Φυσική αγωγή και αθλητισμός για προβλήματα όρασης: μια επισκόπηση των νόμων

Ομάδες υγείας, ομάδες φυσικής καλλιέργειας, αντενδείξεις στη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό για οφθαλμικές παθήσεις: μυωπία (μυωπία), υπεροπία (διορατικότητα), αστιγματισμός, αμβλυωπία, στραβισμός, επιπεφυκίτιδα.

Σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν σαφείς, επιστημονικά βασισμένες συστάσεις για τη συνταγογράφηση ενός καθεστώτος σωματικής δραστηριότητας για ασθενείς με αυτές και άλλες οφθαλμικές παθήσεις. Αυτή η σημείωση είναι μια προσπάθεια συστηματοποίησης μόνο της νομικής βάσης των περιορισμών για τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό. Περιεχόμενο

  • Αθλητισμός και όραμα
  • Ιατρικές ομάδες φυσικής αγωγής
  • Απαλλαγή από τη φυσική αγωγή για όραση
  • πρόσθετη βιβλιογραφία

Αθλητισμός και όραμα

Σε απάντηση στο A.E. Wurdaft No. 01-1-29 / 04-3620 με ημερομηνία 24 Ιουνίου 2016, το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι υπάρχουν οδηγίες για τον εντοπισμό αντενδείξεων για τον αθλητισμό και τη φυσική κουλτούρα: «Ιατρικές αντενδείξεις στην εκπαιδευτική διαδικασία και συμμετοχή σε αθλητικούς διαγωνισμούς "(Μόσχα, 2014), που αναπτύχθηκε από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Ίδρυμα" Κέντρο Φυσικής Θεραπείας και Αθλητικής Ιατρικής του FMBA ". Η ενότητα για τις οφθαλμικές παθήσεις είναι ένα απόσπασμα από πιο λεπτομερείς μεθοδολογικές συστάσεις Khuray A. R. «Εισαγωγή στη φυσική κουλτούρα και τον αθλητισμό σε ασθένειες του οργάνου της όρασης» (Μόσχα, 2010).

Και οι δύο εκδόσεις περιέχουν έναν κατάλογο ιατρικών αντενδείξεων που ισχύουν για συγκεκριμένα αθλήματα στα στάδια της αθλητικής ανάπτυξης και υψηλότερης αθλητικότητας. Αθλητές, αθλητικοί γιατροί και όσοι ενδιαφέρονται για τα αθλήματα που μπορούν να γίνουν με κακή όραση πρέπει να καθοδηγούνται από αυτήν τη λίστα. Αλλά είναι δύσκολο να εφαρμοστεί στην τακτική φυσική αγωγή στο σχολείο..

Ιατρικές ομάδες φυσικής αγωγής

Στην ίδια απάντηση, το Υπουργείο Υγείας διευκρίνισε ότι οι γιατροί πρέπει να αναθέσουν τα παιδιά σε ομάδες υγείας βάσει

  • οδηγίες για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας των παιδιών, που εγκρίθηκε με Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 30 Δεκεμβρίου 2003, αριθ.
  • των κανόνων για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας των ανηλίκων, που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2012 αριθ. 1346n "Σχετικά με τη διαδικασία για τους ανηλίκους να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εισδοχής σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και κατά τη διάρκεια της περιόδου σπουδών τους" (ακυρώνεται λόγω της έναρξης ισχύος Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Αυγούστου 2017 N 514n "Σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ανηλίκων" (Κωδικός, Σύμβουλος, Εγγυητής)).

Η παραγγελία αριθ. 514n εισάγει την ακόλουθη διαδικασία για την ανάθεση ομάδων υγείας και ομάδων φυσικής καλλιέργειας:

σελ. 22. Με βάση τα αποτελέσματα της προληπτικής εξέτασης, ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για τη διεξαγωγή της προληπτικής εξέτασης (σημείωση του συγγραφέα: παιδίατρος περιοχής):

  1. καθορίζει την ομάδα υγείας ανηλίκου σύμφωνα με τους Κανόνες για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας των ανηλίκων, όπως προβλέπεται στο Παράρτημα Αρ. 2 της παρούσας Διαδικασίας ·
  2. καθορίζει μια ιατρική ομάδα φυσικής αγωγής σύμφωνα με τους Κανόνες για τον καθορισμό ιατρικών ομάδων φυσικής αγωγής από ανηλίκους, που προβλέπονται στο Παράρτημα 3 της παρούσας Διαδικασίας, και συντάσσει ιατρική γνώμη σχετικά με το αν ανήλικος ανήκει σε ιατρική ομάδα φυσικής αγωγής με τη μορφή που προβλέπεται στο Παράρτημα 4 έως αυτή τη διαδικασία (σε σχέση με ανηλίκους που ασχολούνται με τη φυσική κουλτούρα) ·
  3. στέλνει πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας προληπτικής εξέτασης σε ιατρικούς λειτουργούς της ιατρικής μονάδας του εκπαιδευτικού οργανισμού στον οποίο σπουδάζει ο ανήλικος.

Το προσάρτημα αριθ. 2 της παραγγελίας αριθ. 621 περιέχει έναν αλγόριθμο για τον προσδιορισμό των ομάδων υγείας σε παιδιά ηλικίας 3 έως 17 ετών (βάσει των αποτελεσμάτων των προληπτικών ιατρικών εξετάσεων). Η λίστα περιλαμβάνει τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παραβιάσεις:

Το μάτι και το adnexa τουΚωδικός ICDΟμάδα υγείαςΣημειώσεις
ευνοϊκός στραβισμόςΗ50ΙΙχωρίς αμβλυωπία με οπτική οξύτητα με διόρθωση και στα δύο μάτια τουλάχιστον 1,0 χωρίς εξασθένιση της διοφθαλμικής όρασης
παραλυτικός και μη εξυπηρετικός στραβισμόςΗ49III, IVλαμβάνοντας υπόψη το βαθμό διαθλαστικού σφάλματος
ήπια υπερτροφίαΗ52.0ΙΙ
μέτρια έως υψηλή υπερτροφίαΗ52.0III
σπασμός καταλυμάτων, προμυωπίαΙΙ
ήπια μυωπίαΗ52.1
μεσαία και υψηλή μυωπίαΗ52.1III
αμβλυωπίαH53.0III
ανισοτροπίαΗ52.3II, IIIέως 5 διοπτρίες - II, περισσότερες από 5 διοπτρίες - III
χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της προστατευτικής συσκευής και του πρόσθιου τμήματος των ματιώνΗ01, Η13.2III
αλλεργική επιπεφυκίτιδαΗ10II, IIIανάλογα με την πορεία και τις επιπλοκές

Ένας ειδικός γιατρός, με βάση την ανάλυση των δεδομένων που περιέχονται στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού, το ιατρικό ιστορικό του παιδιού για εκπαιδευτικά ιδρύματα, τα αποτελέσματα της δικής του εξέτασης, καθώς και οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις, καθιστά (στην ειδικότητά του) μια πλήρη κλινική διάγνωση που υποδεικνύει την υποκείμενη ασθένεια (λειτουργική διαταραχή), το στάδιο, φυσικά, ο βαθμός διατήρησης των λειτουργιών, η παρουσία επιπλοκών, συνακόλουθων ασθενειών ή το συμπέρασμα είναι «υγιές».

Μια περιεκτική αξιολόγηση της υγείας του παιδιού, με βάση τα συμπεράσματα των ειδικών και τα αποτελέσματα της δικής του εξέτασης, δίνεται από τον παιδίατρο, ο οποίος είναι επικεφαλής του έργου της ιατρικής ομάδας που διεξάγει την προληπτική εξέταση..

Το προσάρτημα αριθ. 3 στην παραγγελία αριθ. 514n καθορίζει τους ακόλουθους κανόνες για την ανάθεση ομάδων φυσικής κουλτούρας:

  1. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, οι ανήλικοι ανήκουν στις ακόλουθες ιατρικές ομάδες φυσικής αγωγής: βασικές, προπαρασκευαστικές και ειδικές.
  2. Η κύρια ιατρική ομάδα φυσικής αγωγής (ομάδα Ι) περιλαμβάνει ανηλίκους:
    • χωρίς διαταραχές της υγείας και της φυσικής ανάπτυξης ·
    • με λειτουργικές διαταραχές που δεν συνεπάγονται καθυστερήσεις σε σχέση με τους συναδέλφους στη φυσική ανάπτυξη και τη φυσική κατάσταση.

Οι ανήλικοι που αναφέρονται στην κύρια ιατρική ομάδα επιτρέπεται να εκπαιδεύονται στο σύνολό τους σύμφωνα με το πρόγραμμα σπουδών της φυσικής αγωγής χρησιμοποιώντας προληπτικές τεχνολογίες, προετοιμασία και επιτυχή δοκιμή ατομικής φυσικής κατάστασης.

  • Η προπαρασκευαστική ιατρική ομάδα φυσικής αγωγής (ομάδα II) περιλαμβάνει ανηλίκους:
    • έχουν μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές ή σωματικά κακή προετοιμασία ·
    • περιλαμβάνονται σε ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση ασθενειών (παθολογικές καταστάσεις).
    • με χρόνιες παθήσεις (καταστάσεις) στο στάδιο της επίμονης κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης διάρκειας τουλάχιστον 3-5 ετών.

    Οι ανήλικοι που έχουν ανατεθεί σε αυτήν την ομάδα επιτρέπεται να σπουδάζουν σε προγράμματα φυσικής αγωγής, με την επιφύλαξη μιας πιο σταδιακής ανάπτυξης ενός συγκροτήματος κινητικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων, ειδικά εκείνων που σχετίζονται με την παρουσίαση αυξημένων απαιτήσεων στο σώμα, πιο προσεκτική δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας και την εξάλειψη των αντενδείξεων..

    Δεν επιτρέπονται δοκιμαστικά τεστ, παράδοση ατομικών προτύπων και συμμετοχή σε μαζικές εκδηλώσεις φυσικής κουλτούρας χωρίς πρόσθετη ιατρική εξέταση. Αυτοί οι μαθητές δεν επιτρέπεται να συμμετέχουν σε αθλητικούς διαγωνισμούς. Συνιστώνται πρόσθετα μαθήματα για τη βελτίωση της γενικής φυσικής κατάστασης σε έναν εκπαιδευτικό οργανισμό ή στο σπίτι. Μια ειδική ιατρική ομάδα για τη φυσική αγωγή χωρίζεται σε δύο υποομάδες: ειδικό "A" και ειδικό "B".

    5.1. Η ειδική υποομάδα "Α" (ομάδα III) περιλαμβάνει ανηλίκους:

    • με διαταραχές της υγείας μόνιμης (χρόνιες ασθένειες (παθήσεις), συγγενείς δυσπλασίες, παραμορφώσεις χωρίς εξέλιξη, στο στάδιο της αποζημίωσης) ή προσωρινές.
    • με σωματικές αναπηρίες που απαιτούν περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

    Οι ανήλικοι που έχουν ανατεθεί σε αυτήν την ομάδα επιτρέπεται να ασχολούνται με τη φυσική κουλτούρα που βελτιώνει την υγεία σύμφωνα με ειδικά προγράμματα (τεχνολογίες πρόληψης και βελτίωσης της υγείας).

    Όταν κάνετε φυσική κουλτούρα που βελτιώνει την υγεία, θα πρέπει να λαμβάνετε υπόψη τη φύση και τη σοβαρότητα των διαταραχών της υγείας, τη φυσική ανάπτυξη και το επίπεδο λειτουργικών ικανοτήτων ενός ανηλίκου, ενώ η ταχύτητα-ταχύτητα, οι ακροβατικές ασκήσεις και τα υπαίθρια παιχνίδια μέτριας έντασης είναι απότομα περιορισμένες, συνιστώνται πεζοπορία στο ύπαιθρο. Πιθανή προσαρμοστική φυσική αγωγή.

    5.2. Η ειδική υποομάδα «Β» (ομάδα IV) περιλαμβάνει ανηλίκους που έχουν μόνιμες διαταραχές στην υγεία (χρόνιες παθήσεις (καταστάσεις) στο στάδιο της αντισταθμίσεως) και προσωρινές, χωρίς έντονες διαταραχές στην υγεία.

    Συνιστάται στους ανηλίκους που έχουν ανατεθεί σε αυτήν την ομάδα χωρίς να παραλείψουν να ασχοληθούν με τη φυσικοθεραπεία σε έναν ιατρικό οργανισμό, καθώς και να κάνουν τακτική αυτο-μελέτη στο σπίτι σύμφωνα με τα συμπλέγματα που προτείνει ο ιατρός φυσικής θεραπείας του ιατρικού οργανισμού.

    Οι κανόνες είναι κάπως ασαφείς, επομένως πρέπει να αναζητηθούν συγκεκριμένες ενδείξεις ή αντενδείξεις σε άλλες πηγές..

    Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Μαρτίου 2016 N 134n "Σχετικά με τη διαδικασία οργάνωσης της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε άτομα που ασχολούνται με τη σωματική κουλτούρα και τον αθλητισμό (συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας και της διεξαγωγής εκδηλώσεων φυσικής κουλτούρας και αθλητικών εκδηλώσεων), συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας για ιατρική εξέταση ατόμων που επιθυμούν να υποβληθούν σε αθλήματα εκπαίδευση, φυσική κουλτούρα και αθλήματα σε οργανισμούς και (ή) για την εκπλήρωση των προτύπων δοκιμών (δοκιμών) του παν-ρωσικού φυσικού πολιτισμού και αθλητικού συγκροτήματος "Έτοιμο για εργασία και άμυνα" "(Κωδικός, Σύμβουλος, Garant):

    1. Οι ιατρικές αντενδείξεις για την αθλητική κατάρτιση, τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό σε οργανισμούς, για την εκπλήρωση των προτύπων δοκιμών (τεστ) του συγκροτήματος RLD καθορίζονται σύμφωνα με κλινικές συστάσεις (πρωτόκολλα θεραπείας) που έχουν αναπτυχθεί και εγκριθεί από ιατρικούς επαγγελματικούς μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς ***, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας ένα άτομο, στάδιο, σοβαρότητα και ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (κατάσταση), καθώς και το είδος της σωματικής δραστηριότητας, το αναμενόμενο φορτίο, τον τύπο του αθλητισμού και την αθλητική πειθαρχία, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας και το φύλο του ατόμου.

    Αυτό το θέμα δεν καλύπτεται στις οδηγίες κλινικής πρακτικής για την οφθαλμολογία. Επιπλέον, οι μεθοδολογικές συστάσεις πρέπει να εξεταστούν, αν και δεν έχουν νομική ισχύ, αλλά έχουν περισσότερη εξουσία από τις ιδιωτικές απόψεις..

    Υπάρχει ένα επίσημα αδημοσίευτο Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 09/01/2014 N 15-2 / 10 / 2-6621 (Σύμβουλος, PPT.ru).

    Ο πίνακας στο προσάρτημα αριθ. 1 "Συστάσεις για τον προσδιορισμό της ιατρικής ομάδας για ορισμένες αποκλίσεις στην υγεία των μαθητών" περιέχει ενδείξεις για την ανάθεση ομάδων φυσικής καλλιέργειας:

    ΚύριοςΠροετοιμασίαΕιδικό "A"Ειδικό "B"
    Μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμόςΜε μυωπία ή ήπια υπερμετρία, απλό αστιγματισμό: με οπτική οξύτητα τουλάχιστον 0,9 (με διόρθωση) και βαθμό διαθλαστικού σφάλματος μικρότερο από 3,0D με ευνοϊκή αντίδραση σε δοκιμή με δοσολογίαΜε μυωπία ή υπερμετρία μέτριου βαθμού, σύνθετο αστιγματισμό: με οπτική οξύτητα 0,5 και υψηλότερη (με διόρθωση) και βαθμό διαθλαστικού σφάλματος μικρότερο από 3,0 D και ανεξάρτητα από την οπτική οξύτητα με βαθμό διαθλαστικού σφάλματος από 4,0 έως 6,0 D με ευνοϊκό αντιδράσεις σε ένα τεστ με δοσολογία σωματικής δραστηριότηταςΜε μυωπία ή υψηλής ποιότητας υπερμετρωπία, μικτό αστιγματισμό, με βαθμό διαθλαστικού σφάλματος 7.0D ή περισσότερο και ανεξάρτητα από την οπτική οξύτητα, με ικανοποιητική απόκριση σε ένα τεστ με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας. Παρουσία αλλαγών στο fundus, ανεξάρτητα από το βαθμό μείωσης της οπτικής οξύτητας και του διαθλαστικού σφάλματος, ο οφθαλμίατρος αποφασίζει την εισαγωγή στη φυσική αγωγή. Λόγω του κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, οι ασκήσεις περιορίζονται σε ασκήσεις αναπνοής και γενικής ανάπτυξης
    ΣτραβισμόςΜε προσαρμοστικό στραβισμό χωρίς αμβλυωπία με οπτική οξύτητα με διόρθωση και για τα δύο μάτια τουλάχιστον 1,0 χωρίς εξασθένιση της διοφθαλμικής όρασης και με ευνοϊκή αντίδραση σε ένα τεστ με δοσολογική σωματική δραστηριότηταΜε μη εξυπηρετικό στραβισμό με αμβλυωπία με οπτική οξύτητα με διόρθωση τουλάχιστον 0,7 με εξασθενημένη διοφθαλμική όραση και με ευνοϊκή αντίδραση σε μια δοκιμή με δοσολογική σωματική δραστηριότητα

    Η βάση αυτού του πίνακα φαίνεται να λαμβάνεται από το μεθοδολογικό εγχειρίδιο για τους γιατρούς Khrushchev S.V. et al. "Ειδικές ιατρικές ομάδες για τη φυσική αγωγή για τα παιδιά (αρχές επιλογής και κριτήρια μεταφοράς)" (Μόσχα, 2006):

    Όνομα απόκλισηςΚύριοςΠροετοιμασίαΕιδικό "A"Ειδικό "B"
    Ασθένειες του ματιού και των βοηθητικών συσκευών του (H00-H59):
    αμβλυωπία (H53.0),
    μυωπία (H52.1),
    υπερμετρωπία (H52.0),
    αστιγματισμός (H52.2)
    Με μυωπία ή ήπια υπερμετρία, απλό αστιγματισμό: με οπτική οξύτητα τουλάχιστον 0,9 D (με διόρθωση) και βαθμό διαθλαστικού σφάλματος μικρότερο από ± 3 OD, με καλή αντίδραση σε μια δοκιμή με δόση σωματικής δραστηριότηταςΜε μυωπία ή μέτρια υπερτροφία, σύνθετο αστιγματισμό. με οπτική οξύτητα 0,5 και υψηλότερη (με διόρθωση) και το βαθμό διαθλαστικού σφάλματος μικρότερο από ± 3,0 D και ανεξάρτητα από την οπτική οξύτητα με βαθμό διαθλαστικού σφάλματος από 4,0 έως 6,0 D, με καλή ανταπόκριση στη δοκιμή με δόση φυσικής δραστηριότηταςΜε μυωπία ή υψηλή υπερμετρωπία, μικτό αστιγματισμό. με βαθμό διαθλαστικού σφάλματος ± 7,0 D ή περισσότερο, ανεξάρτητα από την οπτική οξύτητα, με ικανοποιητική απόκριση σε δοκιμή με δοσολογική φυσική δραστηριότητα.
    Εάν υπάρχει αλλαγή στο fundus, ανεξάρτητα από το βαθμό μείωσης της οπτικής οξύτητας και του διαθλαστικού σφάλματος, ο οφθαλμίατρος αποφασίζει την εισαγωγή στη φυσική αγωγή..
    Λόγω του κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, οι ασκήσεις περιορίζονται σε ασκήσεις αναπνοής και γενικής ανάπτυξης
    Με προοδευτική μυωπία οποιουδήποτε βαθμού χωρίς επιπλοκές, ικανοποιητική ανταπόκριση σε ένα τεστ με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας, με τακτικό οφθαλμολογικό έλεγχο και στο πλαίσιο έντονης θεραπείας
    Ασθένειες των βλεφάρων, δακρυϊκών αγωγών και τροχιών (H00-H06)Ελλείψει βλεννογόνου εκκένωσης και απουσίας μύκητα ή μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, με καλή ανταπόκριση σε ένα τεστ με δοσολογική σωματική δραστηριότητα.
    Οι υπαίθριες δραστηριότητες αντενδείκνυται (ή περιορίζονται)
    Ελλείψει βλεννογόνου εκκένωσης και απουσίας μύκητα ή μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, με ικανοποιητική ανταπόκριση σε ένα τεστ με δοσολογική σωματική δραστηριότητα.
    Οι υπαίθριες δραστηριότητες αντενδείκνυται (ή περιορίζονται)
    Παραλυτικός στραβισμός (H49: H49.0; H49.1; H49.2; H49.3; H49.4; H9.8; H49.9)
    Άλλες μορφές στραβισμού (H50: H50.0; H50.1; H50.2; H50.3; H50.6; H50.8; H50.9)
    Με προσαρμοστικό στραβισμό χωρίς αμβλυωπία με οπτική οξύτητα με διόρθωση και για τα δύο μάτια τουλάχιστον 1,0 χωρίς εξασθένιση της διοφθαλμικής όρασης και με καλή ανταπόκριση σε ένα τεστ με δοσολογίαΜε μη εξυπηρετικό στραβισμό με αμβλυωπία, οπτική οξύτητα με διόρθωση και για τα δύο μάτια τουλάχιστον 0,7 με εξασθενημένη διοφθαλμική όραση με καλή ανταπόκριση σε ένα τεστ με δοσολογική σωματική δραστηριότητα. Οι ασκήσεις που σχετίζονται με τον ακριβή προσδιορισμό της απόστασης από ένα αθλητικό αντικείμενο (παιχνίδι μπάλας) ή ένα βλήμα (τρέξιμο άλματος πάνω από ένα "κατσίκα", "άλογο") αντενδείκνυται

    Οι πίνακες είναι πολύ διαφορετικοί και δεν ξέρω ποιες από αυτές τις πηγές πρέπει να θεωρηθούν πιο έγκυρες. Κατά τη γνώμη μου, ο πίνακας από τις μεθοδολογικές συστάσεις του Χρουστσόφ φαίνεται πιο λογικός και δεν έρχεται σε αντίθεση με το Παράρτημα 3 της Διάταξης Νο. 514n σε σχέση με ασθενείς με προοδευτική μυωπία με ειδική ομάδα "Β".

    Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι δίνει περισσότερη ελευθερία στη φυσική αγωγή, αλλά δεν συμμορφώνεται πλήρως με τους Κανόνες για τον προσδιορισμό ιατρικών ομάδων από το Παράρτημα Αρ. 3 της Διάταξης Αρ. 514n και το Παράρτημα 3 "Αντενδείξεις και περιορισμοί στην άσκηση λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια" περιέχει συστάσεις που στην πραγματικότητα μπορούν να μετατρέψουν την προπαρασκευαστική ομάδα σε μια ειδική:

    Ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων του σώματοςΑντενδείξειςΠεριορισμοί
    Όργανα όρασης (μυωπία μεσαίου και υψηλού βαθμού, υπερμετρία μεσαίου και υψηλού βαθμού, αστιγματισμός κ.λπ.)13; πέντε; 7 - 10δεκαέξι

    Αντενδείξεις

    1. φυσική δραστηριότητα υψηλής έντασης (τρέξιμο με γρήγορο ρυθμό, άλμα με γρήγορο ρυθμό, αγώνες ρελέ κ.λπ.) ·
    2. ακροβατικές ασκήσεις (εμπρός και πίσω ρολά, "γέφυρα", "σημύδα", χειρολαβές και στήριγμα κεφαλής κ.λπ.).
    3. ασκήσεις σε γυμναστικές συσκευές, συμπεριλαμβανομένων κρέμονται χωρίς στήριξη, τραβώντας πάνω στη ράβδο, πηδώντας πάνω από ένα άλογο (κατσίκα), ασκήσεις στις ανώμαλες ράβδους και δαχτυλίδια κ.λπ.
    4. ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων συνδέεται με παρατεταμένη αναπνοή.
    5. ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων συνδέεται με την καταπόνηση.
    6. ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων σχετίζεται με έντονη ένταση των κοιλιακών μυών.
    7. ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων συνδέεται με σημαντική κλίση του κεφαλιού.
    8. ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων συνδέεται με το ρίξιμο του κεφαλιού πίσω.
    9. ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων συνδέεται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος.
    10. ασκήσεις που απαιτούν ένταση των οργάνων της όρασης (ασκήσεις σε ισορροπία με αυξημένη υποστήριξη κ.λπ.).
    11. υποθερμία του σώματος.

    Περιορισμοί

    1. παρατεταμένη φυσική δραστηριότητα μέτριας έντασης (τζόκινγκ, τρέξιμο με μέτριο ρυθμό, υπαίθρια παιχνίδια κ.λπ.)
    2. φυσικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη γενικών και τοπικών αντοχών, ικανότητας ταχύτητας-αντοχής ·
    3. σωματική άσκηση με παρατεταμένη στατική μυϊκή ένταση.
    4. φυσική άσκηση σε προσομοιωτές (απαιτείται ατομική επιλογή προσομοιωτή με αυστηρή δοσολογία σωματικής δραστηριότητας).
    5. σωματική άσκηση που προκαλεί νευρικό στέλεχος.
    6. ασκήσεις που συνοδεύονται από σημαντική ανακίνηση του σώματος (υψηλά άλματα, τρέξιμο, άλματα κ.λπ.).
    7. μαθήματα κολύμβησης;
    8. κυκλικές κινήσεις του κορμού και στροφές, ειδικά προς τα εμπρός. Κυκλικές κινήσεις κεφαλής, κλίση κεφαλής.

    Η κατάσταση περιπλέκεται από το Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Ρωσίας με ημερομηνία 05/30/2012 N MD-583/19 "Μεθοδολογικές συστάσεις" Ιατρικός και παιδαγωγικός έλεγχος της διοργάνωσης μαθημάτων φυσικής κουλτούρας για μαθητές με αναπηρία "(Κωδικός, Σύμβουλος), ο οποίος δεν περιέχει μόνο ενδείξεις για το διορισμό ειδικής ομάδας "Β" στο Παράρτημα Αρ. 1 "Συστάσεις για τον προσδιορισμό της ιατρικής ομάδας για ορισμένες αποκλίσεις στην υγεία των μαθητών":

    «Με προοδευτική μυωπία οποιουδήποτε βαθμού χωρίς επιπλοκές, ικανοποιητική ανταπόκριση σε ένα τεστ με δοσολογική σωματική δραστηριότητα, με τακτική οφθαλμολογική παρακολούθηση και με έντονη θεραπεία»

    αλλά και διπλότυπα με το Παράρτημα Αρ. 3 «Αντενδείξεις και περιορισμοί στην εκτέλεση σωματικών ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια» παρόμοιο Παράρτημα Αρ. 3 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 09/01/2014 N 15-2 / 10 / 2-6621, που παρατίθεται παραπάνω.

    Απαλλαγή από τη φυσική αγωγή για όραση

    Το πρόβλημα της εισαγωγής στη φυσική αγωγή απαιτεί σημαντική βελτίωση τόσο στο επίπεδο της νομοθεσίας όσο και στο επίπεδο των κλινικών οδηγιών. Εν τω μεταξύ, οι γονείς, οι γιατροί και οι δάσκαλοι πρέπει να θυμούνται ότι ο υπερβολικός ή παράλογος περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας μπορεί να βλάψει την υγεία του παιδιού τουλάχιστον από την υπερβολική αύξηση του.

    Πολλοί γονείς και μαθητές πιστεύουν ότι η ανάθεση μιας ειδικής ομάδας "Β" σημαίνει πλήρη εξαίρεση από τη φυσική αγωγή. Στην πραγματικότητα, δεν είναι έτσι.

    Η ειδική ομάδα "Β" προβλέπει "υποχρεωτική φυσιοθεραπεία σε ιατρικό οργανισμό, καθώς και τακτική αυτο-μελέτη στο σπίτι σχετικά με τα συγκροτήματα που προτείνει ο ιατρός στη θεραπεία άσκησης του ιατρικού οργανισμού" (αύξων αριθμός 514n, προσάρτημα αριθ. 3, ρήτρα 5.2).

    Πλήρης εξαίρεση μπορεί να εκδοθεί για την περίοδο θεραπείας οξείας ασθένειας ή τραυματισμού κατ 'αναλογία με πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία (Πίνακας 2, Khrushchev S. V. et al. «Ειδικές ιατρικές ομάδες φυσικής αγωγής για παιδιά (αρχές επιλογής και κριτήρια μεταφοράς)»). Σε αυτήν την περίπτωση, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής είτε θεωρείται υγιής και επιστρέφει στη συνήθη αγωγή του, είτε μεταβαίνει σε άλλη ομάδα φυσικής αγωγής..

    Λειτουργίες για αστιγματισμό: ενδείξεις, μέθοδοι, συνέπειες

    Ο αστιγματισμός είναι μια οπτική διαταραχή στην οποία ο ασθενής χάνει την ικανότητα να αντιλαμβάνεται σαφώς τις εικόνες. Μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς επαφής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για τον αστιγματισμό είναι ο μόνος τρόπος για να επιλυθεί επιτέλους το πρόβλημα..

    Τύποι αστιγματισμού, ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

    Ο αστιγματισμός αναπτύσσεται όταν αλλάζει ο κερατοειδής του ματιού. Είναι το πρώτο μέσο που διαθλά το φως και είναι συνήθως απόλυτα απαλό. Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων έχει μικρές αλλαγές στον κερατοειδή, αλλά συνήθως αυτό δεν επηρεάζει καθόλου την όραση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται θεραπεία, πολύ λιγότερο χειρουργική.

    • Ο αστιγματισμός μπορεί να είναι σωστός και λάθος. Στην πρώτη περίπτωση, ο κερατοειδής είναι ελλειπτικός. Ο ασθενής βλέπει κάθετες γραμμές πιο καθαρά από τις οριζόντιες. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση είναι σταθερή - ο αστιγματισμός δεν εξελίσσεται. Η επέμβαση αφορά μόνο την άνεση του ασθενούς, εξαλείφοντας την ανάγκη να φοράτε γυαλιά ή φακούς επαφής.
    • Με τον ακανόνιστο (ή ακανόνιστο) αστιγματισμό, η οπτική ισχύς του κερατοειδούς μεταβάλλεται ακόμη και σε έναν μεσημβρινό. Αυτό είναι το όνομα της γραμμής που συνδέει τα πρόσθια και οπίσθια άκρα του ματιού. Έτσι, αποδεικνύεται ότι το μάτι έχει τόσο "συν" όσο και "μείον". Είναι πολύ δύσκολο να διορθωθεί με γυαλιά, η διόρθωση γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.
    • Επίσης, ο αστιγματισμός μπορεί να χωριστεί σε απλούς και περίπλοκους. Στην πρώτη περίπτωση, και τα δύο μάτια βλέπουν «εξίσου λάθος».
    • Στον πολύπλοκο αστιγματισμό, ο βαθμός εξασθένησης στα δεξιά και τα αριστερά μάτια είναι διαφορετικός. Είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθώσετε το τελευταίο με γυαλιά, οπότε σε αυτήν την περίπτωση είναι προτιμότερο να προτιμάτε τη χειρουργική επέμβαση.
    • Με μια άνιση καμπυλότητα του μεσημβρινού, τα μάτια μιλούν για μικτό αστιγματισμό. Όπως με το μη φυσιολογικό, το προσβεβλημένο μάτι (ή και τα δύο) είναι μυωπικό και διορατικό. Είναι επίσης μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω της δυσκολίας θεραπείας με συντηρητική θεραπεία..

    Σε περίπτωση αντενδείξεων για διόρθωση με λέιζερ, ο ασθενής μπορεί να σας συμβουλεύσει να αντικαταστήσει τον φακό με τεχνητό φακό ή να εγκαταστήσει μια πρόσθεση στον κερατοειδή. Αυτό σημαίνει στην πραγματικότητα ότι τα «γυαλιά» είναι πάντα μαζί με τον ασθενή, πράγμα που, φυσικά, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του. Ένας υψηλός βαθμός παθολογίας, το ανεπαρκές πάχος του κερατοειδούς μπορεί επίσης να γίνει ενδείξεις για προσθετικούς φακούς. Ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες και παθολογίες απαιτούν μερικές φορές άλλους σύνθετους ή ασυμβίβαστους τύπους χειρουργικής επέμβασης.

    Η χειρουργική θεραπεία του αστιγματισμού μπορεί να συνιστάται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

    1. Ηλικία ασθενούς από 18 ετών (ορισμένα κέντρα καθορίζουν ένα όριο 12 ετών), η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί ξεχωριστά.
    2. Χωρίς φλεγμονή ή ενεργό καρκίνο.
    3. Η επιθυμία του ασθενούς να ξεφορτωθεί τα γυαλιά, η αδυναμία διόρθωσης της νόσου με γυαλιά ή φακούς επαφής.
    4. Ο βαθμός αστιγματισμού - από 3 διοπτρίες.
    5. Ο αστιγματισμός συνδυάζεται με υπερτροφία.

    Ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης

    Κερατοτομή

    Η κερατοτομή είναι η διαδικασία για την τομή στον κερατοειδή. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης σάρωση του κερατοειδούς. Το βάθος, το μήκος και η θέση των κοψίματος υπολογίζονται προσεκτικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και συνήθως διαρκεί λιγότερο από 5 λεπτά.

    Ο χειρουργός κόβει τον κερατοειδή χιτώνα του ασθενούς απευθείας με ένα νυστέρι. Εφαρμόζει ιδιαίτερες εγκοπές στο ύφασμα, αλλάζοντας έτσι την καμπυλότητα της διάθλασης επιφάνειας. Ως αποτέλεσμα, αυτό το μέρος του κερατοειδούς διογκώνεται υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης και γίνεται πιο στενό. Αυτό, με τη σειρά του, αλλάζει την καμπυλότητά του. Η επέμβαση έχει αρκετά υψηλό ποσοστό επιπλοκών, επομένως, αυτή τη στιγμή εκτελείται σπάνια.

    Υπάρχουν πιο σύγχρονες τροποποιήσεις του. Είναι δυνατή η χρήση εργαλείων με άκρη διαμαντιού, καθώς και λέιζερ αντί νυστέρι. Σε αυτήν την περίπτωση, η μετεγχειρητική περίοδος είναι μικρότερη και ο κερατοειδής θεραπεύεται ταχύτερα. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν το ανεπαρκές πάχος του κερατοειδούς αποτρέπει την κερατοεκτομή (μερική αφαίρεση).

    Διόρθωση λέιζερ

    Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί με δύο βασικούς τρόπους - PRK (φωτοδιαθλαστική κερατοεκτομή) και Lasik (ενδοστρωματική κερατομυελίωση λέιζερ). Η πρώτη επέμβαση χρησιμεύει για τη διόρθωση των ήπιων μορφών αστιγματισμού. Το Lasik είναι κατάλληλο για τη διόρθωση πιο σοβαρών μορφών της νόσου (περισσότερες από 3 διοπτρίες) και με ταυτόχρονη υπερμετρωπία.

    Η ενδοστρωματική κερατομυελίνωση λέιζερ θεωρείται μια πιο προηγμένη τεχνική. Μετά από αυτό, οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές, το ποσοστό επιτυχημένων λειτουργιών είναι ασήμαντο, αλλά υψηλότερο, και είναι επίσης κάπως πιο ακριβές από το PRK.

    Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο επιθήλιο και αφαιρεί μέρος του ιστού. Μπορεί να γίνει με νυστέρι, λέιζερ ή χημικό παράγοντα. Ορισμένες εγκαταστάσεις καθιστούν δυνατή την πραγματοποίηση χωρίς αυτό το στάδιο, ιδίως τη ρωσική συσκευή "Profile 500".

    Μέσω της οπής που σχηματίζεται, οι ακτίνες λέιζερ φτάνουν στον κερατοειδή. Εκεί, κάτω από τη δράση τους, οι δεσμοί μεταξύ μορίων και ατόμων έχουν σπάσει. Ως αποτέλεσμα, ο κερατοειδής εξατμίζεται στο πάχος που απαιτείται για διόρθωση.

    Λάσικ

    Η διαφορά από την προηγούμενη επέμβαση είναι ότι δεν εξαφανίζονται τα επιφανειακά, αλλά τα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός κάνει μια τομή στον ιστό και κόβει ένα πτερύγιο από αυτό. Πριν την κάμψη, τα σημάδια εφαρμόζονται στο μάτι.

    διόρθωση όρασης λέιζερ: πώς γίνεται η λειτουργία

    Το λέιζερ λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως με το PRK. Αφού αφαιρέσετε επαρκή ποσότητα κερατοειδούς ιστού, το πτερύγιο επιστρέφεται στη θέση του σύμφωνα με τα σημάδια. Δεν χρειάζεται να ράβεται καθώς κολλά στα υποκείμενα στρώματα λόγω αρνητικής πίεσης. Κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων χειρισμών, ο χειρουργός λυγίζει το ίδιο πτερύγιο, το οποίο μειώνει την εισβολή της επέμβασης.

    Θερμοπηξία

    Αυτή η λειτουργία ήταν ο πρόδρομος της διόρθωσης λέιζερ. Τώρα σπάνια χρησιμοποιεί, για ειδικούς λόγους. Η ουσία της επέμβασης είναι η ίδια - οι περιοχές του κερατοειδούς αφαιρούνται για να βελτιστοποιηθεί το πάχος του.

    Η επέμβαση διαφέρει από τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στο ότι χρησιμοποιείται μια καυτή βελόνα για την εφαρμογή μικροβίων στον κερατοειδή. Για τον ασθενή, είναι επίσης ανώδυνο. Η μέθοδος είναι προτιμότερη από την πραγματική χειρουργική μέθοδο, αφού είναι λιγότερο επεμβατική.

    Προσθετική και μεταμόσχευση κερατοειδούς - Κερατοπλαστική

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόρθωση του σχήματος του κερατοειδούς δεν είναι δυνατή. Στη συνέχεια, η μεταμόσχευση από δότη ή αντικατάσταση με τεχνητή είναι η μόνη επιλογή για τον ασθενή να αποκαταστήσει την όραση..

    Ένα αρχικό κερατοειδές χρησιμοποιείται ως αρχικό υλικό. Ανάλογα με τον βαθμό αντικατάστασης, μπορεί να διατηρηθεί ή να χρησιμοποιηθεί αμέσως. Μετά την επέμβαση, όλα τα κύτταρα του κερατοειδούς δότη αντικαθίστανται σταδιακά από τα κύτταρα του ασθενούς. Η μόνη εξαίρεση είναι το πιο πίσω στρώμα, το οποίο παρέχει ισχύ στα άλλα επίπεδα. Γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, ειδικά για την πλήρη (διεισδυτική) κερατοπλαστική..

    Η επέμβαση έχει πολλές επιπλοκές και η πιο συχνή από αυτές είναι δευτερογενής μετεγχειρητικός αστιγματισμός. Το καλύτερο από όλα, προχωρά στο λεγόμενο «ήρεμο» μάτι, χωρίς μεγάλο αριθμό αγγείων.

    Για κερατοπροσθετική, χρησιμοποιείται πλαστικό υλικό βιοαδρανών. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει ελπίδα για εμφύτευση του κερατοειδούς δότη. Η πλάκα είναι προσαρτημένη σε μεταλλικά στηρίγματα με βύσματα. Μετά από 2-3 μήνες, απαιτείται μια δεύτερη λειτουργία για την αφαίρεσή τους. Ελλείψει φακού, ο τεχνητός κερατοειδής μπορεί να εκτελεί τις λειτουργίες του. Η βελτίωση της όρασης μετά τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί σπάνια περισσότερο από μερικά χρόνια, αλλά η συνεχής ανάπτυξη της τεχνικής της δίνει ελπίδα για αύξηση αυτής της περιόδου στο μέλλον..

    Εμφύτευση φακικού φακού

    Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε άτομα με υψηλό βαθμό αστιγματισμού και λεπτό κερατοειδή του ματιού. Η ουσία της μεθόδου είναι η εγκατάσταση ενός τεχνητού φακού στην μπροστινή ή την πίσω κάμερα. Ο φακός δεν αφαιρείται. Οι σύγχρονοι φακοί είναι κατασκευασμένοι από κολλαγόνο ή σιλικόνη.

    Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής ενσταλάζεται με αναισθητικό. Πριν από την εγκατάσταση του οπίσθιου φακού θαλάμου (βρίσκεται πίσω από την ίριδα, ακριβώς μπροστά από το φακό), ο μαθητής είναι διασταλμένος. Ο γιατρός κάνει μια μικροτομή, μήκους άνω των 3 mm. Ο ίδιος ο φακός εισάγεται σε αυτόν. Ανάλογα με τον τύπο της δομής, μπορεί να στερεωθεί ανεξάρτητα ή να απαιτεί επιπλέον συνδετήρες.

    Η τομή δεν απαιτεί ραφή, σφραγίζεται. Τα μεγάλα πλεονεκτήματα της λειτουργίας είναι η πλήρης αναστρεψιμότητά της και ο χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών (κάτω του 1%). Η περίοδος ανάρρωσης είναι συνήθως μικρή · αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

    Προσθετικά φακού

    Για τη θεραπεία του αστιγματισμού αντικαθιστώντας τον φακό με IOL (ενδοφθάλμιος φακός), χρησιμοποιούνται ειδικές προθέσεις σχήματος δακτυλίου. Είναι κάπως πιο ακριβά από τα συμβατικά σφαιρικά. Η πίσω επιφάνεια τέτοιων φακών έχει τη μορφή κυλίνδρου, που σας επιτρέπει να διορθώσετε τις παραμορφώσεις που προκαλούνται από τον κερατοειδή στον αστιγματισμό.
    Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο γιατρός επισημαίνει τον κερατοειδή για σωστή τοποθέτηση του φακού. Μετά από αυτό, εκτελεί μια σκληρή τομή. Αυτό ακολουθείται από τη διαδικασία - καψουλερχία: ένα κανάλι με διάμετρο 5 έως 6 mm «τρυπείται» στον κερατοειδή χιτώνα. Τα περιεχόμενα του φακού συνθλίβονται. Μετά από αυτό, εισάγεται ένας αναρροφητήρας στο κανάλι, ο οποίος απορροφά όλα τα κυτταρικά στοιχεία..

    Ένας σωλήνας εισάγεται στην ίδια οπή, στην οποία τυλίγεται ένας τεχνητός φακός. Ξεδιπλώνεται στον θάλαμο του φακού. Ο γιατρός το διορθώνει με ελαφριά πίεση στο μάτι και το χαϊδεύει, συγκρίνοντάς το με τα σημάδια στον κερατοειδή. Το μάτι πλένεται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας του αστιγματισμού στην παιδική ηλικία

    Στα παιδιά, ο συγγενής αστιγματισμός συνήθως διαγιγνώσκεται σε ηλικία δύο ετών. Μπορεί να εκδηλωθεί σε πονοκεφάλους, έλλειψη ενδιαφέροντος για τα βιβλία, έγχρωμες εικόνες. Οι σύγχρονοι ψυχολόγοι λένε ότι μια τέτοια διαταραχή της όρασης επιβραδύνει το συνολικό επίπεδο ανάπτυξης του μωρού..

    Κατά τη θεραπεία του αστιγματισμού στα παιδιά, είναι πάντα καλύτερο να χρησιμοποιείτε συντηρητικές μεθόδους - μασάζ, επιλογή ειδικών γυαλιών, θεραπεία υλικού, γυμναστική ματιών. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τις διαδικασίες όσο το δυνατόν νωρίτερα..

    Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν διόρθωση λέιζερ ακόμη και πριν από την ηλικία των 18 ετών. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν δεν υπάρχει τρόπος διόρθωσης του αστιγματισμού με τα γυαλιά. Τα μειονεκτήματα αυτής της προσέγγισης είναι ότι, λόγω της συνεχούς αλλαγής του οφθαλμού, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποια διάθλαση τελικά θα καθοριστεί. Αυτό σημαίνει ότι στο μέλλον θα είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εργασίες. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί πρέπει να αποφασίσει εάν θα κάνει διόρθωση με λέιζερ μαζί με τους γονείς του και τον θεράποντα ιατρό.

    Κόστος λειτουργίας

    Η θεραπεία του αστιγματισμού δωρεάν, πιθανότατα, δεν θα πετύχει. Οι περισσότερες εταιρείες αναφέρονται στη χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσουν ως καλλυντικό, το οποίο δεν καλύπτει η ασφάλιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής καταρράκτη έχει πρόσθεση φακού, μπορεί να ζητήσει να χρησιμοποιήσει έναν στρεπτικό φακό, ο οποίος θα διορθώσει επίσης τον αστιγματισμό. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να πληρώσει ο ίδιος την πρόσθεση.

    Η τιμή μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο παρέμβασης (υποδεικνύεται ανά μάτι):

    1. PRK. Το κόστος ξεκινά από 8.000 - 10.000 ρούβλια. Στη Μόσχα, η μέση τιμή είναι 15.000 ρούβλια. Πολλά σύγχρονα κέντρα έχουν ήδη αρνηθεί να το κρατήσουν..
    2. Λάσικ. Αυτή η λειτουργία, αντίθετα, πραγματοποιείται παντού. Η τιμή του είναι κατά μέσο όρο 20.000 ρούβλια. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ τελευταίας ανάπτυξης ή νέων τεχνολογιών - μπορεί να φτάσει τα 35.000 - 40.000 ρούβλια.
    3. Θερμοπηξία. Η διαδικασία δεν είναι δημοφιλής στους σύγχρονους οφθαλμολόγους. Η τιμή μπορεί να ποικίλλει σημαντικά στην πρωτεύουσα και την επαρχία. Έτσι, στο Voronezh το μέσο κόστος είναι 2.000 - 3.000 ρούβλια και στην Αγία Πετρούπολη - 12.000 - 13.000.
    4. Προσθετική του κερατοειδούς. Η χρήση τεχνητού φακού θα κοστίσει κατά μέσο όρο 50.000 ρούβλια.
    5. Μεταμόσχευση κερατοειδούς. Ο ζωντανός ιστός δότη θα κοστίσει σημαντικά περισσότερο. Δεν εκτελεί κάθε ιατρικό κέντρο τόσο πολύπλοκες τεχνολογικές επεμβάσεις. Στην κλινική Excimer στη Μόσχα, μπορεί να κοστίσει 160.000 ή 210.000 ρούβλια, ανάλογα με την τροποποίηση της τεχνικής.
    6. Εμφύτευση φακικού φακού. Αυτή η λειτουργία είναι περίπλοκη και απαιτεί τη χρήση δαπανηρών προθέσεων. Η τιμή του μπορεί να κυμαίνεται από 50.000 έως 100.000 ρούβλια, ανάλογα με την κλινική και τον τύπο του τεχνητού φακού.
    7. Εμφύτευση τεχνητού φακού σε σχήμα Toric. Αυτή η διαδικασία είναι πιο ακριβή από τα συμβατικά προσθετικά. Εάν μια λειτουργία με χρήση μη τορικού φακού θα κοστίσει 20.000 - 30.000 ρούβλια, τότε με αστιγματισμό θα πρέπει να πληρώσετε από 50.000 ρούβλια για τη διαδικασία.

    Κριτικές

    Οι κριτικές των ασθενών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ελπίδες τους και από το εάν ο οφθαλμίατρος αποκάλυψε όλους τους πιθανούς κινδύνους για αυτούς. Δεν είναι όλες οι λειτουργίες ασφαλείς, μερικές φορές η πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασης είναι μεγαλύτερη από την ανάκαμψη.

    Οι ασθενείς σημειώνουν πόσο σημαντικό είναι να ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις και να επισκέπτονται εγκαίρως έναν οφθαλμίατρο. Ένας από τους χρήστες της πύλης Woman.ru γράφει: «Ζω χωρίς γυαλιά για 11 χρόνια, το όραμα είναι ένα και στα δύο μάτια. Πήγα στον οφθαλμίατρο τόσο συχνά που άρχισα να συνδέομαι άμεσα μαζί του. " Η αυξημένη νευρικότητα, ο φόβος των επισκεπτόμενων γιατρών, η δυσπιστία ενός ειδικού, η υποψία συχνά οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

    Η αντιμετώπιση του αστιγματισμού δεν είναι εύκολη υπόθεση, ειδικά στα γηρατειά. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να το διευκολύνει. Οι περιοδικές επισκέψεις σε οφθαλμίατρο, η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας είναι τα κύρια βήματα προς την πλήρη όραση.

    Αστιγματισμός: τι είναι επικίνδυνο και πώς αντιμετωπίζεται

    Ζητήσαμε από τον ειδικό μας, Ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Διευθυντή του Ερευνητικού Ινστιτούτου Οφθαλμικών Νοσημάτων Σεργκέι Αβέτισοφ, ο οποίος ευγενικά συμφώνησε να απαντήσει σε ερωτήσεις των αναγνωστών μας σχετικά με αυτό, μια από τις πιο κοινές αιτίες διαταραχών της οπτικής οξύτητας.

    Συγγενής ή επίκτητη?

    Είμαι 46 χρονών. Πρόσφατα διαγνώστηκα με αστιγματισμό. Αλλά δεν είναι αυτή η συγγενής ασθένεια?

    - Ο αστιγματισμός δεν αποδίδεται σε οφθαλμικές παθήσεις, αλλά στα λεγόμενα οπτικά ελαττώματα του ματιού (ή διαθλαστικά λάθη). Διάκριση μεταξύ συγγενούς και επίκτητου αστιγματισμού. Η φύση του πρώτου δεν είναι ακριβώς γνωστή.

    Αλλά ο μηχανισμός της ανάπτυξής του είναι σαφής. Σε φυσιολογική κατάσταση, ο κερατοειδής και ο φακός ενός υγιούς ματιού έχουν το σωστό σφαιρικό σχήμα. Με τον αστιγματισμό, ενοχλείται. Ως αποτέλεσμα, διαφορετικοί μεσημβρινοί της επιφάνειας του κερατοειδούς (λιγότερο συχνά - ο φακός) διαθλάζουν τις ακτίνες φωτός με διαφορετικούς τρόπους, γεγονός που οδηγεί στην εσφαλμένη εστίασή τους και, ως εκ τούτου - μια παραμορφωμένη εικόνα αντικειμένων.

    Ο επίκτητος (επαγόμενος) αστιγματισμός συσχετίζεται συχνότερα είτε με μια ασθένεια (ειδικότερα, κερατόκωνος, στην οποία ο κερατοειδής κεραμικός γίνεται κωνικός), είτε με ένα τραύμα του κερατοειδούς που προκαλεί ουλές ή με τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, μεταμόσχευση καταρράκτη ή κερατοειδούς - κερατοπλαστική). Ωστόσο, μπορεί να έχετε ήδη αστιγματισμό, αλλά αποκαλύφθηκε μόνο με την ηλικία ως αποτέλεσμα μιας λεπτομερούς εξέτασης.

    Το κύριο πράγμα είναι η διόρθωση

    Πες μου αν ο αστιγματισμός μπορεί να θεραπευτεί?

    - Εάν μιλάμε για συγγενή αστιγματισμό, είναι πιο σωστό να μην μιλάμε για τη θεραπεία του, αλλά για διόρθωση. Τις περισσότερες φορές, με τη βοήθεια ειδικών γυαλιών με το λεγόμενο κυλινδρικό εξάρτημα, το οποίο σας επιτρέπει να διορθώσετε τη διάθλαση κάθε μεσημβρινού ξεχωριστά και έτσι να επιτύχετε υψηλή οπτική οξύτητα. Ωστόσο, το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι με υψηλό βαθμό αστιγματισμού (πάνω από 3 διοπτρίες), οι ασθενείς ανέχονται αυτήν τη μέθοδο διόρθωσης χειρότερα. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να φτάσουν στο σημείο να μειώσουν τη δύναμη του κυλίνδρου σε γυαλιά, βελτιώνοντας τη φορητότητά τους, αλλά ταυτόχρονα εξασθενίζουν την όραση.

    Υπάρχουν επίσης χειρουργικές προσεγγίσεις για τη διόρθωση του αστιγματισμού, οι οποίες σας επιτρέπουν να ευθυγραμμίσετε το σχήμα του κερατοειδούς και να το κάνετε σφαιρικό. Ωστόσο, το ζήτημα της πιθανότητας εφαρμογής τους μπορεί να επιλυθεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μετά από λεπτομερή εξέταση..

    Ο έλεγχος δεν θα βλάψει

    Πρόσφατα, έχει γίνει χειρότερο να βλέπεις. Η γυναίκα μου πιστεύει ότι έχω αστιγματισμό. Για ποιους λόγους μπορεί να υπολογιστεί?

    - Συνήθως ένας ασθενής με αστιγματική διάθλαση παραπονιέται είτε για προβλήματα όρασης είτε για να βλέπει παραμορφωμένες ευθείες γραμμές. Μπορείτε να ελέγξετε τον εαυτό σας χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμή για αστιγματισμό - με τη μορφή μιας ακτινοβόλησης μορφής που μπορείτε να σχεδιάσετε, με ακτίνες του ίδιου πάχους και ίσων διαστημάτων. Εάν, για παράδειγμα, με τη μυωπία βλέπουμε ολόκληρο το σχήμα να θολώνεται ομοιόμορφα, τότε με τον αστιγματισμό υπάρχουν ακτίνες, μία από τις οποίες θα είναι πιο αντιφατική και η άλλη λιγότερο. Αλλά αυτή η μέθοδος αυτοδιάγνωσης είναι, φυσικά, υποκειμενική και υπό όρους. Επομένως, είναι ακόμα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο που θα σας βοηθήσει να ανακαλύψετε την αλήθεια..

    Χρειάζεστε σταθεροποίηση

    Είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη του αστιγματισμού και τι θα συμβεί αν αφεθεί χωρίς επίβλεψη?

    - Από μόνη της, ο συγγενής αστιγματισμός δεν είναι επικίνδυνος. Μειώνει μόνο την οπτική οξύτητα. Ωστόσο, με τον αστιγματισμό στα παιδιά, όλα είναι πολύ πιο σοβαρά..

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αστιγματισμός μπορεί να επιβραδύνει την κανονική ανάπτυξη της όρασης τους (τελικά, κατά τη γέννηση, ο οπτικός αναλυτής τους δεν έχει ακόμη σχηματιστεί) και να οδηγήσει σε αμβλυωπία (εξασθένηση της όρασης που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς επαφής).

    Γι 'αυτό αποδίδουμε μεγάλη σημασία στην τακτική εξέταση των παιδιών από έναν οφθαλμίατρο (ειδικά τα πρώτα χρόνια της ζωής, τα οποία, σε αντίθεση με τους ενήλικες, δεν επιβάλλουν ειδικές απαιτήσεις στο όραμά τους).

    Όσον αφορά τις μεθόδους που μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του αστιγματισμού στον κερατόκονο, τώρα έχει εμφανιστεί μια τέτοια τεχνική. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ένα ειδικό φάρμακο στάζει στην επιφάνεια του κερατοειδούς και στη συνέχεια ακτινοβολείται με υπεριώδες φως. Πιστεύεται ότι αυτό ενισχύει τον κερατοειδή, αλλά αυτή η τεχνική δεν βοηθά πάντα στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος..

    Σε κάποιο βαθμό, οι ειδικές επεμβάσεις συμβάλλουν στη μείωση του αστιγματισμού στον κερατόκονο, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφυτεύονται ειδικοί μισοί δακτύλιοι στο κερατοειδικό στρώμα. Ωστόσο, οι άκαμπτοι φακοί επαφής παραμένουν ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διόρθωση του αστιγματισμού στον κερατόκονο..

    Αστιγματισμός - συμπτώματα και θεραπεία

    Ο όρος "αστιγματισμός" χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ιατρική, ή μάλλον όχι - αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στην οπτική και σημαίνει παραμόρφωση της εικόνας, η οποία προκαλείται από την παραβίαση της διάθλασης της φωτεινής ροής στο οπτικό σύστημα. Η λέξη προέρχεται από τα ελληνικά συστατικά "a" (άρνηση) και "stigmate" (σημείο). Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τον «αστιγματισμό» από ιατρική άποψη..

    Αστιγματισμός - ποια είναι αυτή η ασθένεια?

    Ο αστιγματισμός είναι παραβίαση της οπτικής λειτουργίας, στην οποία ένα άτομο βλέπει παραμόρφωση της εικόνας με τη μορφή θολότητας, καμπυλότητας ευθειών και άλλων αποκλίσεων.

    Η κύρια αιτία του αστιγματισμού βρίσκεται στον κερατοειδή του ματιού ή ο φακός του άλλαξε από το φυσιολογικό σχήμα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αποπροσανατολισμό της δέσμης φωτός στον αμφιβληστροειδή από το ένα σημείο στο άλλο.

    Εκτός από τη θολή όραση, τα συμπτώματα του αστιγματισμού περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, πόνο στα μάτια, αυξημένη κόπωση..

    Ο σχηματισμός παθολογίας εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία, στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός παιδιού, και εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πρόβλημα δεν δοθεί δεόντως προσοχή, υπάρχει πιθανότητα μη αναστρέψιμης επιδείνωσης της όρασης. Επομένως, ο αστιγματισμός στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα.

    Ανάπτυξη ασθενειών (παθογένεση)

    Πώς να περιγράψετε τον αστιγματισμό με απλά λόγια; Ας γράψουμε μερικές απλές γραμμές σχετικά με τη δομή του ματιού, στη συνέχεια δημοσιεύστε μια φωτογραφία αστιγματισμού και περιγράψτε πώς σχηματίζεται, καθώς και τον βαθμό του. Ετσι…

    Η άμεση συμμετοχή στην οπτική λειτουργία του ματιού παίζεται από τον κερατοειδή (τα εξωτερικά και εξωτερικά στρώματα του ματιού), τον μαθητή (την πύλη εισόδου για το φως στο μάτι), τον φακό (στην πραγματικότητα, αυτός είναι ένας φακός που διορθώνει την εστίαση της φωτεινής ροής), ο αμφιβληστροειδής (αποτελείται από φωτοϋποδοχείς και νευρικά άκρα, όπου υπάρχει μετασχηματισμός της φωτεινής ροής σε νευρικές παρορμήσεις που μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου). Φυσικά, αυτό είναι ένα πολύ απλοποιημένο διάγραμμα του ματιού, αλλά μεταδίδει την ουσία. Η διαδρομή μέσω της οποίας περνά η ροή φωτός είναι βαμμένη με τη σειρά με την οποία υποδείξαμε τα συστατικά του ματιού.

    Η παθολογία σχηματίζεται λόγω παραβιάσεων σε δύο σημεία - στον κερατοειδή (συχνότερα) και στον φακό.

    Ο κερατοειδής σε φυσιολογική κατάσταση σε ένα υγιές άτομο έχει στρογγυλεμένο, ελαφρώς κυρτό σχήμα, που μοιάζει με το «καπάκι» μιας σφαίρας. Μια ακτίνα φωτός περνά μέσα από αυτόν και το φακό και συγκλίνει σε ένα σημείο στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Εάν το σχήμα του κερατοειδούς παραμορφωθεί ακόμη και στο παραμικρό, η φωτεινή ροή αρχίζει να διαθλάται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ο αμφιβληστροειδής δεν χτυπά πλέον ένα σημείο, αλλά διαφορετικά, ή τελειώνει μπροστά και πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Σε τελική ανάλυση, η σφαίρα, είτε του κερατοειδούς, είτε της Γης, έχει μεσημβρινούς, η διάθλαση του φωτός στο οποίο διαφέρει (τόσο σε μήκος όσο και σε κατεύθυνση). Η διαφορά στη διάθλαση της φωτεινής ροής μέσω του κερατοειδούς, ανάλογα με τους μεσημβρινούς, μετράται σε διοπτρίες (διοπτρίες). Έτσι, όσο υψηλότερη είναι η τιμή διόπτρας, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά μεταξύ των κεντρικών και των ακραίων μεσημβρινών, γεγονός που υποδηλώνει μια μεγαλύτερη διόγκωση του κερατοειδούς προς τα έξω, που μοιάζει με σχήμα όχι σφαίρα, αλλά μια μπάλα ράγκμπι.

    Το ίδιο συμβαίνει στην περίπτωση παραμόρφωσης του φακού - εάν είναι λυγισμένο ή τραυματισμένο, η δέσμη φωτός αποπροσανατολίζεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις..

    Στο τελικό αποτέλεσμα, ένα άτομο βλέπει την εικόνα ως θολή, καμπύλη και όπου υπάρχουν ευθείες γραμμές, το μάτι τους δείχνει σε καμπύλη μορφή. Παρεμπιπτόντως, το τεστ για τον αστιγματισμό περιλαμβάνει απλώς την προβολή μιας ειδικής εικόνας με ευθείες γραμμές. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η εικόνα μπορεί να είναι μερικώς καμπυλωμένη και θαμπή ταυτόχρονα..

    Ρίξτε μια ματιά στην ακόλουθη εικόνα, η οποία δείχνει την αιτία του αστιγματισμού:

    Μια δυσάρεστη στιγμή είναι ότι αυτή η οπτική δυσλειτουργία συχνά συνδυάζεται με άλλες οπτικές παθολογίες - μυωπία (μυωπία) ή μυωπία (υπερμετρία).

    Στατιστική

    Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι υπάρχει μια μικρή σοβαρότητα του αστιγματισμού (έως 0,5 διοπτρίες) σε πολλούς ανθρώπους που δεν γνώριζαν καν την παρουσία αυτού του χαρακτηριστικού πριν από την εξέταση. δεν επηρέασε την όραση.

    Ωστόσο, όπως δείχνουν μελέτες, τουλάχιστον στις Ηνωμένες Πολιτείες - για σχεδόν 2.500 παιδιά και εφήβους, ηλικίας 5-17 ετών, περίπου 28% με παθολογία 1 διόπτρας ή περισσότερης πτώσης.

    Επιπλέον, παρατηρήθηκε μεγαλύτερο ποσοστό αστιγματισμού σε παιδιά της Ασίας (≈33%) και της Λατινικής Αμερικής (≈37%) (φυλετική συνιστώσα), ενώ στους Ευρωπαίους ο δείκτης σταμάτησε στο ≈26%, τα παιδιά της Αφρικής African20%.

    Ένα άλλο ενδιαφέρον στατιστικό στοιχείο είναι ότι ο αστιγματισμός με μυωπία (μυωπική μορφή) εμφανίζεται σχεδόν δύο φορές συχνότερα με την υπεροπία (υπερτροπική μορφή).

    ICD-10: H52.2.
    ICD-10-KM: H52.2 και H52.20.
    ICD-9: 367.2.
    ICD-9-KM: 367.20, 367.2.

    Αιτίες αστιγματισμού

    Εάν διαβάσετε το άρθρο πριν από αυτήν τη γραμμή, τότε έχουν ήδη αναφερθεί οι κύριες αιτίες του αστιγματισμού, εάν δεν το έχετε διαβάσει, τότε επαναλαμβάνουμε - πρόκειται για παραβίαση του σχήματος του κερατοειδούς ή παραμόρφωση του φακού.

    Έμμεσοι λόγοι που μπορούν να γίνουν οι ένοχοι αυτών των παθολογιών είναι:

    • Κληρονομικός παράγοντας - αρχικά ακανόνιστο σχήμα ή δομή των συστατικών του ματιού.
    • Τραυματισμός στο μάτι και περαιτέρω ουλές του κερατοειδούς και άλλων μερών του.
    • Δυστροφικές διεργασίες (κερατόκωνος κ.λπ.)
    • Ενδομήτρια μόλυνση ενός παιδιού.
    • Συγχορηγούμενες οφθαλμικές παθήσεις και παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών διεργασιών στα μάτια - κερατίτιδα, νυσταγμός, ptosis, βλεφαρίτιδα, διπλωπία, DES, επιπεφυκίτιδα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, οφθαλμοπληγία, ισχαιμική νευροπάθεια, αλλεργίες.
    • Αναβληθείσα χειρουργική επέμβαση ματιών
    • Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων στο σώμα (υποβιταμίνωση, beriberi).

    Συμπτώματα

    Οι κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας είναι πιο οπτικά παραμορφωμένες..

    Τα πρώτα σημάδια του αστιγματισμού

    • Αυξημένη και γρήγορη κόπωση των ματιών.
    • Πόνος στα μάτια, πονοκέφαλοι
    • Διαλείπουσα έλλειψη σαφήνειας, δυσκολία στην εστίαση, σαν από κόπωση.

    Τα κύρια συμπτώματα του αστιγματισμού

    • Έλλειψη σαφήνειας εικόνας (θαμπάδα), καθώς και παραμόρφωση της εικόνας, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή αν κοιτάξετε ευθείες γραμμές.
    • Διακλάδωση της εικόνας με παρατεταμένο άγχος στα όργανα της όρασης (χρήση συσκευών, παρακολούθηση τηλεόρασης, ανάγνωση, σχέδια).
    • Στην παιδική ηλικία, υπάρχει σύγχυση παρόμοιων γραμμάτων μεταξύ τους.
    • Πόνος στα φρύδια, πονοκεφάλους
    • Τα μάτια κουράζονται γρήγορα και υπάρχει πόνος στα μάτια, μερικές φορές μια αίσθηση μικρών ξένων αντικειμένων στα όργανα της όρασης.
    • Προκειμένου να δει καλύτερα, ένα άτομο στραβίζει συνεχώς, κάτι που βοηθά κάπως να δει καλύτερα την εικόνα στη φυσική του μορφή.
    • Ένα άτομο μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιορίσει την απόσταση από ένα αντικείμενο.

    Επιπλοκές του αστιγματισμού

    Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

    • Στραβισμός;
    • Αμβλυωπία;
    • Μερική όραση.

    Τύποι αστιγματισμού

    Η ταξινόμηση του αστιγματισμού έχει ως εξής:

    Κατά προέλευση:

    • Συγγενής - παρούσα σε ένα παιδί μετά τη γέννηση και μετά από "φυσιολογικά" (από 0 έως 0,75 διοπτίδια) σε παθολογικά πάνω από 1 διοπτρία (D) τα επόμενα χρόνια της ζωής του.
    • Αποκτήθηκε - ανάπτυξη συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης στον κερατοειδή, του φακού και άλλων συστατικών του ματιού, ακολουθούμενη από παραβίαση της αρχικής εμφάνισής τους.

    Ανάλογα με τον μεσημβρινό:

    • Ευθεία γραμμή - χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη διάθλαση του κάθετου μεσημβρινού.
    • Αντίστροφη - χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη διάθλαση του οριζόντιου μεσημβρινού.
    • Μικτή - χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα και των δύο αξόνων.

    Επίσης, κατά τη διάγνωση, μπορούν να μειωθούν βαθμοί (°), οι οποίοι αντανακλούν τον άξονα της παθολογικής διάθλασης της φωτεινής ροής.

    Ανάλογα με τις σχετικές παθολογίες όρασης:

    • Myopic - συνοδεύεται από μυωπία.
    • Hyperopic - σε συνδυασμό με υπερτροφία.

    Με εντοπισμό

    • Κερατοειδής - λόγω παθολογικών αλλαγών στον κερατοειδή του οφθαλμού.
    • Khrustalikovy - λόγω παθολογικών αλλαγών στον φακό του ματιού.

    Βαθμοί αστιγματισμού

    • Αστιγματισμός 1 βαθμός (ασθενής) - έως 3 διοπτρίες.
    • Βαθμός 2 αστιγματισμός (μέτρια) - 3 έως 6 διοπτρίες.
    • Αστιγματισμός βαθμός 3 (υψηλή) - περισσότερες από 6 διοπτρίες.

    Διάγνωση του αστιγματισμού

    Η διάγνωση του αστιγματισμού περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

    • Οφθαλμολογική εξέταση;
    • Έρευνα διάθλασης (διαθλασιμετρία, σκασκόπηση);
    • Έλεγχος οπτικής οξύτητας (οπτομετρία)
    • Βιομικροσκόπηση του ματιού - έλεγχος της αιτιολογίας της παθολογίας.
    • Οφθαλμοσκόπηση - εκτελείται για τον αποκλεισμό βλάβης στο υαλοειδές σώμα ή τον βυθό.
    • Οφθαλμομετρία;
    • Ηλεκτρονική κερατοτογραφία;
    • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
    • Υπέρηχος ματιών.

    Θεραπεία αστιγματισμού

    Πώς αντιμετωπίζεται ο αστιγματισμός; Γενικά, η θεραπεία του αστιγματισμού εξαρτάται από την αιτιολογία, τον εντοπισμό, τον βαθμό, την κατάσταση της υγείας και την παρουσία συννοσηρότητας..
    Εάν ορίσουμε ένα γενικό σχήμα θεραπείας, τότε μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

    1. Διόρθωση της όρασης
    2. Ιατρική θεραπεία
    3. Θεραπεία φυσιοθεραπείας.
    4. Χειρουργική θεραπεία.

    1. Διόρθωση όρασης

    Αφού γίνει η διάγνωση και υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση διόρθωσης της όρασης, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί τη χρήση γυαλιών ή φακών επαφής. Αυτές οι συσκευές επιλέγονται για ένα συγκεκριμένο άτομο και συγκεκριμένες παραμορφώσεις της εικόνας..

    Η διόρθωση της όρασης Spectacle έχει το κύριο πλεονέκτημα - ευκολία στη χρήση. Τα γυαλιά χρησιμοποιούν ειδικούς κυλινδρικούς φακούς που εξομαλύνουν τη φωτεινή ροή. Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης γυαλιών είναι το κενό μεταξύ του ματιού και του φακού. Λίγο αριστερά-δεξιά, εμπρός ή πίσω, και η εικόνα έχει ήδη παραμορφωθεί. Επιπλέον, όταν φοράει γυαλιά, ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη κόπωση των ματιών και πόνο στα όργανα της όρασης, πονοκεφάλους και ζάλη. Επιπλέον, οι οφθαλμικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία απαιτούν περιοδικές εξετάσεις και αντικατάσταση γυαλιών με άλλα.

    Οι φακοί επαφής έχουν ένα πλεονέκτημα έναντι των γυαλιών - μια άνετη εφαρμογή στον κερατοειδή και χωρίς παραμόρφωση όταν τα φοράτε. Προηγουμένως, η χρήση φακών ήταν εξαιρετικά δυσάρεστη, καθώς είχαν άκαμπτο σχήμα, το οποίο έδινε πολλή δυσφορία στους ασθενείς. Ωστόσο, οι σύγχρονοι φακοί είναι αρκετά μαλακοί και άνετοι ώστε να μην προκαλούν προβλήματα στους χρήστες τους. Το μειονέκτημα των φακών είναι μόνο η περιοδική αλλαγή τους λόγω όλων των ίδιων αλλαγών στη δομή του ματιού.

    Σπουδαίος! Η χρήση γυαλιών ή φακών δεν θεραπεύει τα μάτια σας. Αυτό είναι απλώς ένα προσωρινό "δεκανίκι" για διόρθωση της όρασης.

    2. Θεραπεία ναρκωτικών

    Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία του αστιγματισμού με φάρμακα μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας, καθώς και για την καταπολέμηση των αρνητικών διεργασιών στα μάτια ή για τη θεραπεία ταυτόχρονης νόσου..

    Η επιλογή των φαρμάκων που παράγονται κυρίως σε σταγόνες γίνεται ξεχωριστά και σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τα σύγχρονα φάρμακα δεν μπορούν να ευθυγραμμίσουν τον κερατοειδή και να αλλοιώσουν τον φακό, τουλάχιστον από το τέλος του 2019.

    Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τον αστιγματισμό είναι:

    Για να ανακουφίσετε την κόπωση, την ταλαιπωρία, τις κράμπες και τον πόνο από τα μάτια (κατά της ασθενοπίας) - "Φιαλίδιο", "Vizin", "Ταυρίνη", "Atropine", "Irifrin".

    Για την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον κερατοειδή και άλλα μέρη του ματιού - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sikaprotekt".

    Για να βελτιώσετε τη διατροφή και τη μικροκυκλοφορία στα μάτια - "Emoxipin", "Katahrom", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurol".

    Για να σταματήσετε την εξάπλωση της βακτηριακής μικροχλωρίδας από τα μάτια - "Albucid", "Yodurol", "Tsiprolet", "Tobrex", "Floxal".

    3. Διατροφή για αστιγματισμό

    Έχετε ακούσει πιθανώς περισσότερες από μία φορές ότι η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών, αντιοξειδωτικών και ανόργανων συστατικών στο σώμα οδηγεί σε ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, καθώς και σε εξασθένιση του σώματος στο σύνολό του. Υπάρχουν λοιπόν ορισμένες ουσίες που επηρεάζουν άμεσα την υγεία των ματιών, την οπτική οξύτητα και τη λειτουργία τους..

    Έτσι αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν βιταμίνες - Α, C, ομάδα Β, λιπαρά οξέα (ωμέγα 3, ωμέγα 6).

    Τα ακόλουθα προϊόντα είναι χρήσιμα - χόρτα, καρότα, λάχανο, ντομάτες, αγγούρια, τεύτλα, πιπεριές, εσπεριδοειδή, βατόμουρα, βακκίνια, σταφίδες, σταφύλια, ροδαλά ισχία, ξηρούς καρπούς, κολοκύθα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και ιχθυέλαιο.

    Επιλέξτε ελαιόλαδο για σάλτσες.

    Προκειμένου η αξία των τροφίμων πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά να παραμείνουν σε υψηλό επίπεδο, συνιστάται να τα σβήνετε με απαλή θερμική επεξεργασία (μαγείρεμα με ατμό) ή να τα τρώτε ωμά..

    Ένα σημαντικό γεγονός για τη διατήρηση της υγείας των ματιών και άλλων ζωτικών λειτουργιών είναι το πόσιμο καθαρό νερό στην απαιτούμενη ποσότητα..

    4. Θεραπεία φυσιοθεραπείας

    Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα μάτια και στην ανακούφιση της κόπωσης. Οι δημοφιλείς μέθοδοι περιλαμβάνουν μασάζ στα βλέφαρα και γυμναστική στα μάτια..

    Κάντε μασάζ στα βλέφαρα πολύ προσεκτικά - με τα μάτια κλειστά, τα βλέφαρα τρίβονται ελαφρώς με τσαμπιά δάχτυλων.

    Μετά το αυτο-μασάζ, συνιστάται να μείνετε κλειστά για μερικά λεπτά και να χαλαρώσετε. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε την εκτέλεση καθημερινών εργασιών..

    Η γυμναστική για τα μάτια είναι επίσης χρήσιμη, η οποία βελτιώνει τη λειτουργία των οργάνων της όρασης, βοηθά στην ανακούφιση της κόπωσης από αυτά..

    Οι δημοφιλείς ασκήσεις είναι:

    • Κοιτάξτε ένα μακρινό αντικείμενο και εστιάστε σε αυτό, μετά μετακινήστε το βλέμμα σας σε ένα κοντινό αντικείμενο, εστιάζοντας επίσης την προσοχή σας. Μετακινήστε το βλέμμα σας σε αυτά τα στοιχεία κάθε 30 δευτερόλεπτα.
    • Περιστρέψτε τα μάτια σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις - πάνω, δεξιά, κάτω, αριστερά, κρατώντας τη θέση των ματιών σε κάθε πλευρά για 3 δευτερόλεπτα.
    • Κάντε περιστροφές με ανοιχτά και κλειστά μάτια δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.
    • Κλείστε τα μάτια σας σφιχτά και μετά ανοίξτε τα πλατιά. Παραμείνετε σε κάθε κατάσταση για 5 δευτερόλεπτα.

    5. Χειρουργική επέμβαση για αστιγματισμό

    Η χειρουργική θεραπεία του αστιγματισμού είναι επί του παρόντος η κύρια μέθοδος αποκατάστασης της όρασης..

    Οι ακόλουθες διαδικασίες εκτελούνται ως λειτουργία:

    Διόρθωση λέιζερ. Η πιο δημοφιλής είναι η διόρθωση όρασης λέιζερ χρησιμοποιώντας τη μέθοδο LASIK. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία - τα μάτια θάβονται με ειδικές σταγόνες. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην απομάκρυνση του λεπτού άνω στρώματος του κερατοειδούς με λέιζερ, μετά το οποίο, υπό την επίδραση του λέιζερ, θερμαίνεται το "ανοιχτό" μέρος του κερατοειδούς, το οποίο οδηγεί στην εξάτμιση του υγρού από αυτό. Στη συνέχεια, το αφαιρεθέν άνω μέρος του κερατοειδούς επιστρέφεται πίσω, όπου θεραπεύεται χωρίς ραφή με επιτυχία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι έως και 15 λεπτά. Η όραση αποκαθίσταται εντός - από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες.

    Ακτινική κερατοτομή. Μία από τις πρώτες χειρουργικές μεθόδους για την αποκατάσταση της όρασης στον αστιγματισμό. Η κατώτατη γραμμή είναι να κάνετε ακτινικές τομές με ένα νυστέρι διαμαντιού κατά μήκος της περιμέτρου του κερατοειδούς, το οποίο αρχίζει να ισοπεδώνεται υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, καθώς και στην περίπτωση ανεπαρκών χρημάτων από τον ασθενή για διόρθωση της όρασης με λέιζερ. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

    Θερμοκερατοπλαστική (θερμοκερατοπηξία του κερατοειδούς) - με χρήση λέιζερ, διορθώνεται η διόγκωση και το σχήμα του κερατοειδούς.

    Φακογαλακτωματοποίηση. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται στην περίπτωση φθαρμένου φακού και στοχεύει στην αντικατάστασή του. Η κατώτατη γραμμή είναι να κάνετε μια μικρή τομή στο μάτι, μέσω της οποίας, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ο φακός αφαιρείται μέσω ειδικής βελόνας και ένας κυλιόμενος ενδοφθάλμιος φακός εισάγεται στη θέση του μέσω της ίδιας βελόνας. Στη συνέχεια, το εμφύτευμα ισιώνει και εκτελεί πλήρως τη λειτουργία του φακού. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αποτελεσματική στη θεραπεία του καταρράκτη.

    Εμφύτευση φακικού φακού. Αυτή η επέμβαση για αστιγματισμό πραγματοποιείται σε περίπτωση αντενδείξεων ή υψηλού βαθμού παθολογίας, στην οποία άλλες μέθοδοι διόρθωσης της όρασης δεν θα βοηθήσουν. Η ουσία έγκειται στην εισαγωγή ενός πρόσθετου φακού με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας μια οφθαλμική σύριγγα στον πρόσθιο ή στον οπίσθιο θάλαμο του ματιού, το οποίο διορθώνει τη διάθλαση της δέσμης φωτός. Τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος και ο κίνδυνος επιπλοκών όπως ο καταρράκτης ή η ενδοφθαλμίτιδα. Περίοδος αποκατάστασης - έως και αρκετές εβδομάδες.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

    Προβλέπονται αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες και βελτιωμένη μικροκυκλοφορία και φιλική προς τα μάτια λειτουργία - για να αποφευχθεί το άγχος όταν παρακολουθείτε τηλεόραση, smartphone, ανάγνωση κ.λπ. Είναι επίσης απαράδεκτο να υπερψύχετε ή να υπερθερμαίνετε το σώμα, δηλ. δεν μπορείτε να πάτε στη σάουνα και να κάνετε ατμό στο μπάνιο.

    Αστιγματισμός - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

    Οι λαϊκές θεραπείες για τον αστιγματισμό έχουν μόνο αποτελεσματικότητα που υποστηρίζει το όραμα. Δυστυχώς, δεν είναι σε θέση να διορθώσουν το σχήμα του κερατοειδούς, εκτός, φυσικά, εάν ο Κύριος δεν το πει να το κάνει αυτό ή όπως περιγράφεται, για παράδειγμα, στο Ευαγγέλιο του Ιωάννη 9: 6-7: «Έχοντας πει αυτό, έφτασε γη, φτιαγμένη από πηλό από φτύσιμο, και χρίστηκε τα μάτια του τυφλού με πηλό, και του είπε: Πήγαινε, πλύνε τον εαυτό σου στην πισίνα του Σιλαάμ, που σημαίνει «έστειλε». Πήγε και πλύθηκε, και ήρθε να δει ".

    Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών είναι:

    Βατόμουρα. Αυτά τα μούρα θεωρούνται μία από τις πιο ισχυρές θεραπείες για τη θεραπεία και την πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων. Συνιστάται να τρώτε 3 κουταλιές της σούπας καθημερινά για 1-2 μήνες. κουταλιές της σούπας φρέσκα μούρα ή 1 κουταλιά της σούπας. αποξηραμένο κουτάλι.

    Μάτι. Το βότανο Eyebright έχει επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνει την οπτική οξύτητα. Για να ετοιμάσετε την επούλωση επούλωσης, ρίξτε 50 g ξηρού βοτάνου με 1 λίτρο βραστό νερό, καλύψτε και ρυθμίστε για 3 ώρες για έγχυση. Στραγγίστε την έγχυση και πάρτε 100 ml έως 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    Motherwort. Βοηθά επίσης στη βελτίωση της όρασης, ωστόσο, έχει μια ηρεμιστική ιδιότητα, οπότε οδηγείτε - ούτε, ούτε, και εάν εργάζεστε, ιδιαίτερα καθιστικός, να είστε προετοιμασμένοι ώστε τα χέρια σας να μπορούν απλά να "πέσουν". Για να προετοιμάσετε το προϊόν, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι motherwort 250 ml βραστό νερό, εγχύστε το κάτω από το καπάκι για περίπου 45 λεπτά, στραγγίξτε και πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι έως 5 φορές την ημέρα.

    Ανηθο. 2 κουταλιές της σούπας. Ρίχνουμε κουταλιές σπόρων άνηθου σε ένα θερμό και ρίχνουμε ένα λίτρο βραστό νερό και στη συνέχεια αφήνουμε το προϊόν να βράσει για περίπου 45 λεπτά, στραγγίζουμε. Θα πρέπει να παίρνετε την έγχυση μισό ποτήρι την ημέρα, για 2 εβδομάδες.

    Πρόληψη του αστιγματισμού

    Η πρόληψη του αστιγματισμού περιλαμβάνει:

    • Τακτικές επισκέψεις σε έναν οφθαλμίατρο στην παιδική ηλικία, προκειμένου να λάβουν αμέσως επαρκή ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα.
    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρακολουθήστε την υγεία σας, αποφύγετε υποθερμία και πολυσύχναστα μέρη κατά τη διάρκεια οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, έτσι ώστε η λοίμωξη να μην βλάψει την υγεία του παιδιού.
    • Στην παιδική ηλικία, παρακολουθήστε το χρόνο που περνά το παιδί μπροστά από έναν υπολογιστή, τηλέφωνο, κονσόλα παιχνιδιών.
    • Προσέξτε την υγιεινή των ματιών - μην τα αγγίζετε με άπλυτα χέρια. Η λοίμωξη και η περαιτέρω φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλουν μερικές φορές στη διακοπή της λειτουργίας των οφθαλμών με ένα περαιτέρω δυσμενές αποτέλεσμα.
    • Τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας στην εργασία και χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζεστε με εξαιρετικά χημικά ενεργές πτητικές ουσίες ή δομικά υλικά.

    Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Το Γλαύκωμα