Μαθητής εθισμού, φωτογραφία, περιορισμένο ή διαστατικό μέγεθος μαθητή

Οι μαθητές εξετάζονται ξεχωριστά σε χαμηλό φωτισμό. Ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει ένα μακρινό αντικείμενο. Εάν η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι έντονη, τότε δεν χρειάζεται να ελέγξετε την αντίδραση στη στέγαση, καθώς δεν συμβαίνει η απουσία της τελευταίας με διατηρημένη αντίδραση στο φως. Επομένως, το ευρέως διαδεδομένο συμπέρασμα - "οι μαθητές έχουν το σωστό σχήμα, η αντίδραση στο φως είναι ζωντανή" - δεν χρειάζεται να συμπληρωθεί σε σχέση με την αντίδραση των μαθητών σε κοντινές αποστάσεις.

Ωστόσο, εάν η απόκριση στο φως εξασθενεί ή απουσιάζει, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η απόκριση στη στέγαση και η απόκριση στη σύγκλιση..

Σκοπός: να αναγνωρίσουμε την παθολογία των αντιδράσεων των κόκκων και να διαφοροποιήσουμε τις προσαγωγές και τις εμφανιζόμενες βλάβες. Σε έναν ξύπνιο ασθενή που κάθεται ήσυχα σε φωτισμό δωματίου, παρατηρούνται αυθόρμητες διακυμάνσεις στο μέγεθος των μαθητών. Αυτό το φαινόμενο, γνωστό ως ιππότης, αντανακλά αυθόρμητες διακυμάνσεις στον τόνο και τη δραστηριότητα των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών διαιρέσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα υπερπυρηνικά ερεθίσματα, όπως ο φόβος ή ο πόνος, ενεργοποιούν το συμπαθητικό και καταστέλλουν το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε διαστολή της κόρης. Αντίθετα, η υπνηλία δημιουργεί αυξανόμενη μύωση..

Η έλλειψη απόκρισης στο φως με μια συντηρημένη απόκριση σε κοντινές αποστάσεις παρατηρείται στο

  • νευροσύφιλη (σύμπτωμα Argyll Robertson),
  • βλάβες της στέγης του μεσαίου εγκεφάλου (αποφρακτικός υδροκεφαλός, όγκοι επίφυσης),
  • λόγω εκτροπής αναγέννησης μετά από παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου (pseudosymptom Argyll Robertson)
  • με τονωτική αντίδραση του μαθητή (σύνδρομο Holmes-Adie).

Εάν η ικανότητα του ματιού να αντιληφθεί το φως χάνεται εντελώς, τότε δεν υπάρχει άμεση αντίδραση του μαθητή στο φως. Με μερική βλάβη στον αμφιβληστροειδή ή στο οπτικό νεύρο, η άμεση αντίδραση του μαθητή (όταν φωτίζει την πληγείσα πλευρά) θα είναι λιγότερο φιλική (προκαλείται από το φωτισμό του άλλου ματιού). Αυτό το σχετικό ελάττωμα στην προσαγωγητική απόκριση της κόρης μπορεί να ανιχνευθεί με εναλλασσόμενο φωτισμό του ενός ή του άλλου οφθαλμού. Αυτό είναι ένα πολύ χρήσιμο σημάδι, μερικές φορές μόνο καταδεικνύει αντικειμενικά την οπισθοβολική νευρίτιδα και άλλες βλάβες του οπτικού νεύρου..

Μια μικρή διαφορά στη διάμετρο των μαθητών (έως 0,5 mm) είναι αρκετά συχνή μεταξύ των υγιών ατόμων (βασική ή φυσιολογική, ανισοκορία). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, η σχετική ασυμμετρία των μαθητών θα πρέπει να παραμείνει σταθερή με αλλαγές στον φωτισμό..

Η αύξηση της ανισοκορίας στο λυκόφως υποδηλώνει πάρεση του μυός που διαστέλλει τη κόρη, ως αποτέλεσμα βλάβης στο συμπαθητικό νεύρο.

Το σύνδρομο Horner περιλαμβάνει μονομερή μύωση, πτώση και ανύδρωση του προσώπου (το τελευταίο συχνά απουσιάζει). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια ιδιοπαθή διαταραχή, αλλά μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλικό επεισόδιο, ανατομή της καρωτίδας, ή όγκο που συμπιέζει τον συμπαθητικό κορμό.

Η αύξηση της ανισοκορίας στο έντονο φως υποδηλώνει βλάβη στα παρασυμπαθητικά νεύρα και, πρώτα απ 'όλα, στις παρασυμπαθητικές ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Το τελευταίο μπορεί να αποκλειστεί εάν οι κινήσεις των ματιών διατηρηθούν πλήρως και δεν παρατηρηθεί πτώση της ιδιοτυπίας.

Μια απότομη διαστολή του μαθητή μπορεί να αναπτυχθεί όταν υποστεί βλάβη ο κόμβος της ακτινοβολίας που βρίσκεται στο μάτι. Συνήθως σχετίζεται με λοιμώξεις (έρπητα ζωστήρα, γρίπη), τραύμα των ματιών (αμβλύ, διεισδυτικά, χειρουργικά) ή ισχαιμία (με σακχαρώδη διαβήτη, αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων). Μετά την αποβίωση της ίριδας, ο σφιγκτήρας του μαθητή αντιδρά ελάχιστα στο φως, αλλά η απόκριση στη στέγαση συχνά παραμένει σχετικά ανέπαφη. Ταυτόχρονα, η διαστολή του μαθητή με την απόσταση του αντικειμένου επιβραδύνεται - αυτή είναι η λεγόμενη τονωτική αντίδραση του μαθητή.

Στο σύνδρομο Holmes-Ady, αυτή η αντίδραση συνδυάζεται με αποδυνάμωση ή απουσία αντανακλαστικών τένοντα στα πόδια. Αυτή είναι μια καλοήθης κατάσταση, παρατηρούμενη κυρίως σε νεαρές υγιείς γυναίκες και πιθανώς ενδεικτική ήπιας λειτουργικής εξασθένησης της αυτόνομης ρύθμισης..

Η ανταπόκριση τονωτικού στην κόρη παρατηρείται επίσης στο σύνδρομο Shay-Drager, στην τμηματική υποϋδρίωση, στον σακχαρώδη διαβήτη και στην αμυλοείδωση. Μερικές φορές ανιχνεύεται κατά λάθος σε υγιείς ανθρώπους. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μια σταγόνα αραιωμένης (0,125%) πιλοκαρπίνης εγχύεται σε κάθε μάτι. Ο μαθητής του προσβεβλημένου ματιού στενεύει (το φαινόμενο της αυξημένης ευαισθησίας των παραπλανημένων δομών) και το φυσιολογικό δεν αντιδρά.

Η φαρμακευτική μυδρίαση μπορεί να συμβεί όταν τα Μ-αντιχολινεργικά (σταγόνες ατροπίνης, σκοπολαμίνη) εγχύονται κατά λάθος ή σκόπιμα στο μάτι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιλοκαρπίνη σε φυσιολογική συγκέντρωση (1%) δεν προκαλεί συστολή των μαθητών..

Τα ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη, ηρωίνη) και Μ-χολινοδιεγερτικά (πιλοκαρπίνη, demecarium και άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το γλαύκωμα) προκαλούν συστολή της κόρης, Μ-αντιχολινεργικά (σκοπολαμίνη) - διαστολή.

Εάν οι μαθητές αλλάξουν για άγνωστο λόγο, είναι απαραίτητη η εξέταση λαμπτήρα σχισμής

  • χειρουργικό τραύμα στην ίριδα,
  • κρυμμένο ξένο σώμα στο μάτι,
  • διεισδυτικές πληγές του ματιού,
  • ενδοφθάλμια φλεγμονή,
  • συμφύσεις της ίριδας (synechiae),
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας,
  • ρήξη του σφιγκτήρα του μαθητή ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος στο μάτι.

Αντίδραση μαθητή στο φως

Άμεση αντίδραση. Προτείνετε τον ασθενή να στρέψει το βλέμμα του σε ένα μακρινό αντικείμενο σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Κατευθύνετε μια φωτεινή ακτίνα φωτός απευθείας στο μαθητή για τρία δευτερόλεπτα και σημειώστε το πλάτος και το ρυθμό συστολής του φωτισμένου μαθητή. Κάντε αυτό για κάθε μαθητή dya ή τρεις φορές για να υπολογίσετε τον μέσο όρο..

Φιλική απάντηση. Μερικές φορές είναι σημαντικό να εξετάσουμε τη φιλική ανταπόκριση του μαθητή, την ανταπόκριση ενός μαθητή στον φωτισμό ενός άλλου. Η δοκιμή φιλικής απόκρισης δεν είναι μια ρουτίνα δοκιμή. Δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί γιατί ο φιλικός μαθητής παραμένει στο σκοτάδι όταν το άλλο μάτι φωτίζεται ελαφρώς. Εάν ένας μαθητής δείχνει σταθερά μια αδύναμη ή αργή άμεση απόκριση στο φως, θα πρέπει να ελέγξετε τη φιλική απόκρισή του (κατευθύνετε τον φωτισμό στον άλλο μαθητή, παρατηρώντας τον πρώτο). Εάν η φιλική αντίδραση ενός τέτοιου μαθητή είναι αδύναμη ή βραδυκίνητη, αυτό υποδηλώνει ένα εμφανές ελάττωμα, είτε στα παρασυμπαθητικά μονοπάτια των μαθητών, είτε στον μυ του σφιγκτήρα της ίριδας. Σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει επίσης ανισοκορία, πιο έντονη σε έντονο φως. Απλώς να σημειωθεί ότι η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι "αργή" δεν αρκεί για τη διαφοροποίηση των αποτελεσματικών και των προσαγωγών ελαττωμάτων των μαθητών..

  • Ένας μαθητής με αφαιρετικό ελάττωμα δεν ανταποκρίνεται σωστά σε οποιοδήποτε ερεθιστικό προσαύξησης - άμεσος ή φιλικός φωτισμός ή σύγκλιση - έως ότου συμβεί παρεκκλίνουσα αναγέννηση χαλασμένων αξόνων.
  • Ένας μαθητής με βλάβη στον προσαγωγό σύνδεσμο του αντανακλαστικού της κόρης στο φως (σχετικό προσαγωγικό ελάττωμα της κόρης - OAPD) αποκρίνεται ασθενώς μόνο στην άμεση διέγερση με το φως. Διατηρεί την ικανότητα να συστέλλεται κανονικά ζωντανά υπό την επίδραση άλλων ερεθισμάτων, όπως φιλικός φωτισμός ή σύγκλιση. Το ελάττωμα Afferent (AFD) δεν είναι η αιτία της ανισοκορίας. συγκρίνετε την άμεση και φιλική αντίδραση αυτού του μαθητή στο φως. Οι αντιδράσεις πρέπει να είναι ίσες εάν διατηρηθούν οι προσαγωγές λειτουργίες και των δύο ματιών.

Σχετικό ελάττωμα της προσαγωγικής κόρης (RAPD).

Η διάγνωση ενός σχετικού προσβεβλημένου μαθητικού ελαττώματος (OAPD ή Markus Gunn μαθητής) συνίσταται στην εξέταση του μαθητή, στη μέτρηση του μεγέθους και του σχήματος του σε διάχυτο φως, στην παρακολούθηση της συστολής του μαθητή όταν το μάτι φωτίζεται με έντονο φως και στη συνέχεια παρατηρώντας την επιστροφή του μεγέθους του μαθητή στο προηγούμενο όταν αφαιρείται το φως... Σε όλες τις εξετάσεις, κάθε μάτι εξετάζεται ξεχωριστά. Απαιτείται δοκιμή δεξιοτήτων σε παλμικό φως. Και οι δύο μαθητές θα πρέπει να συστέλλονται εξίσου για το φως και να διατηρούν αυτή τη συστολή όταν η πηγή φωτός κινείται ομαλά αλλά γρήγορα από το ένα μάτι στο άλλο (δοκιμή ταλάντευσης φακού). Η διαστολή ενός μαθητή όταν πέφτει φως υποδηλώνει ένα σχετικά προσβεβλημένο μαθητικό ελάττωμα σε αυτό το μάτι.

Μπορεί να διαγνωστεί ένα σχετικά προσβεβλημένο μαθητικό ελάττωμα σε περίπτωση τραυματισμού της ίριδας παρατηρώντας τον άθικτο μαθητή κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής παλμικού φωτός. Αυτός ο ελιγμός ονομάζεται αντίστροφη σχετική δοκιμή ελάττωσης της κόρης και βασίζεται επίσης σε μια φιλική αντίδραση των μαθητών στο φως. Εάν, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο άθικτος μαθητής διαστέλλεται παράδοξα όταν το φως χτυπήσει τον τραυματισμένο οφθαλμό, μπορεί να διαγνωστεί σχετικά προσβεβλημένο μαθητικό ελάττωμα στον τραυματισμένο οφθαλμό..

Το σχετικά προσβεβλημένο μαθητικό ελάττωμα κατατάσσεται συνήθως σε κλίμακα 1 έως 4, με το "1" να είναι ήπιο και το "4" να είναι σοβαρό. Τραυματισμοί στο οπτικό νεύρο, όπως δάκρυα, διατομές, τραυματικές μώλωπες και μεγάλες αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς, συνήθως παρουσιάζονται με έντονο σχετικά προσβεβλημένο μαθητικό ελάττωμα. Παθολογικές διεργασίες όπως ρήξεις του σφιγκτήρα και της ρίζας της ίριδας, καθώς και παράλυση του τρίτου κρανιακού νεύρου, μπορούν να προκαλέσουν ανισοκορία ή ανωμαλίες στον μαθητή, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να περιγραφεί με ακρίβεια το μέγεθος και το σχήμα του μαθητή. Η «μυτερότητα» του μαθητή συνδέεται συχνά με βλάβες πρόσθιας διείσδυσης ή ρήξεις του σκληρού χιτώνα που περιπλέκονται από την παγίδευση του χοριοειδούς (ίριδα).

Συνθήκες στις οποίες δεν υπάρχει σχετικό μαθητικό ελάττωμα:

  • Διαθλαστικά σφάλματα (ακόμη και σε υψηλούς βαθμούς)
  • Η θόλωση των οπτικών μέσων (αρκετά έντονο φως θα αποκαλύψει την απουσία σχετικού μαθητικού ελαττώματος):
  • Καταρράκτης (ακόμα και αν ο φακός είναι εντελώς θολός)
  • Ουρές του κερατοειδούς
  • Hyphema (αίμα στον πρόσθιο θάλαμο)
  • Αιμορραγία του υαλώδους
  • Προηγούμενη οφθαλμική χειρουργική επέμβαση (απουσία επιπλοκών, προηγούμενων ασθενειών και απουσίας νέων ασθενειών)
  • Στραβισμός

Συνθήκες με αφαιρετικό μαθητικό ελάττωμα:

  • Παράλυση του τρίτου κρανιακού νεύρου
  • Μαθητής της Adie
  • Σύνδρομο Horner
  • Μέτρια παθολογία του αμφιβληστροειδούς:
  • Μέτρια διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια
  • Μη ισχαιμική απόφραξη του αμφιβληστροειδούς
  • Μέτριος εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
  • Συνθήκες που συνήθως είναι διμερείς και συμμετρικές δεν θα συνοδεύονται από σχετικό ελάττωμα της κόρης:
  • Διμερής αμφιβληστροειδίτιδα pigmentosa
  • Διμερείς μεταβολικές ή θρεπτικές νευροοπτοπάθειες
  • Τα εγκεφαλικά επεισόδια συνήθως δεν συνοδεύονται από σχετικό ελάττωμα της κόρης

Ποια φάρμακα προκαλούν στενούς μαθητές?

Οι τοξικομανείς μπορούν ταυτόχρονα να είναι οι πιο ευτυχισμένοι και πιο άθλιοι άνθρωποι στον πλανήτη μας. Από τη μία πλευρά, χρησιμοποιούν ναρκωτικά για να δημιουργήσουν έναν κόσμο που τους αρέσει. Από την άλλη πλευρά, έως ότου το παρατηρήσουν, αυτός ο κόσμος μπαίνει όλο και περισσότερο, καθώς μετατρέπεται από ένα υπέροχο σε ένα σκοτεινό και τρομακτικό. Ένα εθισμένο άτομο δεν μπορεί να ζήσει σωματικά χωρίς μια νέα δόση ψυχοδραστικής ουσίας, το σώμα του απλώς απαιτεί να τον δηλητηριάσει ξανά.

Τα ανθρώπινα μάτια μπορούν συχνά να λένε πολλά, όπως ορισμένες ασθένειες. Και ο εθισμός στα ναρκωτικά προδίδεται κυρίως από τα μάτια. Εκτός από το μέγεθος του μαθητή, η φωτοαντίδραση αλλάζει υπό την επίδραση του φαρμάκου - δεν υπάρχει απόκριση στο φως. Ο μαθητής ενός υγιούς ατόμου αντιδρά αμέσως και μια τέτοια φωτοαντίδραση θεωρείται ζωντανή. Εάν τα φάρμακα έχουν ληφθεί πρόσφατα, τότε αυτή η αντίδραση θα είναι αργή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε άτομα που λαμβάνουν οπιοειδή..

Ο μαθητής αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της κλινικής εικόνας της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά. Τα οπιοειδή φάρμακα κάνουν τους μαθητές στενούς. Ο μαθητής στενεύει επειδή τα αλκαλοειδή του οπίου δρουν στον ιστό των λείων μυών και προκαλούν σπασμό των σφιγκτήρων: ο σπασμός του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να κατουρήσει, είναι αηδιασμένος με λιπαρές τροφές λόγω σπασμού του σφιγκτήρα του χολικού αγωγού. Υπάρχει επίσης ένας απότομος σπασμός του σφιγκτήρα του μαθητή ματιών - γίνεται πολύ στενό, "στο σημείο".

Τα οπιούχα είναι ναρκωτικά που καταπραΰνουν το ανθρώπινο σώμα και αναστέλλουν τις κύριες αντιδράσεις του. Η χρήση τους δίνει ηρεμία και γαλήνια κατάσταση, αλλά, επειδή δεν είναι φυσικό, αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία:

  • Φυσικό - ωμό όπιο, μορφίνη, κωδεΐνη
  • Ημι-συνθετική - ηρωίνη, οξυκωδόνη
  • Τεχνητή - μεθαδόνη, προμεδόλη, τραμαδόλη, φεντανύλη.

Σημάδια χρήσης οπιούχων

Τα οπιούχα είναι ισχυρά και επικίνδυνα φάρμακα, τα αποτελέσματά τους δεν αφήνουν ποτέ το σώμα χωρίς ίχνος. Η χρήση ναρκωτικών από ένα άτομο αυτής της ομάδας μπορεί να προσδιοριστεί από διάφορα σημεία:

  • Υπνηλία, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας
  • Εκτεταμένη αργή ομιλία
  • Ανασταλμένες αντιδράσεις
  • Μια κατάσταση ευφορίας
  • Στενοί μαθητές
  • Χλωμό δέρμα
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Διαταραχή του καρδιακού παλμού
  • Απώλεια όρεξης
  • Έλλειψη αντανακλαστικών
  • Μείωση κατωφλίου πόνου
  • Απώλεια λίμπιντο.

Ο εθισμός στα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι επικίνδυνος λόγω των ακόλουθων επιπλοκών: ο κίνδυνος προσβολής από ηπατίτιδα και λοιμώξεις από τον ιό HIV. θανατηφόρα υπερδοσολογία νεφρική και ηπατική βλάβη εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος ανικανότητα; μείωση των πνευματικών ικανοτήτων φθορά των δοντιών; ασθένειες των φλεβών του αίματος.

Γνωρίζοντας ποια ναρκωτικά προκαλούν στενούς μαθητές, θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι η μύηση - έτσι ονομάζεται η στένωση των μαθητών στην οφθαλμολογία - μπορεί να οφείλεται σε άλλους λόγους. Το μέγεθος του μαθητή αλλάζει λόγω ερεθισμού του αμφιβληστροειδούς με φως, μείωση των οπτικών αξόνων των ματιών, καταπόνηση των ματιών κατά τη διάκριση αντικειμένων που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις ή σε απόκριση σε άλλα ερεθίσματα. Οι μαθητές ενός υγιούς ατόμου τείνουν να αναπτύσσονται ή να συστέλλονται σημαντικά. Οι λόγοι για τη στένωση μπορεί να είναι: αλλαγή φωτισμού, προστατευτικό αντανακλαστικό κατά την εγκατάσταση οφθαλμικών διαλυμάτων ή λήψη ορισμένων φαρμάκων, προστατευτικό αντανακλαστικό σε δυνατούς ανέμους και άλλα. Το Miosis μπορεί επίσης να είναι μια διάγνωση στην περίπτωση ορισμένων παθολογικών καταστάσεων:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν την ίριδα
  • Χαμηλή πίεση αίματος
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
  • Αναβάλλεται εγκεφαλικά επεισόδια
  • Μηνιγγίτιδα
  • Διαταραχές του θυρεοειδούς.

Σε άτομα με γνώση, τα μάτια ενός χρήστη ναρκωτικών είναι ύποπτα ακόμη και σε απόσταση μερικών μέτρων. Αυτοί οι μαθητές είναι μικροί και δεν ανταποκρίνονται στις αλλαγές στο φωτισμό. Τα περισσότερα οπιούχα διαρκούν περίπου 5 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, οι μαθητές αρχίζουν σταδιακά να λειτουργούν, η αντίδραση στο φως, αν και αργή, εξακολουθεί να υπάρχει. Η λειτουργικότητα του μαθητή αποκαθίσταται καθώς η ουσία φεύγει από το σώμα.

Σε ένα νηφάλιο και υγιές άτομο, ο μαθητής του ματιού δεν μπορεί ποτέ να είναι απολύτως ήρεμος. Εάν βλέπετε συχνά ένα άτομο με πολύ ακανόνιστους μαθητές, τότε, πιθανότατα, αυτό είναι το πρώτο σημάδι χρήσης οπιούχων ή άλλων ναρκωτικών.

Ανισοκορία

Το Anisocoria είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο οι μαθητές του δεξιού και του αριστερού ματιού διαφέρουν σε μέγεθος. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ συχνή στην πρακτική των γιατρών και δεν σημαίνει πάντα την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας στο σώμα. Πιστεύεται ότι το 20% του πληθυσμού μπορεί να έχει φυσιολογική ανισοκορία.

Κανονικά, το πλάτος των μαθητών υπό κανονικό φωτισμό πρέπει να είναι 2-4 mm και στο σκοτάδι - 4-8 mm. Η διαφορά μεταξύ τους δεν είναι μεγαλύτερη από 0,4 mm. Σε έντονο φως και σκοτάδι, αποκρίνονται με ομοιόμορφη συστολή ή διαστολή. Το μέγεθος των μαθητών ρυθμίζεται από την κοινή δράση των μυών της ίριδας. σφιγκτήρας pupillae (σφιγκτήρας) και m. διαστολέα pupillae (διαστολή). Το έργο τους συντονίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα: το παρασυμπαθητικό προκαλεί συστολή του μαθητή και το συμπαθητικό προκαλεί την επέκτασή του.

Από μόνη της, διαφορετικά μεγέθη μαθητών προκαλούν σπάνια παράπονα. Τις περισσότερες φορές, η ταλαιπωρία προκαλείται από ταυτόχρονα συμπτώματα καταστάσεων που προκαλούν ανισοκορία (για παράδειγμα, διπλωπία, φωτοφοβία, πόνος, πτώση, ομίχλη, περιορισμός της κινητικότητας του βολβού, παραισθησία κ.λπ.).

Φυσιολογική ανισοκορία

Δεν είναι παθολογία και θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Το Anisocoria είναι πιο έντονο στο σκοτάδι.
• η αντίδραση στο φως διατηρείται, σωστή.
• η συνήθης διαφορά στο μέγεθος των μαθητών έως 1 mm.
• όταν ενσταλάξετε σταγόνες που διαστέλλουν τον μαθητή, το σύμπτωμα εξαφανίζεται.
• σε περίπτωση ανισοκορίας άνω του 1 mm και της παρουσίας ptosis, μια δοκιμή κοκαΐνης βοηθά στη διαφορική διάγνωση (φυσιολογική).

Σύνδρομο Horner

Προκαλείται από βλάβη στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, που συνοδεύεται, ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, από ptosis, miosis, enophthalmos, επιβράδυνση των μαθητικών αντιδράσεων στο φως και εξασθενημένη εφίδρωση (anhidrosis).

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Σε φωτισμένο δωμάτιο, η ανισοκορία είναι περίπου 1 mm, αλλά με μείωση του φωτισμού, η διαφορά μεταξύ των μαθητών αυξάνεται.
• όταν ο φωτισμός είναι απενεργοποιημένος, ο προσβεβλημένος μαθητής διαστέλλεται πιο αργά από τον υγιή.
• παθολογική δοκιμή κοκαΐνης.
• για μια πιο ακριβή τοπική διάγνωση, χρησιμοποιείται μια δοκιμή τροπικαμίδης ή φαινυλεφρίνης.

Παράθεση ή παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου

Η παραβίαση της παρασυμπαθητικής εγκυμοσύνης του μαθητή ως αποτέλεσμα της ήττας του τρίτου ζεύγους FMN έχει συνήθως αιτιολογία συμπίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι διαβητική και ισχαιμική στη φύση, ωστόσο, ο μαθητής σπάνια επηρεάζεται (περίπου το 33% των περιπτώσεων) και ο βαθμός ανισοκορίας δεν είναι πολύ έντονος (έως 1 mm). Μερικές φορές οι νευρικές λειτουργίες αποκαθίστανται με έναν παρεκκλίνοντα τρόπο (παρεκκλίνουσα αναγέννηση): από τις νευρικές ίνες που νευρώνουν τους οφθαλμοκινητικούς μύες, οι νέοι αρχίζουν να αναπτύσσονται προς το m. σφιγκτήρες pupillae. Έτσι, με ορισμένες κινήσεις του βολβού του ματιού, παρατηρείται περιορισμός των μαθητών..

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Ο μαθητής από την προσβεβλημένη πλευρά αντιδρά χειρότερα στα ερεθίσματα και επεκτείνεται σε σύγκριση με τον υγιή.
• συνοδεύεται από ptosis και περιορισμό της κίνησης των ματιών, δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ η απομονωμένη μυδρίαση χωρίς τα παραπάνω συμπτώματα.
• η εμφάνιση ενός "ψευδο-Argyll Robinson μαθητή" είναι δυνατή: δεν υπάρχει περιορισμός του μαθητή στο φως, αλλά υπάρχει αντίδραση στην προσέγγιση ενός αντικειμένου.
• συστολή του μαθητή με φιλικό τρόπο σε συγκεκριμένες κινήσεις των ματιών (σύγχυση).
• ο μαθητής στην κατεστραμμένη πλευρά είναι στενότερος στο σκοτάδι και ευρύτερος σε έντονο φως.
• συχνά συνοδεύεται από την ανύψωση του άνω βλεφάρου σε απόκριση της απόκλισης του βολβού προς τα έξω (σύμπτωμα ψευδο-Graefe).
• μπορεί να προσομοιώσει μια οξεία προσβολή του γλαυκώματος, που συνοδεύεται από έντονο πόνο, έλλειψη αντίδρασης στο φως, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο στο μάτι, αλλά και κατά τη διάρκεια της κίνησής του, δεν υπάρχει οίδημα του κερατοειδούς.

Φαρμακολογική απόκριση στα φάρμακα

Η μύωση (συστολή του μαθητή) μπορεί να προκληθεί από ακετυλοχολίνη, πιλοκαρπίνη, καρβαχόλη, γουανιθιδίνη και άλλα. Η μυδρίαση (διαστολή του μαθητή) προκαλείται από ατροπίνη, σκοπολαμίνη, οματροπίνη, κυκλοπεντόλη, τροπικαμίδη, επινεφρίνη, φαινυλεφρίνη, ναφαζολίνη, ξυλομεταζολίνη, κοκαΐνη και άλλα φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείτε ατροπίνη, η ανισοκορία είναι πιο έντονη από ό, τι για άλλες αιτίες (συνήθως περίπου 8-9 mm). Όταν χορηγείται συστηματικά, η αντίδραση θα είναι διμερής.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Ανάλογα με τον παράγοντα, τόσο η μυδρίαση όσο και η μύωση μπορούν να παρατηρηθούν.
• ο διασταλμένος μαθητής δεν ανταποκρίνεται σε παλμούς φωτός, στην προσέγγιση των υπό εξέταση αντικειμένων ή στη δράση διαλύματος πιλοκαρπίνης 1%.
• Σε αντίθεση με την τραυματική βλάβη στην ίριδα, η εξέταση δεν αποκαλύπτει άλλες παθολογικές αλλαγές (κινήσεις των βολβών των ματιών, των βλεφάρων, του βυθού, η λειτουργία του τριδύμου νεύρου είναι φυσιολογική).
• ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων με μυδριατική επίδραση, μπορεί να μειωθεί η κοντινή όραση, η οποία βελτιώνεται όταν χρησιμοποιείτε φακούς συν.
• φάρμακα που προκαλούν μύηση, αντίθετα, προκαλούν την ανάπτυξη διευθετημένου σπασμού και επιδείνωση της απόστασης.

Μηχανική βλάβη στο μυϊκό σύστημα της ίριδας

Είναι το αποτέλεσμα τραύματος, χειρουργικής επέμβασης (όπως αφαίρεση καταρράκτη) ή φλεγμονής (ραγοειδίτιδα).

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Η εξέταση λαμπτήρων είναι απαραίτητη για τη διάγνωση.
• ο μαθητής του προσβεβλημένου οφθαλμού είναι διασταλμένος, δεν ανταποκρίνεται στο φως και την ενστάλαξη των φαρμάκων.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία

Η ανισοκορία σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και της μετατόπισης του εγκεφάλου στην περιοχή του κορμού από αιμάτωμα που προκύπτει από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ...

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• μια εικόνα χαρακτηριστική της υποκείμενης ασθένειας.
• ο μαθητής είναι διασταλμένος, συνήθως στην πλευρά της βλάβης, ένας πιο έντονος βαθμός διαστολής μπορεί να υποδηλώνει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.
• καμία αντίδραση στο φως.

Οξεία προσβολή γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας

Συνοδεύεται από μηχανική δυσλειτουργία της ίριδας και επιδείνωση των μαθητικών αντιδράσεων.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Πάντα συνοδεύεται από πόνο, οίδημα του κερατοειδούς, αυξημένη IOP.
• ο μαθητής είναι μισός διασταλμένος, δεν αντιδρά στο φως.

Παροδική ανισοκορία

Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας πονοκέφαλου και επίσης εκδηλώνεται σε συνδυασμό με άλλα σημεία παρασυμπαθητικής ή συμπαθητικής δυσλειτουργίας που έχουν προκύψει για άλλους λόγους.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• η διάγνωση είναι πολύπλοκη λόγω της συχνής απουσίας συμπτωμάτων κατά τη στιγμή της εξέτασης.
• με υπερκινητικότητα της συμπαθητικής νευρώσεως, οι αντιδράσεις των κόκκων στο φως είναι φυσιολογικές ή επιβραδύνονται, η ρωγμή της βλεφαρίδας είναι ευρύτερη από την πλευρά της βλάβης, το πλάτος του καταλύματος είναι φυσιολογικό ή ελαχιστοποιείται.
• με την πάρεση της παρασυμπαθητικής νευρώσεως, απουσιάζουν ή παρεμποδίζονται σημαντικά οι μαθητικές αντιδράσεις, η ρωγμή της βλεφαρίδας στον εμπλεκόμενο οφθαλμό είναι μικρότερη και το πλάτος του καταλύματος μειώνεται σημαντικά.

Συνθήκες που εκδηλώνονται από το σύνδρομο διάστασης «κοντά στο φως», στο οποίο δεν υπάρχει αντίδραση του μαθητή σε ερέθισμα φωτός, αλλά υπάρχει αντίδραση στην προσέγγιση του εν λόγω αντικειμένου.

Σύνδρομο Parino

Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα ραχιαία (οπίσθια) μέρη του μεσαίου εγκεφάλου. Μπορεί να προκληθεί από τραύμα, συμπίεση και ισχαιμική βλάβη, όγκο του επίφυτου αδένα, σκλήρυνση κατά πλάκας..

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Ίσως η εμφάνιση του μαθητή "pseudo-Argyll-Robinson": δεν υπάρχει περιορισμός του μαθητή στο φως, αλλά υπάρχει αντίδραση στην προσέγγιση του αντικειμένου.
• παράλυση του βλέμματος προς τα πάνω.
• νυσταγμός σύγκλισης-απόσυρσης: όταν προσπαθείτε να κοιτάξετε προς τα πάνω, τα μάτια τραβούν προς τα μέσα και το βολβό τραβιέται στην τροχιά.
• ανύψωση των άνω βλεφάρων (σύμπτωμα του Collier).
• η δοκιμή πιλοκαρπίνης είναι φυσιολογική.
• μερικές φορές συνοδεύεται από οίδημα του οπτικού δίσκου.

Ο μαθητής της Argyll Robertson

Μια κατάσταση που προκαλείται από βλάβη στο νευρικό σύστημα με σύφιλη.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Η ήττα είναι διμερής, που χαρακτηρίζεται από το μικρό μέγεθος των μαθητών, την απουσία της αντίδρασης τους στο φως και τη διατήρησή του κατά την εξέταση αντικειμένων που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση.
• αδύναμη ή απουσία επίδρασης στη μυδριατική έκθεση.
• η δοκιμή πιλοκαρπίνης είναι φυσιολογική.

Τονωτικό μαθητή του Έντι

Αναπτύσσεται με μια μονομερή παραβίαση της παρασυμπαθητικής ενυδάτωσης λόγω βλάβης στο ακτινωτό γάγγλιο ή κοντά κλαδιά του ακτινωτού νεύρου. Πιο συχνές σε γυναίκες 30-40 ετών. Η αιτία είναι μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει τους νευρώνες του γαγγλίου της ακτινοβολίας, καθώς και τα γάγγλια της ραχιαίας ρίζας.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:
• Ο διασταλμένος μαθητής μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ακανόνιστο σχήμα μαθητή που σχετίζεται με τμηματική παράλυση m. pupillae σφιγκτήρα;
• ακτινικά κατευθυνόμενες κινήσεις που μοιάζουν με σκουλήκι στην κόρη της ίριδας.
• αργή συστολή του μαθητή στο φως.
• μετά τη συστολή, η ίδια αργή επέκταση.
• παραβίαση καταλύματος
• ο μαθητής ανταποκρίνεται καλύτερα όταν εστιάζει σε κοντινά αντικείμενα παρά στο φως, αλλά η αντίδραση μπορεί να είναι πιο αργή.
• μπορεί να συνδυαστεί με απώλεια Αχίλλειων και αντανακλαστικών στο γόνατο (σύνδρομο Edie-Holmes) και τμηματική ανύδρωση (σύνδρομο Ross).
• επεκτείνεται καλά όταν χρησιμοποιείτε μυδριατικά.
• παθολογική δοκιμή πιλοκαρπίνης

Διάγνωση της ανισοκορίας

Η αρχή μιας διαγνωστικής αναζήτησης έγκειται σε μια διεξοδική ανάλυση ιστορικού. Είναι σημαντικό να μάθετε την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας, τη διάρκεια των εκδηλώσεων και τη δυναμική της ανάπτυξής τους. Οι παλιές φωτογραφίες του ασθενούς βοηθούν συχνά στη διάγνωση - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα υπήρχε νωρίτερα ή εμφανίστηκε αργότερα..

Βασικά σημεία της εξέτασης, όπως ο προσδιορισμός του μεγέθους των μαθητών στο φως, στο σκοτάδι, η αντίδραση και η ταχύτητά τους, η συμμετρία σε διαφορετικές συνθήκες φωτισμού, βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας και της κατά προσέγγιση ανατομικής εντοπισμού της. Με την ανισοκορία, η οποία είναι πιο έντονη στο σκοτάδι, ο μικρότερος μαθητής είναι παθολογικός (η ικανότητα επέκτασης εξασθενεί). Με την ανισοκορία, η οποία είναι πιο έντονη σε έντονο φως, ένας μεγαλύτερος μαθητής είναι παθολογικός (η στένωση είναι δύσκολη).

Πρόσθετες εκδηλώσεις, όπως πόνος, διπλή όραση (διπλωπία), πτώση, βοηθούν στη διαφορική διάγνωση. Η διπλωπία και η πτώση σε συνδυασμό με ανισοκορία μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στο τρίτο ζεύγος (οφθαλμοκινητικό) των κρανιακών νεύρων. Ο πόνος συχνά υποδηλώνει επέκταση ή ρήξη ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος, που οδηγεί σε παράλυση συμπίεσης του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων ή ανατομή ανευρύσματος της καρωτίδας, αλλά είναι επίσης χαρακτηριστικό των μικροαγγειακών οφθαλμικών νευροπαθειών. Η πρόπτωση (διόγκωση του βολβού του πρόσθιου οφθαλμού) συχνά οφείλεται σε ογκομετρικές βλάβες της τροχιάς.

Από τις πρόσθετες εξετάσεις, η μαγνητική τομογραφία ή η CT είναι πιο συχνά απαραίτητες. Εάν υπάρχει υποψία αγγειακών ανωμαλιών, η αγγειογραφία αντίθεσης, ο υπέρηχος Doppler θα είναι ενδεικτικός.

Φαρμακολογικές δοκιμές

Δοκιμή κοκαΐνης. Το τεστ με διάλυμα κοκαΐνης 5% (σε παιδιά χρησιμοποιείται διάλυμα 2,5%) χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της φυσιολογικής ανισοκορίας και του συνδρόμου Horner. Τα μεγέθη των μαθητών αξιολογούνται πριν και 1 ώρα μετά την ενστάλαξη σταγόνων. Ελλείψει παθολογίας, επεκτείνονται ομοιόμορφα (επιτρέπεται η ανισοκορία έως 1 mm), ενώ παρουσία συνδρόμου Horner, η μέγιστη επέκταση του μαθητή στην πληγείσα πλευρά δεν υπερβαίνει τα 1,5 mm. Ένα διάλυμα 0,5-1,0% απρακλονιδίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο της κοκαΐνης.

Δοκιμές τροπικαμίδης και φαινυλεφρίνης. 1% διαλύματα τροπικαμίδης ή φαινυλεφρίνης χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση βλάβης στον τρίτο νευρώνα του συμπαθητικού συστήματος, ενώ δεν αποκλείουν την παραβίασή του στο επίπεδο των νευρώνων της πρώτης και της δεύτερης τάξης. Η τεχνική είναι παρόμοια με τη δοκιμή κοκαΐνης, αλλά οι μαθητές μετρώνται 45 λεπτά μετά την ενστάλαξη. Η παθολογική αντίδραση είναι επέκταση μικρότερη από 0,5 mm. Εάν, μετά την ενστάλαξη, η ανισοκορία αυξηθεί περισσότερο από 1,2 mm, τότε η πιθανότητα βλάβης είναι περίπου 90%.

Δοκιμή πιλοκαρπίνης. Ο προσβεβλημένος μαθητής είναι ευαίσθητος σε ένα ασθενές 0,125-0,0625% διάλυμα πιλοκαρπίνης, το οποίο δεν επηρεάζει τον υγιή μαθητή. Το αποτέλεσμα εκτιμάται 30 λεπτά μετά την ενστάλαξη.

Θεραπεία της ανισοκορίας

Δεδομένου ότι η ανισοκορία είναι μόνο ένα σύμπτωμα, η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από την αιτία που την προκάλεσε. Έτσι, η φυσιολογική ανισοκορία δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς δεν έχει παθολογική διαδικασία στον πυρήνα της. Ωστόσο, εάν είναι συνέπεια οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, η πρόγνωση της ανάρρωσης μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την όσο το δυνατόν νωρίτερα έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται σε συνδυασμό με νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Συγγραφέας: Οφθαλμίατρος E. N. Udodov, Μινσκ, Λευκορωσία.
Ημερομηνία δημοσίευσης (ενημέρωση): 13.02.2019

Αιτίες περιορισμένων μαθητών των ματιών στους ανθρώπους

Η στένωση των μαθητών σε ένα άτομο συμβαίνει τόσο για φυσιολογικούς λόγους (αντίδραση σε έντονο φως, κατάσταση ανάπαυσης και άλλα), και ως αποτέλεσμα ασθενειών, λήψης ορισμένων φαρμάκων και δηλητηρίασης με χημικά. Δεδομένου ότι το μέγεθος του μαθητή σχετίζεται στενά με το συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ενός ατόμου, μια αλλαγή στο μέγεθός του σε πολλές περιπτώσεις σηματοδοτεί τις παθολογίες του ΚΝΣ..

  • 1. Αιτίες περιορισμού των μαθητών
  • 2. Σωματικές ασθένειες
  • 3. Λήψη φαρμάκων
  • 4. Δηλητηρίαση με χημικά

Αιτίες περιορισμού των μαθητών

Το μέγεθος των μαθητών σε ένα άτομο σε υγιή κατάσταση είναι εντός 3-8 mm. Οι μαθητές δεν βρίσκονται ποτέ σε αυστηρά σταθερή κατάσταση, καθώς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες που προκαλούν την αλλαγή τους. Επεκτείνονται υπό έντονο άγχος, στρες και συστέλλονται για τους ακόλουθους φυσιολογικούς λόγους:

  • μετά το κλείσιμο των ματιών σφιχτά και το άνοιγμα των ματιών,
  • κατά τη διάρκεια του ύπνου, της ανάπαυσης ή της βαθιάς αναισθησίας,
  • όταν εκτίθεται σε έντονο φως σε ένα ή και στα δύο μάτια,
  • κατά την προσαρμογή της όρασης (κοιτάζοντας αντικείμενα από κοντά),
  • με συναισθηματική κατάθλιψη και σοβαρή κόπωση.

Οι στενοί μαθητές (μύωση) αποτελούν ένδειξη χαμηλού ενεργειακού δυναμικού ενός ατόμου. Υπάρχουν επίσης ορισμένες παθολογίες στις οποίες καταγράφεται μείωση του μεγέθους τους..

Η στένωση του μαθητή ρυθμίζεται από έναν ειδικό μυ - τον σφιγκτήρα, που σχετίζεται με τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά μέρη του νευρικού συστήματος. Οι νευρικοί κόμβοι ελέγχου βρίσκονται στην υποθαλαμική περιοχή του εγκεφάλου και αλληλεπιδρούν με τον φλοιό του. Οι νευρικές ίνες του συμπαθητικού συστήματος, οι οποίες διαστέλλουν τη κόρη, ξεκινούν στον νωτιαίο μυελό στις αυχενικές και θωρακικές περιοχές. Η διακοπή της αγωγής των νεύρων σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές προκαλεί αλλαγές στους μαθητές.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές μύησης:

  • σπασμός (σπασμός σφιγκτήρα), που προκύπτει από την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος,
  • παραλυτικός, εκδηλωμένος με παράλυση μέρους του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - του διαστολέα (του μυός που είναι υπεύθυνος για τη διαστολή του μαθητή).

Σωματικές ασθένειες

Μικροί μαθητές παρατηρούνται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια τραύματος και οιδήματος. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται το αντίθετο φαινόμενο - η επέκταση του μαθητή στην πλευρά της βλάβης, η εξαφάνιση της αντίδρασης σε ένα ελαφρύ ερέθισμα.
  • Φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συστολή των μαθητών συχνά συνδυάζεται με την ακινησία τους..
  • Θρόμβωση μεγάλων αρτηριών αίματος του εγκεφάλου, συμπίεση του κορμού του ως αποτέλεσμα αιμορραγίας (διμερής μύωση).
  • Πνευμονική φυματίωση, όταν επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός στην περιοχή της κορυφής και αναπτύσσεται παράλυση των τραχηλικών συμπαθητικών ινών, το νεύρο του κόλπου.

Η σοβαρή μύωση και στα δύο μάτια είναι ένα σύμπτωμα βλάβης στο κάτω μέρος του εγκεφάλου ή συμπίεση του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από άλλα σημεία:

  • αλλαγές στην ευαισθησία στον πόνο και τις επιπτώσεις στη θερμοκρασία,
  • ζάλη,
  • ακούσιες κινήσεις των ματιών με υψηλή συχνότητα,
  • σοβαρός μονόπλευρος πόνος στο πρόσωπο ή στο σώμα,
  • παραβίαση της εφίδρωσης,
  • παράλυση των μυών του αντιβράχιου και της παλάμης.

Η συστολή των μαθητών λόγω παράλυσης διαστολέα είναι ένα από τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου Horner, στο οποίο παρατηρούνται τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • γέρνοντας τα βλέφαρα (ptosis),
  • μετατόπιση του ματιού στην τροχιά (η κατάθλιψη μπορεί να είναι σχεδόν αισθητή),
  • αποχρωματισμός της ίριδας, η οποία είναι πιο συχνή στους νέους,
  • ερυθρότητα του προσώπου,
  • δακρύρροια.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν οι συμπαθητικές νευρικές ίνες καταστρέφονται μεταξύ του ματιού και του νωτιαίου μυελού. Συνδέεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • συριγγομυελία - ο σχηματισμός κοιλοτήτων στον νωτιαίο μυελό, στον οποίο υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας διαφόρων μερών του σώματος και της κινητικής δραστηριότητας,
  • διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα,
  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας,
  • πολλαπλή σκλήρυνση,
  • υπερτονική ασθένεια,
  • τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης,
  • οστεοχόνδρωση,
  • διαστολή (ανεύρυσμα) της καρωτιδικής αρτηρίας,
  • σκληροδερμία,
  • διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας, των βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων (με φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, λεμφογρανωματώσεις, τολαιμία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεϊσμανίαση, λεμφορητινοσάρκωμα, τοξοπλάσμωση και άλλες παθολογίες),
  • φλεγμονή του μεσοθωρακίου ή πρήξιμο σε αυτό,
  • φυματίωση,
  • όγκοι εντοπισμένοι στους πνεύμονες,
  • διαταραχές στον υποθάλαμο.

Το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στους τραχηλικούς συμπαθητικούς κόμβους και στο άνω στήθος. Μείωση του μεγέθους των μαθητών συμβαίνει με ορισμένους τύπους κώματος:

  • ουραιμική - δηλητηρίαση του σώματος κατά παράβαση της ουρικής λειτουργίας των νεφρών,
  • διαβητικός - υπερ- ή υπογλυκαιμικό κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη,
  • παγκρεατικό - με οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση,
  • ναρκωτικό - κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε περίπτωση υπερδοσολογίας με φάρμακα,
  • διατροφικό-δυστροφικό - με υποσιτισμό, λιμοκτονία.

Η ασυμμετρία του μεγέθους των μαθητών, όταν ένας από αυτούς είναι διασταλμένος και στενός ο άλλος, ονομάζεται ανισοκορία στην οφθαλμολογία. Η ανισοκορία μπορεί να προκληθεί τόσο από μια αύξηση σε έναν από τους μαθητές όσο και από τη μείωση της. Κανονικά, η διαφορά στη διάμετρο τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mm. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης κοινό στους υγιείς ανθρώπους (15-19 περιπτώσεις ανά 100 άτομα). Η παθολογική απόκλιση σχετίζεται με ασθένειες όπως:

  • νευροσύφιλη,
  • φλεγμονώδεις παθήσεις των ματιών,
  • οζώδης πολυαρθρίτιδα,
  • όγκοι του εγκεφάλου, επίφυση,
  • Η νόσος του Itenko-Cushing,
  • Διαβήτης,
  • φυματίωση,
  • ακρομεγαλία,
  • οφθαλμική μορφή ημικρανίας και άλλων νευρολογικών παθήσεων.

Λήψη φαρμάκων

Η συστολή των μαθητών προκαλείται από φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων που παράγουν ακετυλοχολίνη και μειώνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για τη σύνθεση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Μ-χολινομιμητικά: Pilocarpine, Aceclidine και άλλα,
  • Ν-χολινομιμητικά (φάρμακα που περιέχουν νικοτίνη, Anabazin, Lobelin, Cititon και άλλα),
  • παράγοντες αντιχολινεστεράσης (Neostigmine, Physostigmine, Galantamine hydrobromide, Oxazil, Fosfacol, Proserin κ.ά.),
  • φαινοθειαζίνες (Αμινοζίνη, Διπραζίνη, Λεβομεπρομαζίνη, Τριφταζίνη και άλλα),
  • Κλονιδίνη,
  • βαρβιτουρικά,
  • καρδιακές γλυκοσίδες,
  • οπιούχα (Morphine, Promedol, Codeine και άλλα).

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με χολινομιμητικά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μύση,
  • υπερβολικός ιδρώτας,
  • άφθονη αποχρεμπτικότητα με βήχα,
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος,
  • ωχρότητα του δέρματος,
  • κουρασμένη αναπνοή,
  • αργός καρδιακός παλμός.

Δηλητηρίαση με χημικά

Στενοί μαθητές στον άνθρωπο μπορούν να παρατηρηθούν όταν δηλητηριάζουν με τις ακόλουθες ουσίες:

  • Διθειώδες άνθρακα. Αυτή η ένωση είναι ένα νευροαγγειακό δηλητήριο που επηρεάζει όλα τα μέρη του ματιού. Με σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται παράλυση των οφθαλμοκινητικών νεύρων, απώλεια οπτικών πεδίων, μείωση της φωτοευαισθησίας.
  • Βενζόλιο. Με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης, υπάρχει στένωση των μαθητών και επιδείνωση της αντανακλαστικής απόκρισης στο φως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται, εμφανίζονται αιμορραγίες.
  • Οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο (φυτοφάρμακα, εντομοκτόνα Karbofos, Chlorophos και άλλα). Η συστολή των μαθητών είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της χημικής δηλητηρίασης από φωσφόρο..
  • Παράγωγα καρβαμικού οξέος. Επίσης προκαλεί βλάβη στον επιπεφυκότα, δερματίτιδα και ρινίτιδα.
  • Αλκαλοειδή φυτοφάρμακα (νικοτίνη και θειική αναβαζίνη). Οδηγεί σε σοβαρή μύωση, μειωμένη οπτική οξύτητα, αχρωματοψία.
  • Αιθυλική αλκοόλη (δηλητηρίαση από αλκοόλ).
  • Φάρμακα: ναρκωτικά αναλγητικά (Μορφίνη, Παπαβερίνη, Κωδεΐνη), Κλονιδίνη, βαρβιτουρικά, αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης (Νεοστιγμίνη, Πυριδοστιγμίνη, βρωμιούχο edrophonium), ηρεμιστικά.

Εάν το οργανοφωσφορικό έρθει σε επαφή με τα μάτια ή εισπνέεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • άφθονη δακρύρροια,
  • πυώδης επιπεφυκίτιδα,
  • έλκος του κερατοειδούς και η αδιαφάνεια του,
  • έντονη συστολή των μαθητών (μπορεί να είναι διαφορετική στο δεξί και το αριστερό μάτι),
  • μειωμένη απόκριση στο φως,
  • επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, ειδικά στο σκοτάδι,
  • πόνος στα μάτια και το κεφάλι,
  • γέρνοντας και συστροφή του βλεφάρου.

Το Miosis παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς και χρησιμεύει για την εκτίμηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης. Οι μαθητές ενός σημείου μεγέθους μπορούν να εμφανιστούν εντός 2-3 ημερών μετά την επαφή με το δηλητήριο και να παραμείνουν για αρκετές ώρες μετά το θάνατο ενός σοβαρά δηλητηριασμένου ατόμου. Με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε 15-20 λεπτά μετά την επαφή με το δηλητήριο:

  • ναυτία,
  • ιδρώνοντας,
  • επιθέσεις άσθματος,
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση,
  • διέγερση εναλλάσσεται με λήθαργο,
  • πονοκέφαλο,
  • παραισθήσεις,
  • τρόμος των άκρων των μυών του προσώπου, του στήθους και άλλων μερών του σώματος.

Στη συνέχεια, υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι, έμετος, διάρροια. Με μια σοβαρή μορφή δηλητηρίασης, εμφανίζεται ένα σπαστικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά, η δηλητηρίαση από οπιούχα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στο νευρικό σύστημα:

  • Ήπια: αναισθησία, υπνηλία, βραχεία αναπνοή, μειωμένος μυϊκός τόνος, εναλλασσόμενοι με σπασμούς, πτώση των βλεφάρων, ταλαντωμένες κινήσεις των ματιών, μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, ανταπόκριση των μαθητών στο φως.
  • Μέσος βαθμός: κατάθλιψη της συνείδησης, παθητική θέση του ασθενούς, ωχρότητα του δέρματος, σπασμοί και μυϊκές κράμπες. Οι μαθητές γίνονται ακριβείς, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως, οι σιαγόνες συμπιέζονται σφιχτά. Ο ρυθμός αναπνοής μειώνεται στα 6-8 ανά λεπτό.
  • Σοβαρή: κώμα, έλλειψη αντανακλαστικών, αναπνευστική ανακοπή.

Για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της στένωσης των μαθητών, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Anisocoria: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Anisocoria (μαθητές διαφόρων μεγεθών)

Το Anisocoria είναι το επιστημονικό όνομα για ένα σύμπτωμα στο οποίο οι μαθητές διαφέρουν σε μέγεθος. Επιπλέον, ένα από αυτά συνήθως συμπεριφέρεται κανονικά, ενώ το άλλο είναι σταθερό. Αυτό το σύμπτωμα δεν σηματοδοτεί πάντα μια ασθένεια, μπορεί να είναι φυσιολογικό, ειδικά στα παιδιά. Ωστόσο, η παθολογία διαγιγνώσκεται εάν η αλλαγή στο μέγεθος ενός από τους μαθητές υπερβαίνει το 1 mm.

Στην κανονική κατάσταση, οι μαθητές παραμένουν οι ίδιοι, στενοί όταν ένα άτομο βρίσκεται σε επαρκώς φωτισμένο μέρος και διαστέλλεται σε σκοτεινό δωμάτιο. Μια τέτοια αλλαγή είναι απαραίτητη για την προστασία του αμφιβληστροειδούς από την υπερβολική επίδραση των ακτίνων φωτός, ή, αντίθετα, για τη σύλληψή τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι έχουν διαφορετικά μεγέθη μαθητών ανεξάρτητα από το φωτισμό, αυτό είναι ανισοκορία. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να συμβεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες..

Παράγοντες

Οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών είναι το αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων παραγόντων:

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Αυτός ο τύπος απόκλισης στη γενετική είναι ασφαλής για την υγεία και δεν απαιτεί θεραπεία..
  2. Διακοπή της εργασίας των μυϊκών ινών των ματιών όταν οι ακτίνες φωτός έπληξαν τον μαθητή. Αυτή η αλλαγή μπορεί να συμβεί λόγω της λήψης ορισμένων τύπων φαρμάκων (για παράδειγμα, οφθαλμικές σταγόνες).
  3. Παραμόρφωση του οπτικού νεύρου. Στην περίπτωση αυτή, το σήμα ότι οι ακτίνες φωτός έχουν διεισδύσει δεν μεταδίδεται και οι μύες δεν συστέλλονται.
  4. Βλάβες στον εγκέφαλο και νευρολογικές παθήσεις.

Αιτίες στα παιδιά

Οι αιτίες της ανισοκορίας στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενείς ή κληρονομικές.

Μια μέθοδος εργασίας για να ξανακερδίσετε! Θα ρίξετε τα γυαλιά σας στα σκουπίδια μετά από 3 ημέρες...

Αποκατάσταση της όρασης. Πραγματική ιστορία.

  1. Πολλά νεογέννητα έχουν αυτήν τη δυνατότητα, αλλά εξαφανίζεται μετά από λίγο. Εάν η ανισοκορία παρατηρείται συνεχώς και ακόμη περισσότερο συνοδεύεται από διπλή εικόνα ή μείωση της οπτικής οξύτητας, τότε πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο.
  2. Μια άλλη κατάσταση είναι επίσης δυνατή όταν ένα παιδί κατά τη γέννηση έχει μαθητές του ίδιου μεγέθους, αλλά με την πάροδο του χρόνου ένα από αυτά αυξάνεται. Οι πιο συχνές αιτίες αυτού μπορεί να είναι λοίμωξη ή τραυματισμός. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται ραντεβού γιατρού..

Αιτίες σε ενήλικες

  • Μυωπία (μυωπία). Ο μαθητής διαστέλλεται στο μάτι που αρχίζει να βλέπει χειρότερα.
  • Σύνδρομο Holmes-Adie. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας από τους μαθητές παραμένει διασταλμένος για ένα μήνα, δεν αντιδρά στις ακτίνες φωτός. Αυτό το σύνδρομο είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερευαισθησίας στην πιλοκαρπίνη..
  • Παραβιάσεις της ακεραιότητας του οπτικού νεύρου (συμπίεση). Τέτοιες αλλαγές μπορούν να συνοδεύονται από πτώση, διπλωπία και πάρεση..
  • Φαρμακευτική μυδρίαση (διαστολή των μαθητών).
  • Τραυματισμός στο σφιγκτήρα και τα νεύρα του.

Επιπλέον, οι μαθητές διαφόρων μεγεθών παρατηρούνται συχνά μετά:

Η ανισοκορία ως σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών

Εάν ένα σύμπτωμα εμφανιστεί απροσδόκητα, μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών ασθενειών που αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τον άνθρωπο. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Όγκοι του εγκεφάλου
  • Ανευρύσματα;
  • Μηνιγγίτιδα;
  • Εγκεφαλίτιδα;
  • Σύνδρομο Horner.

Διαγνωστικά

  1. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  2. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  3. Οφθαλμοσκόπηση;
  4. Διαγνωστικά της νωτιαίας υγρασίας;
  5. Μέτρηση IOP;
  6. Υπερηχογραφία Doppler του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Η Anisocoria αντιμετωπίζεται με βάση τους παράγοντες που προκάλεσαν την παθολογία.

  • Οι κληρονομικές ή φυσιολογικές μορφές δεν απαιτούν θεραπεία.
  • Εάν η αιτία είναι λοίμωξη ή φλεγμονή, τότε η θεραπεία εξαρτάται από νοσολογικά σημεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά ή συστηματικά φάρμακα που καταπολεμούν την αιτία της παθολογίας. Οι διαδικασίες όγκου συνοδεύονται από χειρουργική επέμβαση.

Τι σημαίνουν οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών;

ΠΑΑ ýà° AA ± ΑΑ »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø αα · αα ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü ΑΑ ΑΑΑΑ ° αα · ýÃÂüø αα · αααα ° ÃÂúà° üø üþöýþ αα · αα ° ÿþÃÂ'þà· αααα aaaa ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã ΑΑΑΑ» Aa ýà° ΑΑΑΑ »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù ΑΑΑΑ ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° ΑΑΑΑ ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü ΑΑ · αααα ° ÃÂúø aaaaaa ° ΑΑ »ΑΑ ΑΑΑΑ ° αα · ýÃÂüø ÿþ ΑΑΑΑ ° ΑΑ · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° ΑΑ · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàΤο πρώτο, το τελευταίο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο, το δεύτερο.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò aaaa ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ AAAAAAAAAA ° aaaa aa ± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, AA ° ÿþýøüà° ΑΑΑΑ ÃÂμóþ úà° Το πρώτο είναι το δεύτερο μισό του τελευταίου. Αα £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû Aa ° αα · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Πρώτο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο. ¸ÃÂÿþà»ΑΑΑΑ · þòà° ΑΑΑΑ úà° ÿû Aa ÃÂ'à»αΑ ΑΑΑΑ ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàαα · ΑΑΑΑ ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° ΑΑΑΑ ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Είναι όλο το δρόμο. Aaaa »AA ΑΑ» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàΑΑΑΑ ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° ΑΑΑΑ ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü ΑΑ · Αα ° ±,,,.

AA AA ° ΑΑ · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø à ¢ ΒΒ Θα προβληθούν ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· aa ° ý AA ÿþÃÂà° AA Μέχρι το τέλος της ημέρας, μέχρι το τέλος της ημέρας, μέχρι το τέλος της ημέρας. Aaaaaa · aaaa ° ΑΑ »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ ΑΑ · aa ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»Αα ° ΑΑ · ýþóþ ΑΑΑΑ ± ΑΑ» Πρώτο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο, δεύτερο..

Πρώτο και δεύτερο μισό του τελευταίου κάθε δευτερόλεπτο:

  • Â ·;
  • Μισό και μισό, μισό και μισό, μισό και μισό
  • ;
  • ·Â¿ÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù ΑΑΑΑ» Aa ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü ΑΑΑΑ ° αα · üÃÂμÃÂàαα · αααα ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ AA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»AAAAAAAAAA ÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° AA.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· aa ° ýýÃÂù AA ΑΑ ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢ ΒΒ Θα προβληθούν ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»Αα ° ΑΑ · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû,ÂýþóÃÂÂÂÃà°, òþà· ýøùÂà· -෠ ’’. Aaaaaa · αααα ° ΑΑ »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ αα · αααα ° ÃÂúà° AA þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Αιτίες εμφάνισης

Οι λόγοι για την ασύμμετρο διάμετρο των μαθητών σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικοί. Πρόκειται για φυσιολογία, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες είναι αρκετά φυσική και παθολογία, και ένα γενετικό χαρακτηριστικό που ένα μωρό μπορεί να κληρονομήσει από έναν από τους συγγενείς..

Φυσιολογικός

Τέτοιες εντελώς φυσικές αιτίες ανισορροπίας παρατηρούνται συνήθως σε ένα στα πέντε παιδιά. Ταυτόχρονα, για πολλά παιδιά το πρόβλημα εξαφανίζεται από μόνη της στα 6-7 χρόνια. Η διαστολή του μαθητή μπορεί να επηρεαστεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ψυχοδιεγερτικών, σοβαρού στρες, ζωηρών συναισθημάτων, του φόβου που έχει βιώσει το παιδί, καθώς και ανεπαρκούς ή ασταθούς φωτισμού, όπου το παιδί περνά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει συμμετρική μείωση ή αύξηση των μαθητών σε σχέση με τον κανόνα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Και μετά μιλούν για φυσιολογική ανισοκορία. Το να το ξεχωρίσεις από την παθολογία είναι αρκετά απλό - απλώς ρίξτε ένα φακό στα μάτια του παιδιού. Εάν και οι δύο μαθητές αντιδρούν σε μια αλλαγή στο φως, τότε πιθανότατα δεν υπάρχει παθολογία. Ελλείψει ενός μαθητή, μια αλλαγή στην ένταση του τεχνητού φωτισμού αναφέρεται σε παθολογικές ανισοκορίες..

Παθολογία

Για παθολογικούς λόγους, ένας μαθητής δεν είναι μόνο οπτικά μεγαλύτερος από τον άλλο, αλλάζει η λειτουργικότητα των μαθητών. Ένα υγιές άτομο συνεχίζει να ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξετάσεις φωτός, σε αλλαγές φωτισμού, στην απελευθέρωση ορμονών (συμπεριλαμβανομένου του φόβου, του στρες) και το δεύτερο σταθεροποιείται σε ανώμαλη ή στενή θέση.

Λιγότερο συχνά, ο λόγος έγκειται στην υποανάπτυξη του εγκεφάλου και στη δυσλειτουργία των νεύρων που έθεσαν σε κίνηση τους οφθαλμοκινητικούς μύες, τον σφιγκτήρα του μαθητή.

Ένα επίκτητο πρόβλημα στα μωρά μπορεί να είναι συνέπεια ενός τραυματισμού κατά τη γέννηση, ειδικά εάν οι τραχηλικοί σπόνδυλοι τραυματίστηκαν. Μια τέτοια ανισοκορία διαγιγνώσκεται ήδη στο νεογέννητο, όπως και η γενετική ασυμμετρία των μαθητών..

Οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών μπορεί να αποτελούν ένδειξη τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Εάν το σύμπτωμα εμφανιστεί για πρώτη φορά μετά από πτώση, χτυπώντας το κεφάλι, τότε θεωρείται ένα από τα κύρια στη διάγνωση τραυματικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Έτσι, από τη φύση της ανισοκορίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο μέρος του εγκεφάλου ασκείται η ισχυρότερη πίεση στο εγκεφαλικό αιμάτωμα, με εγκεφαλική σύγχυση.

Αλλοι λόγοι

Άλλες αιτίες εμφάνισης:

Λήψη ναρκωτικών. Ταυτόχρονα, οι γονείς θα είναι σε θέση να παρατηρήσουν άλλες περιέργειες στη συμπεριφορά του παιδιού τους (συνήθως εφήβους).

Ογκος. Μερικοί όγκοι, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών, εάν βρίσκονται μέσα στο κρανίο, μπορεί να πιέσουν τα οπτικά κέντρα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, καθώς και να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία των νευρικών οδών, μέσω των οποίων ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα στα όργανα της όρασης για να περιορίσει ή να διαστέλλει τον μαθητή, ανάλογα με το περιβάλλον συνθήκες.

Μεταδοτικές ασθένειες. Η Anisocoria μπορεί να γίνει ένα από τα συμπτώματα μιας μολυσματικής ασθένειας, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στις μεμβράνες ή τους ιστούς του εγκεφάλου - με μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Τραυματισμοί στα μάτια. Το αμβλύ τραύμα στον σφιγκτήρα του μαθητή συνήθως οδηγεί σε ανισοκορία.

Ασθένειες του νευρικού συστήματος. Η παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ειδικότερα, των κρανιακών νεύρων, το τρίτο ζεύγος του οποίου είναι υπεύθυνο για την ικανότητα του μαθητή να συστέλλεται, μπορεί να οδηγήσει σε ασυμμετρία στις διαμέτρους των μαθητών..

Ασθένειες που προκαλούν ανισοκορία:

Σύνδρομο Horner - εκτός από τη μείωση σε έναν μαθητή, υπάρχει μια απόσυρση του βολβού του ματιού και η πτώση του άνω βλεφάρου (γέρνοντας του βλεφάρου).

γλαύκωμα - εκτός από τη συστολή του μαθητή, υπάρχουν σοβαροί πονοκέφαλοι που προκαλούνται από αυξημένη.

Φαινόμενο Argyll-Robinson - σύφιλη βλάβη στο νευρικό σύστημα, στο οποίο μειώνεται η φωτοευαισθησία.

Σύνδρομο Parino - εκτός από την ασυμμετρία των μαθητών, υπάρχουν πολλά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον μεσαίο εγκέφαλο.

Οι λόγοι

Στο 20% των περιπτώσεων, η ανισοκορία στα παιδιά είναι φυσιολογική και οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, το παιδί δεν έχει συμπτώματα οποιωνδήποτε ασθενειών (καθυστέρηση στην ανάπτυξη, υπερθερμία, έμετος) και η διαφορά στη διάμετρο των μαθητών δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 mm. Μερικές φορές εξαφανίζεται κατά 5-6 χρόνια.

Παθολογική συγγενής ανισοκορία στα βρέφη παρατηρείται με ανωμαλίες των δομικών στοιχείων του ματιού (συχνά συνδυάζεται με διαφορετική οπτική οξύτητα) και υποανάπτυξη της νευρικής συσκευής του οπτικού αναλυτή (σε συνδυασμό με στραβισμό).

Άλλες αιτίες ανισοκορίας σε ενήλικες και παιδιά σχετίζονται με παθήσεις των ματιών, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και συστηματικές παθήσεις.

Οφθαλμικές αιτίες της ανισοκορίας:

  • τραυματισμοί που βλάπτουν την ίριδα ή τις μυϊκές ίνες σε ένα από τα μάτια.
  • παθολογίες - ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος), γλαύκωμα (σταθερή ή περιοδική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης), έρπης στο ακτινωτό γάγγλιο και άλλα.

Ποιες νευρολογικές ασθένειες προκαλούν ανισοκορία; Προκαλείται από:

  • όγκοι στον εγκέφαλο
  • Εγκεφαλικό;
  • ανεύρυσμα;
  • αιμορραγία;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε συμπίεση ή βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο ή στα οπτικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος ενός από τους μαθητές μεγεθύνεται και δεν αντιδρά στο φως.

Σύνδρομα, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η ανισοκορία:

  • Σύνδρομο Horner - μια βλάβη του συμπαθητικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από γέρνοντας τα άνω βλέφαρα, στένωση ενός από τους μαθητές και διαφορετικά χρώματα των ίριδων (όχι πάντα).
  • Σύνδρομο Adie - παράλυση των μυών των οφθαλμών λόγω μολυσματικών παθολογιών, στην οποία ένας από τους μαθητές χάνει την ικανότητα να περιορίσει.
  • Σύνδρομο Argyll Robertson - ακινησία των μαθητών και αλλαγή στο σχήμα τους, που θεωρείται σύμπτωμα του πρώιμου σταδίου της σύφιλης.

Το Anisocoria μπορεί να είναι το αποτέλεσμα άλλων παραγόντων:

  • λήψη ορισμένων φαρμακολογικών ουσιών - πιλοκαρπίνη, τροπικαμίδη, αμφεταμίνες, σκοπολαμίνη, κοκαΐνη, κουδούνιδο,
  • συστηματικές ασθένειες - νευροσύφιλη, εγκεφαλίτιδα, φυματιώδεις βλάβες στην κορυφή του πνεύμονα, μηνιγγίτιδα.
  • παθολογίες στον αυχένα, που οδηγούν σε συμπίεση (βλάβη) του βραχιόνιου πλέγματος, συμπεριλαμβανομένης της αυχενικής οστεοχόνδρωσης, της πλεκτίτιδας Dejerine-Klumpke και άλλων.

Η Ανισοκορία ως ένδειξη της νόσου

Η Anisocoria δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αλλά αυτό είναι ένα σημάδι προβλημάτων που δεν μπορούν να αγνοηθούν..

Η ανισοκορία σε ένα παιδί μπορεί να αποκτηθεί και να είναι συγγενής. Η συγγενής παθολογία συνδέεται συχνότερα με παραβίαση της δομής της ίριδας. Πολύ σπάνια, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με υποανάπτυξη του εγκεφάλου σε συνδυασμό με τα αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα και την αναπτυξιακή καθυστέρηση στο μέλλον..

Οι επίκτητες μορφές ανισοκορίας αναπτύσσονται λόγω παθολογίας της ίριδας (οφθαλμικές αιτίες) ή μπορεί να εμφανιστούν με διαταραχές που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα (μη οφθαλμικές αιτίες). Υπάρχει επίσης μια διαίρεση ενός τέτοιου φαινομένου ως ανισοκορία σε μονομερή και διμερή, αλλά η τελευταία επιλογή είναι εξαιρετικά σπάνια..

Συχνά υπάρχουν προβλήματα που συνοδεύονται από ανισοκορία σε μεγαλύτερα παιδιά. Τελικά, αυτό οδηγεί σε διαταραχή των μυών της ίριδας:

  1. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν διήθηση μεταξύ ινών και οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές αλλάζουν την ιοντική σύνθεση των μυϊκών ινών. Αυτό μειώνει την ταχύτητα της εργασίας τους..
  2. Τραυματική βλάβη στο βολβό του ματιού. Αυτό οδηγεί σε άμεση παραβίαση της ακεραιότητας των ινών των κυκλικών ή ακτινικών μυών και προκαλεί το θάνατό τους. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την υψηλή ενδοφθάλμια πίεση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Αυτό οδηγεί σε μηχανικό στρες και σε μειωμένο συντονισμό της μυϊκής εργασίας και σε μείωση της συσταλτικής λειτουργίας τους..
  3. Τραύμα κρανίου. Το νεογέννητο συχνά παρουσιάζει ανισοκορία με αιμάτωμα λόγω τραύματος κατά τη γέννηση. Παράγει πίεση στον εγκέφαλο και διαταράσσει τη νευρική ρύθμιση των μαθητών..
  4. Ασθένειες του εγκεφάλου ή δέσμες του οπτικού αναλυτή. Αυτό διαταράσσει την ανατροφοδότηση μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του μαθητή. Λόγω του γεγονότος ότι τα δομικά χαρακτηριστικά των νευρικών συνδέσεων σε ένα παιδί βρίσκονται στο στάδιο ανάπτυξης και ο τελικός σχηματισμός τους συμβαίνει μόνο περίπου έξι χρόνια, και επίσης λόγω της κινητικότητας των κρανιακών οστών, η επίδραση των διαδικασιών που προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε μικρά παιδιά σπάνια προκαλούν ανισοκορία. Επιπλέον, έντονες εκφυλιστικές ή νεοπλαστικές διαδικασίες παρατηρούνται κυρίως στους ηλικιωμένους, επομένως στην παιδική ηλικία αυτό συμβαίνει συχνότερα στην περίπτωση συγγενών μολυσματικών αλλοιώσεων των νευρικών οδών στη νευροσυφίλη..
  5. Φαρμακευτική ανισοκορία. Η διαφορά στο μέγεθος των μαθητών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ενστάλαξης με ειδικές προετοιμασίες για την εξέταση του βυθού, τέτοια αποτελέσματα είναι χαρακτηριστικά όταν τα αντιχολινεργικά φάρμακα εισέρχονται στο μάτι. Μετά από λίγο, αυτό εξαφανίζεται μόλις το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί..

Η αιτία της ανισοκορίας στα παιδιά μπορεί να είναι κληρονομικός παράγοντας. Για να μάθετε, αρκεί να ρωτήσετε για την παρουσία ενός τέτοιου φαινομένου από τους πλησιέστερους συγγενείς σας. Σε αυτήν την περίπτωση, καθορίζεται από μια γενετική προδιάθεση και μερικές φορές παραμένει για πάντα, αλλά μπορεί τελικά να περάσει..

Προληπτικά μέτρα

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη ανισοκορίας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανισοκορίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • δωρίζετε τακτικά αίμα για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • παρακολούθηση των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση.
  • ελέγξτε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και προσαρμόστε την ποσότητα, εάν είναι απαραίτητο. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η αθηροσκλήρωση.
  • διεξάγετε τακτικά προληπτικές εξετάσεις με γιατρούς για να εντοπίσετε πιθανές παραβιάσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Δεν πρόκειται μόνο για τον οφθαλμίατρο, αλλά και για άλλους γιατρούς.

Φροντίστε τα μάτια σας

Μια διαφορετική διάμετρος μαθητή ή ανισοκορία είναι μια σοβαρή παθολογική διαταραχή που μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών ή ανωμαλιών στο σώμα. Επομένως, για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας το συντομότερο δυνατό, ειδικά επειδή η ανισοκορία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να λειτουργήσει ως το μόνο σύμπτωμα της νόσου..

Δεδομένου ότι η ανισοκορία είναι μόνο ένα σύμπτωμα, η θεραπεία στοχεύει στην απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής της..

Τα αιματώματα, οι όγκοι του εγκεφάλου που οφείλονται σε τραύμα κατά τη γέννηση ή μετά από ατύχημα, οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής συχνά έχει διαταραχές αγωγιμότητας οπτικού νεύρου, βλάβη στις ίνες των μυών της ίριδας.

Τα μαγνητικά κύματα βοηθούν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρυθρη ακτινοβολία βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών. Ενεργοποιήστε τις διαδικασίες μέσα σε κύτταρα, ιστούς, με στόχο την αναγέννηση, συνεδρίες ηλεκτρικής διέγερσης.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση και εντοπισμό της αιτίας της απόκλισης. Οι κύριες προσπάθειες κατευθύνονται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ένα σημάδι της οποίας είναι η στένωση ή η διαστολή του μαθητή με ένα μάτι..

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής, αντιβακτηριακούς παράγοντες που ενεργούν ενεργά στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η ανισοκορία που προκαλείται από τραύμα στο μάτι αντιμετωπίζεται με φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς της ίριδας. Αυτές περιλαμβάνουν σταγόνες Irifrin, Atropine. Το οφθαλμικό φάρμακο Cyclomed και Midriacil, το οποίο ανήκει στην ομάδα των αντιχολινεργικών, χρησιμοποιείται για τη διάταση του μαθητή.

Από τις λαϊκές θεραπείες, η φλεγμονή των μεμβρανών του ματιού αφαιρείται με το υγρό εκχύλισμα αλόης που χρησιμοποιείται για λοσιόν. Μια έγχυση ενός μείγματος καρότων και ξηρής τσουκνίδας, που λαμβάνεται σε ποσότητα δύο κουταλιών της σούπας, παρασκευάζεται από μισό λίτρο βραστό νερό. Μετά από δύο ώρες, πιείτε ένα ποτό, μια τέτοια καθημερινή θεραπεία θα ενισχύσει την όραση.

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα απαλλαγεί από την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση..

Αιτίες και χαρακτηριστικά διαφορετικών μεγεθών μαθητή

Σε ενήλικες

Μεταξύ των παραγόντων στην έναρξη της ασυμμετρίας των μαθητών είναι οι εξής:

  • Η επίδραση των φαρμάκων (σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες, εισπνευστήρες για ασθενείς με άσθμα).
    Η λύση σε αυτήν την κατάσταση θα είναι να εγκαταλείψουμε αμέσως τη χρήση αυτών των φαρμάκων και να βρούμε μια κατάλληλη εναλλακτική λύση..
  • Βλάβη στο οπτικό νεύρο.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και αιμορραγία που προκύπτει.
  • Χρήση ναρκωτικών: πιλοκαρπίνη, κοκαΐνη, τροπικαμίδη και άλλες μεθυστικές ουσίες.

Στα παιδιά

Θυμήσου! Οι αιτίες της ανισοκορίας σε ένα παιδί μπορούν να χωριστούν σε:

  • Φυσιολογικός;
  • Παθολογικός;
  • Γενετική.

Φυσιολογικός

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυσιολογική ανισοκορία εκδηλώνεται σε κάθε πέμπτο παιδί και εξαφανίζεται από μόνη της από την ηλικία των 6-7 ετών, χωρίς να απαιτούνται μέτρα..

Αυτό το είδος ασυμμετρίας μπορεί να συμβεί λόγω:

  • Λήψη ψυχοδιεγερτικών.
  • Σοβαρό άγχος;
  • Έμπειρα έντονα συναισθήματα ή φόβος.
  • Έλλειψη φωτισμού στο δωμάτιο στο οποίο το παιδί περνά πολύ χρόνο.

Για να καταλάβουμε ότι δεν μιλάμε για παθολογία, μια απλή δράση θα βοηθήσει. Πρέπει να φωτίσετε έναν φακό στα μάτια του παιδιού.

Εάν και οι δύο μαθητές ανταποκρίνονται στο φως, οι πιθανότητες είναι καλές. Εάν ένας από τους μαθητές δεν έχει αντίδραση, αυτός είναι ένας λόγος να σκεφτούμε την παθολογική φύση της ασυμμετρίας..

Παθολογικές αιτίες

Αξίζει να σημειωθεί! Στην περίπτωση της παθολογίας, η λειτουργικότητα ενός μαθητή αλλάζει. Διορθώνεται σε στατική θέση, διευρύνεται ή στενεύει, δεν ανταποκρίνεται στις αλλαγές του φωτισμού και στην απελευθέρωση των ορμονών.

Οι αιτίες της παθολογίας:

  • Ατελής ανάπτυξη του εγκεφάλου και, ως αποτέλεσμα, δυσλειτουργία των νεύρων που είναι υπεύθυνα για την κίνηση των οφθαλμοκινητικών μυών και του σφιγκτήρα του μαθητή.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
    Σε αυτήν την περίπτωση, εάν η ασυμμετρία εκδηλωθεί ακριβώς μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, οι τραυματικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να διαγνωστούν από τη φύση της ανισοκορίας..
    Δηλαδή, ποιο μέρος του εγκεφάλου αντιμετωπίζει την ισχυρότερη πίεση από αιμάτωμα.
  • Οι όγκοι που έχουν προκύψει μέσα στο κρανίο, αυξάνονται, μπορούν να πιέσουν τα οπτικά κέντρα.
    Επίσης, σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να διακοπεί η εργασία των νευρικών οδών που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση ενός σήματος σχετικά με τη στένωση ή τη διαστολή του μαθητή στα οπτικά όργανα..
  • Λοιμώδεις ασθένειες με εξάρθρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες ή τους ιστούς του εγκεφάλου.
  • Τραυματισμός σφιγκτήρα μαθητή.
  • Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
    Συγκεκριμένα, το τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ικανότητα του μαθητή να συστέλλεται.

Γενετικές αιτίες

Εάν ένα παιδί γεννιέται με μαθητές διαφορετικών μεγεθών και εάν κάποιος από τους συγγενείς έχει τέτοια απόκλιση, πιθανότατα δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας - αυτή η ασυμμετρία είναι γενετικής φύσης.

Στα μωρά

Σπουδαίος! Ο λόγος για τη διαφορά των μαθητών σε νεογέννητα μπορεί να είναι, ήδη αναφερθέν, κληρονομικό χαρακτηριστικό που δεν προκαλεί ανησυχία και δεν συνεπάγεται καθυστερήσεις στη συναισθηματική ή διανοητική ανάπτυξη..

Εάν η διαφορά δεν υπερβαίνει το 1 mm και δεν υπάρχουν παθολογικές εκδηλώσεις, αυτό αναφέρεται στην κανονική παραλλαγή.

Στην περίπτωση της παθολογίας, η ανισοκορία στα βρέφη μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

  • Παραβιάσεις της δομής της ίριδας του ματιού
  • Τραύμα κατά τη γέννηση, ειδικά εάν οι τραχηλικοί σπόνδυλοι υπέστησαν βλάβη.
  • Συγγενής ανεπάρκεια των μυών των ματιών.
  • Εγκεφαλική αιμορραγία;
  • Μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.

Πότε να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό

Εάν, εκτός από την άνιση διάμετρο των μαθητών, ο ασθενής έχει άλλα συμπτώματα, καθίσταται υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό σε περιπτώσεις όπου η ανισοκορία συνοδεύεται από:

  • αφόρητοι πονοκέφαλοι
  • συχνή ζάλη
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πρήξιμο των βλεφάρων
  • απόρριψη πύου από τα μάτια.
  • ναυτία, έμετος, δεν ανακουφίζει
  • φάντασμα της εικόνας?
  • εξασθένιση της οπτικής οξύτητας
  • αποπροσανατολισμός.
Να θυμάστε ότι η ασυμμετρία των μαθητών μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογικών διεργασιών στο σώμα που μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Συμπτώματα για τα οποία πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό:

  • πρόβλημα όρασης;
  • τορτικόλι;
  • θολή όραση ή μηδενική ορατότητα
  • διπλή όραση;
  • προβλήματα συνείδησης
  • πονοκέφαλο;
  • ναυτία;
  • οδυνηρές αισθήσεις στα μάτια
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως τον πυρετό.
  • φόβος του φωτός.

Εάν ένα άτομο διακρίνει και διακρίνει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί σε αυτόν, θα κάνει τη ζωή του ευκολότερη, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα επιταχύνει την ανάρρωση..

Η Anisocoria μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πολύ σοβαρής ιατρικής κατάστασης που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα..

Επομένως, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση θερμοκρασίας
  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • ναυτία και ζάλη
  • διπλή όραση
  • γέρνοντας και πρήξιμο του άνω βλεφάρου

Εάν έχετε τραυματισμό στο κεφάλι και οι μαθητές των ματιών έχουν γίνει διαφορετικά μεγέθη, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όταν εμφανίζεται ένα σύμπτωμα διαφορετικών μαθητών, δεν πρέπει:

ενσταλάξτε τις σταγόνες μόνοι σας, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος των μαθητών

Αιτίες διαφορετικών μαθητών

Ποιοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν διαφορά στο μέγεθος των μαθητών των ματιών, δηλαδή της ανισοκορίας (από τις ελληνικές λέξεις anisos - άνιση και koge - μαθητή); Η ανισοκορία μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος, καθώς και από ασθένειες του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου..

Η διαστολή των μαθητών παρατηρείται συχνά μετά από τραυματισμό στα μάτια. Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στη στένωση του ανοίγματος της κόρης και στην παραμόρφωσή της, ειδικά εάν σχηματιστούν προσκολλήσεις αργότερα. Η διαστολή ενός από τους μαθητές μπορεί να προκληθεί από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων λόγω αντανακλαστικής επίδρασης στις ίνες του συμπαθητικού νεύρου. Μια αλλαγή στο μέγεθος του μαθητή οφείλεται επίσης στην εισαγωγή φαρμάκων όπως η πιλοκαρπίνη, η ατροπίνη στο μάτι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιοσδήποτε έχει διαπιστώσει ότι οι μαθητές του είναι διαφορετικών μεγεθών και αυτό δεν σχετίζεται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με έναν οφθαλμίατρο.

Αιτίες ανισοκορίας σε ενήλικες

Κατ 'αρχήν, οι αιτίες της ανισοκορίας σε ενήλικες και παιδιά δεν είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση, η μυωπία μπορεί να είναι η αιτία αυτού του φαινομένου. Βασικά, το μέγεθος του μαθητή γίνεται ευρύτερο στο χειρότερο μάτι, δηλαδή στον οποίο ο βαθμός παθολογίας είναι υψηλότερος.

Εάν ένας ενήλικας έχει διασταλεί ένας μαθητής για περισσότερο από ένα μήνα, αλλά παρατηρείται η αδύναμη αντίδρασή του στο φως, η διαμονή διατηρείται με καθυστερημένη επέκταση, τότε υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης του συνδρόμου Holmes-Adie. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας στην πιλοκαρπίνη και ανιχνεύεται τυχαία, καθώς δεν φέρνει μεγάλη ενόχληση.

Επίσης, η ανισοκορία μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης στο οφθαλμοκινητικό νεύρο (συμπίεση), το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από πτώση, διπλωπία και πάρεση. Αλλά ακόμη και αν απουσιάζουν τέτοιες διαδικασίες, αυτό δεν αποκλείει την ήττα. Για παράδειγμα: εάν το μέγεθος του μαθητή είναι διασταλμένο, αντιδρά άσχημα ή δεν ανταποκρίνεται στο φως, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει συμπίεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Εάν δεν λάβουμε υπόψη το τραύμα και τη φλεγμονή των ματιών, τότε οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της φαρμακευτικής μυδρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια κακή αντίδραση ενός μαθητή στο φως και η απουσία της μείωσής του υπό τη δράση της πιλοκαρπίνης.

Ένας άλλος λόγος για έναν διευρυμένο μαθητή είναι το τραύμα του σφιγκτήρα ή των νεύρων του. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής χειρουργικής, λόγω μιας διεισδυτικής πληγής ή ενός αμβλύ τραύματος στο μάτι. Επίσης, είναι δυνατή η αύξηση του μαθητή λόγω ασθενειών όπως η ιρίτιδα, η ριβίαση της ίριδας, η ιριδοκυκλίτιδα..

Αιτίες ανισοκορίας στα παιδιά

Διαφορετικά μεγέθη μαθητών μπορεί να είναι μια συγγενής ή κληρονομική ανωμαλία. Σε αυτήν την περίπτωση, ονομάζεται ανισοκορία. Πολλά παιδιά γεννιούνται με αυτό, αλλά για τα περισσότερα από αυτά σύντομα περνά. Και αν παραμένει, αλλά δεν φέρνει δυσφορία και δεν επηρεάζει την όραση, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Εάν η ανισοκορία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως διπλή όραση, μειωμένη όραση ή αίσθημα αδιαθεσίας, τότε πρέπει να δείτε έναν ειδικό.

Συμβαίνει επίσης το αντίστροφο - ένα παιδί γεννιέται με τους ίδιους μαθητές και στη συνέχεια ένα από αυτά γίνεται ευρύτερο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο λοιμώξεων ή τραυματισμών, οπότε αξίζει να πάτε με το παιδί σας για να δείτε έναν γιατρό. Εάν η ανισοκορία εμφανίζεται απροσδόκητα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών. Για παράδειγμα: όγκοι του εγκεφάλου, ανευρύσματα, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Οι μαθητές διαφορετικών μεγεθών σε συνδυασμό με πολύχρωμες ίριδες ή στραμμένα βλέφαρα μπορούν να χρησιμεύσουν ως συμπτώματα του συγγενούς συνδρόμου Horner. Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών και όχι μόνο τα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το τραύμα στα νεύρα του προσώπου, τα μάτια ή ο λαιμός, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός συμβάλλουν στην εμφάνισή του..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα