορ είναι ένας σχηματισμός ζελατινώδους σύστασης, 98% που αποτελείται από νερό, που περιέχει ασήμαντη ποσότητα πρωτεΐνης και αλάτων. Επιπλέον, έχει ένα λεπτό πλαίσιο συνδετικού ιστού, λόγω του οποίου δεν θολώνει, ακόμη και αν αφαιρεθεί από το μάτι. Στην μπροστινή επιφάνεια του υαλοειδούς σώματος υπάρχει μια κατάθλιψη, η αποκαλούμενη πλάκα σε σχήμα πλάκας, στην οποία βρίσκεται η οπίσθια επιφάνεια του φακού.

Το υαλοειδές σώμα, ως διαφανές μέσο, ​​παρέχει δωρεάν διέλευση ακτίνων φωτός στον αμφιβληστροειδή, προστατεύει τα εσωτερικά κελύφη (αμφιβληστροειδής, φακός, ακτινωτό σώμα) από εξάρθρωση.

6. Παροχή αίματος και ενυδάτωση του ματιού

Η παροχή αίματος στο μάτι παρέχεται από την οφθαλμική αρτηρία - έναν κλάδο της εσωτερικής καρωτίδας. Η εκροή του φλεβικού αίματος πραγματοποιείται από τη δίνη και την πρόσθια ακτινοβολία, και στη συνέχεια από τις τροχιακές φλέβες - το άνω και το κάτω. Η ανώτερη φλέβα εξέρχεται μέσω της ανώτερης τροχιακής ρωγμής και ρέει στον σπηλαιώδη κόλπο, η κατώτερη τροχιακή φλέβα με τον δεύτερο κλάδο της διέρχεται από την κάτω κογχική σχισμή, ανοίγει στις βαθιές φλέβες του προσώπου και στο φλεβικό πλέγμα της φώστας της πτερυγοπαλατίνης..

Τα αισθητήρια νεύρα του ματιού είναι κυρίως κλάδοι του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Το κύριο νευρικό πλέγμα για τον οφθαλμό είναι ο ακτινικός κόμβος (2 mm). Βρίσκεται δίπλα και έξω από τα οπτικά νεύρα. Ο κόμβος σχηματίζεται λόγω του ευαίσθητου κλάδου από το ρινικό νεύρο, παρασυμπαθητικό - από το οφθαλμοκινητικό νεύρο και συμπαθητικό - από το πλέγμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Τέσσερα έως έξι κοντά νεύρα της ακτινοβολίας αναχωρούν από τον κόμβο της ακτινοβολίας, ο οποίος διεισδύει στον οπίσθιο πόλο μέσω του σκληρού χιτώνα, και τα κλαδιά του συμπαθητικού νεύρου (διαστολή του μαθητή) τα ενώνουν. Τα κοντά νεύρα της ακτινοβολίας παρέχουν σε όλους τους ιστούς του οφθαλμού αισθητήρια, κινητικά και συμπαθητικά νευρικά. Οι παρασυμπαθητικές ίνες ενυδατώνουν τον σφιγκτήρα του μαθητή και του ακτινωτού μυός. Η κινητική επιβίωση παρέχεται από τα κρανιακά νεύρα.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα