Κερατίτιδα - συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία της κερατίτιδας

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε μαζί σας μια οφθαλμική νόσο όπως η κερατίτιδα, καθώς και τα συμπτώματα, τις αιτίες, τους τύπους, τη διάγνωση, τη θεραπεία, τα φάρμακα, τις λαϊκές θεραπείες και την πρόληψη. Ετσι…

Τι είναι η κερατίτιδα?

Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδούς του οφθαλμού, που χαρακτηρίζεται από έλκος και αδιαφάνεια.

Τα κύρια συμπτώματα της κερατίτιδας είναι πόνος στα μάτια, ερυθρότητα, δακρύρροια, φωτοφοβία, μειωμένη οπτική οξύτητα. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της κερατίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση λευκορροίας και απώλεια της οπτικής λειτουργίας..

Οι κύριες αιτίες της κερατίτιδας είναι το τραύμα στο πρόσθιο μέρος του βολβού (χημική, μηχανική ή θερμική), η μόλυνση του οφθαλμού, η παρουσία διαφόρων παθολογιών του οφθαλμού (μεταβολικές διαταραχές, ενυδάτωση κ.λπ.).

Αρκετές συχνές ασθένειες που συνοδεύουν την κερατίτιδα είναι επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του οφθαλμού), ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας), κυκλολίτιδα (φλεγμονή του ακτινωτού σώματος) και σκλήρυνση (φλεγμονή του σκληρού χιτώνα).

Ανάπτυξη κερατίτιδας

Ο κερατοειδής του ματιού είναι το πρόσθιο μέρος του βολβού του ματιού, το οποίο εκτελεί προστατευτικές, οπτικές και υποστηρικτικές λειτουργίες για το μάτι και την όραση. Στην εμφάνιση, ο κερατοειδής μοιάζει με κυρτό φακό προς τα έξω, αλλά αυτό είναι μόνο στην εμφάνιση, επειδή Είναι ένα σχετικά περίπλοκο μέρος του ματιού, που αποτελείται από 5 στρώματα, ισχυρό για αντοχή, με κάτοπτρο.

Η ανανέωση (έλεγχος) του κερατοειδούς γίνεται από αυτόνομα, τροφικά και αισθητήρια νεύρα. Δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή, οπότε η λειτουργία της διατροφής του εκτελείται από το ενδοφθάλμιο και δακρυϊκό υγρό, καθώς και από τα αγγεία που βρίσκονται γύρω από τον κερατοειδή. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η σύγχρονη ιατρική πραγματοποιεί επιτυχώς τη μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Η ανάπτυξη της κερατίτιδας οφείλεται συνήθως σε δύο βασικούς λόγους:

1. Τραυματισμός στον οφθαλμό - όταν, λόγω παθολογικής επίδρασης στο μάτι, διαταράσσεται η διατροφή ή η ενυδάτωση του κερατοειδούς.

2. Μόλυνση του κερατοειδούς - όταν το ανοσοποιητικό σύστημα οδηγεί σε μόλυνση στα προστατευτικά κύτταρα των ματιών που σχηματίζουν διήθηση (αποτελείται κυρίως από λεμφοειδή και πλάσμα κύτταρα, αλλοιωμένα στρωματικά κύτταρα και πολυπύρηνα λευκοκύτταρα) και οίδημα. Ένα από τα στρώματα του κερατοειδούς είναι το επιθήλιο, λόγω της επίδρασης ενός μεγάλου αριθμού διηθημάτων σε αυτό, μπορεί να απολέπιση και να αποκολληθεί. Ο κερατοειδής γίνεται τραχύς, έλκος, χάνει τη λάμψη και την ιδιαιτερότητα του. Τα μικρά διηθήματα συνήθως υποχωρούν και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, βαθιά, εκτός από το ξεφλούδισμα, μπορεί επίσης να αφήσει το θόλωμα του προσβεβλημένου ματιού ποικίλης σοβαρότητας.

Σε περίπτωση έκθεσης στον οφθαλμό βακτηριακής πυογονικής λοίμωξης, η εμφάνιση διηθημάτων μπορεί να συνοδεύεται από την παρουσία πυώδους περιεχομένου στον κερατοειδή χιτώνα, νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς του και έλκος. Περαιτέρω, τα έλκη συνήθως γεμίζουν με ουλώδη ιστό και σχηματίζουν λευχαιμία..

Στατιστικά στοιχεία Κερατίτιδας

Η κερατίτιδα, μαζί με την επιπεφυκίτιδα και τη βλεφαρίτιδα, είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες των ματιών.

Κερατίτιδα - ICD

ICD-10: Η16;
ICD-9: 370.

Κερατίτιδα - συμπτώματα

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της κερατίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της βλάβης του κερατοειδούς, καθώς και από τον τύπο της λοίμωξης που οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου..

Τα πρώτα σημάδια της κερατίτιδας:

  • Ερυθρότητα των ματιών
  • Πόνος στα μάτια
  • Αυξήθηκε το σχίσιμο

Τα κύρια συμπτώματα της κερατίτιδας

  • Αδιαφάνεια και οίδημα του κερατοειδούς
  • Μειωμένη ιδιαιτερότητα των ματιών.
  • Πόνος στα μάτια
  • Φωτοφοβία;
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • Ακούσια σύσπαση των μυών των ματιών (βλεφαρόσπασμος)
  • Επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στο βολβό του ματιού, καθώς και ο μετασχηματισμός τους σε ένα φωτεινό κόκκινο διακλαδισμένο δέντρο (αγγείωση).
  • Μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς
  • Η παρουσία διηθήματος στον κερατοειδή, το χρώμα του οποίου εξαρτάται από τη σύνθεσή του (εάν κυριαρχούν τα λεμφοειδή κύτταρα, είναι γκριζωπό και εάν τα λευκοκύτταρα είναι κιτρινωπά).
  • Μερικές φορές, εάν υπάρχει διείσδυση στον κερατοειδή, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ένα ξένο αντικείμενο στο μάτι.

Το διήθημα για κερατίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικό σε μέγεθος και σχήμα - μερικές φορές εντοπίζεται σε ένα μέρος και μερικές φορές καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού. Το διήθημα έχει την ιδιότητα της απολέπισης και της πτώσης του κερατοειδούς, και παρατηρείται διάβρωση στη θέση του.

Επιπλοκές της κερατίτιδας

  • Διάτρηση του κερατοειδούς;
  • Δεσεμετοκέλη;
  • Αηδία;
  • Γλαυκώμα;
  • Καταρράκτης;
  • Σκλήρυνση των μεμβρανών του ματιού
  • Όριο;
  • Απώλεια της όρασης.

Κερατίτιδα - αιτίες

Μεταξύ των κύριων αιτιών της κερατίτιδας είναι:

  • Μόλυνση του οφθαλμού με ιογενή, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.
  • Βλάβη στα μάτια - μηχανική, θερμική ή χημική.
  • Έκθεση των ματιών σε ισχυρό άνεμο
  • Διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών (συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας μη ισορροπημένης διατροφής, υποβιταμίνωσης, ανεπάρκειας βιταμινών, υποθυρεοειδισμού κ.λπ.).
  • Διαταραχές της ενυδάτωσης του κερατοειδούς (έλεγχος του νευρικού συστήματος του κερατοειδούς)
  • Υπερβολική παραγωγή (υπερέκκριση) από τους meibomian αδένες λιπώδους έκκρισης.
  • Μειωμένη αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Φοράτε φακούς επαφής - μερικές φορές μια λοίμωξη έρχεται κάτω από φακούς επαφής (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, amoeba είναι ιδιαίτερα συνηθισμένοι), οι οποίοι στην πραγματικότητα σε έναν «κλειστό» χώρο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και να προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.
  • Η παρουσία ορισμένων ασθενειών - λαγόφθαλμος (αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων), αλλεργίες, επιπεφυκίτιδα, σκληρίτιδα, ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, βλεφαρίτιδα, σκληρίτιδα, κυκλολίτιδα, παθολογίες στην ανάπτυξη του οφθαλμού.

Μερικές φορές δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της κερατίτιδας.

Τύποι κερατίτιδας

Η ταξινόμηση της κερατίτιδας έχει ως εξής:

Από αιτιολογία:

1. Εξωγενείς - εξωτερικοί παράγοντες είναι η αιτία της νόσου. Χωρίζεται σε:

- Τραυματικό - η ασθένεια προκαλείται από βλάβη στον κερατοειδή από μηχανική, χημική, θερμική ή έκθεση σε ακτινοβολία.

- Λοιμώδης - η ασθένεια προκαλείται από λοίμωξη του οφθαλμού, ειδικά όταν τραυματίζεται ή φοράει φακούς επαφής. Ανάλογα με το παθογόνο, μπορεί να υπάρχουν:

  • Ιική κερατίτιδα - στο 70% των περιπτώσεων που προκαλούνται από ιούς του έρπητα - απλή (απλός έρπης) και έρπης ζωστήρας (έρπης ζωστήρας)
  • Βακτηριακή κερατίτιδα - τα πιο κοινά παθογόνα είναι Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  • Μυκητιακή κερατίτιδα;
  • Προκαλείται από άλλους τύπους λοίμωξης - αραβική κερατίτιδα ή ακανθαμοβέβα, η οποία αναπτύσσεται όταν εκτίθεται ο κερατοειδής του Acanthamoeba και τα πρωτόζωα.

- Κερατίτιδα που οφείλεται σε επιπεφυκίτιδα, ασθένεια των meibomian αδένων και άλλα μέρη του αιώνα.

- Κερατίτιδα λόγω διάβρωσης του κερατοειδούς.

2. Ενδογενείς - εσωτερικοί παράγοντες είναι η αιτία της νόσου. Χωρίζεται σε:

  • Λοιμώδης κερατίτιδα: φυματιώδης (αιματογόνος, αλλεργικός), συφιλικός, ερπητικός.
  • Νευροπαραλυτική - προκαλείται από παραβίαση της ενδοοσκόπησης του κερατοειδούς, και χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση και, στη συνέχεια, απόλυτη έλλειψη ευαισθησίας του κερατοειδούς του οφθαλμού.
  • Αβιταμίνωση - λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμινών στο σώμα.
  • Αλλεργικός - προκαλείται από αλλεργίες.
  • Uveal;
  • Δυστροφική - η αιτία της νόσου είναι παθολογίες στη δομή του ματιού.

3. Idiopathic - η αιτία της νόσου δεν μπορεί να βρεθεί.

Με τη ροή:

  • Οξύς;
  • Υποξεία;
  • Χρόνιος;
  • Υποτροπή.

Βλάβη του κερατοειδούς:

  • Κεντρικό - βρίσκεται στο κέντρο του κερατοειδούς (μάτι).
  • Περιφερική - φλεγμονή βρίσκεται στην άκρη του κερατοειδούς.

Από το βάθος της βλάβης:

  • Επιφανειακό - χαρακτηρίζεται από βλάβη στο ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς, όπως αποδεικνύεται από ανοιχτό κόκκινο μικρά αγγεία.
  • Βαθιά - χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κάτω στρώμα του κερατοειδούς, όπως αποδεικνύεται από σκούρα κόκκινα μεγάλα αγγεία.

Ειδικές μορφές κερατίτιδας

Η νηματώδης κερατίτιδα είναι μια μορφή χρόνιας φλεγμονής του κερατοειδούς του οφθαλμού, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από υπολειτουργία των δακρυϊκών αδένων (ανεπαρκής παραγωγή δακρύων) και στέγνωμα από το επιθήλιο του κερατοειδούς. Χαρακτηρίζεται από νήματα που εκκρίνονται από τα μάτια, φωτοφοβία, ερεθισμό και κάψιμο των ματιών, ξηρότητα του ρινοφάρυγγα.

Η κερατίτιδα της ροδόχρου ακμής είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς με το σχηματισμό διήθησης που αναπτύσσεται στο φόντο της ροδόχρου ακμής στο δέρμα του προσώπου (ροδόχρου ακμή). Συνήθως συνοδεύεται από παρουσία πυριτικής πυώδους ιρίτιδας και επιπεφυκίτιδας, σύνδρομο κερατοειδούς, έλκος του κερατοειδούς.

Διάγνωση της κερατίτιδας

Η διάγνωση της κερατίτιδας περιλαμβάνει:

  • Οπτική εξέταση του ματιού, αναισθησία.
  • Λαμβάνοντας απόξεση από τον κερατοειδή του ματιού για εξέταση για την παρουσία παθολογικής μικροχλωρίδας.
  • Δοκιμή ενστάλαξης με διάλυμα φλουορεσκεΐνης.
  • Ισομετρία.

Κερατίτιδα - θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η κερατίτιδα; Η θεραπεία της κερατίτιδας του οφθαλμού πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία ναρκωτικών
2. Χειρουργική θεραπεία.

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.!

1. Ιατρική θεραπεία της κερατίτιδας

1.1. Αντι-μολυσματική θεραπεία

Εάν μια απόξεση από το μάτι δείχνει ότι κάποιος τύπος μόλυνσης έχει γίνει η αιτία της φλεγμονής του κερατοειδούς, πραγματοποιείται αντι-μολυσματική θεραπεία. Αντιβακτηριακά, αντιιικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

Αντιβιοτικά για κερατίτιδα - συνταγογραφούνται για φλεγμονή του κερατοειδούς οφθαλμού λόγω βακτηριακής λοίμωξης. Στην αρχή χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και αφού ληφθούν δεδομένα από βακτηριακή καλλιέργεια, εάν είναι απαραίτητο, το αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί πιο σκόπιμα.

Τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά κατά της βακτηριακής κερατίτιδας είναι η "Τετρακυκλίνη", "Διβιομυκίνη", "Ερυθρομυκίνη", "Τομπρέξ", "Οφλοξασίνη", "Λεβοφλοξασίνη", "Μοξιφλοξασίνη". Κυρίως τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφής..

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στον κερατοειδή από βακτηριακή μικροχλωρίδα, εισάγονται επιπλέον στον επιπεφυκότα - "Μονομυκίνη", "Νεομυκίνη" ή "Καναμυκίνη" σε ημερήσια δόση 10.000-25.000 U, καθώς και υποσυνδετικά - "Λινκομυκίνη" (10.000-25.000 U την ημέρα) και Στρεπτομυκίνη - σύμπλοκο χλωριούχου ασβεστίου "(25000-50000 μονάδες ανά ημέρα).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας, συνταγογραφείται συστηματική χρήση αντιβιοτικών, από το στόμα - "Τετρακυκλίνη", "Ερυθρομυκίνη", "Ολετετρίνη" ή ενδομυϊκά.

Η θεραπεία της κερατίτιδας με αντιβιοτικά συνδυάζεται συχνά με τη χρήση σουλφοναμιδίων με τη μορφή εγκαταστάσεων - "Sulfacyl sodium" (διάλυμα 20-30%), "Sulfapyridazine sodium" (διάλυμα 10%), καθώς και συστηματικά, στο εσωτερικό - "Sulfadimezin" (0,5- 1 g 3-4 φορές την ημέρα), "Sulfapyridazine" (1-2 g 4 φορές την πρώτη ημέρα και 0,5-1 g τις επόμενες ημέρες), "Etazol" (0,5-1 g 4 φορές ημέρα).

Η μαζική αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με επιπλέον πρόσληψη βιταμινών - C, B1, B2, B3 (PP) και B6.

Σε περίπτωση ανίχνευσης του Pseudomonas aeruginosa, σταγόνες "θειικής πολυμυξίνης Μ" (διάλυμα 2,5%) χρησιμοποιούνται σε δόση 25.000 U / ml 4-5 φορές την ημέρα και εγχέονται υπό τον επιπεφυκότα "Neomycin", σε δόση 10.000 U μία φορά την ημέρα.

Αντιιικά φάρμακα για κερατίτιδα - συνταγογραφούνται για φλεγμονή του κερατοειδούς οφθαλμού λόγω ιογενούς λοίμωξης.

Για τη θεραπεία της ερπητικής και άλλων ιογενών κερατίτιδας, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες με βάση την ιντερφερόνη άλφα-2 και τους επαγωγείς ιντερφερόνης (Oftalmoferon, Acyclovir, Zirgan), διφαινυδραμίνη, βορικό οξύ, τεχνητό δάκρυ Metatsel.

1.2. Συμπτωματική θεραπεία

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή στην περιοχή των ματιών, η οποία θα αποτρέψει επίσης την εμφάνιση επιπλοκών, χρησιμοποιήστε μυδριατικούς παράγοντες: "Atropine" (ενστάλαξη του κερατοειδούς με 1% διάλυμα θειικής ατροπίνης 4-6 φορές την ημέρα, χρήση φιλμ πολυμερούς ατροπίνης 1-2 φορές την ημέρα, λίπανση τη νύχτα, τα μάτια με αλοιφή ατροπίνης 1% και η χρήση ηλεκτροφόρησης με διάλυμα ατροπίνης 0,25-0,5%).

Σε περιπτώσεις ερεθισμού ή άλλων τοξικών συμπτωμάτων, το "Atropine" αλλάζει σε 0,25% διάλυμα "υδροβρωμίου Scopolamine".

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, ένα από τα παραπάνω μέσα μπορεί να προστεθεί στην ενστάλαξη του οφθαλμού "υδροχλωρική αδρεναλίνη" (διάλυμα 0,1%) και "υδροτρυγικό αδρεναλίνη" (διάλυμα 1-2%). Είναι επίσης χρήσιμο να βάλετε ένα βαμβακερό στυλεό βουτηγμένο σε διάλυμα 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης για το κάτω βλέφαρο (για 15-20 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα).

Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το "Indokallir", "Korneregel," Lamifaren.

Με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, χρησιμοποιείται το Diacarb (σε δόση 0,125-0,25 g, 2-4 φορές την ημέρα) και υδροχλωρική πιλοκαρπίνη (διάλυμα 1%).

Όταν η ρωγμή της βλεφαρίδας δεν κλείνει (λαγόφθαλμος), λάδι (αμύγδαλο ή παραφινικό έλαιο), το ιχθυέλαιο εφαρμόζεται αρκετές φορές την ημέρα και διάφορες αλοιφές "αλοιφή λεβομυκίνης", "αλοιφή τετρακυκλίνης". Με θανατηφόρο λαγόφθαλμο στο φόντο της κερατίτιδας, χρησιμοποιείται ταρσόρα (προσωρινά ή μόνιμα).

Με υπερέκκριση των meibomian αδένων (meibomian keratitis), γίνεται μασάζ με βλέφαρα, στο οποίο, αποσυμπιέζοντας το μυστικό τους, οι άκρες του βλεφάρου αντιμετωπίζονται με λαμπρό πράσινο (λαμπρό πράσινο). Τα μάτια ενσταλάζονται με διάλυμα "Sulfacyl sodium" και εφαρμόζεται αλοιφή σουλφακυλίου ή τετρακυκλίνης.
Για να ανακουφίσετε τον πόνο από τον κερατοειδή με νευροπαραλυτική κερατίτιδα του οφθαλμού, μπορείτε - να στάξετε με 1% διάλυμα υδροχλωρικής κινίνης με υδροχλωρική μορφίνη, να πάρετε το "Analgin" με το "Amidopyrine" στο εσωτερικό και να ζεστάνετε λίγο το μάτι, κάτι που μπορεί να γίνει εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο.

Για την απορρόφηση των διηθημάτων που σχηματίζουν θόλωση του ματιού, χρησιμοποιήστε "υδροχλωρική αιθυλομορφίνη" (διάλυμα 2%, που κυμαίνεται από 0,2-0,3-0,4 έως 4-5-6%). Ηλεκτροφόρηση με "υδροχλωρική αιθυλομορφίνη" (διάλυμα 2%), "ιωδιούχο κάλιο" (διάλυμα 2-3%), αλοιφή υδραργύρου, υποδόριες ενέσεις από βιογενή διεγερτικά - "Peloidodistillate", "FiBS", "εκχύλισμα αλόης" "(Υγρό)," Υαλώδες χιούμορ "κ.λπ. Τα μαθήματα αυτοθεραπείας είναι επίσης αποτελεσματικά..

Κατά τη θεραπεία της νηματώδους κερατίτιδας, πρέπει να δοθεί προσοχή στην αποκατάσταση της λειτουργίας της παραγωγής δακρύων. Η θεραπεία πραγματοποιείται συμπτωματικά, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων που περιέχουν βιταμίνες (Citral (0,01% διάλυμα), ριβοφλαβίνη με γλυκόζη), Νάτριο σουλφακίλη (διάλυμα 20%), ενστάλαξη ιχθυελαίου, άρδευση ματιών 1- 2,5% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, εισαγωγή στον σάκο του επιπεφυκότα "Syntomycin" (γαλάκτωμα 1%), καθώς και πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών A, B1 B2, B3 (PP), B6, B12 και C.

Στη θεραπεία της κερατίτιδας της ροδόχρου ακμής, χρησιμοποιούνται εξωτερικά - κορτικοστεροειδή (ορμόνες) καθημερινά, υποσυνδεδεμένα «Cortisone» (0,5-1% γαλάκτωμα), «Υδροκορτιζόνη» (2,5% γαλάκτωμα), «Δεξαμεθαζόνη» (διάλυμα 0,1%) και "Πρεδνιζολόνη" (0,5% αλοιφή), ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων "Citral" (διάλυμα 0,01%), αλοιφές ινσουλίνης και θειαμίνης (0,5%). Στο εσωτερικό εφαρμόζονται "Pipolfen", "Methyltestosterone", "Propionate testosteron" (διάλυμα ελαίου 1%), βιταμίνη Β1, καθώς και αποκλεισμός νοβοκαΐνης (periorbital ή perivasal). Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς αλάτι με επιπλέον πρόσληψη πολυβιταμινών..

Σπουδαίος! Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο έλκος και διάτρηση του κερατοειδούς, επομένως η χρήση τους επιτρέπεται αυστηρά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και μόνο αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας!

2. Χειρουργική θεραπεία της κερατίτιδας

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της κερατίτιδας (χειρουργική επέμβαση), οι πιο συχνές από τις οποίες είναι:

  • Tarzorafia - μερική ή ολική συρραφή των άκρων των βλεφάρων.
  • Οπτική ιριδεκτομή - εκτομή τμήματος της ίριδας.
  • Αντιγλαυκωματική χειρουργική - με στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και την ομαλοποίηση της οπτικής λειτουργίας.
  • Κερατοπλαστική - αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος του κερατοειδούς με μόσχευμα (μεταμόσχευση κερατοειδούς).

Κερατίτιδα - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες κατά της κερατίτιδας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Ιπποφαές. Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής του κερατοειδούς, από την πρώτη μέρα, μπορείτε να θάβετε το μάτι με λάδι ιπποφαές κάθε ώρα, την επόμενη μέρα, η ενστάλαξη πρέπει να γίνεται κάθε 3-4 ώρες. Το λάδι θαλάσσιου buckthorn βελτιώνει επίσης την οπτική οξύτητα.

Αλοή. Κόψτε μερικά μεγάλα φύλλα μιας ενήλικης αλόης (το φυτό πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ετών) και τυλιγμένο σε χαρτί, τα βάζετε στο ψυγείο για 7 ημέρες για έγχυση. Στη συνέχεια, πιέστε το χυμό από τα φύλλα, στραγγίξτε το, ρίξτε σε ένα γυάλινο δοχείο και διαλύστε 1 κόκκους (το μέγεθος ενός κόκκου σίτου) mumiyo σε αυτό. Το μείγμα που προκύπτει θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, ενστάλαξη και στα δύο μάτια 1 σταγόνα 1 φορά την ημέρα. Τον δεύτερο μήνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθαρό χυμό για ενστάλαξη, χωρίς μούμια.

Πρόπολη. Σε περίπτωση ιικής κερατίτιδας, τραυμάτων και εγκαυμάτων, ο κερατοειδής μπορεί να ενσταχθεί με 1% υδατικό εκχύλισμα πρόπολης, 1 σταγόνα, 4-10 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση ανάπτυξης γλαυκώματος και καταρράκτη, η πορεία συνεχίζεται έως και 6 εβδομάδες, μετά από ένα διάλειμμα και η πορεία επαναλαμβάνεται.

Φικαρία. Ανακατέψτε μαζί το χυμό της φικελίνης με ένα υδατικό εκχύλισμα πρόπολης, σε αναλογία 1: 3. Είναι απαραίτητο να θάβετε τα μάτια με 2-3 σταγόνες τη νύχτα, ειδικά με πυώδεις διεργασίες και το σχηματισμό αγκαθιού. Σε περίπτωση σοβαρού ερεθισμού των ματιών και μυρμήγκιασμα, προσθέστε λίγο περισσότερο εκχύλισμα νερού πρόπολης στο χυμό celandine.

Θεραπεία σκόρδου σύμφωνα με τη μέθοδο του Igor Vasilenko. Αυτή η θεραπεία είναι ιδανική για τη θεραπεία της ερπητικής κερατίτιδας και του έρπητα στα χείλη. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, είναι απαραίτητο να πιέσετε μια σκελίδα σκόρδο πάνω από μια κουταλιά της σούπας μέσα από μια πρέσα σκόρδου και, στη συνέχεια, τοποθετήστε το gruel με χυμό σε ένα μικρό δοχείο, για παράδειγμα, σε μια φιάλη κάτω από ένα υγρό φάρμακο. Στη συνέχεια ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας σκόρδο. κουτάλι βραστό κρύο νερό. Στη συνέχεια, βάλτε το δάχτυλό σας στο λαιμό της φιάλης και ανακινήστε καλά το προϊόν και λιπάνετε το κλειστό βλέφαρο (έξω) με ένα βρεγμένο δάχτυλο. Περιμένετε 2 λεπτά έως ότου το προϊόν απορροφηθεί στο δέρμα του βλεφάρου και επαναλάβετε τη διαδικασία. Για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της ερπητικής κερατίτιδας, υγράνετε τα μάτια με σκόρδο κάθε μέρα. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν για έως και 10 ημέρες στο ψυγείο ή 2-4 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου.

Πρόληψη της κερατίτιδας

Η πρόληψη της κερατίτιδας περιλαμβάνει:

  • Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, μην αγγίζετε τα μάτια και άλλα μέρη του προσώπου με άπλυτα χέρια.
  • Έγκαιρη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, ιδίως των οργάνων της όρασης.
  • Μια ισορροπημένη διατροφή με κυρίαρχη τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μέταλλα.
  • Όταν εργάζεστε στον υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, σταματήστε περιοδικά με μερικές ασκήσεις στα μάτια.

Επιφανειακή καταρροϊκή κερατίτιδα (οριακή)

Συμπτώματα

Ένα από τα σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση μικρών γκρίζων διηθήσεων κατά μήκος της άκρης του κερατοειδούς. Αυτά τα διηθήματα έχουν την ικανότητα να διαλύονται γρήγορα ή να συγχωνεύονται, μπορούν επίσης να έλκη με το σχηματισμό ενός μελαγχολικού έλκους. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά ενός τέτοιου έλκους είναι η ταχεία βλάστηση των αγγείων σε αυτό, τα οποία σχηματίζονται από ένα περιτυλιγμένο περιθωριακό δίκτυο. Λόγω του περιφερειακού εντοπισμού του έλκους, που υστερεί με ουλές, η οπτική οξύτητα δεν μειώνεται σημαντικά.

Καταρχάς, εξαλείφεται η κύρια αιτία της νόσου. Τοπικά διαλύματα: πενικιλλίνη, 1% τετρακυκλίνη, 0,25% χλωραμφαινικόλη, 0,5% γενταμικίνη, 20-30% σουλφακυλ νάτριο, 10-20% σουλφαπυριδαζίνη νάτριο. Αλοιφές: 1% τετρακυκλίνη, 1% ερυθρομυκίνη, 1% γαλάκτωμα συνθεμυκίνης, ακτοβενγίνη, σολκοσερίλιο. Διαλύματα που διαστέλλουν την κόρη: 1% ομοτροπίνη, 1% υδροτρυγική πλατυφυλλίνη. Σταγόνες βιταμινών - κιτρική, γλυκόζη. Διάλυμα υδροκορτιζόνης - προσέξτε. Εσωτερικό: 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, διφαινυδραμίνης, πιπολφένης, suprastin.

Καμία πληροφορία που δημοσιεύτηκε σε αυτήν ή σε οποιαδήποτε άλλη σελίδα του ιστότοπού μας δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο μιας προσωπικής έκκλησης σε έναν ειδικό. Οι πληροφορίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία και παρέχονται μόνο για πληροφορίες..

Κερατίτιδα

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του κερατοειδούς εμφανίζονται σε περίπου 0,5% των περιπτώσεων, ωστόσο, λόγω των υπολειμμάτων αδιαφάνειας στις περισσότερες περιπτώσεις, καταλήγουν σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Το βασικό σημάδι της κερατίτιδας είναι ένα φλεγμονώδες διήθημα (διηθήματα) σε διάφορα μέρη του κερατοειδούς διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Η κερατίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από φωτοφοβία, βλεφαρόσπασμο, δακρύρροια, αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι (απόφραξη), πόνο και ένεση ακτινίου στον ασθενή. Η ένεση μπορεί να είναι όχι μόνο ακτινωτή, αλλά και ανάμιξη, δηλαδή σε συνδυασμό με επιπεφυκότα.

Η φλεγμονή του κερατοειδούς συνοδεύεται από την απώλεια διαφάνειας και η όραση μειώνεται. Το χρώμα της διήθησης εξαρτάται από την κυτταρική του σύνθεση. Έτσι, με μικρό αριθμό λευκοκυττάρων, τα διηθήματα είναι γκρι, με αύξηση της πυώδους διήθησης, η αδιαφάνεια του κερατοειδούς γίνεται κιτρινωπή. Τα φρέσκα διηθήματα έχουν ασαφή όρια, και τα διηθήματα στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης, δηλαδή, τα παλιά, έχουν σαφή όρια. Η διείσδυση στον κερατοειδή στερεί από την ιδιαιτερότητα και τη λάμψη, η οποία οφείλεται σε παραβιάσεις της ακεραιότητας του επιθηλίου. Η περισσότερη κερατίτιδα, ιδιαίτερα επιφανειακή, οδηγεί στο γεγονός ότι το επιθήλιο στην περιοχή διείσδυσης καταστρέφεται, απολέπεται και διαβρώνεται. Αυτό είναι εύκολο να διαπιστωθεί εάν ρίξετε ένα διάλυμα φθοροσκεΐνης νατρίου 1% στον κερατοειδή, που λεκιάζει την διαβρωμένη επιφάνεια πρασινωπή.

Τα βαθιά διηθήματα του κερατοειδούς μπορεί να έλκη. Συχνά, τα επιφανειακά ή βαθιά αγγεία πλησιάζουν ή αναπτύσσονται σε διηθήματα κερατοειδούς (περιβάλλουν, διεισδύουν) σε αυτά. Τα επιφανειακά αγγεία έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και περνούν στον κερατοειδή από τον επιπεφυκότα και τον άκρο. Διακλαδίζονται με ένα δέντρο και αναστόμωση. Τα βαθιά αγγεία διεισδύουν στο πάχος του κερατοειδούς από την επίσκεψη και τον σκληρό χιτώνα. Αυτά τα αγγεία έχουν λιγότερο φωτεινό χρώμα και μοιάζουν με πινέλα, βούρτσες, τρέχουν σε ευθεία γραμμή, η οποία σχετίζεται με τις συνθήκες του νεοπλάσματος των αγγείων στον πυκνό ιστό του κερατοειδούς. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία του κερατοειδούς εμφανίζονται κατά την προοδευτική περίοδο της νόσου. Η εμφάνιση των αιμοφόρων αγγείων στον κερατοειδή έχει θετική επίδραση στην απορρόφηση του διηθήματος και, αφενός, χρησιμεύει ως αντισταθμιστική, προστατευτική πράξη και, από την άλλη πλευρά, η αγγειακή αύξηση συνοδεύεται από μείωση της διαφάνειας του κερατοειδούς.

Το πιο κοινό αποτέλεσμα της κερατίτιδας είναι η αδιαφάνεια του κερατοειδούς. Δεν προκαλείται τόσο από τη βλάστηση των αιμοφόρων αγγείων όσο από τον εκφυλισμό του συνδετικού ιστού (ουλές) των βαθιών δομών του που δεν το αναγεννούν και, κατά κανόνα, δεν υφίσταται πλήρη αντίστροφη ανάπτυξη. Από αυτήν την άποψη, εμφανίζεται μια επίμονη μείωση της οπτικής οξύτητας..

Η κερατίτιδα, ανάλογα με τις ιδιότητες του παθογόνου, μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή στην ευαισθησία του κερατοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή τόσο η μείωση (ακόμη και η απώλεια) όσο και η αύξηση (επιδείνωση) της ευαισθησίας. Η μείωση της ευαισθησίας μπορεί να είναι όχι μόνο στους ασθενείς, αλλά και στο υγιές μάτι, γεγονός που υποδηλώνει μια γενική παραβίαση του νευρικού τροφισμού.

Η κλινική ορισμένων τύπων και μορφών κερατίτιδας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, τη γενική αρχική κατάσταση του οργανισμού, τις ιδιότητες του παθογόνου, τις οδούς και τον εντοπισμό της βλάβης, καθώς και την κατάσταση των οφθαλμικών μεμβρανών. Η φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού εκδηλώνεται κυρίως από την αδιαφάνεια, το έλκος, τον πόνο και την ερυθρότητα του ματιού. Μπορεί να είναι τραυματικής ή μολυσματικής προέλευσης (γρίπη, φυματίωση κ.λπ.).

Μια βακτηριακή λοίμωξη του κερατοειδούς μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή φθορά των φακών επαφής. Η βακτηριακή κερατίτιδα προκαλείται συνήθως από βακτήρια όπως το Staphylococcus Aureus και το Pseudomonas aeruginosa (συχνά σε χρήστες φακών επαφής). Μία από τις πιο σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούν βακτηριακή κερατίτιδα είναι η αμοιβική κερατίτιδα (αμοβική κερατίτιδα). Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που φορούν φακούς επαφής. Συνήθως, το βακτήριο Acanthamoeba προκαλεί την ασθένεια. Μακροπρόθεσμα, η αμοιβική κερατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Με την κερατίτιδα, παρατηρείται δακρύρροια, φωτοφοβία, βλεφαρόσπασμος, μείωση της διαφάνειας και στιλπνότητα του κερατοειδούς, ακολουθούμενη από το έλκος και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Ένα πιθανό αποτέλεσμα της κερατίτιδας είναι ένα αγκάθι, μειωμένη όραση. Στην επιφανειακή κερατίτιδα, επηρεάζεται το άνω στρώμα του κερατοειδούς. Η επιφανειακή κερατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από επιπεφυκίτιδα, δακρυοκυστίτιδα. Μετά την επιφανειακή κερατίτιδα, οι ουλές στον κερατοειδή συνήθως δεν παραμένουν. Με βαθιά κερατίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή των εσωτερικών στρωμάτων του κερατοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ουλές παραμένουν στον κερατοειδή, ο οποίος, εάν εμφανίζονται στον οπτικό άξονα, μπορεί να μειώσει την οπτική οξύτητα..

Ιική κερατίτιδα. Προκαλείται από ιούς, στο 70% του ιού του έρπητα.

Ερπητική κερατίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό του απλού έρπητα ή του έρπητα Zoster (Herpes Zoster). Μετά την ερπητική κερατίτιδα, τα λεγόμενα «δενδρικά έλκη» παραμένουν συχνά,] η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί. Η ερπητική κερατίτιδα μπορεί να είναι επιφανειακή ή βαθιά. Η επιφανειακή μορφή έχει τη μορφή αδιαφάνειας σημείου, προχωρά χωρίς έντονη κλινική - αυτή η μορφή είναι σπάνια. Οι βαθιές μορφές συλλαμβάνουν τα εσωτερικά στρώματα του κερατοειδούς, συνοδευόμενα από εκτεταμένο έλκος και σχηματισμό τραχιάς λευκορροίας.

Κερατίτιδα Onchocerciasis. Οι αλλεργικές αντιδράσεις διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της κερατίτιδας της ογκοκέρκησης. Ξεχωρίστε τις βλάβες του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος των ματιών. Η διαδικασία εξιδρώσεως-πολλαπλασιασμού τελειώνει με σκλήρυνση των μεμβρανών των ματιών. Ένα πρώιμο σημάδι της κερατίτιδας της ογκοκέρσιασης είναι το σύνδρομο επιπεφυκότατος-κερατοειδούς: κνησμός, δακρύρροια, φωτοφοβία, βλεφαρόσπασμος. Η υπεραιμία και το οίδημα του επιπεφυκότα με το σχηματισμό κορυφογραμμής γύρω από το άκρο (άκρη) είναι χαρακτηριστικά. Αυτή η ασθένεια οδηγεί συχνά σε σημαντική μείωση της όρασης ή της τύφλωσης..

Φωτοκερατίτιδα - φλεγμονή του κερατοειδούς που προκαλείται από εγκαύματα του κερατοειδούς και επιπεφυκότα ως αποτέλεσμα έντονης έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία (φυσική - με παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή τεχνητή - από μηχανή συγκόλλησης).

Η επιφανειακή οριακή κερατίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδούς εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή των φλεγμονωδών διεργασιών των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα), της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών (επιπεφυκίτιδα), της ινομυώτιδας. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο κερατοειδής συμπιέζεται από πρησμένα βλέφαρα ή επιπεφυκότα, η διατροφή του διαταράσσεται. Με την παραμικρή μικρή ζημιά στον κερατοειδή, παρουσία μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών, εμφανίζονται περιοχές συμπίεσης (διηθήσεις). Τα διηθήματα είναι συνήθως μικρά και με επιφανειακή κερατίτιδα διαλύονται σταδιακά και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος ή αφήνουν πίσω μια μικρή αδιαφάνεια του κερατοειδούς, η οποία μπορεί στη συνέχεια να διαλυθεί. Πολύ συχνά, μικρά έλκη σχηματίζονται στη θέση της διήθησης, τα οποία μπορούν να συγχωνευτούν, αλλά συνήθως επουλώνονται. Αλλά μερικές φορές, με τη μείωση της άμυνας του σώματος, τα έλκη συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο, το οποίο ονομάζεται αυλάκι με αυλάκια, και η διαδικασία επούλωσης διαρκεί έως και δύο εβδομάδες. Ο ασθενής ανησυχεί

  • φωτοφοβία
  • δακρύρροια
  • ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των βλεφάρων, του βολβού
  • αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.

Όταν ο κερατοειδής έχει υποστεί βλάβη, συχνά εμφανίζεται βλεφαρόσπασμος (σπασμωδική συστολή των βλεφάρων). Η εξέταση αποκαλύπτει παραβίαση της στιλπνότητας και της απαλότητας της επιφάνειας του κερατοειδούς, μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς.

Θεραπεία επιφανειακής κερατίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Συνιστάται η ενστάλαξη αντιβιοτικών διαλυμάτων (πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, maxitrol, γενταμυκίνη) και σουλφανιλαμίδη (σουλφακυλ νάτριο, νορσουλφαζόλη) στα μάτια και η εφαρμογή αλοιφών με αντιβιοτικά.

Η Οφθαλμολογική Κλινική του Εθνικού Ιατρικού Χειρουργικού Κέντρου εκτελείται από αυτόν. N.I. Pirogov, έχουν αναπτυχθεί και εκτελεστεί θεραπευτικές επεμβάσεις laser excimer για κερατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών σύμφωνα με ειδικά τεχνολογίες πνευματικών δικαιωμάτων.

Πυώδες έλκος του κερατοειδούς

Πυώδες έλκος του κερατοειδούς - εμφανίζεται μετά από μικροτραύμα του κερατοειδούς. Στο σημείο του τραυματισμού, εμφανίζεται μια λευκή σφραγίδα, μερικές φορές με πράσινη απόχρωση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την ίριδα και το ακτινωτό σώμα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρού στο πρόσθιο τμήμα του ματιού, το οποίο είναι ορατό μέσω της ίριδας. Το διήθημα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και υπό δυσμενείς συνθήκες ο κερατοειδής μπορεί να καταρρεύσει και η λοίμωξη διεισδύει στο μάτι. Αλλά τις περισσότερες φορές η διαδικασία σταματά σταδιακά, σχηματίζεται ένα θολό (αγκάθι) στη θέση του έλκους.

Η θεραπεία ενός πυώδους έλκους του κερατοειδούς συνίσταται στο διορισμό αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών που προκάλεσαν τη φλεγμονή. Χρησιμοποιούνται λέιζερ και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η Οφθαλμολογική Κλινική του Εθνικού Ιατρικού Χειρουργικού Κέντρου εκτελείται από αυτόν. Το N.I. Pirogov αναπτύχθηκε και πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ειδικά σχεδιασμένο τεχνολογίες πνευματικών δικαιωμάτων θεραπευτικές επεμβάσεις laser excimer για ελκώδεις μορφές κερατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Ένα ερπυστικό έλκος του κερατοειδούς εμφανίζεται συχνότερα μετά από επιφανειακό τραύμα του κερατοειδούς από μικρά ξένα σώματα. Η ανάπτυξη της διαδικασίας προωθείται από δακρυοκυστίτιδα (πυώδης φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου). Το μάθημα είναι συνήθως βαρύ. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οι επιπλοκές είναι πιθανές έως τη διάτρηση του κερατοειδούς..

Μυκητιακές βλάβες του κερατοειδούς

Οι μυκητιακές φλεγμονώδεις βλάβες του κερατοειδούς ονομάζονται διαφορετικά κερατομυκητίαση. Εμφανίζονται όταν ο κερατοειδής βλάπτεται από αντικείμενα που μπορεί να έχουν μύκητες ή τα σπόρια τους στην επιφάνειά τους. Αυτά είναι σανό, άχυρο, σκόνη λιναριού, δημητριακά, ξηρά φύλλα, φλοιός δέντρων. Συνήθως εισέρχονται δύο τύποι μυκήτων στον κερατοειδή: πορτσίνι - candida και γκρι - μύκητες μούχλας. Στην επιφάνεια του κερατοειδούς, εμφανίζεται λευκή ή γκρι αδιαφάνεια και σκλήρυνση. Η ιδιαιτερότητα αυτής της σφραγίδας είναι στην εύθραυστη συνοχή της. Οι ασθενείς είναι άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από μια ασθένεια, μια έντονη αδιαφάνεια παραμένει στον κερατοειδή - ένα αγκάθι. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό σύνδρομο κερατοειδούς, πόνο και μικτή ερυθρότητα του ματιού. Με αυτόν τον τύπο κερατίτιδας, κατά κανόνα, τόσο επιφανειακά όσο και βαθιά στρώματα του έλκους του κερατοειδούς, μέχρι τη διάτρησή του. Το χοριοειδές εμπλέκεται συχνά στη φλεγμονώδη διαδικασία. Συχνά η μυκητιακή κερατίτιδα οδηγεί στην εμφάνιση λευκορροίας και σε σημαντική μείωση της όρασης.

Θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του κερατοειδούς. Το διήθημα με μύκητες και νεκρωτικό κερατοειδή ιστό πρέπει να αφαιρεθεί με ειδικό κουτάλι. Στη συνέχεια, οι αντιμυκητιασικές σταγόνες (αμφοτερικίνη, ακρομυκίνη, γκριισοφουλβίνη, νυστατίνη) ενσταλάσσονται στο μάτι, επιπλέον, τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται εσωτερικά. Μια ενεργή προσέγγιση για τη θεραπεία της μυκητιακής κερατίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ και μικροχειρουργικών θεραπειών. Η Οφθαλμολογική Κλινική του Εθνικού Ιατρικού Χειρουργικού Κέντρου εκτελείται από αυτόν. Το N.I. Pirogov αναπτύχθηκε και πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ειδικά σχεδιασμένο τεχνολογίες πνευματικών δικαιωμάτων θεραπευτική επέμβαση λέιζερ excimer για μυκητιασικές λοιμώξεις του κερατοειδούς διαφόρων αιτιολογιών.

ΕΝΔΟΘΕΛΙΚΗ ΔΥΣΤΡΟΦΗ ΚΟΡΝΕ

Η δυστροφία του ενδοθηλιακού κερατοειδούς (Fuchs dstrstrophy) είναι μια κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει το εσωτερικό στρώμα του κερατοειδούς, το ενδοθήλιο. Το ενδοθήλιο λειτουργεί στον κερατοειδή ως αντλία, αντλώντας συνεχώς υγρό από τον κερατοειδή, το οποίο φτάνει εκεί κάτω από τη δράση της φυσιολογικής ενδοφθάλμιας πίεσης. Η περίσσεια υγρού στον κερατοειδή μειώνει τη διαφάνεια του στο σημείο όπου ο κερατοειδής μοιάζει με παγωμένο γυαλί. Οι ασθενείς χάνουν σταδιακά τα ενδοθηλιακά κύτταρα καθώς εξελίσσεται η δυστροφία. Το γεγονός είναι ότι τα ενδοθηλιακά κύτταρα δεν διαιρούνται και ο αριθμός τους μειώνεται συνεχώς. Τα υπόλοιπα κελιά καταλαμβάνουν την κενή περιοχή με μεγάλη εξάπλωση. Προς το παρόν, η κατάσταση αντισταθμίζεται από την ενισχυμένη εργασία των υπόλοιπων κελιών. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, το σύστημα άντλησης γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό, προκαλώντας οίδημα του κερατοειδούς, αδιαφάνεια και τελικά μειωμένη όραση. Στα πρώτα στάδια της νόσου, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο φως και αυξημένη δυσανεξία στο φως. Η όραση μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί το πρωί, να ανακάμψει κάπως το βράδυ. Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου δεν υπάρχει εξάτμιση της υγρασίας από την επιφάνεια του κερατοειδούς και η υγρασία συσσωρεύεται στον κερατοειδή. Όταν τα βλέφαρα είναι ανοιχτά, αυτός ο μηχανισμός αφαίρεσης υγρών από τον κερατοειδή χιτώνα ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας και η ισορροπία μετατοπίζεται πιο κοντά στο φυσιολογικό. Είναι σαφές ότι καθώς πεθαίνουν νέα ενδοθηλιακά κύτταρα, η όραση μειώνεται συνεχώς. Η ενδοθηλιακή δυστροφία Fuchs επηρεάζει και τα δύο μάτια και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες. Εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 30-40 και σταδιακά εξελίσσεται. Εάν η όραση επιδεινωθεί τόσο πολύ που ο ασθενής χάνει την ικανότητα αυτο-φροντίδας, υπάρχει ένδειξη για μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Σημεία (συμπτώματα)

  • Θολή όραση, η οποία είναι συχνά χειρότερη μετά τον ύπνο.
  • Ασυνεπής οπτική οξύτητα.
  • Τυφλό (αναβοσβήνει) όταν κοιτάτε μια πηγή φωτός.
  • Δυσανεξία στο έντονο φως.
  • Η αίσθηση του τρίξιμου στα μάτια.

Διαγνωστικά

Η ενδοθηλιακή δυστροφία ανιχνεύεται όταν το μάτι εξετάζεται πίσω από μια λυχνία σχισμής. Επιπλέον, η υπερηχογραφική παχυμετρία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του πάχους του κερατοειδούς και της σοβαρότητας του οιδήματος. Μια σαφής εικόνα του ενδοθηλίου και η ικανότητα προσδιορισμού της πυκνότητας των κυττάρων ανά μονάδα επιφάνειας, το μέσο τους μέγεθος δίνεται με ενδοθηλιακή μικροσκόπηση.

Θεραπεία

Τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν αυτήν την ασθένεια. Λύσεις με υψηλή οσμωτικότητα, δηλ. την ικανότητα προσέλκυσης νερού, αφυδάτωσης του κερατοειδούς και προσωρινής βελτίωσης της όρασης. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς, εάν είναι επιτυχής, μπορεί να δώσει ένα καλό αποτέλεσμα. Αλλά λόγω του σχετικά υψηλού κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με τη λειτουργία, συνήθως συνταγογραφείται με οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,1. Παρουσία σοβαρού συνδρόμου και πόνου κερατοειδούς, η επιθηκτομή λέιζερ excimer και η επιφανειακή κερατοεκτομή ενδείκνυνται για θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτές οι λειτουργίες αναπτύσσονται και εκτελούνται χρησιμοποιώντας ιδιόκτητες τεχνολογίες στην κλινική οφθαλμολογίας του Εθνικού Ιατρικού και Χειρουργικού Κέντρου που πήρε το όνομά της Ν.Ι. Pirogova.

Κερατίτιδα του ματιού: φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η κερατίτιδα είναι μια κοινή διαταραχή των ματιών που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον κερατοειδή.

Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες διήθημα στο πάχος του κερατοειδούς. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο, υγρά μάτια, αίσθημα ξένου σώματος και ομίχλη μπροστά στα μάτια. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σχηματίζεται ένα αγκάθι στη θέση της διήθησης, λόγω της οποίας η οπτική οξύτητα του ατόμου μειώνεται.

Ο κίνδυνος της κερατίτιδας είναι ότι μια παρατεταμένη πορεία της νόσου μπορεί να βλάψει την όραση του ασθενούς και να οδηγήσει σε θόλωση του κερατοειδούς του οφθαλμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό της κερατίτιδας μεταξύ όλων των παθολογικών φλεγμονωδών ματιών είναι 5-6%.

Τι είναι?

Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδούς του οφθαλμού, που χαρακτηρίζεται από έλκος και αδιαφάνεια.

Τα κύρια συμπτώματα της κερατίτιδας είναι πόνος στα μάτια, ερυθρότητα, δακρύρροια, φωτοφοβία, μειωμένη οπτική οξύτητα. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της κερατίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αγκαθιού και απώλεια της οπτικής λειτουργίας. Οι κύριες αιτίες της κερατίτιδας είναι το τραύμα στο πρόσθιο μέρος του βολβού (χημική, μηχανική ή θερμική), η μόλυνση του οφθαλμού, η παρουσία διαφόρων παθολογιών του οφθαλμού (μεταβολικές διαταραχές, ενυδάτωση κ.λπ.).

Αρκετές συχνές ασθένειες που συνοδεύουν την κερατίτιδα είναι επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του οφθαλμού), ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας), κυκλολίτιδα (φλεγμονή του ακτινωτού σώματος) και σκλήρυνση (φλεγμονή του σκληρού χιτώνα).

Ταξινόμηση

Όσον αφορά το βάθος κάλυψης των φλεγμονωδών φαινομένων, η κερατίτιδα είναι:

  • επιφανειακό (έως 1/3 του πάχους του κερατοειδούς)
  • βαθιά (ολόκληρο το στρώμα γίνεται φλεγμονή).

Στη θέση του διηθημένου ιστού, η κερατίτιδα μπορεί να είναι:

  • κεντρική (η παθολογική περιοχή βρίσκεται στην περιοχή των μαθητών).
  • παρακεντρικός (η φλεγμονή εντοπίζεται στην περιοχή της ζώνης ίριδας).
  • περιφερικό (η διείσδυση υπάρχει στο άκρο).

Όσο πιο κοντά στο κέντρο του κερατοειδούς σχηματίζεται το διήθημα, τόσο περισσότερο μειώνονται οι λειτουργικές ιδιότητες του ματιού..

Λόγω της εμφάνισης κερατίτιδας, ταξινομείται σε:

  • ενδογενής (προκαλείται από συγκεκριμένη βακτηριακή χλωρίδα, αλλεργίες, αυτοάνοσες διεργασίες, ανεπάρκειες βιταμινών). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης κερατίτιδα με ανεξήγητη αιτιολογία (κερατίτιδα της ροδόχρου ακμής, νηματώδης κερατίτιδα).
  • εξωγενής (τραυματική, ιογενής, μυκητική κερατίτιδα, παθολογίες που προκύπτουν από τον πολλαπλασιασμό μη ειδικών μικροβίων, στο πλαίσιο της επιπεφυκίτιδας, της ινομυμίτιδας).

Αιτίες εμφάνισης

Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων ανάπτυξης κερατίτιδας σχετίζεται με την αιτιολογία του ιού. Στο 70% των παρατηρήσεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ιοί απλού έρπητα και έρπης ζωστήρας (έρπης ζωστήρας). Η λοίμωξη από αδενοϊό, η ιλαρά, η ανεμοβλογιά μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη κερατίτιδας, ειδικά στα παιδιά..

Η επόμενη μεγάλη ομάδα κερατίτιδας αποτελείται από πυώδεις βλάβες του κερατοειδούς που προκαλούνται από βακτηριακή μη ειδική χλωρίδα (πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, διπλόκοκκος, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, Proteus) και συγκεκριμένα παθογόνα της φυματίωσης, της σαλμονέλωσης, της σαλμονέλωσης και τα λοιπά.

Μια σοβαρή μορφή κερατίτιδας προκαλείται από μια αμοβική λοίμωξη - το βακτήριο Acanthamoeba. Η αοβική κερατίτιδα εμφανίζεται συχνά σε χρήστες φακών επαφής και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση μακροπρόθεσμα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μυκητικής κερατίτιδας (κερατομυκητίαση) είναι οι μύκητες Fusarium, Aspergillus, Candida.

Η κερατίτιδα μπορεί να είναι μια εκδήλωση τοπικής αλλεργικής αντίδρασης σε περίπτωση γύρινσης, της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, της ελμινθικής προσβολής, της υπερευαισθησίας στα τρόφιμα ή στη γύρη των φυτών. Ανοσοφλεγμονώδης βλάβη στον κερατοειδή μπορεί να παρατηρηθεί σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, οζώδη πολυαρθρίτιδας, σύνδρομο Sjogren και άλλες ασθένειες. Με έντονη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, μπορεί να αναπτυχθεί φωτοκερατίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη της κερατίτιδας προηγείται μηχανικό, χημικό, θερμικό τραύμα του κερατοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της ενδοεγχειρητικής βλάβης στον κερατοειδή κατά τη διάρκεια οφθαλμικών επεμβάσεων. Μερικές φορές η κερατίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή του λαγόφθαλμου, φλεγμονωδών παθήσεων των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα), βλεννογόνου των ματιών (επιπεφυκίτιδα), δακρυϊκού σάκου (δακρυοκυστίτιδα) και δακρυϊκών σωληναρίων (καναλικίτιδα), σμηγματογόνων αδένων των βλεφάρων (ινομυμίτιδα). Μία από τις πιο κοινές αιτίες της κερατίτιδας είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης, απολύμανσης και χρήσης φακών επαφής..

Μεταξύ των ενδογενών παραγόντων που ευνοούν την ανάπτυξη της κερατίτιδας, υπάρχουν εξάντληση, έλλειψη βιταμινών (Α, Β1, Β2, Γ κ.λπ.), μείωση της γενικής και τοπικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας, μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας).

Οι παθολογικές αλλαγές στην κερατίτιδα χαρακτηρίζονται από οίδημα και διήθηση του κερατοειδούς ιστού. Τα διηθήματα που σχηματίζονται από πολυπύρηνα λευκοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, λεμφοειδή και κύτταρα πλάσματος έχουν διαφορετικά μεγέθη, σχήματα, χρώματα και ασαφή όρια. Στο στάδιο της επίλυσης της κερατίτιδας, εμφανίζεται νεοαγγείωση του κερατοειδούς - βλάστηση των νεοσχηματισμένων αγγείων από τον επιπεφυκότα, το περιθωριακό βρόχο, ή και τις δύο πηγές στη μεμβράνη. Από τη μία πλευρά, η αγγείωση βελτιώνει τον τροφισμό του κερατοειδούς ιστού και επιταχύνει τις διαδικασίες ανάκτησης, από την άλλη πλευρά, τα νεοσυσταθέντα αγγεία παραμελούν περαιτέρω και μειώνουν τη διαφάνεια του κερατοειδούς.

Σε σοβαρή κερατίτιδα, αναπτύσσονται νέκρωση, μικροαγγείες και έλκος του κερατοειδούς. Τα ελκώδη ελαττώματα στον κερατοειδή χιτώνα στη συνέχεια ουλώνονται, σχηματίζοντας ένα λευκό.

Συμπτώματα κερατίτιδας

Ανεξάρτητα από τη μορφή ή την αιτία ανάπτυξης, η κερατίτιδα (βλέπε φωτογραφία) έχει τυπικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη ευαισθησία του κερατοειδούς του οφθαλμού (ακριβώς εκείνες οι περιοχές που δεν έχουν υποστεί βλάβη).
  • ελκωτικοί σχηματισμοί στον κερατοειδή
  • μειωμένη οπτική οξύτητα ή άλλα προβλήματα των ματιών.
  • πύον ή βλέννα αρχίζει να ρέει από τον σάκο του επιπεφυκότα.
  • ερυθρότητα της μεμβράνης του ματιού (υπεραιμία)
  • αδιαφάνεια του κερατοειδούς (μπορεί να είναι επιφανειακή ή τραχιά).
  • την ανάπτυξη του συνδρόμου του κερατοειδούς, το οποίο συνοδεύεται από πόνο στο προσβεβλημένο μάτι, σπασμολογική συμπίεση των βλεφάρων και
  • αυξημένη δακρύρροια.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κερατίτιδας του οφθαλμού, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους από την άποψη των αιτιών και των χαρακτηριστικών. Τύποι κερατίτιδας:

  • επιφάνεια;
  • μυκητιακός
  • ιός του έρπητα;
  • βακτηριακός;
  • ιογενές (κοινό).

Όλοι αυτοί οι τύποι παθολογίας μπορεί να είναι βαθιές ή επιφανειακές. Τώρα θα εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά..

ΕπιφάνειαΑναπτύσσεται κυρίως στο φόντο της φλεγμονής των βλεννογόνων των ματιών ή των βλεφάρων του ασθενούς και δρα ως επιπλοκή αυτών των ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, επιφανειακή κερατίτιδα εμφανίζεται με την ανάπτυξη της ινομυώτιδας - αυτή είναι μια οξεία οφθαλμική ασθένεια, που συνοδεύεται από φλεγμονή των μεϊβομυών αδένων, οι οποίοι βρίσκονται στο πάχος του βλεφάρου. Συνήθως αυτή η μορφή είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί..
ΙογενήςΑυτός ο τύπος κερατίτιδας ονομάζεται επίσης σαν δέντρο. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή του είναι ο ιός του έρπητα, ο οποίος μολύνει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά μόνο μετά την ενεργοποίηση του ιού, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα. Η παθολογία επηρεάζει τα περισσότερα στρώματα του κερατοειδούς του ασθενούς, η οποία απαιτεί μακρά και περίπλοκη θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ όλων των ερπητικών οφθαλμικών αλλοιώσεων, η ερπητική κερατίτιδα διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80% των ασθενών. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει τα όργανα όρασης ατόμων άνω των 5 ετών.
ΒακτηριακόςΗ ανάπτυξη της βακτηριακής μορφής της κερατίτιδας επηρεάζεται από παθογόνα, συγκεκριμένα από τα βακτήρια του pallidum spirochete, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus. Εκτός όμως από τα βακτήρια, η μη τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για άτομα που φορούν φακούς επαφής.
ΜύκητεςΤις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή κερατίτιδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ισχυρών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα της πενικιλίνης. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να υποδηλώνεται από το κοκκίνισμα της μεμβράνης του οφθαλμού του ασθενούς, την εμφάνιση αιχμηρού πόνου κ.λπ. Η παράβλεψη αυτών των σημείων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της οπτικής οξύτητας ή στην εμφάνιση αγκάθου στο μάτι.
ΓενικόςΈνας άλλος τύπος φλεγμονής του κερατοειδούς του οφθαλμού είναι γνωστός ως ιική κερατίτιδα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Οι πιο συχνές είναι η μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και η μόλυνση με αδενοϊούς, η οποία συμβαίνει συχνότερα με ασθένεια ODS, ιλαρά ή ανεμοβλογιά..

Η κερατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί ή να ξεκινήσει, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα, τότε θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Μόνο ένας ειδικευμένος οφθαλμίατρος, μετά τη διεξαγωγή διαγνωστικής εξέτασης, θα μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Κερατίτιδα σε παιδιά

Η αιτία της κερατίτιδας στα παιδιά είναι μια λοίμωξη που διεισδύει στον κερατοειδή. Επιπλέον, μπορεί να φτάσει εκεί με διάφορους τρόπους - εξ ου και η ταξινόμηση της νόσου. Επιπλέον, οι αδενοϊοί, καθώς και οι μολυσματικές ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά ή η ιλαρά, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της νόσου, και ιδιαίτερα την κερατίτιδα στα παιδιά..

Μερικές φορές οι γονείς ανησυχούν εάν η κερατίτιδα είναι μεταδοτική ή όχι, καθώς μπορεί να υπάρχουν ακόμη παιδιά στην οικογένεια και εάν είναι απαραίτητο να τα απομονώσουμε από το άρρωστο μωρό. Ναι, μεταδίδεται μέσω επαφής. Πολλά συμπτώματα κερατίτιδας είναι παρόμοια με αυτά της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Ακόμη και οι γιατροί χρειάζονται μια πολλών σταδίων και ενδελεχή διάγνωση για να διαχωρίσουν αυτές τις δύο ασθένειες..

Τα πρώτα σημάδια της νόσου θα είναι:

  • πόνος στα μάτια, φόβος φωτός
  • άφθονη λαχρύωση;
  • επιδείνωση της όρασης
  • ακούσια συστολή του κυκλικού μυός του ματιού, η οποία οδηγεί σε παθολογικό κλείσιμο των βλεφάρων.
  • φαγούρα και κάψιμο στα μάτια.

Η θεραπεία ενός παιδιού με κερατίτιδα ξεκινά με το πλύσιμο των δακρυϊκών πόρων, λαμβάνοντας ένα επίχρισμα προκειμένου να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Διεξάγεται τοπική και γενική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία βασίζεται σε τεχνικές όπως εγκαταστάσεις και ενέσεις υποεπιπεφυλισμού. Η γενική θεραπεία συνίσταται σε ενδοφλέβια, στοματική και ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της κερατίτιδας, η σύνδεσή του με τις μεταφερόμενες γενικές ασθένειες, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονή άλλων δομών του ματιού, μικροτραυματισμοί του ματιού κ.λπ. έχει μεγάλη σημασία. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του οφθαλμού, ο οφθαλμίατρος καθοδηγείται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου του κερατοειδούς και τις τοπικές αλλαγές.

Η κύρια μέθοδος αντικειμενικής διάγνωσης της κερατίτιδας είναι η βιο μικροσκοπία των ματιών, κατά την οποία αξιολογείται η φύση και το μέγεθος της βλάβης του κερατοειδούς. Το πάχος του κερατοειδούς μετράται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή οπτική παχυμετρία. Για να εκτιμηθεί το βάθος της βλάβης του κερατοειδούς στην κερατίτιδα, πραγματοποιείται ενδοθηλιακή και συνεστιακή μικροσκοπία του κερατοειδούς. Η μελέτη της καμπυλότητας της επιφάνειας του κερατοειδούς διεξάγεται διεξάγοντας κερατομετρία υπολογιστή. μελέτη διάθλασης - χρησιμοποιώντας κερατοτογραφία. Για να προσδιοριστεί το αντανακλαστικό του κερατοειδούς, καταφεύγουν σε μια δοκιμή ευαισθησίας του κερατοειδούς ή στην αισθητική.

Προκειμένου να εντοπιστούν διαβρώσεις και έλκη του κερατοειδούς, ενδείκνυται μια δοκιμή ενστάλαξης φλουορεσκεΐνης. Όταν ένα διάλυμα φθοροσκεΐνης νατρίου 1% εφαρμόζεται στον κερατοειδή, η διαβρωμένη επιφάνεια γίνεται πρασινωπή.

Ένας σημαντικός ρόλος για τον προσδιορισμό της θεραπευτικής τακτικής για την κερατίτιδα διαδραματίζεται από βακτηριολογικό εμβολιασμό υλικού από τον πυθμένα και τα άκρα του έλκους. κυτταρολογική εξέταση της απόξεσης του επιθηλίου του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Διαγνωστικά PCR, PIF, ELISA. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται αλλεργιολογικές δοκιμές φυματίνης κ.λπ..

Πώς να θεραπεύσετε την κερατίτιδα?

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι κερατίτιδας:

  1. Ιογενής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από τον ιό του έρπητα που εισέρχεται στο μάτι. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση όλων των τυπικών συμπτωμάτων σε έντονη μορφή.
  2. Βακτηριακός. Αυτός ο τύπος δεν είναι τόσο αισθητός στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, αλλά είναι πιο συνηθισμένος, ειδικά σε εκείνους που χρησιμοποιούν φακούς επαφής (λόγω μη συμμόρφωσης με προληπτικά μέτρα και υγιεινή).
  3. Μύκητες. Μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές στις οποίες υπάρχει διάτρηση και έλκος του κερατοειδούς.
  4. Αμοιβικός. Προκαλείται από τον απλούστερο οργανισμό Acanthamoeba και απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς στην προχωρημένη του μορφή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη διείσδυση.
  5. Επίσης, παρατηρείται μεγάλη ποσότητα διήθησης με πυώδη κερατίτιδα. Η θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας είναι μακρά και δύσκολη, όλα τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα.

Μερικές φορές, η φλεγμονή του κερατοειδούς οφθαλμού εμφανίζεται λόγω της έκθεσης στο ηλιακό φως. Αυτή είναι η φωτοκερατίτιδα, στην οποία μπορεί να υπάρχουν μικρές ποσότητες πυώδους απόρριψης.

Θεραπεία φαρμάκων

Για να επιτευχθεί ταχεία ανάκαμψη, χρησιμοποιείται τοπική και συστηματική θεραπεία.

Η συστηματική θεραπεία συνεπάγεται απαραίτητα:

  • λήψη φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για την καταστροφή παθογόνων. Με πυώδη φλεγμονή, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Moxifloxacin). Με τη ιογενή φύση της κερατίτιδας - Acyclovir. Η μυκητιακή κερατίτιδα αντιμετωπίζεται με βορικοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη.
  • δραστηριότητες αποτοξίνωσης (σταγονόμετρα με αλατούχο ή Rheosorbilact, κατανάλωση πολλών υγρών)
  • συνταγογράφηση αντιισταμινικών για τη μείωση του πρήξιμο (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφείται εκχύλισμα αλόης για τη βελτίωση του τροφισμού των προσβεβλημένων ιστών και των συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.

Η κερατίτιδα οποιασδήποτε φύσης απαιτεί τοπική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

  • οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντιβιοτικά (Tobrex, Floxal).
  • οφθαλμικές σταγόνες με αντισηπτικό (Oftamirin, Okomistin, Albucid), το οποίο όχι μόνο θα έχει επιζήμια επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά θα αποτρέψει επίσης την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.
  • σταγόνες Okoferon, εάν ένας ιός είναι η αιτία της νόσου.
  • Zovirax (αλοιφή), εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της κερατίτιδας είναι ο ιός της ανεμοβλογιάς ή του έρπητα.
  • σταγόνες με κορτικοειδή (Maxidex, Sofradex, Tobradex), οι οποίες αποτρέπουν τη βλάβη στα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς.
  • αλοιφές ή πηκτές που επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Η ιατρική θεραπεία της κερατίτιδας των ματιών συμπληρώνεται συνήθως με φυσιοθεραπεία (φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία).

Η παρεγχυματική κερατίτιδα απαιτεί ειδική θεραπεία. Το πρώτο στάδιο είναι η προετοιμασία - λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου και στη συνέχεια ενδομυϊκή ένεση Bioquinol. Το δεύτερο στάδιο είναι η θεραπεία με πενικιλίνη για 14 ημέρες. Μαζί με το αντιβιοτικό, συνταγογραφούνται τοπικά μυδριατικά (Atropine, Irifrin, Cyclomed), αλοιφή κίτρινου υδραργύρου, διάλυμα διονίνης και κορτικοστεροειδή.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της κερατίτιδας (χειρουργική επέμβαση), οι πιο συχνές από τις οποίες είναι:

  • Tarzorafia - μερική ή ολική συρραφή των άκρων των βλεφάρων.
  • Οπτική ιριδεκτομή - εκτομή τμήματος της ίριδας.
  • Αντιγλαυκωματική χειρουργική - με στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και την ομαλοποίηση της οπτικής λειτουργίας.
  • Κερατοπλαστική - αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος του κερατοειδούς με μόσχευμα (μεταμόσχευση κερατοειδούς).

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της κερατίτιδας, η οποία σε κάθε περίπτωση πρέπει να συμφωνηθεί με έναν γιατρό για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες.

  1. Πρόπολη. Σε περίπτωση ιικής κερατίτιδας, τραυμάτων και εγκαυμάτων, ο κερατοειδής μπορεί να ενσταχθεί με 1% υδατικό εκχύλισμα πρόπολης, 1 σταγόνα, 4-10 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση ανάπτυξης γλαυκώματος και καταρράκτη, η πορεία συνεχίζεται έως και 6 εβδομάδες, μετά από ένα διάλειμμα και η πορεία επαναλαμβάνεται.
  2. Φικαρία. Ανακατέψτε μαζί το χυμό της φικελίνης με ένα υδατικό εκχύλισμα πρόπολης, σε αναλογία 1: 3. Είναι απαραίτητο να θάβετε τα μάτια με 2-3 σταγόνες τη νύχτα, ειδικά με πυώδεις διεργασίες και το σχηματισμό αγκαθιού. Σε περίπτωση σοβαρού ερεθισμού των ματιών και μυρμήγκιασμα, προσθέστε λίγο περισσότερο εκχύλισμα νερού πρόπολης στο χυμό celandine.
  3. Θεραπεία σκόρδου. Αυτή η θεραπεία είναι ιδανική για τη θεραπεία της ερπητικής κερατίτιδας και του έρπητα στα χείλη. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, είναι απαραίτητο να πιέσετε μια σκελίδα σκόρδο πάνω από μια κουταλιά της σούπας μέσα από μια πρέσα σκόρδου και, στη συνέχεια, τοποθετήστε το gruel με χυμό σε ένα μικρό δοχείο, για παράδειγμα, σε μια φιάλη κάτω από ένα υγρό φάρμακο. Στη συνέχεια ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας σκόρδο. κουτάλι βραστό κρύο νερό. Στη συνέχεια, βάλτε το δάχτυλό σας στο λαιμό της φιάλης και ανακινήστε καλά το προϊόν και λιπάνετε το κλειστό βλέφαρο (έξω) με ένα βρεγμένο δάχτυλο. Περιμένετε 2 λεπτά έως ότου το προϊόν απορροφηθεί στο δέρμα του βλεφάρου και επαναλάβετε τη διαδικασία. Για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της ερπητικής κερατίτιδας, υγράνετε τα μάτια με σκόρδο κάθε μέρα. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν για έως και 10 ημέρες στο ψυγείο ή 2-4 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου.
  4. Ιπποφαές. Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής του κερατοειδούς, από την πρώτη μέρα, μπορείτε να θάβετε το μάτι με λάδι ιπποφαές κάθε ώρα, την επόμενη μέρα, η ενστάλαξη πρέπει να γίνεται κάθε 3-4 ώρες. Το λάδι θαλάσσιου buckthorn βελτιώνει επίσης την οπτική οξύτητα.
  5. Αλοή. Κόψτε μερικά μεγάλα φύλλα μιας ενήλικης αλόης (το φυτό πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ετών) και τυλιγμένο σε χαρτί, τα βάζετε στο ψυγείο για 7 ημέρες για έγχυση. Στη συνέχεια, πιέστε το χυμό από τα φύλλα, στραγγίξτε το, ρίξτε σε ένα γυάλινο δοχείο και διαλύστε 1 κόκκους (το μέγεθος ενός κόκκου σίτου) mumiyo σε αυτό. Το μείγμα που προκύπτει θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, ενστάλαξη και στα δύο μάτια 1 σταγόνα 1 φορά την ημέρα. Τον δεύτερο μήνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθαρό χυμό για ενστάλαξη, χωρίς μούμια.

Επιπλοκές

Μετά τη θεραπεία της κερατίτιδας, ενδέχεται να παραμείνουν ορισμένες επιπλοκές:

  • εστίες θόλωσης, που μειώνουν την οπτική οξύτητα (σχηματίζονται ουλές, τα λεγόμενα αγκάθια).
  • ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος.
  • ενδοφθαλμίτιδα (πυώδεις σχηματισμοί του υαλοειδούς σώματος)
  • σκληρίτιδα
  • διάτρηση του κερατοειδούς
  • μη αναστρέψιμη επίμονη μείωση της όρασης.
  • ατροφία οπτικού νεύρου
  • σηπτικές επιπλοκές.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση της κερατίτιδας εξαρτάται κυρίως από τη θέση και το βάθος της βλάβης του κερατοειδούς. Με την έγκαιρη θεραπεία, τα επιφανειακά διηθήματα απορροφώνται πλήρως ή παραμένουν ελαφρές αδιαφάνειες, οι οποίες πρακτικά δεν επηρεάζουν την οπτική οξύτητα.

Η βαθιά κερατίτιδα, έλκη, ειδικά εάν εντοπίζονται στην κεντρική και παρακεντρική ζώνη του κερατοειδούς, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας λόγω της ανάπτυξης έντονης αδιαφάνειας και του σχηματισμού τραχιών ουλών.

Η πρόληψη της κερατίτιδας συνίσταται στην πρόληψη τραυματισμών των ματιών και των μικροτραυματισμών, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση προστατευτικών γυαλιών, την ασφάλεια στην εργασία, την κατασκευή.

Απαιτείται προσεκτική τήρηση των κανόνων φθοράς και φροντίδας κατά τη χρήση φακών επαφής. αποτρέποντας την είσοδο διαφόρων χημικών ουσιών στο μάτι, οδηγώντας στην ανάπτυξη εγκαυμάτων του κερατοειδούς και των βλεννογόνων του οφθαλμού. έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιας βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας. διόρθωση των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Με τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, η έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και διατήρηση της όρασης..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα